三级甲等医院青光眼护理查房教学内容.ppt

《三级甲等医院青光眼护理查房教学内容.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级甲等医院青光眼护理查房教学内容.ppt（67页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、三级甲等医院青光眼护理查房 眼球结构图眼球结构图房水的循环途径房水的循环途径l睫状体产生睫状体产生 进入进入后房后房 越过瞳孔到越过瞳孔到达前房达前房 再从前再从前房角的小梁网进入房角的小梁网进入SchlemmSchlemm管管 然后然后通过集液管和房水通过集液管和房水静脉静脉 汇入巩膜汇入巩膜表面的睫状前静脉表面的睫状前静脉 回流到血循环回流到血循环 房角房角宽角宽角 宽宽角角窄角窄角窄角窄角 房角房角青光眼概念青光眼概念 青光眼是由于眼压超过青光眼是由于眼压超过了视神经所能耐受的程度了视神经所能耐受的程度而引起视神经损害和视野而引起视神经损害和视野缺损的一组眼病。缺损的一组眼病。眼压是眼内

2、容物作眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力，用于眼球壁的压力，正常人眼压平均值为正常人眼压平均值为16mmHg,16mmHg,正常眼压正常眼压定义在定义在101021mmHg21mmHg 什么是眼压？什么是眼压？眼压的测量眼压的测量 压陷眼压计压陷眼压计压陷眼压计压陷眼压计 压平眼压计压平眼压计压平眼压计压平眼压计 眼压的测量眼压的测量自动眼压计（自动眼压计（NCTNCT）家庭眼压计家庭眼压计 青光眼分类青光眼分类原发性青光眼原发性青光眼继发性青光眼继发性青光眼先天性青光眼先天性青光眼混合型青光眼混合型青光眼闭角型青光眼闭角型青光眼开角型青光眼开角型青光眼闭角型青光眼（流行病学）闭角型青光眼（流行

3、病学）l l为我国常见的一类青光眼为我国常见的一类青光眼l l好发人群：好发人群：5050岁老年人，女性更为常见，岁老年人，女性更为常见，男女之比约为男女之比约为1:21:2l l多双眼同时或先后发病（多双眼同时或先后发病（5 5年内年内）l l与遗传因素有关与遗传因素有关病病因因急性闭角型青光眼（病因）急性闭角型青光眼（病因）1 1、眼球局部的、眼球局部的解剖结构变异解剖结构变异眼轴短眼轴短角膜小角膜小前房浅前房浅房角窄房角窄 晶体厚晶体厚2 2、诱发因素、诱发因素 阅读、疲劳、阅读、疲劳、情绪激动、暗情绪激动、暗室停留时间过室停留时间过长、局长、局部或全部或全身应用抗胆碱身应用抗胆碱药物药

4、物青光眼的临床诊断青光眼的临床诊断1 1、眼压、眼压2 2、房角、房角 (裂隙灯；前房角镜裂隙灯；前房角镜)3 3、视野、视野4 4、视盘变化、视盘变化ABCA A 正常的视盘，正常的视盘，C/D=0.3C/D=0.3 B B 青光眼青光眼C/D=0.7C/D=0.7并有早期并有早期 视视野缺损野缺损C C 晚期晚期C/D=1.0C/D=1.0并有视神经并有视神经 萎缩萎缩旁中心暗点旁中心暗点弓形暗点弓形暗点管状视野及颞侧视岛管状视野及颞侧视岛青光眼视野改变青光眼视野改变视野缩小的表现视野缩小的表现 病程病程先兆期先兆期急性发作期急性发作期间歇期间歇期慢性期慢性期 绝对期绝对期临床前期临床前期

5、 临床表现临床表现Content 03Content 02 当一眼急性发作被确诊为当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有浅前房本病，另一眼只要具有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使患者没有任何临床症状也即使患者没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。另外，可以诊断为临床前期。另外，部分患者在急性发作前没有自部分患者在急性发作前没有自觉症状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族觉症状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是在诱发因素如暗室实验后房角关闭，眼史，尤其是在诱发因素如暗室实验后房角关闭，眼压明显升高，也可诊断为本病的临床前期。压明显升高，也可诊

