失语症的评定与治疗.ppt

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1、失语症的评定与治疗 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望讲述主要内容概述语言的形成概述语言的形成言语言语-语言障碍的种类语言障碍的种类失语症的定义、常见症状、分类及各自表失语症的定义、常见症状、分类及各自表现特点现特点失语症评定程序、方法失语症评定程序、方法失语症的治疗失语症的治疗语言的形成 在生物界，只有人类才具有严格意义上的语言，在生物界，只有人类才具有严格意义上的语言，内容能够不断地得到创造性的扩展。内容能够不断地得到创造性的扩展。人类语言的产生并

2、不是突然以完美的形式出现的，人类语言的产生并不是突然以完美的形式出现的，而是经历了数万年的发展。最初语言只是行为现而是经历了数万年的发展。最初语言只是行为现象，解释语声象，解释语声(语言理解语言理解)的成熟先于语言产生，的成熟先于语言产生，只有当随着发声和音调控制成为可能时，大脑皮只有当随着发声和音调控制成为可能时，大脑皮层面才参与发音，完成语言进化的第一步，语言层面才参与发音，完成语言进化的第一步，语言尚属较近代产物。尚属较近代产物。语言、言语的不同内涵l语言语言：语言：语言(language)是指将抽象的词是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理

3、论、行动和需要的交流方式。除口语理论、行动和需要的交流方式。除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形外，还包括书面、手势和表情等表达形式。包括对符号的运用（表达）和接受式。包括对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。因大脑局灶病变致语（理解）的能力。因大脑局灶病变致语言障碍即失语症。言障碍即失语症。语言、言语的不同内涵言语言语：言语（：言语（speechspeech）是表达语言的一是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部语言的基本方法，是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍。分。单纯的言语障碍为构音障碍。言语

4、的发生计划阶段计划阶段执行阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。音位规则、选择合适词汇。发出动作指令发出动作指令言语发声器官执行动作指令言语发声器官执行动作指令言语障碍的种类言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。或智力异常等引起的言语障碍。其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到心理科等研究内

5、容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的的是脑损伤引起的失语症与构音障碍失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善其主要通过康复训练手段得到改善.失语症定义失语症失语症：是指因脑损害引起的原已习得：是指因脑损害引起的原已习得的言语的言语-语言功能丧失或损害所出现的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。个方面的功能障碍。失语症的症状听觉理解障碍听觉理解障碍口语表达障碍口语表达障碍阅读障碍阅读障碍书写障碍书写障碍听觉理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧

6、失。是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。口语表达障碍1.1.发音障碍发音障碍 2.2.说话费力说话费力3.3.错语错语 4.4.杂乱语杂乱语5.5.找词困难找词困难 6.6.刻板语言刻板语言7.7.言语的持续现象言语的持续现象 8.8.模仿语言模仿语言9.9.语法障碍语法障碍 10.10.复述复述口语表达障碍言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性阅读障碍因大脑病变导致阅读因大脑病变导致阅读(reading)reading)能力受损，称为失能力

7、受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。出现分离现象。形、音、义失读形、音、义失读 形、音阅读障碍形、音阅读障碍形、义失读形、义失读书写障碍书写书写(writing)writing)不仅涉及到语言本身，而且还不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、书写、系列书写

8、、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。听写和抄写。书写障碍书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。一或两划，构不成字形，也不能抄写。构字障碍构字障碍:所写出的字看起来像该字，所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。写出的笔画全错。书写障碍镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。与镜中所见相同。书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写过多：类

9、似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词与口语的持续现象相似。仍不停地写前面的字词与口语的持续现象相似。像形书写：不能写字，而可以图表示。像形书写：不能写字，而可以图表示。错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。语中的语法障碍相同。分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力

10、力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状表表14-2 常见失语症类型、病灶及表现特征常见失语症类型、病灶及表现特征失

11、语症失语症 类类型型病灶病灶 部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左左 额额 下下回后部回后部Wernicke失失语（语（WA）左左 颞颞 上上回后部回后部 （错（错语、语、赘语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左左 弓弓 状状束束 及及 缘缘上回上回 （找（找词困难、词困难、错语）错语）完全性失语完全性失语（GA）左左 额额 顶顶颞颞 叶叶 大大灶灶 （刻（刻板板 语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左左 颞颞 顶顶分分 水水 岭岭

