医疗安全管理与医院危机处理培训教材.pptx
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1、医疗安全管理与医院危机处理医疗安全管理与医院危机处理田卓平田卓平2014年年8月月创办于创办于创办于创办于1920192019201920年,前身伯特利医院年,前身伯特利医院年,前身伯特利医院年,前身伯特利医院以以以以口腔、整复外科、骨科口腔、整复外科、骨科口腔、整复外科、骨科口腔、整复外科、骨科 、眼科、眼科、眼科、眼科为特色的内、外、为特色的内、外、为特色的内、外、为特色的内、外、妇、儿临床各科齐全妇、儿临床各科齐全妇、儿临床各科齐全妇、儿临床各科齐全三级甲等三级甲等三级甲等三级甲等综合性综合性综合性综合性学医院学医院学医院学医院上海交通大学上海交通大学上海交通大学上海交通大学口腔医学院、
2、九院临床医学院口腔医学院、九院临床医学院口腔医学院、九院临床医学院口腔医学院、九院临床医学院九九 院院张涤生院士张涤生院士张涤生院士张涤生院士(1996(1996年年年年)邱蔚六院士(邱蔚六院士(邱蔚六院士(邱蔚六院士(20012001年)年)年)年)第一例颅颌面手术矫治先天性头颅畸形第一例颅颌面手术矫治先天性头颅畸形第一例颅颌面手术矫治先天性头颅畸形第一例颅颌面手术矫治先天性头颅畸形第一例阴茎再造术第一例阴茎再造术第一例阴茎再造术第一例阴茎再造术 中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士 张涤生张涤生张涤生张涤生第一例颅颌面手术治疗晚期口腔癌第一例颅颌面手术治疗晚期口腔癌第一
3、例颅颌面手术治疗晚期口腔癌第一例颅颌面手术治疗晚期口腔癌 中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士 邱蔚六邱蔚六邱蔚六邱蔚六第一例定制型人工髋关节置换术第一例定制型人工髋关节置换术第一例定制型人工髋关节置换术第一例定制型人工髋关节置换术 中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士中国工程院院士 戴尅戎戴尅戎戴尅戎戴尅戎何梁何利基金何梁何利基金何梁何利基金何梁何利基金何梁何利基金何梁何利基金“科学与技术进步奖科学与技术进步奖科学与技术进步奖科学与技术进步奖科学与技术进步奖科学与技术进步奖”戴尅戎院士(戴尅戎院士(戴尅戎院士(戴尅戎院士(20032003年)年)年)年)内容提要内容
4、提要一、医疗安全的界定一、医疗安全的界定二、医疗安全管理意义二、医疗安全管理意义三、医疗质量定义三、医疗质量定义四、医疗安全管理对策四、医疗安全管理对策五、医疗安全的应急反应五、医疗安全的应急反应一、医疗安全和医疗不安全的界定一、医疗安全和医疗不安全的界定医疗安全:医疗安全:病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。机体结构或功能上的障碍、缺陷或死
5、亡。医疗不安全:医疗不安全:病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均
6、属医疗不安全的范畴。障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全的范畴。障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全的范畴。障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全的范畴。医疗机构在评价医疗安全与不安全时,应不能超越当医疗机构在评价医疗安全与不安全时,应不能超越当医疗机构在评价医疗安全与不安全时,应不能超越当医疗机构在评价医疗安全与不安全时,应不能超越当时所允许的范围和限度;在制定医疗安全管理标准时,时所允许的范围和限度;在制定医疗安全管理标准时,时所允许的范围和限度;在制定医疗安全管理标准时,时所允许的范围和限度;在制定医疗安全管理标准时,应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。应考虑当时的执业环境及其允许的范围与