6、断为本病的临床前期。（一）（一）临床前期临床前期急闭青浅前房急闭青浅前房急闭青浅前房急闭青浅前房 临床表现临床表现 （二）先兆期（二）先兆期（二）先兆期（二）先兆期表现为一过性或反复多次表现为一过性或反复多次的小发作的小发作,在情绪波动、脑在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，过久或看电视、电影之后，轻度头痛、眼胀、恶心、轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息视朦、一时性虹视，休息后自行缓解。后自行缓解。（三）急性发作期（三）急性发作期 （1 1）剧烈的眼球胀痛，同侧偏头）剧烈的眼球胀痛，同侧偏头 痛伴恶心、呕吐等全身症状。痛伴恶心、呕吐等全身

7、症状。（2 2）眼睑水肿，球结膜混合性充）眼睑水肿，球结膜混合性充 血，伴球结膜水肿。血，伴球结膜水肿。（3 3）角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状）角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状 （4 4）瞳孔呈纵椭圆形中度散大，对）瞳孔呈纵椭圆形中度散大，对 光反射消失。光反射消失。（5 5）前房极浅，周边部前房几乎完）前房极浅，周边部前房几乎完 全消失。全消失。（6 6）眼压升高，）眼压升高，50-100mmHg50-100mmHg。临床表现临床表现角膜水肿角膜水肿角膜水肿角膜水肿前房浅前房浅前房浅前房浅 临床表现临床表现（四）间歇期（四）间歇期 急性发作期经积极药物治疗后或小发作急性发作期经积极药物治疗后或小发作

8、自行缓解后，小梁网尚未受到严重损害。房自行缓解后，小梁网尚未受到严重损害。房角开放或大部分开放，房水排除功能恢复正角开放或大部分开放，房水排除功能恢复正常，表现为眼压下降至正常，症状消退，视常，表现为眼压下降至正常，症状消退，视力部分或全部恢复，但因瞳孔阻滞的病理基力部分或全部恢复，但因瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再发作的可能。础尚未解除，随时有再发作的可能。（五）慢性期（五）慢性期 急性大发作或多次小发作后，房角发急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连，小梁功能严重损伤，表现为生广泛粘连，小梁功能严重损伤，表现为眼压中度增高，视力进行性下降，眼底可眼压中度增高，视力进行性下降，眼底

9、可见青光眼性视盘凹陷，并伴有相应的视野见青光眼性视盘凹陷，并伴有相应的视野缺损。缺损。（六）绝对期（六）绝对期 青光眼晚期，眼压持续升高，眼组织特青光眼晚期，眼压持续升高，眼组织特 别是视神经已遭到严重破坏，视功能完全别是视神经已遭到严重破坏，视功能完全丧失，视力已下降至无光感且无法挽救，丧失，视力已下降至无光感且无法挽救，偶尔可因眼压升偶尔可因眼压升 高或角膜变性出高或角膜变性出 现剧烈的眼痛、现剧烈的眼痛、头痛、瞳孔极度头痛、瞳孔极度 散大强直等症状散大强直等症状关键关键21治疗治疗 （1 1）迅速降）迅速降低眼压，使已低眼压，使已闭塞的房角开闭塞的房角开放；放；（2 2）眼压下）眼压下降

10、后及时选择降后及时选择适当手术适当手术治疗原则治疗原则 缩瞳剂缩瞳剂 常用药物：常用药物：1%1%2%2%毛果芸香碱滴眼液毛果芸香碱滴眼液 作用：缩瞳促进房水流出作用：缩瞳促进房水流出 副作用：眉弓疼痛、视物发暗、近视深头痛、出汗、副作用：眉弓疼痛、视物发暗、近视深头痛、出汗、胃肠道反应等。胃肠道反应等。肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂 常用药物：常用药物：0.25%0.25%0.5%0.5%噻吗心胺滴眼液噻吗心胺滴眼液 0.25%0.25%0.5%0.5%倍他洛尔滴眼液倍他洛尔滴眼液 作用：减少房水生成作用：减少房水生成 注意事项：禁用心脏传导阻滞、支气管哮喘患者注意事项：禁用心脏传

11、导阻滞、支气管哮喘患者药物治疗药物治疗 肾上腺素能受体激动剂肾上腺素能受体激动剂 常用药物：常用药物：0.2%0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液酒石酸溴莫尼定滴眼液 作用：减少房水生成促进房水流出作用：减少房水生成促进房水流出 药物优点：副作用少，对心肺功能无明显影响。药物优点：副作用少，对心肺功能无明显影响。前列腺素衍生物前列腺素衍生物 常用药物：常用药物：0.5%0.5%拉坦前列腺素滴眼液拉坦前列腺素滴眼液 作用：通过葡萄膜巩膜通道促进房水流出作用：通过葡萄膜巩膜通道促进房水流出 注意事项：前列腺素衍生物与毛果芸香碱之间存在拮注意事项：前列腺素衍生物与毛果芸香碱之间存在拮 抗作用，一般两者不宜联

