齐鲁医学D上肢骨及其骨连结.pptx

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1、上上肢肢骨骨及及其其骨骨连连结结2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1 1上肢骨上肢骨上肢骨上肢骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨桡骨桡骨尺骨尺骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨自由上肢骨自由上肢骨上肢带骨上肢带骨2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2 2上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨，分为上肢带骨和自由上肢骨，共共32块。块。上肢带骨上肢带骨（2）：锁骨和肩胛骨；）：锁骨和肩胛骨；自由上肢骨自由上肢骨（30）：肱骨、桡骨和尺骨、）：肱骨、桡骨和尺骨、腕骨腕骨8块、掌骨块、掌骨5块、指骨块、指骨14块。块。上肢骨连结上肢骨连结：

2、胸锁关节、肩锁关节、喙肩：胸锁关节、肩锁关节、喙肩弓、弓、肩关节、肘关节、桡腕关节肩关节、肘关节、桡腕关节、桡尺近、远、桡尺近、远侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3 3人类直立起来后上肢骨及其连结的变化n n人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结

3、构使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加全身体重的

4、重负，其矛盾的主要方面表现在更加全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构和功能并未因进化而没有劣势。体结构和功能并未因进化而没有劣势。体结构和功能并未因进化而没有劣势。体结构和功能并未因进化而没有劣势。2021/1

5、0/23 2021/10/23 星期六星期六4 4锁骨和肩胛骨锁骨和肩胛骨n锁骨锁骨clavicle：想一想如想一想如果没有锁骨上肢会怎么样果没有锁骨上肢会怎么样？n“S”形弯曲：形弯曲：摸一摸自己摸一摸自己的锁骨的锁骨！n锁骨骨折锁骨骨折！2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六5 52021/10/23 2021/10/23 星期六星期六6 6锁骨骨折锁骨骨折锁骨骨折锁骨骨折注意比较左右肩头形态！注意比较左右肩头形态！2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六7 7锁骨骨折锁骨骨折骺线骺线2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六8 8肩胛骨下角

6、肩胛骨下角在肩胛线上平对第在肩胛线上平对第7肋肋或第或第7肋间隙（参见讲义肋间隙（参见讲义109页图页图3-14）scapula2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六9 9肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨scapula scapula：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。外上角：外上角：外上角：外上角：关节盂关节盂关节盂关节盂与肱骨头组成肩关节。从后面对病变部位与肱骨头组成肩关节。从后面对病变部位与肱骨头组成肩关节。从后面对病变部位与肱骨头组成肩关节。从后面对病变部位怎么样定位描述？怎么样定位描述？怎么样定位描述？怎么样定位描述？下角下角下角

7、下角对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查用。检查用。检查用。检查用。后面：后面：后面：后面：摸一摸摸一摸摸一摸摸一摸肩胛岗肩胛岗肩胛岗肩胛岗-肩峰肩峰肩峰肩峰；岗上窝岗上窝岗上窝岗上窝和和和和岗下窝岗下窝岗下窝岗下窝；前面为前面为前面为前面为肩胛下窝肩胛下窝肩胛下窝肩胛下窝。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1010肱骨肱骨humerus肱骨上端肱骨上端：肱骨头肱骨头、解剖颈、解剖颈、外科颈外科颈、大、大结节及大结节嵴、小结节及大结节嵴、小结节及小结节、结节结节及小结节、结节间沟等。间

8、沟等。肱骨干肱骨干：三角肌粗隆、三角肌粗隆、桡神经沟桡神经沟等等。肱骨下端肱骨下端：肱骨滑车、肱骨滑车、肱骨小头、肱骨小头、内上髁和内上髁和外上髁外上髁、鹰嘴窝和冠、鹰嘴窝和冠突窝突窝、尺神经沟、尺神经沟等。等。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1111腋神经腋神经向后入四边孔，旋绕向后入四边孔，旋绕肱骨肱骨外科颈外科颈桡神经桡神经紧贴肱骨干后面的紧贴肱骨干后面的桡神经沟桡神经沟尺神经尺神经经过肱骨内上踝后方的经过肱骨内上踝后方的尺神尺神经沟经沟2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1212学习肱骨的要点：学习肱骨的要点：n肱骨头作为肩关节的关节头，与肩

