0社会保险法.pptx

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1、2021/9/111社会保险法解读社会保险法解读辽河石油职业技术学院辽河石油职业技术学院许莺歌许莺歌2021/9/112一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义二、二、社会保险法社会保险法主要内容与亮点主要内容与亮点三、三、社会保险法社会保险法立法成就与不足立法成就与不足 2021/9/113一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义2021/9/114（一）国外社保制度的产生与完善（一）国外社保制度的产生与完善铁血宰相俾斯麦铁血宰相俾斯麦 美国罗斯福新政美国罗斯福新政 英国英国 一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义2021/9/115（二）我国原有社会保

2、险立法存在的问题（二）我国原有社会保险立法存在的问题1 1、社保覆盖面低、社保覆盖面低 2 2、社保缴费水平高、统筹层次低、社保缴费水平高、统筹层次低 3 3、制度散乱层次低、制度散乱层次低 一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义2021/9/1162021/9/117（三）社会保险法意义（三）社会保险法意义 1、从法律层面上来看明确了公民的社会保障权明确了公民的社会保障权一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义2021/9/118（三）社会保险法意义（三）社会保险法意义 2、从政治层面上来看有利于实现公平有利于实现公平一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其

3、意义2021/9/119（三）社会保险法意义（三）社会保险法意义 3、从经济层面上来看有利于促进经济转型、拉动内需有利于促进经济转型、拉动内需一、一、社会保险法社会保险法立法及其意义立法及其意义2021/9/1110二、二、社会保险法社会保险法主要内容与亮点主要内容与亮点2021/9/1111二、社会保险法主要内容与亮点（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容1 1、社会保险的特点、社会保险的特点社社会会共共济济责责任任分分担担国国家家干干预预和和主主导导2021/9/1112二、社会保险法主要内容与亮点（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容2 2、社

4、会保险的功能、社会保险的功能 （1）防范风险）防范风险（2 2）维护稳定）维护稳定（3 3）实现社会公平）实现社会公平（4 4）利于劳动力再生产）利于劳动力再生产2021/9/1113基本医疗保险制度基本医疗保险制度基本养老保险制度基本养老保险制度工伤保险制度工伤保险制度失业保险制度失业保险制度生育保险制度生育保险制度3 3、社会保险的种类、社会保险的种类（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容2021/9/1114二、社会保险法主要内容与亮点（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容4 4、社会保险制度的方针、社会保险制度的方针广覆盖广覆盖 保基本保基本

5、多层次多层次 可持续可持续 2021/9/1115二、社会保险法主要内容与亮点（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容（1 1）社会保险事业）社会保险事业应纳入国民经济和社会发展规划应纳入国民经济和社会发展规划5 5、政府责任、政府责任 2021/9/1116二、社会保险法主要内容与亮点（一）社会保险法总则的主要内容（一）社会保险法总则的主要内容5 5、政府责任、政府责任 （2 2）国家对社会保险的财政保障）国家对社会保险的财政保障2021/9/1117二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点视频2021/9/1118二、社会保险

6、法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点 亮点一亮点一确立了覆盖全民的社会保险法律体系确立了覆盖全民的社会保险法律体系养养养养老老老老帐帐帐帐户户户户2021/9/1119二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点 亮点一亮点一确立了覆盖全民的社会保险法律体系确立了覆盖全民的社会保险法律体系医医医医疗疗疗疗保保保保险险险险基基基基金金金金2021/9/1120二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点 亮点一亮点一确立了覆盖全民的社会保险法律体系确立了覆盖全民的社会保险法律体系工

7、工伤伤保保险险基基金金失失业业保保险险基基金金生育保险生育保险2021/9/1121 亮点二：亮点二：养老保险缴费不满十五年妥善解决养老保险缴费不满十五年妥善解决（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点二、社会保险法主要内容与亮点2021/9/1122 高级工程师蒋乃群自高级工程师蒋乃群自19621962年开始在大型国有企业南京汽车年开始在大型国有企业南京汽车厂工作，厂工作，19891989年以年以“停薪留职停薪留职”方式离开南汽，成了淘金深圳方式离开南汽，成了淘金深圳的新移民。他于的新移民。他于19951995年应聘到深圳一家民营企业年应聘到深圳一家民营企业,直到直到2002

