基本养老医疗保险课件.ppt

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1、事业单位职工事业单位职工 基本养老保险基本养老保险 基本医疗保险基本医疗保险 主主 要要 政政 策策严严 军军 前 言(讲历史的、现实的)基本基本养老保险和养老保险和医疗保险，医疗保险，是当前是当前事业单位事业单位改革的改革的难点难点,也是社会各界关注的也是社会各界关注的热点热点,更是更是我们今天我们今天学习学习了解了解的的重点重点。有人不理解：n1、为什么要讲养老、医疗保险？n2、养老、医疗保险与我们有什么关系？n3、养老、医疗保险与我们到底有多远？n4、参加养老、医疗保险对我们有什么好处？n5、参加养老、医疗保险我们应该注意什么？第一部分第一部分 事业单位基本养老保险事业单位基本养老保险

2、主要政策主要政策一、参保范围及对象参保范围及对象 事业单位基本养老保险，全国、全省、全市目前还处于试点阶段，我市城区差额拨款和自筹自支事业单位在编职工参加。范围是明确的，参保是必须的。二、缴费标准二、缴费标准n缴费标准是由缴费基数和缴费比例确定的缴费标准是由缴费基数和缴费比例确定的:n在职职工缴费基数在职职工缴费基数-参保职工工资总额参保职工工资总额n在职职工缴费比例为：在职职工缴费比例为：28%。其中：。其中：n所在单位缴所在单位缴20%；n职工个人缴职工个人缴8%，职工个人所缴纳的养老保险费由单位在职职工个人所缴纳的养老保险费由单位在职工工资中代扣代缴工工资中代扣代缴三、事业单位年度缴费基

3、数申报的依据三、事业单位年度缴费基数申报的依据 n社会保险法社会保险法n省政府办公厅关于进一步做好社会保险扩省政府办公厅关于进一步做好社会保险扩面征缴工作的通知面征缴工作的通知n省人社厅省人社厅关于进一步做好社会保险扩面征关于进一步做好社会保险扩面征缴工作的通知缴工作的通知 四、缴费基数应注意五点：四、缴费基数应注意五点：n一是职工工资总额，是缴费单位在一定时期内一是职工工资总额，是缴费单位在一定时期内支付给本单位从业人员的劳动报酬总额。支付给本单位从业人员的劳动报酬总额。n职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴

4、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。和补贴等组成。n职工个人应缴的社会保险费，是以本人工资收职工个人应缴的社会保险费，是以本人工资收入为缴费基数。职工工资收入是指缴费单位直入为缴费基数。职工工资收入是指缴费单位直接支付给职工本人的劳动报酬（包括工资、奖接支付给职工本人的劳动报酬（包括工资、奖金、津贴、补贴和其它工资性收入等）。事业金、津贴、补贴和其它工资性收入等）。事业单位在职职工的缴费基数应加上奖励工资、双单位在职职工的缴费基数应加上奖励工资、双薪工资、绩效工资及规范性津补贴。薪工资、绩效工资及规范性津补贴。n二是参保单位申报的缴费工资基数为：本单位上二是参保单位申报的缴费

5、工资基数为：本单位上年度全部职工月平均工资总额。如果人均月缴费年度全部职工月平均工资总额。如果人均月缴费工资总额低于上年度本市在岗职工月平均工资总工资总额低于上年度本市在岗职工月平均工资总额额60%60%的，按的，按60%60%申报；高于申报；高于300%300%的，按的，按300%300%予以核定。予以核定。n参保单位职工个人缴费工资基数为：上年度本人参保单位职工个人缴费工资基数为：上年度本人月平均工资月平均工资n缴费基数以元为单位，保留到十位，十元以下四缴费基数以元为单位，保留到十位，十元以下四舍五入。舍五入。n单位申报的缴费基数由宜昌市社会保险基金征收单位申报的缴费基数由宜昌市社会保险基

6、金征收稽查处核定稽查处核定 三是参保单位年度缴费基数的核定口径按三是参保单位年度缴费基数的核定口径按关于关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知规范社会保险缴费基数有关问题的通知执行。执行。所有不列入缴费基数的项目，实行举证倒置的所有不列入缴费基数的项目，实行举证倒置的办法，由参保单位组织举证材料，报市社会保险基办法，由参保单位组织举证材料，报市社会保险基金征收稽查处审核确认。金征收稽查处审核确认。四是职工个人的缴费工资基数，须由职工四是职工个人的缴费工资基数，须由职工本人在本人在社会保险费工资基数申报表社会保险费工资基数申报表上签名上签名认可，并在用人单位显著位置予以公示。职工认可，并在用人单

