-4-30工伤保险政策业务培训.pptx

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1、工伤保险条例工伤保险条例 及实务及实务常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 内容简介内容简介工伤保险实务操作工伤保险实务操作2 2工伤新条例的解读工伤新条例的解读1 1工伤保险相关业务工伤保险相关业务3 3常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤新条例的解读工伤新条例的解读常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 新条例的意义新条例的意义 （一）新（一）新条例条例的颁布实施，是深入贯彻落实以人为的颁布实施，是深入贯彻落实以人为本的科学发展观的内在要求。本的科学发展观的内在要求。新新条例条例在调整扩

2、大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工在调整扩大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订和完善，使我国的工伤保险制度能够惠及更多的职业人群，使广大职和完善，使我国的工伤保险制度能够惠及更多的职业人群，使广大职工能够分享改革发展的成果。这充分体现了科学发展观的内在要求，工能够分享改革发展的成果。这充分体现了科学发展观的内在要求，体现了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的以人为体现了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的以人为本的理念。新本的理念。新条例条例

3、的颁布实施，必将更好地保护劳动者及用人单的颁布实施，必将更好地保护劳动者及用人单位的合法权益，进一步推动形成和谐的劳动关系，促进构建社会主义位的合法权益，进一步推动形成和谐的劳动关系，促进构建社会主义和谐社会。和谐社会。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 新条例的意义新条例的意义 （二）新（二）新条例条例的颁布实施，是贯彻实施的颁布实施，是贯彻实施中华人民中华人民共和国社会保险法共和国社会保险法（以下简称（以下简称社会保险法社会保险法）的重要）的重要内容。内容。社会保险法社会保险法确立了我国社会保障体系建设的总体框架、基本方确立了我国社会保障体系建设的总体框架、基本方针、基本

4、原则和基本制度，并对工伤保险做出了明确的规定，为工伤针、基本原则和基本制度，并对工伤保险做出了明确的规定，为工伤保险制度的完善和发展指明了方向。新保险制度的完善和发展指明了方向。新条例条例对对社会保险法社会保险法有有关规定进行了细化，使工伤保险的惠民政策更具有可操作性，对推进关规定进行了细化，使工伤保险的惠民政策更具有可操作性，对推进社会保险法社会保险法的贯彻实施具有重要的作用。的贯彻实施具有重要的作用。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 新条例的意义新条例的意义 （三）新（三）新条例条例的颁布实施，是完善工伤保险制度功能的颁布实施，是完善工伤保险制度功能的重大举措。的重大举

5、措。新新条例条例对工伤预防、工伤康复费用做出了制度安排，使工伤对工伤预防、工伤康复费用做出了制度安排，使工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的制度框架最终形成，从而使我预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的制度框架最终形成，从而使我国的工伤保险制度在注重工伤补偿的同时，强化了事前的积极预防和国的工伤保险制度在注重工伤补偿的同时，强化了事前的积极预防和事后的职业康复，对从根本上保障职工权益具有重要意义。事后的职业康复，对从根本上保障职工权益具有重要意义。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 新条例的意义新条例的意义 （四四）新新条条例例的的颁颁布布实实施施，是是工工伤伤保保险险事事业

6、业发发展展的的新新机遇。机遇。新新条条例例的的颁颁布布实实施施，拓拓宽宽了了工工伤伤保保险险制制度度的的发发展展空空间间，为为工工伤伤保保险险制制度度的的进进一一步步完完善善提提供供了了新新的的机机遇遇；填填补补了了事事业业单单位位等等人人员员参参保保的的制制度度空空白白，并并提提高高了了参参保保的的强强制制性性，为为工工伤伤保保险险的的参参保保扩扩面面工工作作提提供供了了新新的的机机遇遇；出出台台了了简简化化程程序序、方方便便职职工工的的新新规规定定，为为工工伤伤保保险险工作进一步规范管理、便民利民、提高效率提供了新的机遇。工作进一步规范管理、便民利民、提高效率提供了新的机遇。常熟市社会保险