12、区区 （错（错语）语）经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左左 分分 水水岭大灶岭大灶 （模（模仿仿 语言）语言）命名性失语命名性失语（AA）左左 颞颞 顶顶枕枕 结结 合合区区 （空（空话）话）注：正常：注：正常：，部分障碍：部分障碍：，障碍：障碍：。Broca失语特征谈话：谈话：非流利型，电报式（非流利型，电报式（实质词）实质词）口语口语理解：理解：相对好相对好，对语法结构句，维，对语法结构句，维 持词序困难持词序困难复述：复述：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好命名：命名：不正常，可接受语音提示不正常，可接受语音提示阅读：朗读阅读：朗读 不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好 理

13、解理解 相对好相对好书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法Wernicke失语特征谈话：谈话：流利型流利型，错语，赘语，空话，错语，赘语，空话口语理解：口语理解：严重障碍，严重障碍，转换理解，复杂句，指令转换理解，复杂句，指令复述：复述：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语命名：命名：大量错语，不接受提示大量错语，不接受提示 ，赘语，赘语，错语错语阅读：阅读：朗读朗读 不正常不正常 理解理解 不正常不正常书写：书写：不正常，不正常，系列数，自发写材料系列数，自发写材料传导性失语特征谈话：谈话：流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语，语音错语音错语

14、口语理解：口语理解：有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难复述复述：不成比例地受损不成比例地受损，语音错语，语音错语命名：命名：错语命名，可接受选词提示错语命名，可接受选词提示阅读：朗读阅读：朗读 不正常，较多语音错语不正常，较多语音错语 理解理解 不正常，不严重，不正常，不严重，常用词常用词好好书写：书写：不正常，不正常，构字，写句困难。构字，写句困难。经皮质运动性失语特征谈话：谈话：非流利型或中间型非流利型或中间型 自发扩展，手势，自发扩展，手势，能达意。能达意。口语口语理解：理解：相对好相对好，语法句语法句复述：复述：好至非常好好至非常好，英语英语命名：命名：有缺陷，有缺陷

15、，列名，接受提示，列名，接受提示，连续连续阅读：阅读：朗读朗读 有缺陷有缺陷 理解理解 有缺陷有缺陷书写：书写：常严重缺陷，听写，自发常严重缺陷，听写，自发书写书写经皮质感觉性失语特征谈话：谈话：流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、模仿言语、模仿言语、完成现完成现象象口语口语理解：理解：严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令复述：复述：好或极好好或极好，英语，不理解英语，不理解命名：命名：缺陷严重，缺陷严重，不接受提示不接受提示阅读：阅读：朗读朗读 有缺陷，有缺陷，错语错语 理解理解 缺陷严重缺陷严重书写：书写：有缺陷，有缺陷，听写，自发书写，错听写，自发书写，错写

16、写经皮质混合性失语特征谈话：谈话：非流利非流利型伴模仿语言，型伴模仿语言，系列语言好，完系列语言好，完成现象成现象口语口语理解：理解：严重缺陷严重缺陷复述：复述：相对好相对好命名：命名：严重缺陷，严重缺陷，语音提示则完语音提示则完成现象成现象阅读：阅读：朗读朗读 缺陷缺陷 理解理解 缺陷缺陷书写：书写：缺陷缺陷完全性失语特征谈话：谈话：严重缺陷严重缺陷，刻板言，刻板言语语口语理解：口语理解：严重缺陷严重缺陷，语境语境复述：复述：严重缺陷严重缺陷命名：命名：严重缺陷严重缺陷阅读：阅读：朗读朗读 严重缺陷严重缺陷 理解理解 严重缺陷严重缺陷书写：书写：严重缺陷严重缺陷命名性失语特征谈话：谈话：流利

17、型流利型，空话，描，空话，描述语言述语言口语口语理解：理解：正常正常或轻度缺陷或轻度缺陷复述：复述：正常正常命名：命名：有缺陷有缺陷，描述，可描述，可接受选词接受选词阅读：阅读：朗读朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷书写：书写：好或有缺陷好或有缺陷失语症评定评定方法WAB西方失语成套量表法ABC汉语失语检查法改良波士顿法中康法MinnesotaBostonPorchWAB法失语商（失语商（AQ）：）：自发语言、理解、复述、命名自发语言、理解、复述、命名操作商（操作商（PQ）：）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（PQ）：