7、位显著位置予以公示。职工个人缴费基数无法集中签字或特殊不便集中签个人缴费基数无法集中签字或特殊不便集中签字的，可实行单独个人签字，劳资或人力资源字的，可实行单独个人签字，劳资或人力资源部门归集留存备查的办法。对单位代签职工缴部门归集留存备查的办法。对单位代签职工缴费工资基数的，一经核定不予更改，由此产生费工资基数的，一经核定不予更改，由此产生的问题由参保单位负责。的问题由参保单位负责。n 五是事业单位须按照五是事业单位须按照关于理顺城区部分单关于理顺城区部分单位和人员基本养老保险关系的通知位和人员基本养老保险关系的通知，对本单，对本单位参加事业单位养老保险人员进行认真清理并位参加事业单位养老保

8、险人员进行认真清理并上报市社会保险基金征收稽查处核定，无编制上报市社会保险基金征收稽查处核定，无编制职工只能参加企业职工基本养老保险，若未及职工只能参加企业职工基本养老保险，若未及时进行清理，造成职工退休时无法按机关事业时进行清理，造成职工退休时无法按机关事业单位险种享受退休待遇的，由单位承担全部责单位险种享受退休待遇的，由单位承担全部责任。任。五、事业单位退休人员退休（退职）费的计发办法五、事业单位退休人员退休（退职）费的计发办法 n以2006年工资制度改革为界，2006年7月1日后退休人员，按下列办法计发退休费：n（一）退休待遇标准n退休费退休费=基本退休费基本退休费+各项津补贴各项津补贴

9、n实行绩效规范补贴后：n退休费退休费=基本退休费基本退休费+生活补贴生活补贴+保留津补贴保留津补贴（二）基本退休费（二）基本退休费：按照工作人员退休时的基本工资（岗位工岗位工资、薪级工资之和资、薪级工资之和）作为计发退休费的基数，按照一定的比例计发退休人员基本退休费。（关于单位在政策之外发的福利问题，两个退休老人）（三）各项津贴补贴（三）各项津贴补贴（1313项）项）n规范前津贴补贴包括：（1 1）19931993年套改冲销年套改冲销6464元后保留津贴元后保留津贴 49.20-8=41.2 49.20-8=41.2元（国家）元（国家）n（2 2）职务岗位津贴）职务岗位津贴 n行政人员行政人员

10、 专技人员专技人员 工工 人人 正处正处 5656元元 中级中级 4848元元 工作工作2121至至3030年的年的 4444元元n副处副处 5252元元 助理助理 4040元元 工作满工作满3131年以上的年以上的4848元元n正科正科 4848元元 员级员级 3535元元 技师技师4848元（元（200317200317号）号）n副科副科 4444元元n科员科员 4040元元 (办事员、员工作满办事员、员工作满1010年的年的4040元、元、19961996、1010执行执行)n办事员办事员3535元元(办事员、副科工作满办事员、副科工作满2121年年3131年执行年执行4444元、元、4

11、848元元)n（3 3）生活补贴或者适当补贴）生活补贴或者适当补贴。n行政人员（在职）行政人员（在职）退休后退休后 专技人员专技人员 退休后退休后 工人工人 退休后退休后n正处正处165165元元 副处副处160160元元 （160160）副高）副高165165元（元（160160）高级工高级工145145元（元（140140）n正科正科155155元元 副科副科150150元元 （150150）中级中级155155元（元（150150）其它工人其它工人140140元（元（140140）n科办员科办员145145元元 （145145）助理助理 145145元（元（145145）津贴补贴津贴补贴

12、n（4 4）书报补贴大专以上或中级职称）书报补贴大专以上或中级职称2828元、干元、干部部2727元、工人元、工人2626元（省）元（省）n（5 5）粮价补贴）粮价补贴1.70 1.70 2.30 2.30元元(1979(1979年年9 9月底以月底以前参加工作的前参加工作的)（省）（省）n（6 6）煤气）煤气6 6元（市）元（市）n（7 7）小伙食补贴）小伙食补贴5050元（市）元（市）n（8 8）教护龄津贴）教护龄津贴3、5、7、10元（国家）（国家）n（9 9）住房补贴（改革性补贴，工资总额的）住房补贴（改革性补贴，工资总额的5%5%）n（1010）地方生活补贴退休人员）地方生活补贴退休