7、基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围 原：中华人民原：中华人民共和国境内的企共和国境内的企业、有雇工的个业、有雇工的个体工商户体工商户 第二条修改为：中华第二条修改为：中华人民共和国境内的企业、人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇师事务所等组织和有雇工的个体工商户工的个体工商户常熟市社会保险基金管理中心常熟

8、市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围 原：上下班途原：上下班途中，受到机动车中，受到机动车事故伤害的事故伤害的 第十四条第第十四条第(六六)项项修改为：上下班途中，修改为：上下班途中，受到非本人主要责任受到非本人主要责任的交通事故或者城市的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的火车事故伤害的常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读

9、调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2简化了工伤认定程序简化了工伤认定程序3 3扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 简化了工伤认定程序简化了工伤认定程序 第二十条修改为社第二十条修改为社会保险行政部门对受会保险行政部门对受理的事实清楚、权利理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定义务明确的工伤认定申请，应当在申请，应当在15日内日内作出工伤认定的决定作出工伤认定的决定 第五十三条改为第第五十三条改为第五十五条，修改为：有五十五条，修改为：有下列情形之一的，有关下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法单位或者个人可以依法申请行政复议，也

10、可以申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行依法向人民法院提起行政诉讼政诉讼常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2简化了工伤认定程序简化了工伤认定程序3 3扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1提高了工伤保险待遇提高了工伤保险待遇4 4常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性伤残补助金一次性伤残补助金等级等级调整调整原标准原标准现标准现标准一级一级增加增加3个月个月2427二级二级2225三级三级2023四级四级1821五级五级增加增加2个月个月1618六级六级1416七级七级增加增

11、加1个月个月1213八级八级1011九级九级89十级十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性工亡补助金一次性工亡补助金 原标准原标准现标准现标准60个月上年度职工月平均工资个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支上一年度全国城镇居民人均可支配收入的配收入的20倍倍3091*6019109*20185460382180死亡当月支付死亡当月支付常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2简化了工伤认定程序简化了工伤

12、认定程序3 3增加了基金支出项目增加了基金支出项目5 5扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1提高了工伤保险待遇提高了工伤保险待遇4 4常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 增加了基金支出项目增加了基金支出项目 解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的具体标准由省、次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定自治区、直辖市人民政府规定 职工住

13、院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤基金支付宿费用从工伤基金支付常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2简化了工伤认定程序简化了工伤认定程序3 3增加了基金支出项目增加了基金支出项目5 5扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1提高了工伤保险待遇提高了工伤保险待遇4 4加大了参保的强制性加大了参保的强制性6 6常熟市社会保险基金管理中心

14、常熟市社会保险基金管理中心 加大了参保的强制性加大了参保的强制性 原：处骗取金原：处骗取金额额1倍以上倍以上3倍以倍以下的罚款下的罚款 第五十八条改为第六十第五十八条改为第六十条，修改为：骗取工伤保条，修改为：骗取工伤保险待遇和基金支出的，由险待遇和基金支出的，由社会保险行政部门责令退社会保险行政部门责令退还，处骗取金额还，处骗取金额2倍以上倍以上5倍以下的罚款；情节严重，倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑构成犯罪的，依法追究刑事责任事责任常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 加大了参保的强制性加大了参保的强制性 增加了滞纳金增加了滞纳金和罚款的规定和罚款的规定 第

15、六十条改为第六十二条，第六十条改为第六十二条，修改为：用人单位应当参加修改为：用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由社工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数逾期仍不缴纳的，处欠缴数额额1倍以上倍以上3倍以下的罚款倍以下的罚款常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读工伤新政策的解读调整了工伤认定范围调整了工伤认定范围2 2简化了工伤认定程序简化了工伤认定程序3 3增加了

16、基金支出项目增加了基金支出项目5 5扩大了工伤适用范围扩大了工伤适用范围1 1提高了工伤保险待遇提高了工伤保险待遇4 4加大了参保的强制性加大了参保的强制性6 6常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤保险实务操作工伤保险实务操作常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤保险业务流程工伤保险业务流程 工伤申请的受理工伤申请的受理 工伤事故的呈报工伤事故的呈报 工伤事故的认定工伤事故的认定劳动能力的鉴定劳动能力的鉴定工伤认定的申请工伤认定的申请 常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤认定工伤认定第十四条第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定