12、合应用。抗作用，一般两者不宜联合应用。药物治疗药物治疗 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂 局部制剂：局部制剂：1%1%布林佐胺滴眼液布林佐胺滴眼液 口服制剂：乙酰唑胺片剂口服制剂：乙酰唑胺片剂 作用：减少房水生成作用：减少房水生成 副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结 石、白细胞减少石、白细胞减少 高渗剂高渗剂 口服制剂：口服制剂：50%50%生理盐水甘油溶液生理盐水甘油溶液 静脉制剂：静脉制剂：20%20%甘露醇注射液甘露醇注射液 作用：促进房水流出作用：促进房水流出 副作用：因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶副作用：因颅内压降低，部分患者可出现

13、头痛、恶 心等症状。心等症状。.药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗1 1建立新的眼内房水流出途径（如虹建立新的眼内房水流出途径（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术。房水引流物植入术。2 2疏通原来的房水流出途径（前房角疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开）切开、房角分离术、小梁切开）3 3减少房水生成（睫状体冷冻、透热减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术）以及光凝术）激光治疗激光治疗 激光虹膜周切术激光虹膜周切术 急性闭角型青光眼护理急性闭角型青光眼护理重点重点用

14、药指导用药指导出院指导出院指导健康指导健康指导饮食护理饮食护理心理护理心理护理 患者患者 眼科人员介绍眼科人员介绍护理师：护理师：护理师：护理师：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护理查房护理查房-病情介绍病情介绍 患者，患者，*，女，女，5252岁。主因岁。主因“左眼胀痛、头痛伴左眼胀痛、头痛伴视物模糊视物模糊2 2小时小时”为主诉由门诊于为主诉由门诊于20122012年年3 3月月6 6日来收日来收住我科。住我科。患者于患者于3 3月月5 5日晚上七点左右因家庭纠纷，情绪激日晚上七点左右因家庭纠纷，情绪激动，难以自控，半夜左眼剧烈疼痛，同侧偏头痛，动，

15、难以自控，半夜左眼剧烈疼痛，同侧偏头痛，伴恶心、呕吐等全身症状，服感冒药后勉强入睡。伴恶心、呕吐等全身症状，服感冒药后勉强入睡。早上起床后发现左眼视物模糊不清，十分着急，由早上起床后发现左眼视物模糊不清，十分着急，由家人陪同来院就诊，门诊诊断以中医家人陪同来院就诊，门诊诊断以中医:“:“绿风内障绿风内障”，西医：，西医：“左眼急性闭角型青光眼左眼急性闭角型青光眼”收住我科。收住我科。入院症见：神志清、精神差，眼胀痛、左眼视物入院症见：神志清、精神差，眼胀痛、左眼视物模糊，伴左侧头痛、恶心、呕吐，纳食差，夜寐不模糊，伴左侧头痛、恶心、呕吐，纳食差，夜寐不安，二便调。安，二便调。护理查房护理查房-

16、查体查体 T36.7T36.7，P82P82次次/分，分，R19R19次次/，Bp140/90mmHgBp140/90mmHg。专科检查：专科检查：视力右眼：视力右眼：0.60.6，左眼，左眼:0.02:0.02。眼压：右眼。眼压：右眼15mmHg15mmHg，左眼，左眼58mmHg58mmHg。双眼睑无红肿，无内翻及。双眼睑无红肿，无内翻及倒睫。双眼位正，各方向转动不受限。右眼瞳孔倒睫。双眼位正，各方向转动不受限。右眼瞳孔小，对光反射灵敏，结膜无小，对光反射灵敏，结膜无 充血，角膜透明；左眼瞳孔散充血，角膜透明；左眼瞳孔散 大，对光反射消失，结膜混合充血大，对光反射消失，结膜混合充血.护理查

17、房护理查房治疗治疗给予眼科二级护理，清淡饮食。给予眼科二级护理，清淡饮食。（1 1）20%20%甘露醇甘露醇 250ml st 250ml st 静点静点（2 2）醋甲唑胺片）醋甲唑胺片50mg bid po50mg bid po 碳酸氢钠片碳酸氢钠片 0.5g bid po 0.5g bid po（3 3）毛果芸香碱）毛果芸香碱 点左眼，每点左眼，每5 5分钟一次，点分钟一次，点半小时。半小时。护理查房护理查房-健康教育健康教育 青光眼护理四注意青光眼护理四注意 1.1.闭角型闭角型青光眼青光眼病人在病人在暗室内不宜久留，否暗室内不宜久留，否则会使瞳孔散大，眼则会使瞳孔散大，眼压增高。压增高

