内科护理学课件-内分泌症状体征.ppt

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1、第七章第七章 内分泌及代谢性疾病护理内分泌及代谢性疾病护理第一节第一节 内分泌及代谢性疾病内分泌及代谢性疾病常见症状体征护理常见症状体征护理内分泌系统的定义内分泌系统的定义内分泌系统内分泌系统是机体重要的调节系统，它与神经系统、是机体重要的调节系统，它与神经系统、免疫系统构成了一个调控生物整体功能的系统。免疫系统构成了一个调控生物整体功能的系统。从而保持机体代谢稳定、脏器功能协调、并能适从而保持机体代谢稳定、脏器功能协调、并能适应环境变化。应环境变化。内分泌系统的组成内分泌系统的组成：u内分泌腺内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛。性腺和胰岛。

2、u分布于全身各组织分布于全身各组织器官器官中的中的分泌细胞分泌细胞：心血管、：心血管、胃肠、肾、脑，尤其是下丘脑的内分泌组织和细胃肠、肾、脑，尤其是下丘脑的内分泌组织和细胞。胞。激素激素(hormone)(hormone)的概念的概念：内分泌细胞的分泌物是具有高效能的生物活性内分泌细胞的分泌物是具有高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递到远处组织器官，发物质，经血液或组织液传递到远处组织器官，发挥调节作用，这种化学物质称为激素。挥调节作用，这种化学物质称为激素。内分泌及代谢疾病最常见的症状和体征有内分泌及代谢疾病最常见的症状和体征有：身体外形改变、营养状况改变、性功能异常、进食身体外形改变、

3、营养状况改变、性功能异常、进食或营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发或营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发性骨折等。性骨折等。本节主要介绍本节主要介绍身体外形的改变身体外形的改变和和性功能异常性功能异常。一、身体外形的改变一、身体外形的改变l身体外形的改变身体外形的改变是指面容、体形和身高、体态、是指面容、体形和身高、体态、毛发、皮肤粘膜色素等的异常变化。毛发、皮肤粘膜色素等的异常变化。l身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。肾上腺或部分代谢性疾病有关。护理评估护理评估1、健康史：评估病人引起身体外形改变的原

4、因，改、健康史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。变发生的时间，有无伴随症状。2、身体评估：包括体型的变化，毛发的浓密、稀疏，、身体评估：包括体型的变化，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等。有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等。体形异常：体形异常：l矮小（侏儒症），身材过长（巨人症）；矮小（侏儒症），身材过长（巨人症）；l肥胖与消瘦等，与遗传因素、神经精神因肥胖与消瘦等，与遗传因素、神经精神因素、躯体疾病、营养状况、代谢类型和多素、躯体疾病、营养状况、代谢类型和多种激素有关。种激素有关。身材过长与矮小身材过长与矮小 肥胖与消瘦肥胖与消瘦 毛发

5、异常：毛发异常：皮质醇增多皮质醇增多，雄性激素分泌增高，躯体和面，雄性激素分泌增高，躯体和面部毛发增多；甲减、性腺功能减退，毛发部毛发增多；甲减、性腺功能减退，毛发脱落或男性胡须生长缓慢或缺如。脱落或男性胡须生长缓慢或缺如。（3）面容异常：肢端肥大症病人下颌增大、颧骨突）面容异常：肢端肥大症病人下颌增大、颧骨突出、嘴唇增厚；柯兴综合症病人满月脸；甲减病出、嘴唇增厚；柯兴综合症病人满月脸；甲减病人面面颊及眼睑水肿，表情淡漠的人面面颊及眼睑水肿，表情淡漠的“假面具样面容假面具样面容”；甲亢病人眼裂增宽、眼球突出、表情惊愕的；甲亢病人眼裂增宽、眼球突出、表情惊愕的“甲亢面容甲亢面容”。（4）皮肤黏膜