18、）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。以上综合，反映大脑认知功能的全貌。检查结果分析检查结果分析言语-语言障碍评定注意事项向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以取得理解与配合。取得理解与配合。测验时尽量使患者放松测验时尽量使患者放松,必必免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。评定评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解，先易时患者如连续答错，可将分测验拆散分解，先易后难，设法提高患者参与的兴趣。后难，设法提高患者参与的兴趣。当患者不能当患者不能作答时，检测者可做示范。作答时，检测者可做示范。尽可能借助录音或尽可能借助录

19、音或复读设备，方便检测者准确判断言语障碍的程度复读设备，方便检测者准确判断言语障碍的程度和性质。和性质。评定尽量在评定尽量在1.51.5小时内完成。患者若小时内完成。患者若疲劳或极端不配合，最好分几次完成检查，并选疲劳或极端不配合，最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时检测。择患者状态较佳时检测。失语症的治疗失语症的治疗 BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级 0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的言语或听觉理解能力。1 1级级：言言语语交交流流中中有有不不连连续续的的言言语语表表达达，但但大大部部分分需需要要听听者者去去推推测测、询询问问和和猜猜测测；可可交交流

20、流的的信信息息范范围围有有限限、听听者者在在言语交流中感到闲难。言语交流中感到闲难。2 2级级：在在听听者者的的帮帮助助下下，可可能能进进行行熟熟悉悉话话题题的的交交谈谈。但但对对陌陌生生话话题题常常常常不不能能表表达达出出自自己己的的思思想想，使使患患者者与与检检查查者者都都感到进行言语交流有困难。感到进行言语交流有困难。BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级3 3级级：在在仅仅需需要要少少量量帮帮助助或或无无帮帮助助下下，患患者者可可以以讨讨论论几几乎乎所所有有的的日日常常问问题题。但但由由于于言言语语和和(或或)理理解解能能力力的的减减弱弱，使使某些谈话出现困难或不大可能某

21、些谈话出现困难或不大可能。4 4级级：言言语语流流利利，但但可可观观察察到到有有理理解解障障碍碍，但但思思想想和和言言语语表达尚无明显限制表达尚无明显限制。5 5级级：有有极极少少的的可可分分辨辨得得出出的的言言语语障障碍碍，患患者者主主观观上上感感到到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。失语症治疗失语症治疗长期目标长期目标分度分度 BDAEBDAE失语严重分级失语严重分级长期目标长期目标轻度轻度4 4，5 5改改善善言言语语功功能能，力力争争恢复就业恢复就业中度中度2 2，3 3充充分分利利用用残残存存功功能能，在交流上做到在交流上做到自理自理重度重度

22、1 1，0 0利利用用残残存存功功能能和和代代偿偿方方法法，进进行行最最简简单的日常交流单的日常交流l长期目标长期目标 根据失语根据失语严重程度严重程度的不同来确定。的不同来确定。失语症治疗原则失语症治疗原则失语症的治疗是失语症的治疗是再训练而不是教育再训练而不是教育的过程的过程治疗的过程中必须建立治疗的过程中必须建立良好的医患关系良好的医患关系言语与言语与心理心理有密切关系有密切关系在具体训练作业上，要遵循在具体训练作业上，要遵循先易后难先易后难，由少到多，小步，由少到多，小步前进，每次更换新作业尽量只改变一个因素，不达到前进，每次更换新作业尽量只改变一个因素，不达到8080正确正确不进入下

23、一新作业的原则不进入下一新作业的原则训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的认知过程认知过程（注意、知觉、记忆、思维等）上找原因，如有认知缺（注意、知觉、记忆、思维等）上找原因，如有认知缺陷，应使用认知康复方法配合治疗陷，应使用认知康复方法配合治疗配合配合药物治疗药物治疗失语症治疗原则失语症治疗原则如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目标应首先放在治疗的重点和目标应首先放在口语口语的康复训练上的康复训练上口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训口语训练同时，辅以相同内容