18、。护理查房护理查房-健康教育健康教育 青光眼护理四注意青光眼护理四注意 2.2.控制饮水量，一控制饮水量，一次饮水量不宜超过次饮水量不宜超过200200毫升。一次饮水毫升。一次饮水过多，血液稀释，过多，血液稀释，血浆渗透，眼压降血浆渗透，眼压降低，可使房水增加，低，可使房水增加，眼压升高。眼压升高。护理查房护理查房-健康教育健康教育青光眼护理四注意青光眼护理四注意 3.3.衣服要宽松，睡衣服要宽松，睡眠时枕头要垫高。眠时枕头要垫高。这样有利于血液回这样有利于血液回流，使眼压降低。流，使眼压降低。护理查房护理查房-健康教育健康教育 4.4.少喝浓茶、咖少喝浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺啡，少吃辛辣等刺

19、激性食物。因为这激性食物。因为这些东西可使血管神些东西可使血管神经调节中枢发生紊经调节中枢发生紊乱，导致血管舒缩乱，导致血管舒缩功能失调，使眼压功能失调，使眼压 升高升高 患者患眼胀痛如坠，同侧头痛如劈，视力骤患者患眼胀痛如坠，同侧头痛如劈，视力骤降，白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散降，白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳色淡绿，眼硬如石，故属中医大，瞳色淡绿，眼硬如石，故属中医“绿风内绿风内障障”范畴。本病主要由风、火、痰、郁及肝之范畴。本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。府闭塞

20、，珠内气血津液不行所致。舌红苔黄，脉弦细，均为肝胆火炽之象，故舌红苔黄，脉弦细，均为肝胆火炽之象，故知其病在目，知其病在目，性属本虚标实。性属本虚标实。中医辨证中医辨证 术前病情介绍术前病情介绍 现患者视力右眼：现患者视力右眼：0.60.6，左眼，左眼:0.3:0.3。眼压：右眼。眼压：右眼15mmHg15mmHg，左眼左眼17mmHg17mmHg，角膜清，右眼瞳孔角膜清，右眼瞳孔2.5mm2.5mm，左眼瞳孔，左眼瞳孔2mm2mm，前房浅，晶体，前房浅，晶体透明。玻璃体轻度混浊。透明。玻璃体轻度混浊。眼眼B B超示：超示：玻璃体轻度混浊。玻璃体轻度混浊。眼底照相示：眼底照相示：视盘边界清，色

21、正，视盘边界清，色正，C/D=0.6C/D=0.6，视网膜未见，视网膜未见 明显出血渗出。明显出血渗出。视野：视野：左眼视野可见弓形缺损。左眼视野可见弓形缺损。验光：验光：未见明显屈光未见明显屈光 角膜内皮、曲率：角膜内皮、曲率：（-）定于定于3 3月月8 8日在局麻下行左眼青光眼滤过术日在局麻下行左眼青光眼滤过术 护理诊断（术前）护理诊断（术前）l1 1、疼痛、疼痛 与眼压增高有关。与眼压增高有关。l2 2、焦虑、焦虑 与担心疾病预后和日常生与担心疾病预后和日常生活质量有关。活质量有关。l3 3、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 与眼压升高导致与眼压升高导致头痛、眼痛有关。头痛、眼痛有关。l4 4

22、、有受伤的危险、有受伤的危险 与视力下降有关与视力下降有关l5 5、知识缺乏、知识缺乏 缺乏相关的防治及护缺乏相关的防治及护理知识。理知识。护护 理理 诊诊 断断护理措施（术前）护理措施（术前）（一）疼痛（一）疼痛 1 1、密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕、密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的程度。程度和疼痛的程度。青青 光光 眼眼 2 2、降低眼压：遵医嘱静脉快速滴入、降低眼压：遵医嘱静脉快速滴入20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml，使组织处于相对脱水状态，口服乙酰唑胺，使组织处于相对脱水状态，口服乙酰唑胺抑制房水分

