齐鲁医学消化系统的结构与功能.pptx

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1、大学大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而意。欲诚其意者，先致其

2、知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。国治，国治而后天下平。自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本。其本乱而末治者，否矣。自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本。其本乱而末治者，否矣。其所厚者薄，而其所薄者厚，未之有也其所厚者薄，而其所薄者厚，未之有也!12021/7/27 星期二 消化系统结构和功能消化系统结构和功能22021/7/27 星期二消化系统疾病有哪些消化系统疾病有哪些？32021/7/27 星期二42021/7/27 星期二v消化管消化管 v消化腺消化腺

3、口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠十二指肠十二指肠空、回肠空、回肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾结肠结肠、直肠直肠上上消消化化道道下下消消化化道道大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰消化管一般结构1.黏膜层作用？2.黏膜下层梅氏神经丛，副交感神经3.肌层骨骼肌&平滑肌4.外膜浆膜口腔 分 口腔前庭 部 固有口腔v唇和颊v腭v咽峡v牙v舌v大唾液腺 硬腭软腭扁桃体临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：肿大达咽后壁中线。大唾液腺开口部位腮腺上颌第二磨牙相对的颊粘膜上下颌下腺舌下阜舌下腺舌下阜及舌下襞咽v漏斗性肌性器官，上起自颅底，向下至

4、C6下缘续于食管；鼻咽口咽喉咽食管部位距中切牙第一狭窄咽与食管相续处15第二狭窄食管与左主支气管交叉处25第三狭窄食管穿膈食管裂孔处40胃位置位置形态形态主要功能主要功能胃壁的构造两口、两壁、两缘、三部两口、两壁、两缘、三部传统医学胃1.胃主受纳2.腐熟水谷3.喜润恶燥4.喜降恶升小肠十二指肠 幽门空肠曲；C 图片上：十二指肠壶腹降：十二指肠大乳头水平：自右向左升：Treitz韧带空、回肠空肠回肠长度管径管壁血管颜色环状皱襞绒毛集合淋巴滤泡左上2/5较粗较厚较丰富较红润密而高密而高无或偶见右下3/5较细较薄较少较苍白疏而低疏而小较多传统医学小肠1.受盛化物2.泌别清浊大肠v分部：盲肠、阑尾、结

5、肠、直肠v盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂盲肠、阑尾v盲肠：大肠的起始部v阑尾：又叫蚓突v阑尾根部的体表投影：通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志，又叫McBurney点。v右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。vMurphy征脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为McBurney点。结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠左曲（肝曲）结肠右曲（脾曲）直肠v 直肠盆部指诊：男？女？v肛管（直肠肛门部）骶曲会阴曲齿状线：分内外痔齿状线：分内外痔传统医学大肠1.大肠主津2.传化糟粕凡人饮食盖有三化：一曰火化，烹煮熟烂二曰口化，细嚼缓咽三曰胃化，蒸变传化。二化得力(指火

6、化与口化)，不劳于胃消化腺消化腺外分泌腺外分泌腺唾液腺、胃腺、肠腺、唾液腺、胃腺、肠腺、肝、胰肝、胰等等肝v肝上面v肝下面形态镰状韧带两叶肝门肝圆韧带胆囊窝腔静脉沟H肝的位置和体表投影v 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区区；v在成人右肋弓低点下方一般不能触及主要功能主要功能参与物质代谢参与物质代谢分泌胆汁分泌胆汁排泄吞噬排泄吞噬传统医学肝1.肝主疏泄2.肝主藏血3.将军之官4.刚脏，体阴用阳5.喜调达恶抑郁肝外胆道v分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管；v胆囊底的体表投影：右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处；v输胆管道肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管传统医学胆1.贮藏和排泄胆汁2.主决断