9、胛骨关肱骨头作为肩关节的关节头，与肩胛骨关节盂相比，其球面大不大？因此肩关节灵节盂相比，其球面大不大？因此肩关节灵活否？活否？n肱骨外科颈与什么神经关系密切？肱骨外科颈与什么神经关系密切？n当肱骨干骨折时，哪条神经非常容易受损当肱骨干骨折时，哪条神经非常容易受损？n摸一摸自己的肱骨内上髁和外上髁，在内摸一摸自己的肱骨内上髁和外上髁，在内上髁后方有什么神经通过？上髁后方有什么神经通过？2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1313桡骨桡骨radius和尺骨和尺骨ulnar n n怎么样记住前臂二怎么样记住前臂二骨的侧别？骨的侧别？n n如何区别桡骨与尺如何区别桡骨与尺骨的近侧端

10、和远侧骨的近侧端和远侧端大小？端大小？n n将桡、尺二骨与肱将桡、尺二骨与肱骨连结一下，看一骨连结一下，看一看哪些结构之间有看哪些结构之间有对应关系？对应关系？2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1414摸一摸尺骨的摸一摸尺骨的鹰嘴鹰嘴和和桡骨茎突桡骨茎突2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1515手骨手骨n n摸一摸手骨可分为几摸一摸手骨可分为几摸一摸手骨可分为几摸一摸手骨可分为几个部分？个部分？个部分？个部分？n n腕骨腕骨腕骨腕骨carpal bonescarpal bonesn n掌骨掌骨掌骨掌骨metacarpal bonesmetacarpa

11、l bonesn n指骨指骨指骨指骨phalangeal bonesphalangeal bones三三三三部分，指骨又分为近部分，指骨又分为近部分，指骨又分为近部分，指骨又分为近节、中节及远节（甲节、中节及远节（甲节、中节及远节（甲节、中节及远节（甲节）三部分。节）三部分。节）三部分。节）三部分。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1616舟月三头舟月三头大小头钩大小头钩腕骨腕骨8块块如何才能记不错各个如何才能记不错各个 腕骨腕骨的位置？的位置？三角骨三角骨2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1717尺骨茎突尺骨茎突桡骨茎突桡骨茎突豌豆骨豌豆骨钩骨钩骨

12、手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头骨头骨2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六18182021/10/23 2021/10/23 星期六星期六1919上肢骨连结上肢骨连结n n上肢带骨连结上肢带骨连结：n n摸一摸摸一摸胸锁关节胸锁关节三轴的运动，其实肩关节的运动三轴的运动，其实肩关节的运动大多有胸锁关节配合，是不是这样？大多有胸锁关节配合，是不是这样？n n肩锁关节肩锁关节肩锁关节肩锁关节n n喙肩韧带：喙肩弓（喙突喙肩韧带：喙肩弓（喙突喙肩韧带：喙肩弓（喙突喙肩韧带：喙肩弓（喙突+喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带+肩峰）肩峰）肩峰）肩峰）n

13、 n自由上肢骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结：n n肩关节、肘关节及桡腕关节是上肢的重要关节肩关节、肘关节及桡腕关节是上肢的重要关节。记住其记住其组成组成、结构特点结构特点、运动运动及及临床要临床要点点。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2020n n喙肩弓喙肩弓喙肩弓喙肩弓（肩峰（肩峰（肩峰（肩峰+喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带+喙突）喙突）喙突）喙突）n n肩锁关节肩锁关节肩锁关节肩锁关节想一想肩胛骨靠什么固定？想一想肩胛骨靠什么固定？2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2121肩关节肩关节shoulder joint是全身最灵活