24、的朗读和书写，以此强化训练练治疗涉及的语言信息要适合患者的治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣文化水平及生活情趣，职业，先易后难，循序渐进职业，先易后难，循序渐进掌握患者的掌握患者的情趣变化情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时间或，当患者情绪低落应缩短治疗时间或更换治疗方式，或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓更换治疗方式，或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓励，树立其信心，出现差错时即时反馈给患者以求纠正励，树立其信心，出现差错时即时反馈给患者以求纠正设置适宜的设置适宜的语言环境语言环境，激发患者言语交际的欲望和积极性，激发患者言语交际的欲望和积极性失语症治疗流程失语症治疗流程传

25、统（直接）传统（直接）治疗治疗实用（间接）实用（间接）治疗治疗各种各种代偿代偿方方法和技术法和技术最低限度最低限度的日常交的日常交流流正常或正常或接近正常接近正常的自然交流（泛的自然交流（泛化）化）失语症治疗方法失语症治疗方法传统方法又称直接法传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等某，是针对患者听说读写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练的方法。的方法。实用法又称间接法实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并，是着重交流能力的改善，并不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在

26、于恢复患者现实生活中言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法。的交流技能的方法。传统方法（传统方法（直接法）直接法）认知促进法又称刺激促进法认知促进法又称刺激促进法，是，是SchuellSchuell等先驱提出的，是等先驱提出的，是基础的治疗方法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统基础的治疗方法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复。语症患者的语言重建和恢复。SchuellSchuell的基本观点的基本观点不是教不是教患者词汇或语法结构，而是患者词汇或语法

27、结构，而是刺激刺激言语过程言语过程，以促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提，以促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提供的。而供的。而促进又称易化促进又称易化，是在一个处于阈下兴奋水平的兴，是在一个处于阈下兴奋水平的兴奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达到阈值而出奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达到阈值而出现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。刺激原则刺激原则说说 明明强听觉刺激强听觉刺激是刺激方法的基础，因为是刺激方法的基础，因为听觉模式在语言过程中居听觉模式在语言过程中居于首位于首位，而且听觉模式障碍在失语中也很突出，而且听觉模式障碍

28、在失语中也很突出适当的语言刺激适当的语言刺激采用的刺激必须能输入大脑采用的刺激必须能输入大脑，因此要根据失语症的，因此要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激，在难度上类型和程度，选用适当的控制下的刺激，在难度上要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜多途径的语言刺多途径的语言刺激激多途径输入多途径输入，例如，给予听刺激的同时给与视、触、，例如，给予听刺激的同时给与视、触、嗅等刺激嗅等刺激(如实物如实物)，可以相互促进效果，可以相互促进效果反复感觉刺激反复感觉刺激一次刺激得不到正确反应时，一次刺激得不到正确反应时，反复刺激反复刺激可能会提高可能会提高其反

29、应性其反应性应引出反应的刺应引出反应的刺激激一项刺激应引出一个反应一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激下一步的刺激强化有正确反应强化有正确反应的刺激，矫正不的刺激，矫正不当刺激当刺激当患者对刺激反应正确时，要当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定鼓励和肯定(正的强化正的强化)。得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修正刺激不充分，要修正刺激促进命名的常用提示促进命名的常用提示语义提示语义提示例例音素提示音素提

30、示例例定义定义需需用用墨墨水水而而且且是是你你用用来来写写字字的的词词汇汇第第一一个个词词的音的音ganggang功能功能你你用用它它来来写写字字的的同音字同音字它它不不是是“港港”，而是，而是语义联系语义联系铅笔，墨水铅笔，墨水拼拼音音、偏偏旁旁、名字名字G G，angang，竹竹字字头，头，有关短语有关短语尖端有小点的尖端有小点的可以吸进墨水的可以吸进墨水的模仿发音口型模仿发音口型发发“钢钢笔笔”时时口型口型部位部位你你常常在在书书桌桌上上找到它找到它 治疗的基本形式治疗的基本形式治疗是由治疗者根据患者的失语类型、严治疗是由治疗者根据患者的失语类型、严重程度、主要缺陷等情况选择好的重程度、