13、人员200200元（市）元（市）（在职（在职420420元）元）n（11 11）年度节假日补贴（）年度节假日补贴（24002400元）月均元）月均200200元元津贴补贴津贴补贴n（1212）特岗津补贴（国家，即国务院或国务院）特岗津补贴（国家，即国务院或国务院授权人力资源社会保障部（原人事部）、财政授权人力资源社会保障部（原人事部）、财政部出台的津贴补贴）（特级教师津贴（部出台的津贴补贴）（特级教师津贴（300300元）元）、劳模荣誉津贴（全国、劳模荣誉津贴（全国8080元元/人、月）、国务人、月）、国务院、省政府专家津贴等）院、省政府专家津贴等）n(13)(13)津贴高出津贴高出30%30

14、%部分（差额和自收自支单位）部分（差额和自收自支单位）（四）基本退休费计算办法（四）基本退休费计算办法 按本人退休前基本工资的一定比例计发：按本人退休前基本工资的一定比例计发：工作年限满工作年限满3535年的年的，按，按90%90%计发；计发；工作年限满工作年限满3030年未满年未满3535年的年的，可按以下比例计发退休费，即满，可按以下比例计发退休费，即满3030年，计发比例为年，计发比例为85%85%；满；满3131年，计发比例为年，计发比例为86%86%；满；满3232年，计发年，计发比例为比例为87%87%；满；满3333年，计发比例为年，计发比例为88%88%；满；满3434年，计发

15、比例为年，计发比例为89%89%。工作年限满工作年限满2020年未满年未满3030年的退休人员，年的退休人员，可按以下比例计算退休费，可按以下比例计算退休费，即满即满2020年，计发比例为年，计发比例为80%80%；满；满2222年，计发比例为年，计发比例为81%81%；满；满2424年，年，计发比例为计发比例为82%82%；满；满2626年，计发比例为年，计发比例为83%83%；满；满2828年，计发比例年，计发比例为为84%84%。工作年限满工作年限满1010年不满年不满2020年的年的，按，按70%70%计发。计发。可以看出两个问题：一是全额、差额、自筹自支事业单位职工其退休计算退休费的

16、办法是一样的。同类人员退休费是一致的。二是目前事业单位参加基本养老保险后，其缴纳养老保险费与计算退休费没有挂钩。（五）退职人员退职费计算办法。（五）退职人员退职费计算办法。n按本人退职前基本工资一定比例计算：按本人退职前基本工资一定比例计算：n工作年限不满工作年限不满1010年的按年的按50%50%计发，计发，n工作年限满工作年限满1010年不满年不满2020年的按年的按60%60%计发，计发，n工作年限满工作年限满2020年以上的，按年以上的，按70%70%计发。计发。需要说明两点：需要说明两点：一是办理时限一是办理时限。在办理工作人员退休（职）手续计算工作年在办理工作人员退休（职）手续计算

17、工作年限时，要严格按照国家规定的限时，要严格按照国家规定的“满满”工作年限工作年限掌握，即满掌握，即满1212个月为一年。比如：去年个月为一年。比如：去年1010月到月到今年今年9 9月，为一年，事业单位工作人员连续工月，为一年，事业单位工作人员连续工龄的计算，情况复杂，政策规定较多，由于时龄的计算，情况复杂，政策规定较多，由于时间的关系，今天我在这里就不作详细的讲解，间的关系，今天我在这里就不作详细的讲解，仅作简单介绍。仅作简单介绍。二是执行时间 上述规定只针对参加了上述规定只针对参加了20062006年工资制度改革年工资制度改革的退休人员退休费的计发，并自的退休人员退休费的计发，并自200

18、92009年年1 1月月1 1日日起执行；起执行；但是，之前退休人员的人员按仍原规定计发但是，之前退休人员的人员按仍原规定计发比例执行。比例执行。六、领取退休费的条件1、达到法定的退休年龄（男女有别）；2、缴费年限（工作年限）最低要达到15年；3、要按规定办理退休手续；友情提示n填写工作经历表要认真（搞假登峰造极，这个世界很疯狂）；n自己的出生时间要记清（8个时间）；n档案管理和传递要细心（有一个人一问三不知）七、事业单位医疗保险制度改革思路 一是实行社会统筹与个人账户相结合的办法。建立社会统筹基金和个人账户基金，实行分账建立社会统筹基金和个人账户基金，实行分账管理。单位缴费全部进入社会统筹基