23、泌，快速降低眼压；注意观察用药反应。抑制房水分泌，快速降低眼压；注意观察用药反应。3 3、饮食与休息：指导患者采取头高足低位，卧床休息，保、饮食与休息：指导患者采取头高足低位，卧床休息，保证充足睡眠；进低盐清淡饮食，一次饮水量不超过证充足睡眠；进低盐清淡饮食，一次饮水量不超过200ml200ml，每日总量控制在，每日总量控制在1500ml1500ml以内，使体液相对减少，以降低以内，使体液相对减少，以降低眼压。眼压。4 4、对患者的疼痛作出反应，给予安慰，向患者解释说明引、对患者的疼痛作出反应，给予安慰，向患者解释说明引起眼压增高的诱发因素及有效地控制眼压的方法。起眼压增高的诱发因素及有效地控

24、制眼压的方法。护理措施（术前）护理措施（术前）（二）焦虑（二）焦虑1 1、向患者及家属介绍主管医生、护、向患者及家属介绍主管医生、护士、同室病友，介绍病房环境、设施士、同室病友，介绍病房环境、设施及有关规章制度。及有关规章制度。青青光光眼眼2 2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助、满足其需要。予帮助、满足其需要。3 3、指导患者掌握自我调整、指导患者掌握自我调整的方法，如同病友谈心，外的方法，如同病友谈心，外出散步，听广播、音乐等。出散步，听广播、音乐等。护理措施（术前）护理措施（术前）（三）睡眠形态紊乱（三）睡眠形态紊乱 1.1.引导患者说出睡

25、眠醒他改变的性质引导患者说出睡眠醒他改变的性质 （入睡困难、早醒、多梦等）分析原（入睡困难、早醒、多梦等）分析原 因）因）2.2.晚间睡前温水泡脚或温水浴，晚间睡前温水泡脚或温水浴，200ml200ml温热鲜牛奶，使温热鲜牛奶，使机体充分放松，促进睡眠。机体充分放松，促进睡眠。3.3.提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，减少干扰。减少干扰。4 4、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。青青光光眼眼 （四）有受伤的危险（四）有受伤的危险 1 1、为患者提供安全的活动场所。保证、为患者提供安全的活动场所。保证充足的

26、照明，室内物品摆放有序充足的照明，室内物品摆放有序,地面防水、地面防水、防滑。防滑。2 2、下床活动时，动作宜缓慢。、下床活动时，动作宜缓慢。护理措施（术前）护理措施（术前）青青光光眼眼护理措施（术前）护理措施（术前）（五）知识缺乏（五）知识缺乏 鼓励患者及家属提出有关疾病鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有关眼病的基本知识、治疗方法和效果，使患关眼病的基本知识、治疗方法和效果，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。青青光光眼眼眼科术前准备2.wmv术后护理术后护理诊断诊断 1 1、疼痛

27、、疼痛与术后伤口疼痛有关与术后伤口疼痛有关3 3、潜在并发症、潜在并发症前房积血、眼内炎前房积血、眼内炎2 2、感知的改变、感知的改变与患眼手术包扎有关与患眼手术包扎有关护理措施（术后）护理措施（术后）护理措施（术后）护理措施（术后）（一）疼痛（一）疼痛 1 1、观察术后疼痛情况、观察术后疼痛情况.术后术后2424小时伤口疼痛属于正常现小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后解，如果不能缓解或术后2-32-3天又天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。查找原因以便合理处理。2 2、分散

28、病人的注意力，可听轻音乐、分散病人的注意力，可听轻音乐缓解头痛缓解头痛 护理措施（术后）护理措施（术后）（二）感知的改变（二）感知的改变 1 1、观察患者生活自理能力的程度，、观察患者生活自理能力的程度，根据其自理能力的程度，制定相应根据其自理能力的程度，制定相应的防护措施。的防护措施。2 2、病房内应光线充足，地面应防、病房内应光线充足，地面应防水、防滑、防止障碍物阻挡患者经水、防滑、防止障碍物阻挡患者经常活动的区域。常活动的区域。3 3、病房灯光开关及呼叫器应放在、病房灯光开关及呼叫器应放在患者能够触及的地方。患者能够触及的地方。护理措施（术后）护理措施（术后）（三）潜在并发症（三）潜在并

29、发症 1 1、观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察、观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。充血及切口愈合情况。2 2、加强下列预防性保护措施：、加强下列预防性保护措施：（1 1）限制头部用力活动）限制头部用力活动（2 2）避免突然翻身和坐起）避免突然翻身和坐起（3 3）避免剧烈咳嗽及用力闭眼）避免剧烈咳嗽及用力闭眼（4 4）保持大便通畅）保持大便通畅 3 3、换药、点眼药时动作轻柔、避免按压眼球。、换药、点眼药时动作轻柔、避免按压眼球。4 4、避免眼外伤：术眼纱布遮盖，避免受压或、避免眼外伤：术眼纱布遮盖，避免受压或碰伤。碰伤。5 5、遵医嘱应用抗生素。、遵医嘱应用抗生素。护

