医学专题康复教研室(精).pptx

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1、总论总论项目：康复教研室康复教研室2021/7/19 星期一1目录学习要点概述康复评定的工作流程与内容康复评定的类型与实施方法检查与测量方法的评估康复评定的原则与注意事项思考题2021/7/19 星期一2掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康复评定的目的复评定的目的了解康复评定的工作流程、康复评定的注意事项、了解康复评定的工作流程、康复评定的注意事项、效度和信度的关系效度和信度的关系学习要点学习要点2021/7/19 星期一3第一节第一节 概述概述 康复评定的定义康

2、复评定的定义 康复机能评定康复机能评定(rehabilitation evaluation)是收集评定对象的病史和相关资料，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。的过程。2021/7/19 星期一4康复评定的三个水平康复评定的三个水平残损：器官水平残损：器官水平残疾：能力水平残疾：能力水平残障：社会水平残障：社会水平2021/7/19 星期一5分类分类特征特征表现表现评估评估康复途径康复途径康复方法康复方法病损病损器官水器官水平障

3、碍平障碍器官或系统功能严重器官或系统功能严重障碍或丧失障碍或丧失ROM、MMT、改善改善功能锻炼功能锻炼残疾残疾个体水个体水平障碍平障碍生活自理能力严重障生活自理能力严重障碍或丧失碍或丧失ADL评定评定代偿代偿ADL训练训练残障残障社会水社会水平障碍平障碍社交或工作严重障碍社交或工作严重障碍或丧失或丧失社交和工社交和工作能力评作能力评估估替代替代环境改造环境改造三者关系三者关系残损残疾残障2021/7/19 星期一6临床病案分析 如：某脑卒中病人后遗一侧肌力弱，但能独立行走、生活自理、属于残损；若后遗一侧偏瘫，只能扶拐杖步行，上下楼梯、入厕、洗澡有困难，属于残疾若后遗全瘫、卧床不起、生活完全不

4、能自理，且不能参加社会生活，属于残障。2021/7/19 星期一7康复评定的目的康复评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度发现和确定障碍的层面、种类和程度寻找和确定障碍的发生的原因寻找和确定障碍的发生的原因确定康复治疗项目确定康复治疗项目指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划判定康复疗效判定康复疗效判断预后判断预后预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展评估评估投资效益比投资效益比为残疾等级的划分提供依据为残疾等级的划分提供依据2021/7/19 星期一8收集资料收集资料分析资料分析资料记录记录解释评定结果解释评定结果评定会制度评定会制度康复评定的时期康复评定的时期第二节 康复评定的工作

5、流程与内容康复评定的工作流程康复评定的工作流程2021/7/19 星期一9收集资料收集资料 采集病史采集病史 检查与测量检查与测量2021/7/19 星期一10分析资料分析资料 确定问题确定问题 确定残存功能或能力确定残存功能或能力2021/7/19 星期一11解释评定结果解释评定结果 分析障碍产生的原因分析障碍产生的原因 形成障碍学诊断形成障碍学诊断 设定康复目标和制定康复治疗计划设定康复目标和制定康复治疗计划2021/7/19 星期一12记录记录 记录的目的记录的目的 记录的基本要求记录的基本要求 记录方法与记录时间记录方法与记录时间2021/7/19 星期一13 评定会由康复医生负责组织

6、的、针对某一位具体患者的问题与康复治疗计划进行讨论和决策的康复小组会议2021/7/19 星期一14康复评定的时期康复评定的时期 初期评定初期评定 中期评定中期评定 末期评定末期评定 随访随访2021/7/19 星期一15康复评定的类型康复评定的类型定性评定定性评定半定量评定半定量评定定量评定定量评定第三节第三节 康复评定的类型与实施方法康复评定的类型与实施方法2021/7/19 星期一16常用的康复评定实施方法常用的康复评定实施方法观察法观察法调查法调查法量表法量表法仪器测量法仪器测量法视觉模拟尺法视觉模拟尺法2021/7/19 星期一17第四节第四节 检查与测量方法的评估检查与测量方法的评

7、估一、信度一、信度 信度（信度（reliability）又称可靠性，是指测量）又称可靠性，是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。2021/7/19 星期一18二、效度二、效度 效度（效度（validity）又称准确性，指测量的）又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。反映测量目的。2021/7/19 星期一19三、信度与效度的关系三、信度与效度的关系信度低，效度不可能高信度低，效度不可能高信度高，效度未必高信度高，效度未必高效度高，信度也必然高效度高，信度也必然高2021/7/1

8、9 星期一20四、灵敏度与特异性四、灵敏度与特异性灵敏度灵敏度 灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比。百分比。2021/7/19 星期一21特异性特异性 特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。比。2021/7/19 星期一22第五节第五节 康复评定的原则与注意事项康复评定的原则与注意事项一、选择评定方法与评定工具的原则一、选择评定方法与评定工具的原则 选

9、择信度、效度高的评定工具选择信度、效度高的评定工具 根据实际情况选择具体评定方法根据实际情况选择具体评定方法 根据评定目的在同类工具中进行选择根据评定目的在同类工具中进行选择 评定与训练方法的一致性评定与训练方法的一致性 根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容 选择与国际接轨的通用方法选择与国际接轨的通用方法 考虑时间因素考虑时间因素2021/7/19 星期一23二、康复评定的注意事项二、康复评定的注意事项 选择标准化评定方案时需进行严格的培训选择标准化评定方案时需进行严格的培训 检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行深入的详查的基础上进行深入的详查 避免滥用检查，尽量避免不必要的检查避免滥用检查，尽量避免不必要的检查 重视和提高交流能力重视和提高交流能力2021/7/19 星期一24 1、康复评定的定义、康复评定的定义.2、康复评定的类型、康复评定的类型.3、信度与效度的关系、信度与效度的关系.课后作课后作业业2021/7/19 星期一25