6、色素沉着：原发性慢性肾上腺皮质功）皮肤黏膜色素沉着：原发性慢性肾上腺皮质功能减退的病人出现皮肤黏膜色素沉着。能减退的病人出现皮肤黏膜色素沉着。面容的变化 皮肤粘膜色素沉着（5）皮肤紫纹和痤疮：紫纹是）皮肤紫纹和痤疮：紫纹是Cushing综合综合征的特征之一；病理性痤疮见于征的特征之一；病理性痤疮见于Cushing综合征。综合征。皮肤紫纹和痤疮 3、实验室检查：、实验室检查：垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。质皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。二、性功能异常二、性功能异常性功能异常性功能异常包括

7、生殖器官发育迟缓或发育过早、包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不闭经或不孕；男性孕；男性勃起功能障碍勃起功能障碍，也可出现乳房发育。，也可出现乳房发育。自儿童期起腺垂体生长激素缺乏或性激素分泌不足自儿童期起腺垂体生长激素缺乏或性激素分泌不足可导致病人青春期性器官不发育，第二性征缺如，可导致病人青春期性器官不发育，第二性征缺如，与幼儿相似；女性表现为原发性闭经；若激素分与幼儿相似；女性表现为原发性闭经；若激素分泌过早，可为性早熟。泌过早，可为性早熟。护理评估护理评估1 1、健健康康史史：评评估估病病人人性性功功能能异异常

8、常的的发发生生过过程程，主主要要症症状状，性性欲欲改改变变情情况况，女女病病人人的的月月经经及及生生育育史史，有有无无不不育育、早早产产、流流产产、死死胎胎、巨巨大大儿儿等等，男男病病人有无勃起功能障碍。人有无勃起功能障碍。2 2、身身体体评评估估：有有无无皮皮肤肤干干燥燥、粗粗糙糙，毛毛发发脱脱落落、稀稀疏疏或或增增多多，女女性性闭闭经经溢溢乳乳，男男性性乳乳房房发发育育；外外生生殖器的发育是否正常，有无畸形。殖器的发育是否正常，有无畸形。3 3、实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。、实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。小结小结内分泌及代谢疾病病人最常见的症状体征有：身体内分泌及

9、代谢疾病病人最常见的症状体征有：身体外形改变、性功能异常、营养状况改变、进食或外形改变、性功能异常、营养状况改变、进食或营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发性营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发性骨折。骨折。第三节第三节 甲状腺疾病病人护理甲状腺疾病病人护理一、一、单纯性甲状腺肿病人的护理单纯性甲状腺肿病人的护理【疾病概要】【疾病概要】l l单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，又称非毒性甲状腺肿，又称非毒性甲状腺肿，又称非毒性甲状腺肿，是指非炎是指非炎是指非炎是指非炎症或非肿瘤症或非肿瘤症或非肿瘤症或非肿瘤原因阻碍原因阻碍原因阻碍原因阻碍甲状甲状

10、甲状甲状腺激素合成而导致的甲腺激素合成而导致的甲腺激素合成而导致的甲腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿状腺代偿性肿状腺代偿性肿状腺代偿性肿大大大大。l l一般一般一般一般甲状腺功能正常，甲状腺功能正常，甲状腺功能正常，甲状腺功能正常，不伴有功能不伴有功能不伴有功能不伴有功能亢进或减退，亢进或减退，亢进或减退，亢进或减退，甲状腺为弥漫性或多结节性肿大甲状腺为弥漫性或多结节性肿大甲状腺为弥漫性或多结节性肿大甲状腺为弥漫性或多结节性肿大。l l病因复杂，多数病人找不出明确病因。病因复杂，多数病人找不出明确病因。病因复杂，多数病人找不出明确病因。病因复杂，多数病人找不出明确病因。l l当当当当本本本本地