14、是全身最灵活的关节，典型的球窝关节。的关节，典型的球窝关节。n n请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合后，您的手指可请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合后，您的手指可请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合后，您的手指可请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合后，您的手指可以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？n n1 1、组成、组成、组成、组成：肩胛骨关节盂和肱骨头。：肩胛骨关节盂和肱骨头。

15、：肩胛骨关节盂和肱骨头。：肩胛骨关节盂和肱骨头。n n2 2、特点、特点、特点、特点：关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别大；范围特别大；范围特别大；范围特别大；关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；囊；囊；囊；其上方有喙肩胛骨弓加强；其上方有喙肩胛骨弓加强；其上方有喙肩胛骨弓加强；其上方有喙肩胛骨弓加强；但是唯独关

16、节囊的内侧下方但是唯独关节囊的内侧下方但是唯独关节囊的内侧下方但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）（腋窝处）（腋窝处）（腋窝处）n n较薄弱较薄弱较薄弱较薄弱。n n3 3、运动：三轴关节、运动：三轴关节、运动：三轴关节、运动：三轴关节n n4 4、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来n n肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，想一想常向哪个部位脱位？如何使其复想一想常向哪个部位脱位？如何使其复想一想常

17、向哪个部位脱位？如何使其复想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？位？位？位？2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六22222021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2323肩关节肩关节关节盂关节盂浅，但浅，但其周缘有其周缘有关节盂唇关节盂唇（关节内软骨）。（关节内软骨）。肩关节上方有肩关节上方有喙肩弓喙肩弓加强。加强。肩关节外侧有肩关节外侧有肱二头肌肱二头肌长头腱长头腱加强。加强。肩关节囊周围有肩关节囊周围有肩腱袖肩腱袖增强。增强。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六24242021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2525肱骨

18、头肱骨头关节盂关节盂肩峰肩峰喙突喙突锁骨锁骨2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2626肩关节脱位伴肱骨大结节骨折肩关节脱位伴肱骨大结节骨折肱骨头向腋窝脱位肱骨头向腋窝脱位2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2727肘关节肘关节elbow joint是三个关节组成是三个关节组成的复合关节的复合关节n组成组成：A。肱桡关节肱桡关节（肱骨小头（肱骨小头+桡骨头凹）；桡骨头凹）；B。肱尺关节肱尺关节（肱骨滑车（肱骨滑车+尺骨滑车切迹）；尺骨滑车切迹）；C。桡尺近侧关节桡尺近侧关节（桡骨头环状关节面（桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹）尺骨桡切迹）。n特点特点：A。三

19、个关节包在一个关节囊内的复合关。三个关节包在一个关节囊内的复合关节；节；B。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增强。强。n运动运动：屈、伸和旋前及旋后。：屈、伸和旋前及旋后。n临床要点临床要点：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2828肱骨滑车肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹肱骨小头肱骨小头桡骨头凹桡骨头凹桡骨环状关节面桡骨环状关节面尺骨桡切迹尺骨桡切迹肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六2929肘关节肘关

20、节elbow joint是三个关节组成的是三个关节组成的复合关节复合关节n n肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？n n它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的复合关节复合关节复合关节复合关节，即肱桡关，即肱桡关，即肱桡关，即肱桡关节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。n n活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向

21、运动幅度最大，活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？n n关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强，限制了肘关节在矢，限制了肘关节在矢，限制了肘关节在矢，限制了肘关节在矢状轴上的内收和外展运动。状轴上的内收和外展运动。状轴上的内收和外展运动。状轴上的内收和外展运动。n n关

22、节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。n n桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关节面。节面。节面。节面。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六30302021/10/23 2021/10/23 星期六星期六31312021/10/23 2021/10/23 星期六星期六323220

23、21/10/23 2021/10/23 星期六星期六3333肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节肱骨小头肱骨小头桡骨头桡骨头尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3434鹰嘴鹰嘴肱骨内上髁肱骨内上髁 肱骨外上髁肱骨外上髁伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈等腰三角形。等腰三角形。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3535肘关节后脱位肘关节后脱位2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3636肘关节有哪些临床要点？肘关节有哪些临床要点？n n1、当肘关节后脱位时，、当肘关节后脱位时

