臁疮护理查房复习课程.ppt

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1、臁疮护理查房定 义臁疮是指发生在小腿中下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮 。臁臁 疮疮经久不愈，好复发，老烂腿负重远行负重远行湿湿 疹疹外外 伤伤久久 立立病病 因因蚊虫咬伤蚊虫咬伤病 因临床表现 初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒胀，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列表现临床表现 继而在小腿下1/3处（足靴区）内臁或外臁的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破，糜烂、滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。临床表现后期疮口下陷，边缘高起形如缸口，滋水秽浊，疮面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继发感染则溃

2、疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大上至膝下到足背、深达骨膜。常见证候要点 湿湿热热毒毒蕴蕴症症 疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。常见证候要点 湿湿热热瘀瘀阻阻证证 疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。常见证候要点 气气虚虚血血瘀瘀症症 疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。查房内容v一、病情介绍v二、药物治疗v三、局部治疗v四、护理问题及相关因素v五、护理措施及护理效果v六、健康宣教患者基本资料患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号64814

3、1，于2016年6月23日入院。中医诊断：臁疮（气虚血瘀）西医诊断：下肢溃疡病情介绍v主因:右下肢局部破溃7月余加重3天v现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。舌质淡，舌苔薄，脉细。病情介绍入院生命体征v T：36.4 v P：76次/分 v R：16次/分 v BP：109/79mmHg病情介绍v既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻木无力。病情介绍 -辅助检查v肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L）v肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L;(正常值3.9-6.1mmol/L）v血脂:脂蛋白(a):

4、384mg/L;(正常值0-300mg/L）v甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml(正常值0-40IU/ml）药物治疗v注射用血塞通静点以活血化瘀，v小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合，v注射用血栓通静点以活血化瘀，v消栓止痛胶囊口服以活血化瘀，v清脉止痛胶囊口服以清热利湿，v氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻涕症状。v中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。局部治疗v局部予以中药换药治疗，v中药外洗以活血化瘀、清热燥湿，v予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合，v予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉，配合灸法灸以温经通络促进

5、血液运行，取穴为神厥、关元、气海、足三里（双），v穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双）以改善咳嗽症状。护理问题及相关因素v1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。v2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。v3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。v4、并发症：深静脉血栓形成。护理措施及护理效果v皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有关。措施：1.保持创面清洁干燥。2.保护患肢。3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气味、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情况。效果：创周肿胀减轻。护理措施及护理效果v下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。措施：1、卧位时抬

6、高患肢30度，促进静脉血 液回流。2、增加优质蛋白的摄入。3、勾脚运动功能锻炼。4、病情稳定后穿弹力袜。效果：活动耐力改善。护理措施及护理效果v焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关措施：1、向患者讲解疾病的诱因 2、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担效果：病人焦虑减轻。护理措施及护理效果v并发症：下肢深静脉血栓形成。措施：1、双下肢做适量的运动。2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位，或长时间的站位及坐 位防劳累。效果：无并发症发生。v短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦虑减轻）v中期目标：创面缩小或愈合。（出院时）v长期目标：防复

7、发，病人掌握预防措施。治疗目标健康指导健康指导勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮面和疮周皮肤。疮面护理v晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。健康宣教v使用弹力袜告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。健康指导健康指导3.卧床时抬高

8、患肢1530，观察趾端血运是否正常。4.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩5.指导患者进行勾脚、踮脚运动，八段锦。生活起居1.注意休息，适度活动；忌烟酒2.防止肢体的碰伤、压伤、擦伤、烫伤、冻伤等健康指导健康指导 指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海鲜发物。气虚血瘀气虚血瘀饮食护理饮食护理 健康指导健康指导情志护理情志护理3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。1.采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。小腿肌肉锻炼小腿肌肉锻炼你今天勾脚你今天勾脚/踮踮脚了吗？脚了吗？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