31、主要缺陷等情况选择好的刺激刺激（靶刺激）（靶刺激）10103030个组成一个作业个组成一个作业，每个，每个刺激向患者提供一次称为一个试验，因此刺激向患者提供一次称为一个试验，因此作业由若干个试验组成。治疗由治疗者的作业由若干个试验组成。治疗由治疗者的刺激刺激S S、患者的反应患者的反应R R和治疗者对反应的反和治疗者对反应的反馈馈FBFB构成构成S-R-FBS-R-FB链。链。听理解障碍听理解障碍重度重度 a a听单词指物、画、单词，听单词指物、画、单词，b b听功能、性质、颜色指物、画听功能、性质、颜色指物、画 c c语句、短语完形语句、短语完形 d d回答是或非问题回答是或非问题c c按命

32、令分辨身体部位按命令分辨身体部位1.1.晴天的天空是晴天的天空是的？的？2.2.春天的草是春天的草是的？的？3.3.煤是煤是的？的？4.4.稻谷熟了是稻谷熟了是的？的？5.5.牛奶是牛奶是的？的？听理解障碍听理解障碍中度中度 a a听长句、短文做听长句、短文做是或非反应或回是或非反应或回答问题，答问题，b b将听到的长句将听到的长句和图匹配，和图匹配，c c执行口头命令执行口头命令软木塞在水里能沉下去吗？软木塞在水里能沉下去吗？2 2斤面粉比斤面粉比1 1斤面粉重吗？斤面粉重吗？石头在水里能沉下去吗？石头在水里能沉下去吗？小小王王要要到到北北京京去去，他他打打算算坐坐火火车车去去，他他坐坐汽汽

33、车车到到火火车车站站，但但在在路路上上汽汽车车轮轮胎胎破破了了，他他还还是是及及时时到到了了火火车站，赶上了火车。车站，赶上了火车。小王误了火车吗？小王误了火车吗？小王是到北京去吗？小王是到北京去吗？他赶上火车了吗？他赶上火车了吗？他是在从北京回家的路上吗？他是在从北京回家的路上吗？听理解障碍听理解障碍孩子们堆了一个大雪人。孩子们堆了一个大雪人。老人扶着拐杖独自过人行横道。老人扶着拐杖独自过人行横道。两个孩子在讨论书上的图画。两个孩子在讨论书上的图画。小男孩的左臂被车门夹住了。小男孩的左臂被车门夹住了。一个男演员边弹边唱。一个男演员边弹边唱。护士准备给男孩打针。护士准备给男孩打针。中度中度 a

34、 a听长句、短文听长句、短文做是或非反应做是或非反应或回答问题，或回答问题，b b将听到的长句将听到的长句和图匹配，和图匹配，c c执行口头命令执行口头命令听理解障碍听理解障碍指一下门，然后再指窗户指一下门，然后再指窗户摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。把纸翻过来，再把梳子把纸翻过来，再把梳子 放在纸上边。放在纸上边。用钥匙指梳子，然后放回原处。用钥匙指梳子，然后放回原处。用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。用铅笔用铅笔 指纸一角，然后指纸一角，然后 放在另一角处。放在另一角处。中度中度 a a听长句、短文听长句、短文做是或非反应做是或非反

35、应或回答问题，或回答问题，b b将听到的长句将听到的长句和图匹配，和图匹配，c c执行口头命令执行口头命令听理解障碍听理解障碍轻度轻度 执执行行更更长长的的口口头头命命令令，听听广广播播、录录音音等等较较长长的的内内容后，回答提问容后，回答提问一一个个旅旅客客走走进进一一家家旅旅馆馆，一一手手拿拿着着一一卷卷绳绳子子，一一手手拿拿着着一一个个皮皮箱箱。旅旅馆馆服服务务员员问问到到：“同同志志你你拿拿绳绳子子是是干干什什么么用用的的？”旅旅客客回回答答说说：“这这是是我我的的安安全全绳绳，以以防防发发生生火火灾灾用用。”服服务务员员认认真真地地说说：“对对不不起起，所所有有携携带带安安全全绳绳的

