全民健康保险补充保险费扣取及缴纳实务.pptx
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1、行政院衛生署中央健康保險局 1全民健康保險補充保險費扣取及繳納實務2012.102大大 綱綱1 1前言前言 2 23 3一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度4 4各項補充保險費扣繳案例各項補充保險費扣繳案例2擴大費基擴大費基-保險費負擔更公平保險費負擔更公平6 64 4補充保險費短、溢扣處理補充保險費短、溢扣處理5 5查詢、繳費與申報作業查詢、繳費與申報作業3壹、前言壹、前言2021/9/11前言前言一、全民健康保險係一自助互助強制性社會保一、全民健康保險係一自助互助強制性社會保 險,凡符合投保資格者,有加保及繳納健險,凡符合投保資格者,有加保及繳納健 保費之義務。保險對象遇有疾病、傷
2、害、保費之義務。保險對象遇有疾病、傷害、生育事故,由健保特約醫事服務機構依健生育事故,由健保特約醫事服務機構依健 保法規定給與保險給付。保法規定給與保險給付。二、一代健保法係二、一代健保法係8383年年8 8月月9 9日總統公布,日總統公布,8484年年 3 3月月1 1日正式實施。日正式實施。三、二代健保法係三、二代健保法係100100年年1 1月月2626日總統公布,行政日總統公布,行政院於院於101101年年1010月月9 9日公告實施日期為日公告實施日期為102102年年1 1月月1 1日日。41/22021/9/11前言前言四、行政院衛生署及中央健康保險局正積極四、行政院衛生署及中央
3、健康保險局正積極 籌備二代健保補充保險費相關事宜。籌備二代健保補充保險費相關事宜。(一一)增修相關子法規增修相關子法規 1.1.全民健康保險法施行細則全民健康保險法施行細則 2.2.全民健康保險扣取與繳納補充保險費辦全民健康保險扣取與繳納補充保險費辦 法法(二二)研編全民健康保險扣取與繳納補充保險研編全民健康保險扣取與繳納補充保險 費實務作業手冊費實務作業手冊52/22021/9/116貳、一代健保保險費收繳制度貳、一代健保保險費收繳制度2021/9/11 一代健保保險費分擔比率7眷屬保險費由被保險人繳納一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度1/22021/9/11一代健保保險費計算被保
4、險人被保險人:投保金額費率負擔比率(1+眷口數)例:53,000 5.17%53,000 5.17%30%30%(1+21+2)2,4662,466雇主雇主:投保金額費率負擔比率(1+平均眷口數)例:53,000 5.17%53,000 5.17%60%60%(1+0.71+0.7)2,7952,795政府政府:投保金額費率負擔比率(1+平均眷口數)例:53,000 5.17%53,000 5.17%10%10%(1+0.71+0.7)466466投保金額以目前薪資所得計算投保金額以目前薪資所得計算眷口數超過三口者,以三口計。眷口數超過三口者,以三口計。平均眷口數為平均眷口數為0.7人人投保金
5、額共區分投保金額共區分53級級,最高一級為最高一級為182,000元元8一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度2/22021/9/11二代保險費二代保險費=一般保險費一般保險費 補充保險費補充保險費參、擴大費基參、擴大費基保費負擔更公平保費負擔更公平92021/9/1110 擴大費基、保費負擔更公平擴大費基、保費負擔更公平二代健保法審議過程中,各界對採家戶總所得計收保險費之方式無共識多數認為架構於綜合所得稅之基礎,可能發生扣繳及結算程序繁複、行政成本龐大、結算時點延宕、家戶狀況變動頻繁、財源較不穩定等情形。修法維持擴大費基、量能負擔之二代健保改革方向,但優先考量施行之可行性。二代健保針對
6、雇主一項及保險對象六項特定項目扣取補充保險費。2021/9/11u【雇主支付薪資總額(所得格式50)-受僱員工投 保金額總額)補充保費之費率(2%)】u補充保險費收取方式-雇主自行計算後按月繳納補充保險費u投保金額費率負擔比率(1+平均眷口數)一般保險費二代健保費=一般保險費+補充保險費雇主的補充保險費計算方式112021/9/1112保險對象:第1類第4類及第6類二代健保保險費(31)31)一般保險費補充保險費投保金額x一般費率 x負擔比率x(1+依附眷口數)目前未定目前未定眷屬人數最多眷屬人數最多3 3口口高額奬金高額奬金股利所得股利所得執行業務收入執行業務收入利息所得利息所得兼職所得兼職
