关节活动度模板.ppt

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1、 关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和

2、功能，具有一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活

3、动度评定。关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。一、定义一、定义一、定义一、定义 具体而言，具体而言，具体而言，具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中

4、，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。置之间的夹角。置之间的夹角。置之间的夹角。关节活动的范围分为：关节活动的范围分为：关节活动的范围分为：关节活动的范围分为：全全全全 范范范范 围：围：围：围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。外侧范围：外侧范围：外侧范围：外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩

5、从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。点位。点位。点位。中间范围：中间范围：中间范围：中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。大短缩位。大短缩位。大短缩位。内侧范围：内侧范围：内侧范围：内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。中点的部分。中点的部分。中点的部分。如图：如图：如图：如图：二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关

6、节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度(active range of motion(active range of motion(active range of motion(active

7、 range of motion，AROM)AROM)AROM)AROM)，是，是，是，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度(passive range of motion(passive range of motion(passive range of motion(passive range of motion，PROM)PROM)PROM)PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。是指肢

8、体被动运动达到的关节活动范围。是指肢体被动运动达到的关节活动范围。是指肢体被动运动达到的关节活动范围。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折缩、骨折缩、骨折缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关

9、节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关所导致的肌力下降常引起主动关所导致的肌力下降常引起主动关所导致的肌力下降常引起主动关节活动度下降而被动关节活动度正常。节活动度下降而被动关节活动度正常。节活动度下降而被动关节活动度正常。节活动度下降而被动关节活动度正常。因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节

10、活动度异常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素 造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关分为关分为关分为关节内和关节外的异常。节内和关节外的异常。节内和关节外的异常。节内和关节外的异常。1 1 1 1关节内异常

11、关节内异常关节内异常关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连

12、，导致关节活动度减小。组织粘连，导致关节活动度减小。组织粘连，导致关节活动度减小。组织粘连，导致关节活动度减小。2 2 2 2关节外异常关节外异常关节外异常关节外异常 关节周围软组织关节周围软组织关节周围软组织关节周围软组织(肌腱、韧带等肌腱、韧带等肌腱、韧带等肌腱、韧带等)损伤及损伤及损伤及损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围

13、神经损伤也引关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的 关节活动度

14、评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括：括：括：括：1 1 1 1确定关节功能状况确定关节功能状况确定关节功能状况确定关节功能状况 2 2 2 2明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因 3 3 3 3指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证(一一一一)适应证适应证适应证适应证 当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节

15、水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行ROMROMROMROM测量。测量。测量。测量。ROMROMROMROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、

16、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项目，目，目，目，(二二二二)禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 1 1 1 1关节脱位或骨折未愈合。关节脱位或骨折未愈合。关节脱位或骨折未愈合。关节脱位或骨折未愈合。2 2 2 2肌腱、韧带，肌肉手术后。肌腱、韧带，肌肉手术后。肌腱、韧带，肌肉手术后。肌腱、韧带，肌肉手术后。3 3 3 3骨化性肌炎。骨化性肌炎。骨化性肌炎。骨化性肌炎。（一）、测量关节活动度的主要工具（一）、测量关节活动度的主要工

17、具（一）、测量关节活动度的主要工具（一）、测量关节活动度的主要工具 测量上具有多种如测量上具有多种如测量上具有多种如测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺等。必等。必等。必等。必要对也可以要对也可以要对也可以要对也可以拍拍拍拍X X X X线片线片线片线片或用或用或用或用摄像机拍摄摄像机拍摄摄像机拍摄摄像机拍摄进行测量分析。进行测量分析。进行测量分析。进行测量分析。皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度皮尺用于特殊部位的测

18、量如脊柱活动度、手指活动度等临床上最常采用量角器测量。等临床上最常采用量角器测量。等临床上最常采用量角器测量。等临床上最常采用量角器测量。量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量而获得量化的结果。而获得量化的结果。而获得量化的结果。而获得量化的结果。3.3.3.3.量角器的摆放量角器的摆放量角器的摆放量角器的摆放 测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心(中心中心中心中心)应对准关节的运动轴中应对准关节的运动轴中应对准关

19、节的运动轴中应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行成关节的远端骨的长轴平行成关节的远端骨的长轴平行成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可当患者有特殊运动障碍时可当患者有特殊运动障碍时可当患者有特殊运动障碍时可以变化以变化以变化以变化)。(二二二二)体位体位体位体位 确定关节运动范围的方法：将解剖学立位确定关节运动范围的方法：将解剖学立位确定关节运动范围的方法：将解剖学立位确定关节

