保险学原理9655427191.pptx
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1、2021/9/111总复习总复习2021/9/112保保 险险保险是:保险是:集合具有同类风险的集合具有同类风险的众多单位或个人,众多单位或个人,以合理计算分担金的形式,以合理计算分担金的形式,实现对少数成员实现对少数成员因自然灾害或意外事故因自然灾害或意外事故所致经济损失的所致经济损失的补偿行为补偿行为保险的本质:保险的本质:是一种经济补偿机制是一种经济补偿机制它根据投保方和保险方的合同关系它根据投保方和保险方的合同关系投保方缴纳一定的保险费投保方缴纳一定的保险费建立保险基金,又称风险准备金建立保险基金,又称风险准备金保险方对在合同有效期限内保险方对在合同有效期限内发生的保险事故发生的保险事
2、故给投保方造成的财产或利益损失给投保方造成的财产或利益损失进行补偿进行补偿保险机制可调节:保险机制可调节:资源分配资源分配资金市场资金市场收入分配收入分配消费分配消费分配心理心理2021/9/113风险的定义风险的定义风险的构成要素风险的构成要素风险的分类风险的分类风险管理的发展风险管理的发展风险管理的基本程序风险管理的基本程序风险处理方式及其选风险处理方式及其选择原则择原则风险转移的方法风险转移的方法可保风险的条件可保风险的条件保险基金的用途保险基金的用途三类经济补偿方式及三类经济补偿方式及其比较其比较保险发展史保险发展史保险经营的经济基础保险经营的经济基础保险学发展史保险学发展史保险的职能
3、保险的职能保险机制对社会经济保险机制对社会经济运行的调节作用运行的调节作用保险合同自身的法律保险合同自身的法律特征特征保险合同的主体概念保险合同的主体概念及其适用性及其适用性保险标的、保险利益、保险标的、保险利益、保险价值、保险金额、保险价值、保险金额、保险费之间的关系保险费之间的关系保险责任和责任免除保险责任和责任免除保险合同的保险合同的5种形式种形式要约邀请、要约、反要约邀请、要约、反要约、承诺的概念及要约、承诺的概念及其关系其关系财产、人身保险合同财产、人身保险合同的转让特点的转让特点保险合同变更的有效保险合同变更的有效性顺序规定性顺序规定保险合同终止的原因保险合同终止的原因保险合同争议
4、处理的保险合同争议处理的方法方法保险利益转移、消灭的保险利益转移、消灭的概念概念狭义财险、责任保险、狭义财险、责任保险、信用与保证保险、人身信用与保证保险、人身保险、再保险的标的和保险、再保险的标的和保险利益保险利益最大诚信原则的主要内最大诚信原则的主要内容容损失补偿原则的概念和损失补偿原则的概念和在实务中的适用范围在实务中的适用范围定值保险、重置价值保定值保险、重置价值保险、定额保险的特点和险、定额保险的特点和适用范围适用范围财产保险的赔偿方式财产保险的赔偿方式权利代位的概念和保险权利代位的概念和保险人在代位追偿中享有的人在代位追偿中享有的权益权益重复保险三种分摊方式重复保险三种分摊方式近因
5、、近因原则和近因近因、近因原则和近因认定依据认定依据原保险、再保险、原保险、再保险、复合保险、重复保复合保险、重复保险、共同保险的区险、共同保险的区别别财产保险的分类和财产保险的分类和各险种的含义各险种的含义人身保险的分类和人身保险的分类和各险种的含义各险种的含义再保险的机制、作再保险的机制、作用、分保方式及其用、分保方式及其特点特点财产保险基本险和财产保险基本险和综合险和家庭财产综合险和家庭财产保险的赔偿方式保险的赔偿方式保险市场三要素、保险市场三要素、五环节五环节政府保险和商业保政府保险和商业保险的适用领域险的适用领域保险政策的一般内保险政策的一般内容、核心容、核心保险售前、中、后保险售前
6、、中、后服务的主要内容服务的主要内容2021/9/114保险机制对社会经济运行的调节作用资源配置的调节资金市场的调节收入分配的调节个人消费的调节心理调节2021/9/115投保人投保人被保险人被保险人保险保险标的标的所有权所有权客观存在标的客观存在标的毁损或丧失带毁损或丧失带来的经济损失来的经济损失保险利益保险利益享有保险享有保险金请求权金请求权原投保人原投保人被保险人被保险人保险保险标的标的所有权所有权不存在标的毁不存在标的毁损或丧失带来损或丧失带来的经济损失的经济损失保险利益保险利益无保险金无保险金请求权请求权所有权所有权新投保人新投保人被保险人被保险人保险利益保险利益存在标的毁损存在标的