8、2002年年4 4月月7 7日正式退休。接下来的事出乎蒋乃群意料，深圳和南京两地日正式退休。接下来的事出乎蒋乃群意料，深圳和南京两地社保局都拒绝向他支付养老金。深圳市社保局表示社保局都拒绝向他支付养老金。深圳市社保局表示:根据深圳市根据深圳市有关规定有关规定,非深圳户籍员工必须实际缴费年限累计满非深圳户籍员工必须实际缴费年限累计满1515年年,才能才能享受按月领取养老金的待遇。而蒋乃群在深圳的实际缴费年限享受按月领取养老金的待遇。而蒋乃群在深圳的实际缴费年限只有只有7 7年。南京市社保局的理由是年。南京市社保局的理由是:按国务院有关规定按国务院有关规定,蒋乃群应蒋乃群应在深圳领取养老金。因为蒋

9、乃群辞职多年在深圳领取养老金。因为蒋乃群辞职多年,南京已没有他的社保南京已没有他的社保账号账号,而且已过退休年龄而且已过退休年龄,无法办理退休手续。蒋乃群无法理解：无法办理退休手续。蒋乃群无法理解：“我在国企干了我在国企干了3030年年,一直缴纳社保金；又在民企按规定缴纳一直缴纳社保金；又在民企按规定缴纳7 7年社保。一辈子缴社保金年社保。一辈子缴社保金,合起来总共缴了合起来总共缴了3737年年,怎么临退休了怎么临退休了倒没有退休金倒没有退休金?”蒋乃群走上蒋乃群走上7 7年上访和诉讼之路，打官司都以年上访和诉讼之路，打官司都以败诉告终。败诉告终。20082008年年1111月月,国家人力资源

10、和社会保障部派人找到蒋国家人力资源和社会保障部派人找到蒋乃群乃群,作为特事特办，从作为特事特办，从20092009年年1 1月月1 1日开始日开始,蒋乃群可每月从南蒋乃群可每月从南京社保局领取京社保局领取15001500元养老保险元养老保险,并享受医保待遇。并享受医保待遇。案例案例2021/9/11232021/9/1124 亮点三：亮点三：医疗保险的直接结算和异地结算制度医疗保险的直接结算和异地结算制度二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1125基本医疗保险基本医疗保险企业应承担医疗保险义务企业应承担医疗保险义务 张某是某公司的合

11、同制工人，张某是某公司的合同制工人，20092009年年1 1月到该公司工作。月到该公司工作。20092009年年1010月，张某患病，经医院诊断张患有脑溢血病，须住月，张某患病，经医院诊断张患有脑溢血病，须住院治疗。张某治疗期间共花费医药费院治疗。张某治疗期间共花费医药费39073907元。张某病好后要元。张某病好后要求公司为其报销医药费，并发放病假工资。但公司称由于效求公司为其报销医药费，并发放病假工资。但公司称由于效益不好，公司内部规定实行医疗费包干制，每月发给职工益不好，公司内部规定实行医疗费包干制，每月发给职工5050元医疗费，看不看病都给，超过部分公司一律不管。因此张元医疗费，看不

12、看病都给，超过部分公司一律不管。因此张某的医药费公司不能报销，只同意按每月某的医药费公司不能报销，只同意按每月10241024元的标准发放元的标准发放张某病假工资。张某多次与公司协商不成，只得向劳动争议张某病假工资。张某多次与公司协商不成，只得向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁委员会申请仲裁。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。2021/9/1126直接结算直接结算2021/9/1127 亮点四：亮点四：工伤保险中的先行支付和追偿权工伤保险中的先行

13、支付和追偿权 二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1128一、不认定为工伤的情形有所变化：一、不认定为工伤的情形有所变化：1 1、对犯罪行为，工伤保险条例不论是过失还是故意、对犯罪行为，工伤保险条例不论是过失还是故意犯罪，一律不得认定为工伤。社会保险法规定，只犯罪，一律不得认定为工伤。社会保险法规定，只有是故意犯罪的，才不能认定为工伤。有是故意犯罪的，才不能认定为工伤。2 2、对违反治安管理伤亡的，工伤保险条例规定不能、对违反治安管理伤亡的，工伤保险条例规定不能认定为工伤，社会保险法则没有规定，即对违反治认定为工伤，社会保险法则没有