11、患病率超过地患病率超过地患病率超过地患病率超过10%10%10%10%时，称为时，称为时，称为时，称为地方地方地方地方性甲状腺肿，性甲状腺肿，性甲状腺肿，性甲状腺肿，常为缺碘所致。常为缺碘所致。常为缺碘所致。常为缺碘所致。各种病因各种病因THTH不足不足甲状腺代偿性增生、肿大甲状腺代偿性增生、肿大TSHTSH分泌增加分泌增加（一）病因与发病机制（一）病因与发病机制1.1.碘缺乏碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。是地方性甲状腺肿的主要原因。2.2.致甲状腺肿物质致甲状腺肿物质 *食物食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。*药物药物:硫脲类、磺胺类

12、、水杨酸等。硫脲类、磺胺类、水杨酸等。3.3.高碘高碘:如常年引用含碘高的水。如常年引用含碘高的水。4.4.甲状腺激素合成障碍：先天性某些酶缺陷。甲状腺激素合成障碍：先天性某些酶缺陷。5.5.甲状腺激素需要量增加甲状腺激素需要量增加:发育、妊娠、哺乳。发育、妊娠、哺乳。（三）临床表现（三）临床表现（一）症状：轻度无症状，（一）症状：轻度无症状，严重严重甲状腺肿大可引起压迫甲状腺肿大可引起压迫症状：咳嗽、气促、吞咽困症状：咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑。难或声音嘶哑。（二）体征：主要体征为甲（二）体征：主要体征为甲状腺肿大。，但表面平滑、状腺肿大。，但表面平滑、质地较软质地较软。3、实验室检查、

13、实验室检查1.1.甲状腺功能检查：甲状腺功能检查：T T4 4正常或偏低，血清正常或偏低，血清T T3 3、TSHTSH基本基本正常或偏高。正常或偏高。2.2.甲状腺甲状腺131131I I摄取率及摄取率及T T3 3抑制试验：抑制试验：131131I I摄取率增高，摄取率增高，但无高峰前移，可被但无高峰前移，可被T T3 3所抑制。所抑制。3 3.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。布。4.244.24小时尿碘含量下降。小时尿碘含量下降。（四）治疗要点（四）治疗要点1.1.补充碘剂：碘盐。补充碘剂：碘盐。补充碘剂：碘盐。补充碘剂：碘盐。2.

14、2.甲状腺制剂甲状腺制剂甲状腺制剂甲状腺制剂:肿大明显可用左旋甲状腺素。肿大明显可用左旋甲状腺素。肿大明显可用左旋甲状腺素。肿大明显可用左旋甲状腺素。3.3.手术治疗：压迫症状严重时手术治疗。手术治疗：压迫症状严重时手术治疗。手术治疗：压迫症状严重时手术治疗。手术治疗：压迫症状严重时手术治疗。【护理诊断与措施】【护理诊断与措施】护理诊断护理诊断：1.1.自我形象自我形象紊乱紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有关。与甲状腺肿大致颈部增粗有关。2.2.知识缺乏知识缺乏 缺乏使用药物及正确的饮食方法等知缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识识 ，与缺乏指导有关。，与缺乏指导有关。护理措施护理措施1.1.休息：

15、劳逸结合休息：劳逸结合2.2.饮食护理：多进含碘丰富的食物：海带、紫菜等饮食护理：多进含碘丰富的食物：海带、紫菜等海产食品，妊娠、哺乳、成长发育期增加碘的摄海产食品，妊娠、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。入。3 3.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。有无结节及压痛。4 4、用药护理：指导、用药护理：指导病人遵医嘱补充碘剂。病人遵医嘱补充碘剂。5 5.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。小结小结l单纯性甲状腺肿是指甲状单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿腺肿大，大，但但不伴有甲状不伴有甲状腺功能异常腺功能异常等等临床表现。临床表现。l碘缺乏碘缺乏是是地方性甲状腺肿的主要原因地方性甲状腺肿的主要原因。l主要主要治疗护理是治疗护理是补充补充碘。碘。谢谢！谢谢！