17、为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；外伤害的；（四）患职业病的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事

18、故下落不明的；不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤认定工伤认定1 1、工作致伤、工作致伤：在工作时间和工作场所内，因：在工作时间和工作场所内，因工作原工作原因因受到事故伤害的；受到事故伤害的；构成要件：构成要件：A A、工作时间；工作时间；B B、工作场所内；工作场所内；C C、工作原

19、因；工作原因；案例案例：张某是江苏某公司的员工。有天上午张某是江苏某公司的员工。有天上午1111点，张某在工作点，张某在工作期间由于违反操作规程，导致右手中指给机器轧伤。期间由于违反操作规程，导致右手中指给机器轧伤。请问：张某受伤能否认定为工伤？请问：张某受伤能否认定为工伤？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤认定工伤认定 2 2、预备收尾性工作致伤、预备收尾性工作致伤：工作时间前后在工作场所：工作时间前后在工作场所内，从事内，从事与工作有关与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；伤害的；构成要件：构成要件：A A、工作时间前后；工作

20、时间前后；B B、工作场所内；工作场所内；C C、从事与工作有关从事与工作有关的预备、收尾性工作；的预备、收尾性工作；案案例例：赵赵某某和和丁丁某某是是某某建建筑筑公公司司的的财财务务人人员员，有有天天下下午午下下班班后后，他他们们看看到到施施工工现现场场灰灰尘尘飞飞扬扬，就就决决定定撒撒水水消消尘尘。于于是是，赵赵某某驾驾驶驶撒撒水水车车，丁丁某某拖拖泵泵撒撒水水。结结果果在在一一坡坡起起处处，由由于于驾驾驶驶技技术术问问题题，撒撒水水车后滑将丁某撞死。车后滑将丁某撞死。请问：丁某属于因工死亡吗？请问：丁某属于因工死亡吗？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤认定工伤认定

21、 5 5、因因工工外外出出致致伤伤：因因工工外外出出期期间间，由由于于工工作作原原因因受受到到伤害或者发生事故下落不明的；伤害或者发生事故下落不明的；构成要件：构成要件：A A、因工外出；因工外出；B B、由于工作原因受伤或由于工作原因受伤或发生事故发生事故下落不明；下落不明；案案例例：薛薛先先生生是是某某公公司司人人力力资资源源部部经经理理，去去年年5 5月月到到外外地地参参加加劳劳动动合合同同法法培培训训，住住在在培培训训公公司司安安排排的的宾宾馆馆，晚晚上上洗洗澡澡时时灯灯具具掉掉落落砸砸伤。伤。请问：请问：薛先生薛先生能被认定工伤吗？能被认定工伤吗？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会

22、保险基金管理中心 视同工伤视同工伤第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一一）在在工工作作时时间间和和工工作作岗岗位位，突突发发疾疾病病死死亡亡或或者者在在4848小小时时之之内内经抢救无效死亡的；经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三三）职职工工原原在在军军队队服服役役，因因战战、因因公公负负伤伤致致残残，已已取取得得革革命命伤伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；残军人证，到用人单位后旧伤复发的；常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心

23、视同工伤视同工伤 1 1、突发疾病死亡；在工作时间和工作岗位，突发疾病、突发疾病死亡；在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在死亡或者在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；构成要件构成要件：A A、工作时间内；工作时间内；B B、工作岗位上；工作岗位上；C C、突发疾病死亡或突发疾病死亡或4848小时小时内抢救无效死亡内抢救无效死亡。案例案例：萧先生是某外资企业的总工程师，萧先生是某外资企业的总工程师，20072007年年9 9月的一天下午月的一天下午2 2点，点，工作中的他感到头脑晕旋，在同事的劝说下，萧先生开车回家休息。工作中的他感到头脑晕旋，在同事的劝说下，萧先生