36、的旅旅客客必必须先付款。须先付款。”旅客每只手都各提一只箱子吗？旅客每只手都各提一只箱子吗？服务员对旅客有怀疑吗？服务员对旅客有怀疑吗？旅客一只手提着一卷绳子是吗？旅客一只手提着一卷绳子是吗？服务员信任这个旅客吗？服务员信任这个旅客吗？表达障碍表达障碍重度重度 复述复述(单音节、单词、系列词、问候语单音节、单词、系列词、问候语)命名命名(日常用品，动词图片日常用品，动词图片)发发音音器器官官锻锻炼炼、模模仿仿口口形形发发音音 、先先元元音、辅音、辅音加元音、先音、辅音、辅音加元音、先bpfbpf、再再jqxjqx回答简单问话：姓名、住址、工作回答简单问话：姓名、住址、工作 语词完形：熟能生语词

37、完形：熟能生 东方红，太阳东方红，太阳选词：这是钢笔还是茶杯选词：这是钢笔还是茶杯表达障碍表达障碍中度中度 复复述述句句段段，读读句句段段，动动作作描描述述，情景画、漫画说明。情景画、漫画说明。语语句句生生成成：词词语语按按彩彩色色排排列列，名名词词用用红色、动词用黄色，形容词用绿色。红色、动词用黄色，形容词用绿色。轻度轻度 事事物物的的描描述述，日日常常生生活活话话题题的的交交谈谈，读长文读长文阅读障碍阅读障碍重度重度 文字和画的匹配文字和画的匹配(日常物品，简单日常物品，简单动作，场所动作，场所)执行最简单的文执行最简单的文字命令字命令阅读名词卡、动阅读名词卡、动词卡、短句卡后词卡、短句卡

38、后回答问题回答问题喝水跑步睡觉吸烟摔倒滴水中度中度 句子，文章句子，文章与情景画、与情景画、漫画与匹配，漫画与匹配，执行句子文执行句子文字命令字命令阅读短文后阅读短文后回答问题回答问题句子句子答案答案（1 1）苹果是）苹果是的的原原的的、圆圆的的、圆圆圈圈、方的方的（2 2）解放军带）解放军带呛、枪、强、仓呛、枪、强、仓（3 3）老老王王修修理理汽汽车车和和卡卡车车，他是他是清清洁洁工工、司司机机、机机器、修理工器、修理工（4 4）孙孙悟悟空空本本领领高高强强，会会七七十十二二变变，若若不不是是，唐僧怎管得住他唐僧怎管得住他想想取取经经、紧紧箍箍咒咒、如来佛、猪八戒如来佛、猪八戒（5 5）中中

39、国国地地大大物物博博，人人口口众众多多，但但是是人人均均可可耕耕地地少少，因此，应该珍惜因此，应该珍惜经经济济、水水源源、承承包包、土地土地阅读障碍阅读障碍阅读障碍阅读障碍轻度轻度读文章回答读文章回答问题，问题，长篇的文字长篇的文字命令的执行命令的执行幼幼狮狮生生来来就就有有根根深深蒂蒂固固的的猎猎物物天天性性。幼幼狮狮往往往往以以急急迫迫的的心心情情互互相相追追踪踪、攻攻击击，小小动动物物表表现现得得极极为为惊惊恐恐。幼幼狮狮出出生生一一年年半半后后，这这种种嬉嬉斗斗发发展展成成为为猎猎物物和和捕捕杀杀技技巧巧。这这种种技技巧巧来来自自长长期期的的实实践践、模模仿仿老老狮狮子子获获得得的。的

40、。11 11a.a.这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？1212a.a.这这段段文文章章是是说说狮狮子子一一生生下下来来就就是是熟熟练练的的捕捕杀杀能能手是吗？手是吗？11 11b.b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？1212b.b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？捕杀小动物是吗？书写障碍书写障碍重度重度 抄抄写写姓姓名名，听听写写(日日常常物物品品单单词词)，看看物品图书写，随意书写物品图书写，随意书写中度中度 抄抄写写、听听写写(短短句句-长长句句)，小小段段自自发发书书写，看简单图描述性书写写，看简单图描述性书写轻度轻度听听写写(长长文文章章)、看看复复杂杂情情景景图图描描述述性性书写、日记、写信书写、日记、写信各类失语训练重点各类失语训练重点Broca Broca 口头和书写表达口头和书写表达Wernicke Wernicke 听理解和复述听理解和复述传导性传导性 复述和听写复述和听写经皮质运动型经皮质运动型 口头和书写表达口头和书写表达经皮质感觉型经皮质感觉型 听理解听理解命名型命名型 命名命名谢谢！谢谢！