7、所得租金收入租金收入X2%註:註:1.補充保險費有免扣取之範圍規定補充保險費有免扣取之範圍規定2.一般保險費率目前為一般保險費率目前為5.17%3.以元為單位,角以下四捨五入。以元為單位,角以下四捨五入。保險對象的補充保險費計算方式13保險對象之補充保險費收取項目單位如有給付民眾下列單位如有給付民眾下列6項所得項所得(或收入或收入)時,應於給付時,應於給付時按補充保險費率時按補充保險費率2%扣取補充保險費,彙繳健保局。扣取補充保險費,彙繳健保局。項目說明所得格式代號全累計超過投保金額4倍部分的獎金給付所屬被保險人的薪資所得中,未列入投保金額計算的獎金(如終獎金、節金、紅利等),累計超過當月投保
8、金額4倍部分。50兼職薪資所得給付兼職人員(指非在本單位投保健保)的薪資所得。50執行業務收入給付民眾的執行業務收入,不扣除必要費用或成本。9A、9B股利所得公司給付股東的股利總額。54利息所得給付民眾公債、公司債、金融債券、各種短期票券、存款及其他貸出款項的利息。5A、5B5C、52租金收入給付民眾的租金(未扣除必要損耗及費用)。5114u計算方式:新制實施第一,補充保險費之法定費率為2%,自第二起,依本保險保險費率之成長率調整(33)補充保險費費基補充保險費之費率(2%)被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費u開單及繳納方式:(30)由扣費義務人,於給付各項所得時,扣取補充保險費,並
9、於給付日之次月底前給付日之次月底前,依健保局規定格式自行開單及繳納。補充保險費補充保險費民眾補充保險費的計算方式 15l扣費義務人扣費義務人:即所得稅法之扣繳義務人(2(2)等同於所得稅法第89條及第89條之1規定之扣繳義務人。l扣費義務人分為扣費義務人分為:1.股利股利:公司負責人(扣繳辦法扣繳辦法7)7)。2.薪資、利息、租金、執行業務收入薪資、利息、租金、執行業務收入:機關團體負扣繳責任之單位主管、事業負責人、執行業務者。3.信託財產信託財產:信託財產的受託人(扣繳辦法扣繳辦法8)8)。二代健保之扣費義務人16p扣取時點扣取時點:(扣繳辦法扣繳辦法22、8)8)給付時給付時:指實際給付、
10、轉帳給付或匯撥給付之時。信託財產股利、利息或租金收入扣費義務人,於計算或分配時,扣取補充保險費。p繳納時點繳納時點:(本法本法 31 31、扣繳辦法、扣繳辦法8)8)給付日之次月底前向保險人繳納,得寬限15日。信託財產股利、利息或租金收入之扣費義務人,得統一於次一月三十一日前向保險人繳納。但扣費義務人如有特殊情形,得洽保險人申請寬限至次二月十五日繳納。補充保險費之扣取及繳納時點17保險對象免扣取補充保險費之範圍l第五類被保險人第五類被保險人(低收入戶低收入戶)六類各項所得六類各項所得(收入收入)l單次單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分給付金額逾新臺幣一千萬元之部分l單次單次給付金額未達一定金額
11、者給付金額未達一定金額者l獎金:獎金:全年全年未超過投保金額未超過投保金額4倍之部分倍之部分l第二類被保險人之薪資所得第二類被保險人之薪資所得l依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入(例:自行執業之律師、會計師等)執行業務收入(例:自行執業之律師、會計師等)l已列入投保金額計算保險費之股利所得已列入投保金額計算保險費之股利所得(扣繳辦法4)18保險對象免扣取補充保險費之範圍l兒童及少、中低收入戶、中低收入老人、領取身心障礙者生活補助費或勞工保險投保薪資未達中央勞工主管機關公告基本工資之身心障礙者、在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學
12、士班學生及符合健保法所定經濟困難者,及符合健保法所定經濟困難者,未達基本工資之兼職所得。未達基本工資之兼職所得。(扣繳辦法4)19免繳補充保險費之證明(扣繳辦法5)免扣取對象免扣費項目證明文件無投保資格者6項所得(或收入)皆免扣取無投保資格者:主動告知後,由扣費義務人向健保局確認。第5類被保險人(低收入戶)鄉(鎮、市、區)公所核發的有效低收入戶證明。第2類被保險人薪資所得在職業工會投保的繳費證明。專門職業及技術人員自行執業者(以執行業務所得為投保金額)執行業務收入投保單位出具證明。自營作業而參加職業工會者(以執行業務所得為投保金額)在職業工會投保的繳費證明。兒童及少未達基本工資之兼職薪資所得身