7、毁损或丧失带来的或丧失带来的经济损失经济损失保险保险金请金请求权求权保险人同意保险人同意灭失灭失消灭消灭财产财产保险保险所有权的让与、破产、继承导致的保险利益的转移所有权的让与、破产、继承导致的保险利益的转移2021/9/116第四节第四节 近因原则近因原则一、近因原则的含义一、近因原则的含义二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则2021/9/117近因的含义近因的含义近因是指在风险和损害之间,导致损害发生的最直接、近因是指在风险和损害之间,导致损害发生的最直接、最有效、起决定作用的原因。最有效、起决定作用的原因。导致保险标的损失发生的事故链中的第一个风险事故。导致保险标的损失发
8、生的事故链中的第一个风险事故。没有这个环节,损失就不会发生没有这个环节,损失就不会发生例:如暴风引起电线杆倒塌,电线短路引起火花,火花引例:如暴风引起电线杆倒塌,电线短路引起火花,火花引燃房屋,从而导致财产损失。燃房屋,从而导致财产损失。暴风电线杆倒塌火花房屋燃烧财产损失2021/9/118近因近因:造成保险标的损失最直接造成保险标的损失最直接,最有效最有效,起决定作起决定作用或起支配作用的原因用或起支配作用的原因,而不是时间上或空间上离而不是时间上或空间上离损失最近的原因损失最近的原因.与近因相对应的是远因或非主因与近因相对应的是远因或非主因.近因并不等于在时间上或空间上最靠近的原因近因并不
9、等于在时间上或空间上最靠近的原因,而而是引起损失发生的最有作用力是引起损失发生的最有作用力,最有效的一个原因最有效的一个原因.在实际工作中在实际工作中,区分近因与远因非常复杂区分近因与远因非常复杂.有有时必须结合不同险种的具体规定来确定近时必须结合不同险种的具体规定来确定近因与远因因与远因.2021/9/119一、近因原则的含义一、近因原则的含义近因原则的含义是:在风险与保险标的近因原则的含义是:在风险与保险标的的损害关系中,如果的损害关系中,如果近因近因属于属于承保风险承保风险,保险人应负赔偿责任;如果保险人应负赔偿责任;如果近因近因属于除属于除外风险或未保风险,则保险人不负赔偿外风险或未保
10、风险,则保险人不负赔偿责任。责任。2021/9/1110损失与近因存在直接的因果关系损失与近因存在直接的因果关系,因而因而,要确要确定近因定近因,首先要确定损失的因果关系首先要确定损失的因果关系.确定因果关系的基本方法有从原因推断结确定因果关系的基本方法有从原因推断结果和从结果推断原因两种方法果和从结果推断原因两种方法.2021/9/1111暴风暴风电线杆倒塌电线杆倒塌火花火花房屋燃烧房屋燃烧财产损失财产损失二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则(一)致损的原因只有一个(一)致损的原因只有一个2021/9/1112(二)致损的原因有两个或两个以上(二)致损的原因有两个或两个以上、
11、两个或两个以上原因同时发生、两个或两个以上原因同时发生、两个或两个以上原因连续发生、两个或两个以上原因连续发生各原因均为保险风险,保险人负赔偿责任。各原因均为保险风险,保险人负赔偿责任。前因和后因均为不保风险,保险人不负责任。前因和后因均为不保风险,保险人不负责任。前因为不保风险,后因为承保风险,保险人不负责任。前因为不保风险,后因为承保风险,保险人不负责任。前因为保险风险,后因为不保风险,保险人负赔偿责任。前因为保险风险,后因为不保风险,保险人负赔偿责任。二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则2021/9/1113四川省某市果品公司通过铁路运输给黑龙江某单位一车皮四川甘四川省某