24、开车回家休息。晚上晚上7 7点，下班后的妻子回到家中，发现萧先生已经死亡，医院的检点，下班后的妻子回到家中，发现萧先生已经死亡，医院的检查结论为突发心脏病猝死。查结论为突发心脏病猝死。请问：萧先生受伤能否认定为工伤？请问：萧先生受伤能否认定为工伤？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心不能认定工伤不能认定工伤常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤保险待遇工伤保险待遇按照国家规定从工伤保险基金中支付的：按照国家规定从工伤保险基金中支付的：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹

25、地区以外就医的交通食宿费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲

26、属抚恤金和因工死亡补助金；工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。（九）劳动能力鉴定费。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤保险待遇工伤保险待遇按照国家规定由用人单位支付：按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。助金。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算一次性伤残补助金一次性伤残

27、补助金1 1常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性伤残补助金一次性伤残补助金等级等级调整调整原标准原标准现标准现标准一级一级增加增加3个月个月2427二级二级2225三级三级2023四级四级1821五级五级增加增加2个月个月1618六级六级1416七级七级增加增加1个月个月1213八级八级1011九级九级89十级十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性伤残补助金一次性伤残补助金案例：案例：甲单位的两个职工于甲单位的两个职工于2011年年1月份发生了两起工伤事故，月份发生了两起工伤事

28、故，3月月份均鉴定为份均鉴定为8级伤残，其中王某事故发生前级伤残，其中王某事故发生前12个月的平均缴费基个月的平均缴费基数为数为1500元元/月，李某为月，李某为2000元元/月。月。请问：两个人的一次性伤残补助金如何计算？请问：两个人的一次性伤残补助金如何计算？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 伤残津贴伤残津贴等级等级支付方支付方标准标准一级一级由工伤基金支付由工伤基金支付90%二级二级85%三级三级80

29、%四级四级75%五级五级由用人单位适当安排工作，难由用人单位适当安排工作，难以安排的，由用人单位支付以安排的，由用人单位支付70%六级六级60%以工伤发生时的本人工资为计算标准以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 生活护理费生活护理费护理依赖程度护理依赖程度标准标准生活完全不能自理生活完全不能自理50%生活大部分不能自理生活大部分不能自理40%生活部分不能自理生活部分不能自理30%从劳动能力鉴定结论的次月起支付从劳动能力鉴定结论的次月起支付常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤

30、残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金丧葬费和一次性工亡补助金3 3常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 丧葬费和工亡补助金丧葬费和工亡补助金 丧葬费丧葬费一次性工亡补助金一次性工亡补助金6个月上年度职工月平均工资个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支上一年度全国城镇居民人均可支配收入的配收入的20倍倍3091*619109*2018546382180死亡当月支付死亡当月支付常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补

31、助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金丧葬费和一次性工亡补助金3 3工亡职工供养亲属抚恤金工亡职工供养亲属抚恤金4 4常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 供养亲属范围供养亲属范围 依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：（一）完全丧失劳动能力的；（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满（二）工亡职工配偶男年满6O6O周岁、女年满周岁、女年满5555周岁的；周岁的；（三）工亡职工父母男年满（三）工亡职工父母男年满6060周岁、

32、女年满周岁、女年满5555周岁的；周岁的；（四）工亡职工子女未满（四）工亡职工子女未满1818周岁的；周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满6060周岁，祖母、周岁，祖母、外祖母年满外祖母年满5555周岁的；周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满子女未满1818周岁的；周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满1818周岁的。周岁的。常熟市社会保险基金

33、管理中心常熟市社会保险基金管理中心 供养亲属范围供养亲属范围 领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：（一）年满（一）年满1818周岁且未完全丧失劳动能力的；周岁且未完全丧失劳动能力的；（二）就业或参军的；（二）就业或参军的；（三）工亡职工配偶再婚的；（三）工亡职工配偶再婚的；（四）被他人或组织收养的；（四）被他人或组织收养的；（五）死亡的。（五）死亡的。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工亡职工待遇工亡职工待遇案例：案例：丙单位的曹某于丙单位的曹某于2007年年1月份发生了工伤事故，于月份发生了工伤事故，于2