13、分證明文件。中低收入戶鄉(鎮、市、區)公所核發的有效中低收入戶證明。中低收入老人社政機關核定之證明文件。領取身心障礙者生活補助費社政機關核定之證明文件。符合本法第100條所定之經濟困難者經濟困難之證明(依全民健康保險經濟困難認定標準認定)。國內就學之大專生且無專職工作者學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書。勞工保險投保金額未達基本工資之身心障礙者社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及勞工保險證明文件。肆、各項補充保險費扣繳肆、各項補充保險費扣繳案例說明案例說明獎金、兼職薪資所得獎金、兼職薪資所得執行業務收入、雇主執行業務收入、雇主202021/9/1121n所屬投保單位給付
14、所屬投保單位給付全年累計全年累計逾當月投保金額逾當月投保金額4 4倍倍 部分之獎金部分之獎金(31-1-1)(31-1-1)n所得稅代號:所得稅代號:5050補充保險費-奬金定義奬金奬金符合所得稅法第符合所得稅法第1414條第條第1 1項第項第3 3類規定應納入類規定應納入薪資所得項目,且未列入投保金額計算之具薪資所得項目,且未列入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予,如年終獎金、節金、獎勵性質之各項給予,如年終獎金、節金、紅利等紅利等(扣繳辦法扣繳辦法3)3)1/622p扣取對象扣取對象:第第1 1類類被保險人領取所屬投保單位給付之被保險人領取所屬投保單位給付之全年累計全年累計獎金超過投保金額
15、獎金超過投保金額4 4倍者倍者(31)(31)p全年累計全年累計:指投保單位自當年指投保單位自當年1 1月月1 1日起至當次給付日起至當次給付被保險人獎金時之累計被保險人獎金時之累計(扣繳辦法扣繳辦法6)6)p給付獎金時,被保險人已離職,仍應就全年累計獎給付獎金時,被保險人已離職,仍應就全年累計獎金逾其退保時投保金額金逾其退保時投保金額4 4倍之部分扣取補充保險費倍之部分扣取補充保險費(扣繳辦法扣繳辦法6)6)p非第1類被保險人即不扣取(31)(31)p單次獎金費基超過獎金費基超過新臺幣一千萬元之部分(31)(31)奬金免扣取補充保費之規定奬金免扣取補充保費之規定扣取補充保險費奬金之規定2/6
16、23扣取補充保險費奬金計算公式3/6獎金補充保險費=獎金之費基費率累計超過累計超過4 4倍投保金額之獎金倍投保金額之獎金 =(給付時當度累計獎金金額給付時投 保金額4)以以單次給付獎金金額單次給付獎金金額與與累計超過累計超過4 4倍投保金倍投保金 額之獎金額之獎金比較,以比較,以較小之金額為獎金的費之金額為獎金的費 基基 24獎金未超過投保金額獎金未超過投保金額4 4倍倍王先生為一般上班族,投保金額31,800元,終獎金10萬元。說明說明:102102年年2 2月月1515日給付獎金金額日給付獎金金額1010萬元,未超過其當月投保金額萬元,未超過其當月投保金額31,80031,800元之元之4
17、 4倍,故不用扣取補充保費,如下表:倍,故不用扣取補充保費,如下表:補充保險費-奬金計算(案例一)給付日期獎金項目當月投保金額(A)4倍投保 金額(B=A4)單次給付獎金金額 (C)累計獎金金額(D)累計超過4倍投保金額之獎金(ED-B)補充保險費費基(F)min(C、E)補充保險費金額(G=F2%)102/02/15 終獎金 31,800 127,200 100,000 100,000-27,200 0 0 4/625獎金超過投保金額獎金超過投保金額4 4倍倍陳先生為上班族,投保金額31,800元,終獎金10萬元;紅利獎金5萬元。u說明:說明:102102年年2 2月月1515日給付獎金金額
18、日給付獎金金額1010萬元,未超過其當月投保金額萬元,未超過其當月投保金額31,80031,800元之元之4 4倍,故不用扣取補充保費,倍,故不用扣取補充保費,102102年年6 6月月1515日領取紅利日領取紅利獎金獎金5 5萬元,累計獎金超過投保金額萬元,累計獎金超過投保金額4 4倍為倍為22,80022,800元,應扣取補充元,應扣取補充保險費保險費456456元,如下表:元,如下表:補充保險費-奬金計算(案例二)給付日期獎金項目當月投保金額(A)4倍投保金額(B=A4)單次給付獎金金額 (C)累計獎金金額(D)累計超過4倍投保金額之獎金(ED-B)補充保險費費基(F)min(C、E)補
19、充保險費金額(G=F2%)102/02/15終獎金31,800 127,200 100,000 100,000-27,200 0 0 102/06/15紅利獎金31,800 127,200 50,000 150,000 22,800 22,800 456 5/626補充保險費-奬金計算(案例三)投保金額調整及員工離職後給付獎金之情形投保金額調整及員工離職後給付獎金之情形說明:說明:陳先生為陳先生為甲甲公司員工,投保金額為公司員工,投保金額為30,30030,300元,元,甲甲公司於公司於102102年年1 1月月1515日、日、6 6月月1 1日及日及9 9月月5 5日分別給付陳先生獎金日分別