7、限度为依据。应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。允许范围内允许范围内医疗技术原因医疗技术原因医疗设施条件所限医疗设施条件所限科学发展与现实需求的差异科学发展与现实需求的差异各种意外事件的发生各种意外事件的发生不可抗拒的自然灾害不可抗拒的自然灾害允许范围外允许范围外违反诊疗常规、操作规范违反诊疗常规、操作规范违反规章制度、质控标准违反规章制度、质控标准未尽到医务人员应有的责任未尽到医务人员应有的责任未对各种意外制订应急预案、或预案未启未对各种意外制订应急预案、或预案未启动动未对已经出现或正在出现的不安全因素积未对已经出现或正在出现的不安
8、全因素积极采取应对措施极采取应对措施医疗安全分类医疗安全分类技术安全技术安全技术水平能力技术水平能力设施安全设施安全硬件标准准入硬件标准准入行为安全行为安全符合规范标准符合规范标准应急安全应急安全反应速度得当反应速度得当 二、医疗安全管理意义二、医疗安全管理意义产生高质量的产生高质量的医疗效果医疗效果保证医院功能保证医院功能的有效发挥的有效发挥提高医院经济提高医院经济效益的有效途效益的有效途径径高质量的医疗效果高质量的医疗效果诊断正确率高诊断正确率高治疗效果上升治疗效果上升治愈时间缩短治愈时间缩短医疗损害减少医疗损害减少院内感染减少院内感染减少 包括:包括:提高医院经济效益提高医院经济效益病人
9、就诊量上升病人就诊量上升 手术治疗量上升手术治疗量上升床位使用率、周转率上升床位使用率、周转率上升收入、支出结构优化收入、支出结构优化(药品、耗材、检查、治疗等)(药品、耗材、检查、治疗等)医院功能发挥医院功能发挥群众健康水平上升群众健康水平上升期望寿命延长期望寿命延长死亡率下降死亡率下降群众满意度上升群众满意度上升医患矛盾下降医患矛盾下降医护人员形象改善医护人员形象改善三、医疗质量定义三、医疗质量定义是对是对医疗效果的评价医疗效果的评价,一种一种狭义的医疗质量概念狭义的医疗质量概念社会及病社会及病人满意度人满意度诊断正确诊断正确迅速全面迅速全面治疗有效治疗有效及时彻底及时彻底治愈住院治愈住院
10、时间时间无医疗相无医疗相关损害关损害广义的医疗质量广义的医疗质量 随着医疗市场的出现和医学模式的随着医疗市场的出现和医学模式的转变,医疗质量的内在特性与外在转变,医疗质量的内在特性与外在特性有机的结合在一起,内涵扩大特性有机的结合在一起,内涵扩大为对医疗服务的要求:为对医疗服务的要求:社会及社会及病人满病人满意度意度诊断正诊断正确迅速确迅速全面全面治疗有治疗有效及时效及时彻底彻底治愈住治愈住院时间院时间无医疗无医疗相关损相关损害害工作效工作效率高率高医疗费医疗费用合理用合理医院整医院整体服务体服务功能满功能满意意四、医疗安全管理对策四、医疗安全管理对策(一)管理体制的适应(一)管理体制的适应建
11、立与医疗安全相适应的管理部门建立与医疗安全相适应的管理部门建立与医疗安全相适应的管理部门建立与医疗安全相适应的管理部门相关部门工作协调互补机制相关部门工作协调互补机制相关部门工作协调互补机制相关部门工作协调互补机制建立医疗安全管理部门的权威性建立医疗安全管理部门的权威性建立医疗安全管理部门的权威性建立医疗安全管理部门的权威性管理部门合理的人员配置管理部门合理的人员配置管理部门合理的人员配置管理部门合理的人员配置(二)管理人员的素质提升(二)管理人员的素质提升明确岗位职责责任明确岗位职责责任熟知相关政策法规熟知相关政策法规掌握管理要求规则掌握管理要求规则沉着稳定心理素质沉着稳定心理素质(三)管理
12、机制形成(三)管理机制形成鼓励报告机制鼓励报告机制奖励调动机制奖励调动机制惩处戒律机制惩处戒律机制聘用调整机制聘用调整机制(四)管理工作制度制订(四)管理工作制度制订最容易发生安全问题的最容易发生安全问题的屡次发生相同安全问题的状况屡次发生相同安全问题的状况工作工作工作工作环节环节环节环节岗位岗位岗位岗位时段时段时段时段部门部门部门部门(五)管理措施的应对(五)管理措施的应对各类人员管理办法各类人员管理办法应急救治培训、演练应急救治培训、演练特殊病情监管手段特殊病情监管手段请示报告流程的明确简洁请示报告流程的明确简洁(一)组织反应(一)组织反应1 1、紧急报告启动、紧急报告启动五、医疗安全的应
13、急反应五、医疗安全的应急反应院内院内院长院长院长院长分管院长分管院长分管院长分管院长院办、门急诊部、医务处、院办、门急诊部、医务处、院办、门急诊部、医务处、院办、门急诊部、医务处、护理部、后勤管理处等护理部、后勤管理处等护理部、后勤管理处等护理部、后勤管理处等双休日、节假日为行政总值班双休日、节假日为行政总值班双休日、节假日为行政总值班双休日、节假日为行政总值班一线人员一线人员一线人员一线人员(医、护、工等)(医、护、工等)(医、护、工等)(医、护、工等)院外院外卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门食药监局、食药监局、食药监局、食药监局、CDCCDCCDCCDC、卫生监督所、卫生监