7、胆汁胆汁肝细胞分泌肝细胞分泌胆小管胆小管小叶间胆管小叶间胆管左右肝管左右肝管肝总管肝总管胆总管胆总管十二指肠十二指肠胆囊胆囊胆囊管胆囊管所谓修身在正其心者，身有所忿，则不得其正；有所恐惧，则不得其正；有所好乐，则不得其正；有所忧患，则不得其正。心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。此谓修身在正其心。所谓齐其家在修其身者，人之其所亲爱而辟焉，之其所贱恶而辟焉，之其所畏敬而辟焉，之其所哀矜而辟焉，之其所敖惰而辟焉。故好而知其恶，恶而知其美者，天下鲜矣！故谚有之曰：“人莫知其子之恶，莫知其苗之硕。”此谓身不修，不可以齐其家。所谓治国必先齐其家者，其家不可教而能教人者，无之。故君子不出家而成教于

8、国。孝者，所以事君也；弟者，所以事长也；慈者，所以使众也。诗云：“桃之夭夭，其叶蓁蓁。之子于归，宜其家人。”宜其家人，而后可以教国人。诗云：“宜兄宜弟。”宜兄宜弟，而后可以教国人。诗云：“其仪不忒，正是四国。”其为父子兄弟足法，而后民法之也。此谓治国，在齐其家。所谓平天下在治其国者，上老老，而民兴孝，上长长，而民兴弟，上恤孤，而民不倍。是以君子有矩之道也。所恶于上，毋以使下；所恶于下，毋以事上；所恶于前，毋以先后；所恶于后，毋以从前；所恶于右，毋以交于左；所恶于左，毋以交于右。此之谓矩之道。v位置v分部胰头胰体胰尾v作用胰外分泌外分泌内分泌内分泌第二节 消化系统概述 2.吸收吸收(absorp

9、tion):食物经消化后的小分子物质，食物经消化后的小分子物质，食物经消化后的小分子物质，食物经消化后的小分子物质，通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。1.消化（消化（digestion）:食物在消化道内被分解为可吸食物在消化道内被分解为可吸 收的小分子的过程收的小分子的过程.一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概念362021/7/27 星期二二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性兴奋性低兴奋性低,收缩缓慢收缩缓慢富有伸展性富有伸展性紧张性收缩紧张性收缩自动节律性

10、运动自动节律性运动对化学、机械牵张和温度刺激较敏感对化学、机械牵张和温度刺激较敏感372021/7/27 星期二三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配消化道平滑肌主要受交感神经和迷走神经支配消化道平滑肌主要受交感神经和迷走神经支配交感神经：交感神经：交感神经：交感神经：分泌分泌NENE抑制胃肠运动和腺体分泌。抑制胃肠运动和腺体分泌。迷走神经：迷走神经：迷走神经：迷走神经：分泌分泌AchAch促胃肠运动和腺体分泌促胃肠运动和腺体分泌382021/7/27 星期二2.2.唾液的作用唾液的作用水、水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用溶菌酶、免疫球蛋白的作用 湿润、溶解食物湿润、溶解食物清洁、保护口腔：清洁、保

11、护口腔：水解淀粉：水解淀粉：淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶一、唾液的分泌一、唾液的分泌第三节第三节 口腔内消化口腔内消化腮腺腮腺颌下腺颌下腺导管导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺腮腺导管导管唾液腺唾液腺1.1.唾液性质与成分唾液性质与成分392021/7/27 星期二胃的形态结构食道角切迹贲门胃底胃体胃体胃窦幽门十二指肠第四节第四节 胃内消化胃内消化402021/7/27 星期二壁细胞壁细胞盐酸盐酸 内因子内因子主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原粘液颈细胞粘液颈细胞粘液粘液外分泌腺外分泌腺一、胃液的分泌一、胃液的分泌贲门腺贲门腺幽门腺幽门腺泌酸腺泌酸腺主细胞主细胞壁细胞壁细

12、胞粘液细胞粘液细胞G 细胞细胞412021/7/27 星期二（一）（一）胃液的性质、成分和胃液的性质、成分和作用作用性质：无色、无味、酸性性质：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)成分成分：盐酸、胃蛋白酶原、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、粘液、内因子内因子等等作用作用:422021/7/27 星期二1.1.盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌 激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境作用：作用：使蛋白质变性，易于分解使蛋白质变性，易于分解 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、

