医学知识讲解ppt模板：关节Onderarmsfractur.pptx

《医学知识讲解ppt模板：关节Onderarmsfractur.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学知识讲解ppt模板：关节Onderarmsfractur.pptx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、OnderarmsfracturenOmar El HajhoujiOktober 2010Onderarm fracturen Anamnese Onderzoek Ossale anatomie elleboog en pols FracturenOnderarm fracturenBij elke verdenking op een fractuur wordt het traumamechanisme nagegaan:botbreuk t.g.v ongeval(direct/indirect),spontaan.AnamneseOntstaanswijze,provocatie,t

2、ijdaspect,begeleidende symptomen,uitstraling.!Het ongeval obv een intern of neurologisch accident.!OnderzoekHet onderzoek dient logisch en systematisch te worden opgebouwd:*inspectie:oedeem/hematoom/deformiteit *drukpijn/asdrukpijn *sensibiliteit/vascularisatie *functie:actief bewegingsonderzoek en

3、passief bewegingsonderzoekOssale anatomie elleboogOssale anatomie polsFracturen onderarm volwassenenProximale radius Radiuskop#Radiushals#Distale radiusCollesSmitAntebrachiiScaphoidFracturen onderarmvolwassenenZeldzamere fracturen:BartonMonteggiaGalleazziFracturen onderarmRadiuskopfractuur Val op ge

4、strekte armKunnen voorkomen met andere letsels,bijvoorbeeld ruptuur uln.Col.ligamenten,olecranon#of elleboogluxatie.Conservatieve behandeling bij niet gedisloceerde#.Fracturen onderarmRadiushalsfractuur *Val op gestrekte arm.Komt voornamelijk bij kinderen voor.Zwelling van het gewricht door haemarth

5、ros,Pijn neemt toe bij supinatie en pronatie.Fracturen onderarmFracturen onderarmColles-fractuur *Verbreding van polscontour met deviatie van de hand in radiaire richting.*Conservatieve behandeling bij weinig dislocatie,niet IA of na goede repositie:onderarmgips gedurende 4-6 weken.*Operatieve behan

6、deling kan door middel van draden(Kirschner),plaat en schroeven en externe fixatie.Fracturen onderarmCollesFracturen onderarmSmith-fractuur *Val op de in volaire richting gebogen pols of val op de gesupineerde onderam.*gevuld aspect van de pols aan de volaire zijde met deviatie van de hand in radiai

7、re richting.*Conservatieve behandeling bij weinig dislocatie,niet IA.(bovenarmsgips)*let op:bij deze fractuur kan uitval of prikkeling van de n.medianus voorkomen(door drukverhoging in de carpale tunnel)Fracturen onderarmFracturen onderarmSmit-fractuur:Fracturen onderarmScaphoidfractuur Val op de ha

8、nd met de pols in hyperextensie,LO/*Zwelling en drukpijn thv tabatiere anatomique,*Asdrukpijn van de duim.Bij sterke klinische verdenking,pols immobiliseren.Fracturen onderarmFracturen onderarmFracturen onderarmAntebrachiiAntebrachii fractuur:Fracturen van zowel radius als ulna.Conservatieve behande

9、ling:bij alle fracturen.Operatieve behandeling:bij onvoldoende repositie.Fracturen onderarmBarton:Distale radiusfractuur partieel intra-articulair met dorsaal fragment.*Inwerkende geweld door een val op de uitgestrekte hand met gebogen pols.Fracturen onderarmMonteggia fractuur:Fractuur van de ulna m

10、et luxatie van de radiuskop.Fracturen onderarmGaleazzi-fractuur:Fractuur van de radius en luxatie van het distale radio-ulanaire gewricht.*Direct inwerkend geweld door een val,stoot op de dorsolaterale zijde van de pols.Fracturen kinderenKinderen zijn al die individuen bij wie op de rntgenfoto epify

11、sairlijnen zichtbaar zijnTypes fracturen bij kinderen:GipsimmobilisatieDe eerste week voldoende ruimte laten voor het zwellen van de pols.Zo wordt de kans op CTS en mogelijk het ontstaan van een posttraumatische dystrofie kleiner!Fracturen onderarm Casustiek(2x)Casustiek1.Is er een fractuur,een luxatie of is er sprake van een normale anatomie op X-foto?2.Behandeling?Van steiger gevallen op arm gevallen.Val op de hand met de pols in hyperextensieVragen?