14、规定，即对违反治安管理伤亡的，只要符合其他条件，可以认定工伤。安管理伤亡的，只要符合其他条件，可以认定工伤。3 3、社会保险法在工伤保险条例规定的醉酒致伤、社会保险法在工伤保险条例规定的醉酒致伤亡的情况之外，还增加了因吸毒而伤亡的，也不能认定亡的情况之外，还增加了因吸毒而伤亡的，也不能认定为工伤。为工伤。关于工伤保险规定的变化工伤保险工伤保险 2021/9/1129二、工伤待遇支付方面的变化：二、工伤待遇支付方面的变化：由用人单位支付转为由工伤保险基金支付的：一由用人单位支付转为由工伤保险基金支付的：一次性医疗补助金、住院伙食费、交通住宿费。次性医疗补助金、住院伙食费、交通住宿费。关于工伤保险

15、规定的变化工伤保险工伤保险 2021/9/1130关于工伤保险规定的变化工伤保险工伤保险 三、进一步扩大职工工伤待遇的对象：三、进一步扩大职工工伤待遇的对象：1 1、对于用人单位未给员工参加工伤保险的处理。、对于用人单位未给员工参加工伤保险的处理。根据社会保险法第根据社会保险法第4141条规定，在此情况下，发生工条规定，在此情况下，发生工伤事故的，原则上应由用人单位自行承担工伤保险待遇支付。伤事故的，原则上应由用人单位自行承担工伤保险待遇支付。但是为了进一步加大对员工的保护力度，社会保险法规但是为了进一步加大对员工的保护力度，社会保险法规定：如果用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。定：

16、如果用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。2021/9/1131关于工伤保险规定的变化工伤保险工伤保险 三、进一步扩大职工工伤待遇的对象：三、进一步扩大职工工伤待遇的对象：2 2、由于第三人的原因造成工伤的医疗费用的处理。根据社会保险法、由于第三人的原因造成工伤的医疗费用的处理。根据社会保险法第第4242条的规定，对于因第三人的原因造成工伤的，第三人不支付医疗费条的规定，对于因第三人的原因造成工伤的，第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的，医疗费用由工伤保险基金先行支付。该规定还用或无法确定第三人的，医疗费用由工伤保险基金先行支付。该规定还有以下几个含义：有以下几个含义：（1 1）受伤员

17、工享受了工伤保险待遇，并不影响其根据根据人身侵权向第）受伤员工享受了工伤保险待遇，并不影响其根据根据人身侵权向第三人主张人身损害赔偿，但是医疗费用不能同时向第三人和工伤保险基三人主张人身损害赔偿，但是医疗费用不能同时向第三人和工伤保险基金重复主张，只能选择其中之一提出赔付请求。金重复主张，只能选择其中之一提出赔付请求。（2 2）因第三人原因造成工伤的，医疗费用原则上由第三人承担；）因第三人原因造成工伤的，医疗费用原则上由第三人承担；（3 3）第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的，医疗费用则先由工伤）第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的，医疗费用则先由工伤保险基金支付。保险基金支付。（4 4

18、）对于医疗费用以外的工伤保险待遇，则依据社会保险法的其它）对于医疗费用以外的工伤保险待遇，则依据社会保险法的其它规定处理。规定处理。2021/9/1132关于工伤保险规定的变化工伤保险工伤保险 四、停止享受工伤保险待遇的情况变化：四、停止享受工伤保险待遇的情况变化：社会保险法认为对于被判刑正在收监执行的受伤员工，社会保险法认为对于被判刑正在收监执行的受伤员工，只要其符合享受工伤保险待遇的条件，不能因为其被判刑只要其符合享受工伤保险待遇的条件，不能因为其被判刑收监就剥夺其工伤保险待遇。收监就剥夺其工伤保险待遇。2021/9/1133关于工伤保险规定的变化工伤保险工伤保险 第三十三条职工应当参加工

19、伤保险，由用人单位缴纳工第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：的，不认定为工伤：（一）故意犯罪；（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（二）醉酒或者吸毒；（三）自残或者自杀；（三）自残或者自杀；（四）法律、行政法规规定的其他情形。（四）法律、行政法规规定的其他情形。2021/9/1134 张祥是北京某建筑工地的吊车工。张祥是北京某建筑工地的吊车工。2006年年10月的一天，月的一天，由于司机操作失误，吊车上的钢