20、运动范围的方法：将解剖学立位(图图图图6-4)6-4)6-4)6-4)时时时时的肢位定为的肢位定为的肢位定为的肢位定为“零零零零”起始点，起始点，起始点，起始点，测量旋转度时则选正常旋转范围的测量旋转度时则选正常旋转范围的测量旋转度时则选正常旋转范围的测量旋转度时则选正常旋转范围的中点作为中点作为中点作为中点作为“零零零零”起始点。起始点。起始点。起始点。检查者要保证被测者体位舒适，测检查者要保证被测者体位舒适，测检查者要保证被测者体位舒适，测检查者要保证被测者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上量在全关节活动范围不受限的解剖位上量在全关节活动范围不受限的解剖位上量在全关节活动范围不

21、受限的解剖位上进行。进行。进行。进行。(三三三三)固定固定固定固定 被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作其结果产生一个较大的现代偿动作其结果产生一个较大的现代偿动作其结果产生一个较大的现代偿动作其结果产生一个较大的ROMROMROMROM。为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨。运动

22、时充分固定近端骨。运动时充分固定近端骨。运动时充分固定近端骨。二、测量步骤二、测量步骤二、测量步骤二、测量步骤 1.1.1.1.向被检者简单扼要地解释向被检者简单扼要地解释向被检者简单扼要地解释向被检者简单扼要地解释ROMROMROMROM测量目的与方法，消测量目的与方法，消测量目的与方法，消测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作 2.2.2.2.暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位 3.3.3.3.固定构成关节的近端部分要求被检查者受累关节固定构成关节的近端

23、部分要求被检查者受累关节固定构成关节的近端部分要求被检查者受累关节固定构成关节的近端部分要求被检查者受累关节进行各种主动运动进行各种主动运动进行各种主动运动进行各种主动运动(如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等)。治疗师首先示。治疗师首先示。治疗师首先示。治疗师首先示范该关节应如何运动。范该关节应如何运动。范该关节应如何运动。范该关节应如何运动。4 4 4 4测量测量测量测量AROM AROM AROM AROM 主动运动过程中如出现主动运动过程中如出现主动运动过程中如出现主动运动过程中如出现ROMROMROMROM受限，治疗受限，治疗受限，治疗受限，治疗师继续被动

24、运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点提示正常运动范围终点提示正常运动范围终点提示正常运动范围终点提示AROMAROMAROMAROM受限。测量受限。测量受限。测量受限。测量AROMAROMAROMAROM并记录除了并记录除了并记录除了并记录除了观察和测量主动运动范围还要注意观察：观察和测量主动运动范围还要注意观察：观察和测量主动运动范围还要注意观察：观察和测量主动运动范围还要注意观察：疼痛：运动中是否出现疼痛疼痛：运动中是否出

25、现疼痛疼痛：运动中是否出现疼痛疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生疼痛何时发生疼痛何时发生疼痛何时发生?疼痛的程度疼痛的程度疼痛的程度疼痛的程度?患者对疼痛的反应等患者对疼痛的反应等患者对疼痛的反应等患者对疼痛的反应等 是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。AROMAROMAROMAROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等

26、症状一般来说无需测量运动且无疼痛不适等症状一般来说无需测量运动且无疼痛不适等症状一般来说无需测量运动且无疼痛不适等症状一般来说无需测量PROMPROMPROMPROM 5.5.5.5.测量测量测量测量PROM PROM PROM PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质：在运动终末时要体会运动终末感的性质：在运动终末时要体会运动终末感的性质：在运动终末时要体会运动终末感的性质：如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点提示如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点提示如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点提示如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点提示PROMPROMPROMPROM

27、受限。测量受限。测量受限。测量受限。测量PROMPROMPROMPROM受限程度并记录。受限程度并记录。受限程度并记录。受限程度并记录。此外治疗师还需判断此外治疗师还需判断此外治疗师还需判断此外治疗师还需判断PROMPROMPROMPROM受限的原因受限的原因受限的原因受限的原因(如疼痛、痉挛、如疼痛、痉挛、如疼痛、痉挛、如疼痛、痉挛、粘连等粘连等粘连等粘连等)、运动质量、运动质量、运动质量、运动质量(如关节运动不平滑如关节运动不平滑如关节运动不平滑如关节运动不平滑 肌张力增高、僵硬肌张力增高、僵硬肌张力增高、僵硬肌张力增高、僵硬等等等等)。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度

28、测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予量结果的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予量结果的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予量结果的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定；有效的固定；有效的固定；有效的固定；根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查根据测量部位选

29、择适当的关节角度测量尺。检查根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适度不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被度不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被度不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被度不得影

30、响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。测关节的外侧。测关节的外侧。测关节的外侧。为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其对伴有疼痛和痉挛的