19、金，个人缴管理。单位缴费全部进入社会统筹基金，个人缴费全部计入个人账户。事业单位参保人员在事业费全部计入个人账户。事业单位参保人员在事业单位、企业之间流动，以及事业单位参保人员转单位、企业之间流动，以及事业单位参保人员转为灵活就业人员，可根据国家政策转移社会保险为灵活就业人员，可根据国家政策转移社会保险关系。关系。计发退休金按城镇职工基本养老保险方案，缴计发退休金按城镇职工基本养老保险方案，缴纳养老保险金越多，退休时养老金则越多。纳养老保险金越多，退休时养老金则越多。二是改变原事业单位退休制度 不以个人最后一个月的工资为基数计算退不以个人最后一个月的工资为基数计算退休金，而是与职工整个职业时期

20、的收入有关，休金，而是与职工整个职业时期的收入有关，因此职工不只是追求职业生涯的最后终点，假因此职工不只是追求职业生涯的最后终点，假如职工退休前岗位下降，工资收入低，只要职如职工退休前岗位下降，工资收入低，只要职工在此之前的岗位高，收入高，职工的退休金工在此之前的岗位高，收入高，职工的退休金也不会少。相反，即使职工退休前岗位高，而也不会少。相反，即使职工退休前岗位高，而在此之前的岗位低，工资收入少，同样退休金在此之前的岗位低，工资收入少，同样退休金也不会多。事业单位岗位设置及聘用制改革，也不会多。事业单位岗位设置及聘用制改革，必然有职工岗位变动，有上有下。必然有职工岗位变动，有上有下。三是养老

21、保险关系“随人走”事业单位工作人员建立个人养老保险账户，事业单位工作人员建立个人养老保险账户，他们若离开现在的单位到企业工作或自谋职业。不他们若离开现在的单位到企业工作或自谋职业。不必重新建立个人养老保险账户，也不需要从头开始必重新建立个人养老保险账户，也不需要从头开始缴纳养老保险费。缴纳养老保险费。第二部分第二部分 事业单位基本医疗保险事业单位基本医疗保险 主要政策主要政策 重点讲：二个重要办法；五个政策要点；八个注意事项；医疗保险“二五八”一、两个两个办法n城镇职工基本医疗保险办法-职工医保n我市公务员医疗补助办法-医疗补助 -两个办法的三大区别参保对象的区别参保对象的区别n职工医疗保险：

22、适用人群较为广泛，含国有、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业；国家机关；事业单位；社会团体；民办非企业单位；个体工商户及其雇工、灵活就业人员。公务员医疗补助 只适用我市市直及城区（夷陵区除外）已经参加职工基本医疗保险的所有国家公务员。在宜的中央及部省属事业单位及其他有足额自筹资金的事业单位工作人员。缴费标准的区别缴费标准的区别 职工医保缴费标准（有单位的缴费标准）在职职工-由用人单位和职工个人共同缴纳。单位按本单位职工上年度全部职工工资总额的7%缴纳，职工按本人上年度工资总额的2%缴纳；退休人员-由所在单位按本单位职工上年度职工人平工资乘以退休人数的7%缴纳；退休人员个人不缴费。公

23、务员医疗补助缴费标准 按参保单位上年度职工平均工资乘以在职职工和退休人员人数的6%筹集。个人账户的区别个人账户的区别 职工医保个人账户分配 基数：基数：在职职工以本人缴费工资为基数，退休人员以本人基本养老金（退休费）总额为基数；比例：比例：未满35周岁的按3%，年满35周岁未满45周岁的按 3.5%，年满45周岁未满60周岁的按4.8%，年满60周岁未满 70周岁的按5%，年满70周岁的按5.2%的比例，从用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费中划转和补充资金。公务员个人账户补助 基数：以本人缴费工资或退休费为依据 比例：对个人账户补助 未满35周岁的按2.5%；年满35周岁未满45周岁的按3%；

24、年满45周岁未满60周岁的按3.5%；年满60岁未满70周岁的按4%；年满70周岁的按4.3%。二、五个政策要点五个政策要点（重点讲职工医保）（重点讲职工医保）（一）、实施时间 宜昌市职工基本医保于2000年12月1日正式实施 宜昌市市直及城区国家公务员医疗补助暂行办法于2003年1月1日正式实施（二）、缴费年限二）、缴费年限我市现行医保政策规定：一是参保人退休时有单位的，退休后由单位缴费，个人不缴费；二是解除劳动关系的灵活就业参保人员，退休时可按照10年或15年一次性清算，退休后不缴费；三是灵活就业参保人员，退休时男性缴费满30年、女性缴费满25年的，退休后不缴费。省里将对缴费年限作出规定