20、筋捆撞倒张祥，造成他踝骨由于司机操作失误，吊车上的钢筋捆撞倒张祥，造成他踝骨骨折。骨折。“当时老板把我送医院后只是草草处理一下。没过多当时老板把我送医院后只是草草处理一下。没过多久我感觉伤处越来越厉害，最后右脚疼得连路都走不了。这久我感觉伤处越来越厉害，最后右脚疼得连路都走不了。这时再去找老板，老板已不愿掏钱治病了。听说因为老板没给时再去找老板，老板已不愿掏钱治病了。听说因为老板没给我上工伤保险，按规定钱全得由他出，他想把这个钱赖掉。我上工伤保险，按规定钱全得由他出，他想把这个钱赖掉。”直到直到2007年年3月，张祥听人说北京有个免费为农民工打官月，张祥听人说北京有个免费为农民工打官司的地方，

21、找到了北京市农民工法律援助工作站。没想到这司的地方，找到了北京市农民工法律援助工作站。没想到这官司打了近两年时间。考虑到手术费太高，张祥忍着病痛，官司打了近两年时间。考虑到手术费太高，张祥忍着病痛，想等拿到赔偿后再做手术。没想到由于拖得太久，又引发创想等拿到赔偿后再做手术。没想到由于拖得太久，又引发创伤性关节炎等并发症，伤情越来越严重。等劳动能力鉴定下伤性关节炎等并发症，伤情越来越严重。等劳动能力鉴定下来已是来已是2007年年7月，他被鉴定为八级伤残。该月中旬，张祥去月，他被鉴定为八级伤残。该月中旬，张祥去石景山区劳动仲裁委申请仲裁，两个多月后裁决书下来，支石景山区劳动仲裁委申请仲裁，两个多月

22、后裁决书下来，支持张祥赔偿持张祥赔偿7万多元的请求。万多元的请求。案例案例 20072007年年1111月，老板起诉到法院。月，老板起诉到法院。1212月，一审判决老板付月，一审判决老板付给张祥给张祥6900069000元。老板又上诉到北京市第一中级人民法院。元。老板又上诉到北京市第一中级人民法院。20082008年年5 5月，张祥收到二审维持原判的判决书。但事情还未结月，张祥收到二审维持原判的判决书。但事情还未结束，法院强制执行时又遇麻烦，虽然原公司还在，但公司法束，法院强制执行时又遇麻烦，虽然原公司还在，但公司法定代表人和账号都变了，新法定代表人因回老家联系不上。定代表人和账号都变了，新法

23、定代表人因回老家联系不上。经法院辗转协调，直到经法院辗转协调，直到20082008年底才为张祥要到年底才为张祥要到2500025000元的赔偿元的赔偿金。金。2021/9/1135 亮点五：亮点五：失业人员医保待遇不再打折失业人员医保待遇不再打折二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1136 家住广州市的小梅自幼体弱多病，家住广州市的小梅自幼体弱多病，6 6岁时为增强体岁时为增强体质，注射当时流行的进口丙种球蛋白，却染上乙肝病毒。质，注射当时流行的进口丙种球蛋白，却染上乙肝病毒。成年后，小梅在某私企工作仅两年，父亲因中风突然去成年后，

24、小梅在某私企工作仅两年，父亲因中风突然去世，她也因操劳过度而肝病发作，从此开始在家休养。世，她也因操劳过度而肝病发作，从此开始在家休养。但她还得挑起家庭重担，努力做一份份的兼职来赚钱养但她还得挑起家庭重担，努力做一份份的兼职来赚钱养家。因患精神分裂症多年自闭在家的姐姐，曾患癌症又家。因患精神分裂症多年自闭在家的姐姐，曾患癌症又有严重慢性心脏衰竭、风烛残年的老母亲，一家母女苦有严重慢性心脏衰竭、风烛残年的老母亲，一家母女苦命相依，靠着老母固定的退休金收入和小梅微薄的兼职命相依，靠着老母固定的退休金收入和小梅微薄的兼职收入，艰难维持着每月六七千元药费及日常开销。收入，艰难维持着每月六七千元药费及日