24、，X光片会有哪些发现？光片会有哪些发现？n n正常的肘关节在屈肘时，正常的肘关节在屈肘时，肱骨内上髁肱骨内上髁、外上髁及外上髁及尺骨鹰嘴尖端尺骨鹰嘴尖端三点呈现为等腰三角形；伸肘时三三点呈现为等腰三角形；伸肘时三点为一直线。当肘关节后脱位时会破坏这种位置点为一直线。当肘关节后脱位时会破坏这种位置关系。关系。n n2、何谓桡骨小头半脱位？、何谓桡骨小头半脱位？n n学龄前儿童桡骨小头仍未发育完善，当儿童被母学龄前儿童桡骨小头仍未发育完善，当儿童被母亲猛然上提其上肢时，桡骨小头会从桡骨环状韧亲猛然上提其上肢时，桡骨小头会从桡骨环状韧带中脱出来，但仍处于肘关节囊内，这称为桡骨带中脱出来，但仍处于肘关

25、节囊内，这称为桡骨小头半脱位。如何将其复位？小头半脱位。如何将其复位？让我们表演一下让我们表演一下。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3737肘关节有哪些临床要点？肘关节有哪些临床要点？n n3、肘关节提携角、肘关节提携角：在肘关节处，肱骨与桡在肘关节处，肱骨与桡尺骨之间有一朝向桡侧的钝角，即臂部与尺骨之间有一朝向桡侧的钝角，即臂部与前臂部不是笔直的。当前臂骨骨折复位时前臂部不是笔直的。当前臂骨骨折复位时要恢复此提携角。要恢复此提携角。n n4、肱骨内上髁骨折、肱骨内上髁骨折会损伤其后面（尺神经会损伤其后面（尺神经沟）的尺神经。沟）的尺神经。2021/10/23 2021

26、/10/23 星期六星期六3838前臂骨之间的骨连结前臂骨之间的骨连结n n包括包括桡尺近侧关节桡尺近侧关节和和桡尺远侧关节桡尺远侧关节，以及，以及 前臂前臂骨间膜骨间膜。n n前臂有一种特有的运动，称前臂旋前和旋后运动，前臂有一种特有的运动，称前臂旋前和旋后运动，以尺骨为轴，桡骨与尺骨交叉称以尺骨为轴，桡骨与尺骨交叉称前臂旋前前臂旋前；桡骨；桡骨从与尺骨交叉位返回与尺骨平行位称从与尺骨交叉位返回与尺骨平行位称前臂旋后前臂旋后。想一想，动一动，日常生活中，有哪些动作是前想一想，动一动，日常生活中，有哪些动作是前臂旋前和旋后运动？臂旋前和旋后运动？n n在桡骨和尺骨远端同时骨折时在桡骨和尺骨远端

27、同时骨折时，为防止二骨断端，为防止二骨断端交叉愈合，固定前臂二骨时，必须用一圆卷将二交叉愈合，固定前臂二骨时，必须用一圆卷将二骨分开，骨分开，牵张开前臂骨间膜牵张开前臂骨间膜。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六3939桡腕关节桡腕关节radiocarpal joint是二轴的是二轴的椭圆关节椭圆关节n n组成组成：桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块腕骨构成关节头。三、三块腕骨构成关节头。三、三块腕骨构成关节头。三、三块腕骨构成关节头。n n

28、结构特点结构特点：具有具有具有具有关节盘关节盘关节盘关节盘-关节内软骨；关节内软骨；关节内软骨；关节内软骨；掌侧倾斜角掌侧倾斜角掌侧倾斜角掌侧倾斜角和尺侧倾斜角和尺侧倾斜角和尺侧倾斜角和尺侧倾斜角；让我们表演一下，如果桡腕关节向桡侧让我们表演一下，如果桡腕关节向桡侧让我们表演一下，如果桡腕关节向桡侧让我们表演一下，如果桡腕关节向桡侧倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大一些？方向动度稍大一些？方向动度稍大一些？方向动度稍大一些？在