13、胆汁、小肠液分泌 杀灭细菌杀灭细菌 促进小肠对铁、钙的吸收促进小肠对铁、钙的吸收432021/7/27 星期二2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原分泌：分泌：主细胞分泌主细胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 眎、胨、眎、胨、少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸pH23.5442021/7/27 星期二3.3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐粘液分泌粘液分泌：作用：润滑、保护、作用：润滑、保护、屏障屏障粘液粘液HCO3HCO3作用：保护胃粘膜免受作用：保护胃粘膜免受 HCL的侵蚀和胃的侵蚀和胃 蛋白酶的消化蛋白酶的消化HCO3-分泌：分泌：452021/7/27 星期二粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐

14、屏障(mucus-bicarbonate barrier)mucus-bicarbonate barrier)：由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地保保护胃粘膜免受护胃粘膜免受H H+的侵蚀和胃蛋白酶的消化。的侵蚀和胃蛋白酶的消化。462021/7/27 星期二 4 4、内因子、内因子作用：作用：保护促进维生素保护促进维生素B12B12的吸收，缺乏的吸收，缺乏 时导致巨幼红细胞性贫血。时导致巨幼红细胞性贫血。分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？472021

15、/7/27 星期二（一）胃运动的主要形式（一）胃运动的主要形式形形 式式定定 义义生理作用生理作用1.容受性舒张容受性舒张2.紧张性收缩紧张性收缩3.蠕蠕 动动（胃特有）（胃特有）当咀嚼和吞咽时，食物刺激当咀嚼和吞咽时，食物刺激了咽、食道、胃壁牵张感受了咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。部肌肉舒张。可容纳更多的食物，可容纳更多的食物，而胃内压力变化不而胃内压力变化不明显。明显。胃壁平滑肌经常处于一定胃壁平滑肌经常处于一定程度的持久收缩状态。程度的持久收缩状态。维持胃的位置和形维持胃的位置和形状状,促进化学消化。促进化学消化。平滑肌顺序舒缩而完成的

16、平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。一种向前推进的波形运动。（食物入胃后食物入胃后5 5分钟，蠕动从分钟，蠕动从胃胃中部中部开始，到达幽门需开始，到达幽门需1 1分钟，分钟，频率为频率为3 3次次/分钟。）分钟。）促进食物促进食物与胃液混与胃液混 合，利于化学消化。合，利于化学消化。磨碎固体食物磨碎固体食物推进食糜推进食糜 (胃排空胃排空)二、胃的运动二、胃的运动482021/7/27 星期二492021/7/27 星期二（二）胃排空（二）胃排空（图）（图）1.1.定义定义：胃内食糜进入十二指肠的过程。胃内食糜进入十二指肠的过程。502021/7/27 星期二胃排空过程胃排空过程51

17、2021/7/27 星期二胰液的分泌胰液的分泌胰胰 腺腺第五节第五节 小肠内消化小肠内消化（一）胰液（一）胰液一、小肠内的消化液一、小肠内的消化液522021/7/27 星期二 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖 、葡萄糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白质蛋白质糜蛋白酶糜蛋白酶 肠激酶肠激酶蛋白质蛋白质胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 多肽、氨基酸多肽、氨基酸共同作用共同作用月示、胨月示、胨分别作用分别作用（+）胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪脂肪酸甘油甘油一酯脂肪酸甘油甘油一酯（辅脂酶）（辅脂酶）2.2.