31、患者不能做快速运动。对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。对活动受限的关节，对活动受限的关节，对活动受限的关节，对活动受限的关节，AROMAROMAROMAROM与与与与PROMPROMPROMPROM均应测量并在记录均应测量并在记录均应测量并在记录均应测量并在记录中注明以使分析受限的原因。中注明以使分析受限的原因。中注明以使分析受限的原因。中注

32、明以使分析受限的原因。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮记录关节是否存在变形、浮记录关节是否存在变形、浮记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外肿、疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外肿、疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外肿、疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等伤及测量时患者的反应等伤及测量时患

33、者的反应等伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的部，关带疼哺时，要注意疼痛的部，关带疼哺时，要注意疼痛的部，关带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。位和范围并作记录。位和范围并作记录。位和范围并作记录。肢体肢体肢体肢体ROMROMROMROM的检查结果应的检查结果应的检查结果应的检查结果应进行健、患侧比较进行健、患侧比较进行健、患侧比较进行健、患侧比较。尽管根。尽管根。尽管根。尽管根据人群调查已经总结了各关节据人群调查已经总结了各关节据人群调查已经总结了各关节据人群调查已经总结了各关节ROMROMROMROM的正常值，但由于性别、的正常值，但由于性别、的正常值，但由于性别、的正常

34、值，但由于性别、年龄、职业和健康状况的不同，个体间年龄、职业和健康状况的不同，个体间年龄、职业和健康状况的不同，个体间年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROMROMROMROM亦有差别因而亦有差别因而亦有差别因而亦有差别因而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROMROMROMROM之前之前之前之前须首先测量和记录未受累肢体须首先测量和记录未受累肢体须首先测量和记录未受累肢体须首先测量和记录未受累肢体ROMROMROMROM以确定被检查者的正常以确定被检查者的正常

35、以确定被检查者的正常以确定被检查者的正常ROMROMROMROM。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 有下列情况存在时，有下列情况存在时，有下列情况存在时，有下列情况存在时，AROMAROMAROMAROM和和和和PROMPROMPROMPROM测量操作应特别谨测量操作应特别谨测量操作应特别谨测量操作应特别谨慎：慎：慎：慎：关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节半脱位。关节半脱位。关节半脱位。关节半脱位。关节

36、血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿 软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 注意药物对注意药物对注意药物对注意药物对ROMROMROMROM测量结果的影响。被测者服用镇痛测量结果的影响。被测者服用镇痛测量结果的影响。被测者服用镇痛测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时可能会抑制

37、患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间关节运动度可能过大。间关节运动度可能过大。间关节运动度可能过大。间关节运动度可能过大。当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免免免免PROMPROMPROMPROM测量。测量。测量。测量。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活

38、动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量 (一一一一)髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节屈曲固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴轴轴轴轴 心：大转子心：大转子心：大转子心：大转子参考值：参考值：参考值：参考值：0-1250-1250-1250-125(二二二二)髋关节伸展髋关节伸展髋关节

39、伸展髋关节伸展固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴轴轴轴轴 心：大转子心：大转子心：大转子心：大转子参考值：参考值：参考值：参考值：000030303030(三三三三)髋关节外展髋关节外展髋关节外展髋关节外展固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线

40、）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）轴轴轴轴 心：髂前上棘心：髂前上棘心：髂前上棘心：髂前上棘参考值：参考值：参考值：参考值：000045(45(45(45(图图图图2-25)2-25)2-25)2-25)。(四四四四)髋关节内收髋关节内收髋关节内收髋关节内收固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧髂前上棘连线移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线）轴轴轴轴 心：髂前上棘心：髂前上棘心：髂前上棘心：髂前上棘参考值：参

41、考值：参考值：参考值：000030(30(30(30(图图图图2-26)2-26)2-26)2-26)。(五五五五)髋关节内旋、外旋髋关节内旋、外旋髋关节内旋、外旋髋关节内旋、外旋 固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直移动臂：胫骨纵轴移动臂：胫骨纵轴移动臂：胫骨纵轴移动臂：胫骨纵轴轴轴轴轴 心：髌骨中西心心：髌骨中西心心：髌骨中西心心：髌骨中西心参考值：内旋参考值：内旋参考值：内旋参考值：内旋000045(45(45(45(图图图图2-27)2-27)2-27)2-27)，外旋，

42、外旋，外旋，外旋000045(45(45(45(图图图图2-28)2-28)2-28)2-28)。(六六六六)膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展固定臂：股骨纵轴固定臂：股骨纵轴固定臂：股骨纵轴固定臂：股骨纵轴移动臂：腓骨小头与外踝连线移动臂：腓骨小头与外踝连线移动臂：腓骨小头与外踝连线移动臂：腓骨小头与外踝连线轴轴轴轴 心：股骨外侧髁心：股骨外侧髁心：股骨外侧髁心：股骨外侧髁参考值：屈曲参考值：屈曲参考值：屈曲参考值：屈曲0000135135135135（图（图（图（图2-292-292-292-29），伸展），伸展），伸展），伸展0(0(0(0(图图图图2-30