29、其掌侧面形成在其掌侧面形成在其掌侧面形成在其掌侧面形成腕管腕管腕管腕管，血管和，血管和，血管和，血管和神经及肌腱大部分在腕管内穿过。神经及肌腱大部分在腕管内穿过。神经及肌腱大部分在腕管内穿过。神经及肌腱大部分在腕管内穿过。n n运动运动：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上

30、的环转运动。轴上的环转运动。轴上的环转运动。轴上的环转运动。2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六4040舟、月、三舟、月、三桡腕关节和桡腕关节和桡尺远侧关节桡尺远侧关节2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六4141桡腕关节：桡腕关节：radiocarpal joint n n组成组成组成组成：桡骨腕关节面和尺：桡骨腕关节面和尺：桡骨腕关节面和尺：桡骨腕关节面和尺骨头下方的骨头下方的骨头下方的骨头下方的关节盘关节盘关节盘关节盘组成关组成关组成关组成关节窝，由手舟骨，月骨及节窝，由手舟骨，月骨及节窝，由手舟骨，月骨及节窝，由手舟骨，月骨及三角骨组成关节头三角骨

31、组成关节头三角骨组成关节头三角骨组成关节头 。n n特点特点特点特点：椭圆关节。掌侧倾：椭圆关节。掌侧倾：椭圆关节。掌侧倾：椭圆关节。掌侧倾斜角和尺侧倾斜角。斜角和尺侧倾斜角。斜角和尺侧倾斜角。斜角和尺侧倾斜角。n n运动运动运动运动：二轴关节。：二轴关节。：二轴关节。：二轴关节。n n临床要点临床要点临床要点临床要点：桡尺骨远端：桡尺骨远端：桡尺骨远端：桡尺骨远端骨折（克雷氏骨折）。骨骨折（克雷氏骨折）。骨骨折（克雷氏骨折）。骨骨折（克雷氏骨折）。骨折复位固定时应注意些什折复位固定时应注意些什折复位固定时应注意些什折复位固定时应注意些什么？么？么？么？2021/10/23 2021/10/2

32、3 星期六星期六42422021/10/23 2021/10/23 星期六星期六43432021/10/23 2021/10/23 星期六星期六44442021/10/23 2021/10/23 星期六星期六4545其它的手部关节其它的手部关节n n腕骨间关节腕骨间关节n n腕掌关节：特殊的腕掌关节：特殊的是拇指的腕掌关节是拇指的腕掌关节是典型的鞍状关节。是典型的鞍状关节。n n掌指关节掌指关节n n指间关节指间关节2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六46462021/10/23 2021/10/23 星期六星期六4747上肢骨及其骨连结小结上肢骨及其骨连结小结n n上肢骨

33、包括上肢带骨自由上肢骨。上肢骨包括上肢带骨自由上肢骨。n n肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点及肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点及运动。运动。n n体表标志体表标志：肩胛骨下角、肩峰、肱骨外上髁和内：肩胛骨下角、肩峰、肱骨外上髁和内上髁、尺骨鹰嘴、桡骨和尺骨茎突、腕豆骨等。上髁、尺骨鹰嘴、桡骨和尺骨茎突、腕豆骨等。n n临床局解临床局解：肱骨干后面的桡神经沟、肱骨内上髁：肱骨干后面的桡神经沟、肱骨内上髁后方的尺神经沟、肘关节的提携角；肱骨内、外后方的尺神经沟、肘关节的提携角；肱骨内、外上髁与鹰嘴的关系；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜上髁与鹰嘴的关系；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜角等。角等。和和2021/10/23 2021/10/23 星期六星期六48482021/10/23 2021/10/23 星期六星期六4949