14、督所、卫生监督所、卫生监督所办医主体办医主体办医主体办医主体院领导院领导院领导院领导医务处医务处医务处医务处(行政总值班)(行政总值班)(行政总值班)(行政总值班)2 2、应急组织形成、应急组织形成院应急救治领导小组院应急救治领导小组院应急救治工作小组院应急救治工作小组应急救治专案组应急救治专案组特别医疗小组特别医疗小组特别护理组特别护理组后勤保障组后勤保障组3 3、应急对外信息发布、应急对外信息发布1 1名新闻发言人制度名新闻发言人制度医院领导层面医院领导层面1 1种口径信息发布种口径信息发布领导小组确定领导小组确定1 1个渠道信息报道个渠道信息报道宣传部门宣传部门1 1个接待媒体部门个接待
15、媒体部门院长办公室、院长办公室、宣传部门协助宣传部门协助4 4、确定应急抢救部门、科室、确定应急抢救部门、科室行政管理部门行政管理部门行政管理部门行政管理部门 门急诊部、医务处、护理部门急诊部、医务处、护理部门急诊部、医务处、护理部门急诊部、医务处、护理部收治科室收治科室收治科室收治科室 主管科室、协管科室主管科室、协管科室主管科室、协管科室主管科室、协管科室抢救诊治区域抢救诊治区域抢救诊治区域抢救诊治区域 抢救室、抢救室、抢救室、抢救室、ICUICUICUICU、CCUCCUCCUCCU、病房(临时病房)、病房(临时病房)、病房(临时病房)、病房(临时病房)、留观室等(原则相对集中)留观室等
16、(原则相对集中)留观室等(原则相对集中)留观室等(原则相对集中)救治支援部门救治支援部门救治支援部门救治支援部门 药剂科、检验科、放射科、超声医学科等医药剂科、检验科、放射科、超声医学科等医药剂科、检验科、放射科、超声医学科等医药剂科、检验科、放射科、超声医学科等医 技部门技部门技部门技部门(二)人员反应(二)人员反应一线人员:在岗在位医护人员及行政管理人员一线人员:在岗在位医护人员及行政管理人员一线人员:在岗在位医护人员及行政管理人员一线人员:在岗在位医护人员及行政管理人员二线人员:休息休假医护人员及行政管理人员二线人员:休息休假医护人员及行政管理人员二线人员:休息休假医护人员及行政管理人员
17、二线人员:休息休假医护人员及行政管理人员院外救治:院外救治:院外救治:院外救治:调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员 调动二线相关人员立即补岗补位调动二线相关人员立即补岗补位调动二线相关人员立即补岗补位调动二线相关人员立即补岗补位院内救治:院内救治:院内救治:院内救治:调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员调派一线人员中最高年资医护及行政管理人员 二线人员待命状态二线人员待命状态二线人员待命
18、状态二线人员待命状态(三)医学装备反应(三)医学装备反应在线设施设备的紧急启用在线设施设备的紧急启用在线设施设备的紧急启用在线设施设备的紧急启用非在线设施设备的完好备用非在线设施设备的完好备用非在线设施设备的完好备用非在线设施设备的完好备用调用非在线设施设备的程序、流程调用非在线设施设备的程序、流程调用非在线设施设备的程序、流程调用非在线设施设备的程序、流程应急车辆的备用状态:应急车辆的备用状态:应急车辆的备用状态:应急车辆的备用状态:救护车、指挥车、中型车救护车、指挥车、中型车救护车、指挥车、中型车救护车、指挥车、中型车各种抢救物品的备用状态:各种抢救物品的备用状态:各种抢救物品的备用状态:
19、各种抢救物品的备用状态:担架、手电、食品、抢救箱、消毒液、担架、手电、食品、抢救箱、消毒液、担架、手电、食品、抢救箱、消毒液、担架、手电、食品、抢救箱、消毒液、心电图、氧气瓶等心电图、氧气瓶等心电图、氧气瓶等心电图、氧气瓶等三、医疗纠纷的二重性 不可避免性不可避免性:医学的有限性决定了:医学的有限性决定了医疗行为的不确定性,医疗后果之多医疗行为的不确定性,医疗后果之多因性,医疗损害之不可抗性。因性,医疗损害之不可抗性。可预防性可预防性:美国医疗研究所与疾病:美国医疗研究所与疾病控制中心统计表明,控制中心统计表明,70%可以预防,可以预防,6%可能预防,可能预防,24%不可预防。不可预防。从宿州
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