43、)2-30)2-30)2-30)。(七七七七)踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈固定臂：腓骨小头与外踝的连线固定臂：腓骨小头与外踝的连线固定臂：腓骨小头与外踝的连线固定臂：腓骨小头与外踝的连线移动臂：第五跖骨长轴移动臂：第五跖骨长轴移动臂：第五跖骨长轴移动臂：第五跖骨长轴轴轴轴轴 心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点（外踝下方约心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点（外踝下方约心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点（外踝下方约心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点（外踝下方约1.5cm1.5cm1.5cm1.5cm处）处）处）处）参考值：背屈参考值：背屈

44、参考值：背屈参考值：背屈000020(20(20(20(图图图图2-31)2-31)2-31)2-31)，跖屈，跖屈，跖屈，跖屈000050(50(50(50(图图图图2-32)2-32)2-32)2-32)。关节活动度测量后应采用规范表格进行记录，并对结果进关节活动度测量后应采用规范表格进行记录，并对结果进关节活动度测量后应采用规范表格进行记录，并对结果进关节活动度测量后应采用规范表格进行记录，并对结果进行分析，从而对关节功能做出评定。行分析，从而对关节功能做出评定。行分析，从而对关节功能做出评定。行分析，从而对关节功能做出评定。一、结果记录一、结果记录一、结果记录一、结果记录 关节活动度检

45、查后应准确记录测量结果，在记录关节活动度检查后应准确记录测量结果，在记录关节活动度检查后应准确记录测量结果，在记录关节活动度检查后应准确记录测量结果，在记录ROMROMROMROM测量结测量结测量结测量结果时应注意以下几点：果时应注意以下几点：果时应注意以下几点：果时应注意以下几点：(一一一一)记录双侧的主动和被动关节活动度记录双侧的主动和被动关节活动度记录双侧的主动和被动关节活动度记录双侧的主动和被动关节活动度 (二二二二)记录运动始末的角度记录运动始末的角度记录运动始末的角度记录运动始末的角度 (三三三三)记录关节过伸情况记录关节过伸情况记录关节过伸情况记录关节过伸情况 (四四四四)记录特

46、殊情况记录特殊情况记录特殊情况记录特殊情况二、结果分析二、结果分析二、结果分析二、结果分析 关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度

47、减小。动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。(一一一一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小主动关节活动度、被动关节活动度均减小主动关节活动度、被动关节活动度均减小主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病各种关节本身的疾病各种关节本身的疾病各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类关节内游离体、关节积血或积液、类关节内游离体、关节积血或积液、类关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等风湿关节

48、炎、骨关节炎、关节先天性畸形等风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和和和和关节周围的软组关节周围的软组关节周围的软组关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动等常导致主动关节活动等常导致主动关节活动等常导致主动关节活动度和被动关节活动度均减小。度和被动关节活动度均减小。度和被动关节活动度均减小。度和被动关节活动度均减小。(二二二二)主动关节活动度减小、被动关节活动度正常主动关节活动度减小、被动关节活动度正常主动关节活动度减小、被动关节活动度正常主动关节活动

49、度减小、被动关节活动度正常 仅有主动关节活动度的明显减小而被动关节活动度正常，仅有主动关节活动度的明显减小而被动关节活动度正常，仅有主动关节活动度的明显减小而被动关节活动度正常，仅有主动关节活动度的明显减小而被动关节活动度正常，常见于常见于常见于常见于周围神经和肌肉损伤周围神经和肌肉损伤周围神经和肌肉损伤周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及导致的主动肌肌力下降，以及导致的主动肌肌力下降，以及导致的主动肌肌力下降，以及损损损损伤所致肌腱断裂伤所致肌腱断裂伤所致肌腱断裂伤所致肌腱断裂等。患者的活动意愿、协调性、意识水平降等。患者的活动意愿、协调性、意识水平降等。患者的活动意愿、协调性、意识

50、水平降等。患者的活动意愿、协调性、意识水平降低亦可导致主动关节活动度的明显减小。低亦可导致主动关节活动度的明显减小。低亦可导致主动关节活动度的明显减小。低亦可导致主动关节活动度的明显减小。(三三三三)关节活动度增大关节活动度增大关节活动度增大关节活动度增大 周围神经病损所致的周围神经病损所致的周围神经病损所致的周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏弛、关节骨质破坏弛、关节骨质破坏弛、关节骨质破坏等可导致关节活动度增大，中枢神经损伤等可导致关节活动度增大，中枢神经损伤等可导致关节活