齐鲁医学壶腹部占位检查方法.pptx
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1、壶腹周围占位的影像学检查方法及诊壶腹周围占位的影像学检查方法及诊断价值断价值12021/7/27 星期二壶腹周围癌壶腹周围癌(vater ampulla carcinoma VPC)概述概述 V ater V ater 壶腹部周围癌是目前己知的恶性程度最壶腹部周围癌是目前己知的恶性程度最 高的肿瘤之一高的肿瘤之一,是指是指Vater Vater 壶腹周围壶腹周围2 cm2 cm 范围内范围内的恶性肿瘤的恶性肿瘤,包括包括Vater Vater 壶腹癌、胆总管末端癌、壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌十二指肠乳头癌,通常不包括胰头癌。通常不包括胰头癌。壶腹部癌的壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌
2、,恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率手术切除率和和5 5年生存率都明显高于胰头癌。年生存率都明显高于胰头癌。*吴在德吴在德 吴肇汉,吴肇汉,外科学外科学(第七版),人民卫生出版社(第七版),人民卫生出版社22021/7/27 星期二32021/7/27 星期二病因及临床表现VPCVPC病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、胆道结病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关,也可能系该处良性肿瘤恶石或慢性炎症等因素有关,也可能系该处良性肿瘤恶变所致。变所致。与胰头癌有共同的临床表现与胰头癌有共同的临床表现:腹痛腹痛常见的首发症状常见的首发症状黄疸黄疸进行性加重阻塞性黄疸进行
3、性加重阻塞性黄疸消化道症状消化道症状食欲不振、腹胀、消化不良食欲不振、腹胀、消化不良消瘦消瘦42021/7/27 星期二常用影像学检查方法B超可发现胆管、胰管扩张,低回声区的肿瘤CT 普通平扫增强扫描MRIMRCP经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)52021/7/27 星期二CT检查前口服对比剂使肠管充盈阳性造影剂低密度造影剂(水)直接征象:造影剂充盈的十二指肠降段出现充盈缺损及壶腹部软组织肿块间接征象:胆道系统及胰管扩张胆总管下端癌表现为胆总管高度扩张,呈软藤样,下端截断或腔内出现软组织结节,侵犯胰头钩突引起胆总管与胰管间距增宽。“截断征”及“双管征”62021/7/27 星期二CT增强检查显
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