25、常开销。祸不单行。姐姐近日突然离家，被民警送回时，全身发祸不单行。姐姐近日突然离家，被民警送回时，全身发紫，被紧急送医。医院随即通知小梅，发现她姐姐有多紫，被紧急送医。医院随即通知小梅，发现她姐姐有多项并发症且危及性命，须立刻送入专门的监护病房救治。项并发症且危及性命，须立刻送入专门的监护病房救治。短短短短9 9天的住院治疗，开销已达天的住院治疗，开销已达1 1万多元。短期急救及后万多元。短期急救及后续的康复治疗等费用，着实难倒一家人。续的康复治疗等费用，着实难倒一家人。案例案例2021/9/1137二、社会保险法主要内容与亮点 亮点六：亮点六：职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇职工未就业配偶

26、享受生育医疗费用待遇（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1138 2008 2008年央视春晚的小品年央视春晚的小品公交协奏曲公交协奏曲里，农民工出里，农民工出身的王宝强身着蓝色民工服、头带安全帽、脚踩雨靴，一身的王宝强身着蓝色民工服、头带安全帽、脚踩雨靴，一身建筑工人打扮，本色表演极具舞台效果。身建筑工人打扮，本色表演极具舞台效果。当冯巩问他为什么不舍得从兜中取出一元钱买公交车当冯巩问他为什么不舍得从兜中取出一元钱买公交车票，他答：票，他答：“大哥，俺捂的不是钱，是命！这是兄弟们捐大哥，俺捂的不是钱，是命！这是兄弟们捐的救命钱啊！的救命钱啊！”“”“俺有个工

27、友，他老婆生孩子，难产大出俺有个工友，他老婆生孩子，难产大出血，这钱交了押金，还欠血，这钱交了押金，还欠10001000多呢！多呢！”案例案例2021/9/1139 亮点七：亮点七：单位不缴社保费将强制划拨单位不缴社保费将强制划拨 二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1140企业须注意缴纳社会保险费用是企业的强制性义务 20092009年年1010月，李某应聘到某建筑公司，公司在待遇方面月，李某应聘到某建筑公司，公司在待遇方面提出如果职工不要求办理社会保险的话，将从工资中每月增提出如果职工不要求办理社会保险的话，将从工资中每月增加加

28、300300元。李某觉得还是多拿点工资实惠，至于社会保险，元。李某觉得还是多拿点工资实惠，至于社会保险，办不办也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在办不办也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在合同中规定每月工资合同中规定每月工资25002500元（含社会保险费元（含社会保险费300300元），对社元），对社会保险公司不负责。会保险公司不负责。2010 2010年年8 8月，李某在公司的一商品房建设中，从五楼摔月，李某在公司的一商品房建设中，从五楼摔下致重伤。后与公司交涉，公司认为，公司不负责社会保险下致重伤。后与公司交涉，公司认为，公司不负责社会保险是经双方协商同意的，这在劳动

29、合同中已明确约定，且职工是经双方协商同意的，这在劳动合同中已明确约定，且职工从中得到了较多工资，这笔保险金实际已给了职工。现在要从中得到了较多工资，这笔保险金实际已给了职工。现在要由企业支付本应从社会保险基金中支付的款项，造成公司不由企业支付本应从社会保险基金中支付的款项，造成公司不必要的损失，所以公司不应再负责社会保险的一切待遇。必要的损失，所以公司不应再负责社会保险的一切待遇。2021/9/1141第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、

30、工伤、失业、生育等情况保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。情况告知本人。2021/9/1142 亮点八：亮点八：征收农村集体所有的土地征收农村集体所有的土

31、地应当足额安排被征地农民的社会保险费应当足额安排被征地农民的社会保险费 二、社会保险法主要内容与亮点（二）社会保险制度的八大亮点（二）社会保险制度的八大亮点2021/9/1143（三）社会保险经办和社会保险基金监管（三）社会保险经办和社会保险基金监管 二、社会保险法主要内容与亮点1、社会保险经办机构职责的规定、社会保险经办机构职责的规定 2021/9/11442021/9/1145（三）社会保险经办和社会保险基金监管（三）社会保险经办和社会保险基金监管 二、社会保险法主要内容与亮点2 2、社保基金监督的规定、社保基金监督的规定 2021/9/1146三、三、社会保险法社会保险法立法成就与不足立法成就与不足 2021/9/1147（一）（一）社会保险法社会保险法立法成就立法成就三、社会保险法立法成就与不足2021/9/1148（二）立法仍存改进空间（二）立法仍存改进空间 三、社会保险法立法成就与不足2021/9/11492021/9/1150