医学专题泌尿系梗阻.pptx
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1、 泌尿系统梗阻泌尿系统梗阻2021/7/19 星期一1目的和要求:目的和要求:(一一)掌掌握握良良性性前前列列腺腺增增生生症症的的临床表现、诊断,鉴别诊断和治疗原则。临床表现、诊断,鉴别诊断和治疗原则。(二二)掌掌握握常常见见尿尿路路梗梗阻阻原原因因和和处理原则。处理原则。(三)(三)熟悉尿潴留的病因治疗。熟悉尿潴留的病因治疗。(四四)熟熟悉悉梗梗阻阻引引起起的的泌泌尿尿系系统统病理生理改变。病理生理改变。2021/7/19 星期一2教学内容:教学内容:(一一)泌泌尿尿系系统统梗梗阻阻的的病病因因和和病病理生理。理生理。(二二)良良性性前前列列腺腺当当生生症症的的病病因因、病理、临床表现,鉴别
2、诊断和治疗原则。病理、临床表现,鉴别诊断和治疗原则。(三)(三)肾积水的诊断与治疗。肾积水的诊断与治疗。自学内容:急性尿潴留的病因和治疗。自学内容:急性尿潴留的病因和治疗。2021/7/19 星期一3第一节:概论第一节:概论泌泌尿尿系系统统从从肾肾小小管管开开始始,经经过过肾肾盏盏、肾肾盂盂、输输尿尿管管、膀膀胱胱至至尿尿道道都都是是管管腔腔结结构构,此此腔腔道道必必须须保保持持通通畅畅才才能能保保证证泌泌尿尿系系统统功功能能正常正常。2021/7/19 星期一42021/7/19 星期一5一、一、梗阻病因:梗阻病因:梗阻病因从动力上分,分为机械性和动力性。梗阻病因从动力上分,分为机械性和动力
3、性。从根源上分(发病时间)分为先天性和后天性。从根源上分(发病时间)分为先天性和后天性。上尿路梗阻上尿路梗阻肾肾脏脏:结结石石、肿肿瘤瘤、炎炎症症等等病病变变均均可可引引起起肾肾脏脏部部位引流不通畅、梗阻位引流不通畅、梗阻,如肾盂输尿管交界处狭窄如肾盂输尿管交界处狭窄.输输尿尿管管:结结石石为为最最常常见见的的后后天天梗梗阻阻原原因因,其其次次可可以以有有炎炎症症,TBTB、肿肿瘤瘤,外外界界压压迫迫等等造造成成输输尿尿管管梗梗阻阻,先先天天原原因因包包括括输输尿尿管管异异位位开开口口,腔腔静静脉脉后后输输尿尿管等管等.2021/7/19 星期一6l下尿路梗阻下尿路梗阻l膀胱:最常见的原因是膀
4、胱颈梗阻,膀胱:最常见的原因是膀胱颈梗阻,包括包括BPHBPH,膀胱颈萎缩,结石等因素。,膀胱颈萎缩,结石等因素。尿道:最常见的原因是尿道狭窄,尿道:最常见的原因是尿道狭窄,此狭窄可发生在尿道的任何部位。此狭窄可发生在尿道的任何部位。2021/7/19 星期一7二、病理生理:二、病理生理:1 1、泌泌尿尿系系梗梗阻阻的的基基本本病病理理改改变变是是梗梗阻阻以以上上部部位位尿尿路路扩扩张张,由由于于压压力力的的原原因因,腔腔道道管管壁壁肌肌肉肉增增厚厚,增增加加收收缩缩力力(早早期期)。梗梗阻阻如如不不能能解解除除,腔腔道道管管壁壁失失代代偿偿,扩扩张张,压压力力传传递递引引起肾积水。起肾积水。
5、2 2、梗梗阻阻后后压压力力升升高高,使使肾肾小小球球滤滤过过降降低甚至停止,严重影响肾功能。低甚至停止,严重影响肾功能。3 3、最最危危险险因因素素是是细细菌菌可可直直接接进进入入血血循循环环引引起起感感染染,此此类类感感染染难难以以控控制制,易易发发展展成成败败血病。(菌血症)血病。(菌血症)2021/7/19 星期一82021/7/19 星期一9第二节第二节:肾积水:肾积水概概述述:尿尿液液从从肾肾盂盂排排出出受受阻阻,蓄蓄积积后后造造成成肾肾内内压压力力升升高高、肾肾盏盏、肾肾盂盂扩扩张张,肾肾实实质质萎萎缩缩,功功能能减减退退,称称为为肾肾积积水水。肾肾积积水水容容量量超超过过100
6、01000毫毫升升或或小小儿儿超超过过2424小小时时尿尿液液总量时总量时,称为巨大肾积水称为巨大肾积水.病病因因:1 1、泌泌尿尿系系统统及及其其临临近近各各种种病病变变引引起尿流梗阻,最终的结局是肾积水。起尿流梗阻,最终的结局是肾积水。2 2、生理性:孕激素可使肾盂、输、生理性:孕激素可使肾盂、输尿管的平滑肌蠕动减弱,产生动力性积水,尿管的平滑肌蠕动减弱,产生动力性积水,妊娠子宫压迫也可引起轻度肾积水。妊娠子宫压迫也可引起轻度肾积水。2021/7/19 星期一10临床表现l由于原发病因、部位、程度和时间由于原发病因、部位、程度和时间长短不同,肾积水的临床表现也不长短不同,肾积水的临床表现也
7、不一样或全无症状。一样或全无症状。2021/7/19 星期一11诊断诊断:1 1、确确定定有有否否积积水水存存在在,积积水水的的程程度度,是是单单侧侧还还是是双双 侧。侧。2 2、找找引引起起积积水水的的原原因因。病病变变部部位位,肾肾功功情情况况,有有无无合合并感染。并感染。3 3、腹部有包快是巨大积水,应该考虑鉴别诊断。、腹部有包快是巨大积水,应该考虑鉴别诊断。4 4、实验室检查:血肾功、尿常规、电解质、尿比重。、实验室检查:血肾功、尿常规、电解质、尿比重。5 5、尿尿路路造造影影:排排泄泄性性,逆逆行行都都必必要要,穿穿刺刺顺顺行行造造影影也也可实施。可实施。6 6、B B超超、CTCT
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- 医学 专题 泌尿系 梗阻
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