34、007年年12月参加工伤鉴定，月参加工伤鉴定，2008年年2月份被鉴定为月份被鉴定为2级伤残、完全丧失劳动级伤残、完全丧失劳动能力，领取了一次性伤残补助金，曹某于能力，领取了一次性伤残补助金，曹某于2009年年6月死亡。月死亡。请问：曹某的工亡待遇如何计算？请问：曹某的工亡待遇如何计算？丁单位职工孙某于丁单位职工孙某于20082008年年1 1月份工伤死亡，其父当时月份工伤死亡，其父当时5858周岁，周岁，以孙某为主要生活来源，由于年龄未到不能申请抚恤金。以孙某为主要生活来源，由于年龄未到不能申请抚恤金。请问：请问：20102010年年1 1月份孙某父亲达到月份孙某父亲达到6060周岁是否可以

35、申请抚恤金周岁是否可以申请抚恤金？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金丧葬费和一次性工亡补助金3 3一次性医疗补助金一次性医疗补助金5 5工亡职工供养亲属抚恤金工亡职工供养亲属抚恤金4 4常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性医疗补助金一次性医疗补助金等级等级标准标准五级五级1.4个月个月六级六级1.2个月个月七级七级1个月个月八级八级0.8个月个月九级九级0.4个月个月十级十级0.2个月个月以当地人口平均预期寿命和

36、解除、终止劳动关系时的年龄之差以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性医疗补助金一次性医疗补助金案例：案例：黄先生是某建材公司的员工，黄先生是某建材公司的员工，20052005年年6 6月因工导致腰部受伤，月因工导致腰部受伤，经劳动能力鉴定委员鉴定为八级伤残，单位按照规定支付了相应经劳动能力鉴定委员鉴定为八级伤残，单位按照规定支付了相应的工伤待遇。的工伤待遇。20062006年年1212月，黄先生的劳动合同到期，单位向其发月，黄先生的劳动合同到期，单位向其发出了劳动合同终止决定书，并按照当地规定向其支付了一次性就出了劳动

37、合同终止决定书，并按照当地规定向其支付了一次性就业伤残补助金和一次性医疗补助金。黄先生领取了相应补助后，业伤残补助金和一次性医疗补助金。黄先生领取了相应补助后，在终止手续上签了字。之后，黄先生应聘到一家建筑公司工作。在终止手续上签了字。之后，黄先生应聘到一家建筑公司工作。今年今年5 5月份，黄先生因腰部不适到医院检查，经诊断系工伤旧伤月份，黄先生因腰部不适到医院检查，经诊断系工伤旧伤复发，花去医药费复发，花去医药费3 3万元。因药费报销问题，黄先生将建材公司万元。因药费报销问题，黄先生将建材公司和建筑公司一起诉诸劳动争议仲裁委员会。和建筑公司一起诉诸劳动争议仲裁委员会。请问：黄先生的医药费应由

38、谁支付？支付标准如何？请问：黄先生的医药费应由谁支付？支付标准如何？常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 一次性医疗补助金一次性医疗补助金等级等级标准标准五级五级1.4个月个月六级六级1.2个月个月七级七级1个月个月八级八级0.8个月个月九级九级0.4个月个月十级十级0.2个月个月以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金

39、丧葬费和一次性工亡补助金3 3一次性医疗补助金一次性医疗补助金5 5工亡职工供养亲属抚恤金工亡职工供养亲属抚恤金4 4一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金6 6常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金20周岁周岁以下以下 20-30周岁周岁 30-40周岁周岁 40-50周岁周岁 50-55周岁周岁 55-60周岁周岁五级五级36302418126六级六级30252015105七级七级2420161284八级八级181512963九级九级12108642十级十级654321注：注：20-30周岁含周岁含20周岁，不含周岁，不含30周岁，依

40、此类推。周岁，依此类推。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金丧葬费和一次性工亡补助金3 3工伤医疗费支付工伤医疗费支付7 7一次性医疗补助金一次性医疗补助金5 5工亡职工供养亲属抚恤金工亡职工供养亲属抚恤金4 4一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金6 6常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 举例举例 工伤缴费：工伤缴费：以每月缴费基数以每月缴费基数15001500元计算元计算 每月缴纳每月缴纳=1500*1%=15=1