20、給付陳先生獎金100,000100,000元、元、15,00015,000元及元及15,00015,000元。元。陳先生於同年陳先生於同年1010月加薪,投保金額調整為月加薪,投保金額調整為31,80031,800元,嗣後於元,嗣後於1111月月3030日離日離職,職,甲甲公司於公司於102102年年1212月月1515日給付陳先生日給付陳先生紅利紅利獎金獎金30,00030,000元。元。給付日期獎金項目當月投保金額(A)4倍投保金額(B=A4)單次給付獎金金額 (C)累計獎金金額(D)累計超過4倍投保金額之獎金(ED-B)補充保險費費基(F)min(C、E)補充保險費金額(G=F2%)10
21、2/01/15 年終獎金30,300121,200100,000 100,000-21,200 00102/06/01 端午獎金30,300121,20015,000 115,000-6,200 00102/09/05 中秋獎金30,300121,20015,000 130,0008,800 8,800176102/12/15紅利31,800127,20030,000 160,00032,800 30,0006006/627n非所屬投保單位給付之薪資所得非所屬投保單位給付之薪資所得(31-1-2)(31-1-2)n所得稅代號:所得稅代號:5050薪資所得薪資所得p指所得稅法第指所得稅法第141
22、4條第條第1 1項第項第3 3類所類所稱稱之薪資之薪資所得所得(扣繳辦法扣繳辦法3-1-2)3-1-2)p凡公、教、軍、警、公私事業職工薪資及凡公、教、軍、警、公私事業職工薪資及提供勞務者之所得提供勞務者之所得(所得稅法第所得稅法第1414條第條第1 1項項第第3 3類類)補充保險費-兼職薪資所得定義1/428p扣取對象扣取對象:第第1 1類、第類、第3 3類、第類、第4 4類、第類、第6 6類被保險類被保險人及眷屬,以及第人及眷屬,以及第2 2類眷屬類眷屬領取非所屬投保單位領取非所屬投保單位給付之薪資者給付之薪資者(31)(31)p無投保資格者、第2類及第5類被保險人(31)(31)p兒童及
23、少、中低收入戶、中低收入老人、領取身心障礙者生活補助費或勞工保險投保薪資未達中央勞工主管機關公告基本工資之身心障礙者、在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生及符合健保法所定經濟困難者,未達基本工資之兼職所得及符合健保法所定經濟困難者,未達基本工資之兼職所得 (扣繳辦法扣繳辦法4)4)。p單次給付金額超過超過新臺幣一千萬元之部分及未達5,0005,000元元者(31(31、扣繳辦法、扣繳辦法4)4)兼職薪資所得免扣取補充保費之規定兼職薪資所得免扣取補充保費之規定扣取補充保險費兼職薪資所得規定2/429林教授於台灣大學任教,獲邀至遠見公司演講,演講結束後,公司給付演講酬勞(所得稅扣繳憑單
24、格式代號50)20,000元,如何計算補充保險費。u說明說明:林教授係以第1類被保險人在台灣大學加保,其於非投保單位非投保單位取得的薪資所得,即應扣取補充保險費400元u計計 算算:補充保險費=20,0002%=400補充保險費-兼職薪資所得(案例一)3/430陳先生是藍海公司之董事,赴該公司開會獲得車馬費5,000元(所得稅扣繳憑單格式代號為50),如何計算補充保險費。u說說 明:明:董事會的成員非公司的受僱員工,因此陳先生在非投保單位非投保單位取得的薪資所得,即應扣取補充保險費100元u計計 算:算:補充保險費=5,0002%=100補充保險費-兼職薪資所得(案例二)4/431n執行業務收
25、入執行業務收入。但依第二十條規定以執行業務得。但依第二十條規定以執行業務得為投保金額之執行業務收入,不在此限為投保金額之執行業務收入,不在此限(31-1-3)(31-1-3)n所得稅代號:所得稅代號:9A9A、9B9B執行業務收入執行業務收入p指所得稅法第指所得稅法第1414條第條第1 1項第項第2 2類所類所稱稱之之執行業執行業務者之業務或演技收入務者之業務或演技收入(扣繳辦法扣繳辦法3-1-3)3-1-3)補充保險費-執行業務收入定義1/532p扣取對象:扣取對象:第第1 1類第類第1 1目至第目至第4 4目、第目、第3 3類、第類、第4 4類、類、第第6 6類被保險人及眷屬,以及第類被保
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