12、市果品公司通过铁路运输给黑龙江某单位一车皮四川甘蔗蔗,计计2000娄娄,投保了货物运输综合险,责任范围包括盗窃,包装投保了货物运输综合险,责任范围包括盗窃,包装破损为除外责任破损为除外责任.货物在约定的货物在约定的15天期限内到达目的地天期限内到达目的地,在卸货前在卸货前发现左侧车门开启发现左侧车门开启1米米,靠近车门处有明显的被盗痕迹靠近车门处有明显的被盗痕迹.卸货后清点卸货后清点实剩货物发现有实剩货物发现有240娄被盗娄被盗,还有还有130娄因包装破损被冻毁娄因包装破损被冻毁.损失发损失发生后生后,投保人及时通知保险人投保人及时通知保险人,要求对其货物遭受的盗窃损失及冰要求对其货物遭受的盗
13、窃损失及冰冻损失给予赔偿冻损失给予赔偿.问题问题:保险公司应当如何赔偿保险公司应当如何赔偿,为什么为什么?保险公司应当赔偿全部损坏的甘蔗保险公司应当赔偿全部损坏的甘蔗,计计370娄娄.因为被盗因为被盗240娄娄甘蔗甘蔗,属于货物运输综合险的保险责任范围属于货物运输综合险的保险责任范围,保险公司理应给予赔保险公司理应给予赔偿偿.而根据近因原则而根据近因原则,盗窃是前因盗窃是前因,在保险责任范围内在保险责任范围内,后果是包装破后果是包装破损损,不在保险责任范围内不在保险责任范围内.但甘蔗冻损的近因只有一个但甘蔗冻损的近因只有一个盗窃盗窃,没没有盗窃就没有有盗窃就没有130娄甘蔗冻损的结果娄甘蔗冻损
14、的结果.因此因此,后因是前因导致的必然后因是前因导致的必然结果结果.所以对于被冻损的所以对于被冻损的130娄甘蔗娄甘蔗,保险公司也应进行赔偿保险公司也应进行赔偿.2021/9/1114二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则、两个或两个以上原因间断发生、两个或两个以上原因间断发生间断发生的原因都是保险风险,没有除外风险间断发生的原因都是保险风险,没有除外风险或未保风险介入,保险人对各个原因所致损失或未保风险介入,保险人对各个原因所致损失均负责赔偿。均负责赔偿。间断发生的原因中有除外风险或未保风险介入,间断发生的原因中有除外风险或未保风险介入,若除外风险和未保风险发行在承保风险前,保
15、若除外风险和未保风险发行在承保风险前,保险人的责任自承保风险造成的损失开始负责;险人的责任自承保风险造成的损失开始负责;若除外风险或未保风险发生在承保风险之后,若除外风险或未保风险发生在承保风险之后,保险人对损失的责任只负责到除外风险和未保保险人对损失的责任只负责到除外风险和未保风险介入之前。风险介入之前。2021/9/1115多种原因间断发生导致损失多种原因间断发生导致损失:致损原因有多个致损原因有多个,它它们是间断发生的们是间断发生的,在一连串连续发生的原因中在一连串连续发生的原因中,有有一种新的独立的原因介入一种新的独立的原因介入,使原有的因果关系链使原有的因果关系链断裂断裂,并导致损失
16、并导致损失,则新介入的独立原因是近因则新介入的独立原因是近因.因因属于保险责任范围的事故属于保险责任范围的事故,则保险人应负赔偿责则保险人应负赔偿责任任;反之反之,若近因不属于保险责任范围若近因不属于保险责任范围,则保险人不则保险人不负责赔偿责任负责赔偿责任.二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则2021/9/1116 一英国居民投保了意外伤害险一英国居民投保了意外伤害险.他在森林他在森林中打猎时从树上跌下受伤中打猎时从树上跌下受伤.他爬到公路边等待他爬到公路边等待救助救助,夜间天冷夜间天冷,染上肺炎死亡染上肺炎死亡.问题问题:保险人是否承担给付责任保险人是否承担给付责任 案例中
17、案例中,导致被保险人的死亡有两个导致被保险人的死亡有两个:一个是从一个是从树上跌下树上跌下,另一个是染上肺炎另一个是染上肺炎.前者是意外伤害前者是意外伤害,属属于保险责任于保险责任;后者是疾病后者是疾病,属除外责任属除外责任.从树上跌下从树上跌下引发肺炎疾病并最终导致死亡引发肺炎疾病并最终导致死亡.所以所以,死亡的近因死亡的近因是意外伤害而非肺炎是意外伤害而非肺炎,保险人应负赔付责任保险人应负赔付责任 2021/9/1117按照承保方式分类若干保险形态按照承保方式分类若干保险形态原保险和再保险原保险和再保险 原保险是指投保人与保险人之间直接签订合同,确立保险关系,原保险是指投保人与保险人之间直
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