41、500*1%=15元，每年元，每年180180元元工伤待遇：工伤待遇：发生一起发生一起9 9级工伤级工伤 上年度职工平均工资上年度职工平均工资30913091元（元（60%60%为为1854.61854.6元）元）年龄年龄3535周岁，社会平均寿命周岁，社会平均寿命79.5479.54岁岁 医疗费、伙食费等：医疗费、伙食费等：2000020000元元 停工留薪期四个月工资：停工留薪期四个月工资：1500*4=60001500*4=6000元元 一次性伤残补助：一次性伤残补助：1854.6*9=16691.41854.6*9=16691.4元元 一次性医疗补助金一次性医疗补助金：（：（79.54

42、-3579.54-35）*0.4*3091=556380.4*3091=55638元元 一次性就业补助金：一次性就业补助金：8*3091=247288*3091=24728元元常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 各类工伤待遇计算各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费伤残津贴和生活护理费2 2一次性伤残补助金一次性伤残补助金1 1丧葬费和一次性工亡补助金丧葬费和一次性工亡补助金3 3工伤医疗费报销工伤医疗费报销7 7一次性医疗补助金一次性医疗补助金5 5工亡职工供养亲属抚恤金工亡职工供养亲属抚恤金4 4一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金6 6常熟市社会保险基金管理中心常熟市

43、社会保险基金管理中心 工伤保险相关业务工伤保险相关业务常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 直接结算直接结算常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院常熟市中医院常熟市中医院常熟市广仁医院常熟市广仁医院常熟市第一人民医院常熟市第一人民医院常熟市第五人民医院常熟市第五人民医院常熟市梅李中心卫生院常熟市梅李中心卫生院常熟市支塘中心卫生院常熟市支塘中心卫生院常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 直接结算直接结算办理直接结算登记办理直接结算登记发生工伤发生工伤 医疗费预支付医疗费预支付工伤认定申请工伤认定申请工伤工伤预审核预审核预审核预审核工伤呈报工伤呈报 工伤正式认定工伤正

44、式认定工伤受理工伤受理常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 非直接结算流程非直接结算流程医疗费支付医疗费支付工伤工伤受理受理受理受理工伤呈报工伤呈报 工伤认定工伤认定工伤申请工伤申请 发生工伤发生工伤 常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 直接结算直接结算办理直接结算登记办理直接结算登记发生工伤发生工伤 医疗费预支付医疗费预支付工伤认定申请工伤认定申请工伤工伤预审核预审核预审核预审核工伤呈报工伤呈报 工伤正式认定工伤正式认定工伤受理工伤受理常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤保险费率工伤保险费率 根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率根据以

45、支定收、收支平衡的原则，确定费率 工伤保险平均缴费：工伤保险平均缴费：原则上要控制在职工工资总额的原则上要控制在职工工资总额的1%1%左右；左右；基准费率：基准费率：一类行业控制在一类行业控制在0.5%0.5%左右；左右；二类行业控制在二类行业控制在1%1%左右；左右；三类行业控制在三类行业控制在2%2%左右。左右。常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心工伤预防工伤预防人人机机环境环境管理管理常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤康复工伤康复苏大附属瑞华医院苏大附属瑞华医院苏州市第五人民医院（限职业病）苏州市第五人民医院（限职业病）常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 工伤康复工伤康复申请申请治疗治疗治疗结束治疗结束发发告知书告知书初评初评专家评估专家评估 康复康复结论结论 支付医疗费支付医疗费常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 辅助器具配置辅助器具配置上海天弓假肢矫形器有限公司上海天弓假肢矫形器有限公司上海精博现代假肢矫形器有限公司上海精博现代假肢矫形器有限公司苏州市华夏口腔医院苏州市华夏口腔医院上海科生假肢有限公司上海科生假肢有限公司苏州眼耳鼻喉科医院苏州眼耳鼻喉科医院常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心 结束结束感谢您的支持！感谢您的支持！