25、将明确参保人员退休后不缴费必须同时满 足三个条件：一是达到法定退休年龄并办理退休手续；二是累计缴费年限男满30年、女满25年；三是实际缴费年限不低于10或12年未定。（三）享受职工基本医保的待遇（三）享受职工基本医保的待遇 1、单位缴费人员：可以享受个人帐户待遇、慢性病门诊待遇、住院待遇；2、灵活就业人员：按9%缴费的：在退休前后可以享受个人帐户待遇、慢性病门诊待遇、住院待遇；按4.8%缴费的：在退休前，不能享受个帐待遇，但可以享受慢门、住院待遇；在退休后可以享受个账、慢门、住院待遇。（四）享受基本医保的时间规定（四）享受基本医保的时间规定1、按单位缴费的：从缴费的第二个月起，按照规定享受基本

26、医疗保险相关待遇。2、按灵活就业人员缴费的：按9%缴费的，从首次缴费的第二个月起，只能使用个人帐户实际额度；按9%和4.8%缴费的，自首次缴费的第七个月起，才能享受统筹基金支付的待遇。（五）断保补保对享受待遇的影响（五）断保补保对享受待遇的影响 对单位员工的影响：凡未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,未缴纳的第二个月起，中止享受医疗保险待遇。中断后继续缴费的，必须按规定将中断期间的全部欠费补齐，并从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，中断期间的个人帐户资金按规定一次性划入，医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇停止享受。三、八个注意三、八个注意一、注意医保个人账户划分的基数和时间：申报基数：在职职

27、工以本人缴费工资为基数，退休人员 以本人基本养老金（退休费）总额为基数；申报时间:每年12月20日前二、注意个人账户的三个规定二、注意个人账户的三个规定 1、个人帐户的资金主要用于支付门诊医疗费，也可用于支付住院医疗费。2、个人账户不得提取现金，不得透支，超支不补，节余滚存使用。3、个人帐户的全部储存额，可以依法继承。三、注意在本市就医的结算办法三、注意在本市就医的结算办法 参保人员门诊就医或持外配处方在定点零售药店购药时的费用结算办法如下：1、个人帐户有资金时由个人帐户支付；2、个人帐户无资金时由个人用现金支付；四、注意异地安置人员个账的处理四、注意异地安置人员个账的处理 1、异地安置人员要

28、办理异地就医登记手续；2、医保经办机构每年5月份将社会保障卡上的医疗保险个人帐户余额划转到异地安置人员提供的领取养老金存折帐号上；3、异地安置人员可在外地购药和看门诊。五、注意因病住院五、注意因病住院 的问题的问题 1、参保人员持社会保障卡到定点医疗就医 2、入院登记（预付部分医疗费用）3、住院治疗 4、按规定比例结算自付部分(预付金多退少补)5、治好后办出院手续六、注意住院自付起付线标准六、注意住院自付起付线标准 三级医院800元：如市中心医院、市一医院等；二级医院650元：如市二医院、市中医院等；一级医院500元：如市三医院等；社区医院及乡镇医院等为300元。七、注意住院费用个人应负担比例

29、七、注意住院费用个人应负担比例 在职 退休n3000元以下 5%12%n30005000元以下 12%10%n500010000元以下 10%8%n10000当地上年度职工 平均工资四倍以下的 8%5%三条保障线-八、注意职工医保不支付的几种情况八、注意职工医保不支付的几种情况 1、参保人员发生工伤的，医疗费按工伤保险规定办理。2、女职工生育所需的医疗费用，凡参加生育保险的按照生育保险的有关规定办理；未参加生育保险的仍按原有关规定办理。基金先支付后追偿-麻烦 3、参保人员因自杀、自残、酗酒、打架斗殴以及违法犯罪活动等发生的医疗费用。4、因交通事故或医疗事故等支出的医疗费用，按国家有关规定办理。5、享受医疗保险待遇的人员出国或者赴港、澳、台地区期间的医疗费用不在医疗保险统筹基金中开支。是否可以得出这样一个结论-没有养老保障，我们实现不了中国梦；没有医疗保障，我们释放不出正能量。结结 束束 语语 基本养老保险和医疗保险：关系到每个参保人员的切身利益 关系到在座各位家庭的幸福安康 关系到我们整个社会的和谐稳定 基本养老保险和医疗保险工作 需要不断完善需要大家“给力”谢谢大家！谢谢大家！