18、胰酶胰酶1.碳酸氢盐：碳酸氢盐：胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。消化力最强的一种消化液。中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；提供适宜的提供适宜的pHpH环境环境（PH7.8-8.4)。532021/7/27 星期二 胆汁的分泌胆汁的分泌（二）胆汁（二）胆汁自学自学542021/7/27 星期二无机成分：无机成分：Na+K+Cl-HCO3-有机成分：有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂1.1.成分成分2.2.胆盐的作用：胆盐的作用：促进脂肪

19、的消化和吸收。促进脂肪的消化和吸收。胆汁是不含消化酶的消化液胆汁是不含消化酶的消化液 胆汁的成分及作用胆汁的成分及作用552021/7/27 星期二（三）小肠液（三）小肠液十二指肠腺（勃氏腺）十二指肠腺（勃氏腺）小肠腺（李氏腺）小肠腺（李氏腺）小肠液的性质、成份和作用小肠液的性质、成份和作用:1 1、性质：弱碱性，等渗、性质：弱碱性，等渗2.2.成分成分肠致活酶肠致活酶（仅此一种）（仅此一种）十二指肠腺十二指肠腺:上皮细胞：上皮细胞：分泌入肠腔：分泌入肠腔：寡糖酶、肽酶寡糖酶、肽酶无机物：无机物：Na+Na+、K+K+、CaCa2+2+等；等；有机物有机物黏液蛋白黏液蛋白,保护保护1212指肠

20、指肠分泌液量大分泌液量大,含消化酶含消化酶3.3.作用：作用：保护、消化、稀释作用。保护、消化、稀释作用。小肠腺小肠腺自学自学562021/7/27 星期二二、小肠的运动形式二、小肠的运动形式 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化消化使食糜与肠壁紧密接触，有利于使食糜与肠壁紧密接触，有利于吸收吸收意意义义挤压肠壁，有利于血液与淋巴液的回流挤压肠壁，有利于血液与淋巴液的回流维持基础压力、位置和形状。维持基础压力、位置和形状。1.紧张性收缩：紧张性收缩：2.分节运动分节运动:图图 3.蠕动：蠕动：小肠特有小肠特有,以环行肌为主的节律舒缩运动。以环行肌为主的节

21、律舒缩运动。推送食糜推送食糜(图图）572021/7/27 星期二582021/7/27 星期二592021/7/27 星期二小肠蠕动小肠蠕动602021/7/27 星期二612021/7/27 星期二吸收水分和无机盐；吸收水分和无机盐；贮存食物残渣；贮存食物残渣；形成粪便排除体外。形成粪便排除体外。一、大肠的主要功能：一、大肠的主要功能：第六节第六节 大肠功能大肠功能细菌产生的酶能分解食物残渣，细菌产生的酶能分解食物残渣，细菌还能利用食物残渣细菌还能利用食物残渣合成维生素合成维生素B B复合物和维生素复合物和维生素K K。622021/7/27 星期二二、排便反射二、排便反射 潴留潴留失禁失

22、禁脊髓腰骶部损伤脊髓腰骶部损伤腰骶部以外的脊髓受损腰骶部以外的脊髓受损(初级中枢与高级中枢失去功能联系初级中枢与高级中枢失去功能联系)舒舒张张盆神经盆神经排排便便直直 肠肠 降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠 肛门内括约肌肛门内括约肌收收缩缩肛门外括约肌肛门外括约肌 直肠直肠感受器感受器粪粪便便腹下神经腹下神经盆神经盆神经大脑皮层（高级中枢）大脑皮层（高级中枢）脊髓腰骶段脊髓腰骶段（初级中枢）（初级中枢）阴部神经阴部神经632021/7/27 星期二一、名词解释名词解释消消化化、吸吸收收、机机械械性性消消化化、化化学学性性消消化化、容容受受性性舒舒张张、胃排空、分节运动、粘液胃排空、分节运动、粘液-碳酸氢盐屏障、蠕动碳酸氢盐屏障、蠕动复习思考题复习思考题二、问答题二、问答题1.简述唾液、胃液、胰液的主要成分及其作用。简述唾液、胃液、胰液的主要成分及其作用。2.2.简述分节运动的作用。简述分节运动的作用。3.3.简述胃、小肠的运动形式。简述胃、小肠的运动形式。4.4.消化道平滑肌一般生理特性是什么？消化道平滑肌一般生理特性是什么？5.5.简述胃肠的神经支配及其作用。简述胃肠的神经支配及其作用。6.6.消化吸收的主要部位？消化吸收的主要部位？642021/7/27 星期二652021/7/27 星期二662021/7/27 星期二