30、理查房护理查房-用药指导用药指导 护理查房护理查房-用药指导用药指导 术后：术后：l(一）降眼压：一）降眼压：20%20%甘露醇甘露醇 250ml qd 250ml qd 静点静点 (有强而迅速的有强而迅速的脱水脱水利尿作用，但要注意观利尿作用，但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化，察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化，静脉穿刺一针见血，避免药液外渗或外漏，静脉穿刺一针见血，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀疼痛。引起局部组织肿胀疼痛。)l（二）抗感染：（二）抗感染：典必殊眼药水典必殊眼药水 os q2h os q2h 典必殊眼膏典必殊眼膏 os qn os qn护理查房护理查房-

31、饮食护理饮食护理 1 1、一般每次饮水不要超过一般每次饮水不要超过200毫升。因毫升。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。导致眼压升高。护理查房护理查房-饮食护理饮食护理 2 2、做到做到“三忌三忌”，即，即忌烟、忌酒、忌喝浓忌烟、忌酒、忌喝浓茶茶。据研究，过量吸烟，由于烟中尼古丁的作。据研究，过量吸烟，由于烟中尼古丁的作用会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，用会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视

32、而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。眼压继发升高。3 3、保持每天的大便通畅。对同时伴有习惯性便秘保持每天的大便通畅。对同时伴有习惯性便秘的青光眼病人，每日可服蜂蜜通便，同时也要多吃的青光眼病人，每日可服蜂蜜通便，同时也要多吃蔬菜水果及粗纤维食物，也可多吃植物油来改善肠蔬菜水果及粗纤维食物，也可多吃植物油来改善肠内润滑度。肉类、糖类宜少食，因肉类、糖类不含内润滑度。肉类、糖类宜少食，因肉类、糖类不含纤维素，会减弱胃肠的蠕动功能。纤维素，会减弱胃肠的蠕

33、动功能。可用莲子肉可用莲子肉3030克，百合克，百合3030克，加水适量用文火炖克，加水适量用文火炖烂。每日烂。每日1 1剂，临睡前食用。剂，临睡前食用。护理查房护理查房-饮食护理饮食护理 护理查房护理查房-心理护理心理护理 1 1、忌暴怒，过悲和过累，注、忌暴怒，过悲和过累，注意情绪的调节和劳逸结合。意情绪的调节和劳逸结合。2 2、避免情绪变化！、避免情绪变化！烦躁、忧郁、兴奋，都会烦躁、忧郁、兴奋，都会引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，使前房角变的狭窄，后使前房角变的狭窄，后 房房水不能顺利流入前房，房房水不能顺利流入前房，导致眼压升高。导致眼压升高。术后病情介绍术后

34、病情介绍 视力右眼：视力右眼：0.60.6，左眼，左眼:0.3:0.3。眼压：右眼。眼压：右眼12mmHg12mmHg，左眼，左眼13mmHg13mmHg 双眼瞳孔小，对光反射灵敏，结膜轻度充双眼瞳孔小，对光反射灵敏，结膜轻度充血，角膜清亮，前房浅血，角膜清亮，前房浅度，度，1212点虹膜周切点虹膜周切口通畅，滤过泡弥散呈微囊状，眼底未见明口通畅，滤过泡弥散呈微囊状，眼底未见明显出血、渗出灶。显出血、渗出灶。患者于患者于20122012年年3 3月月1111日出院日出院 护理查房护理查房-出院指导出院指导（一）衣（一）衣 衣领、衣服都不要过紧，男士最衣领、衣服都不要过紧，男士最好不要系领带，女

35、士最好不要长时好不要系领带，女士最好不要长时间佩戴过重、过紧的项链饰品。避间佩戴过重、过紧的项链饰品。避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。护理查房护理查房-出院指导出院指导 （二）食（二）食 饮食方面应该选择清饮食方面应该选择清淡易消化的食物，多吃淡易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便蔬菜和水果，保持大便通常。有些食物可以起通常。有些食物可以起到利水的作用。例如：到利水的作用。例如：赤豆赤豆.金针菜金针菜.西瓜西瓜.丝瓜。丝瓜。护理查房护理查房-出院指导出院指导 （三）住（三）住 生活的环境应明亮，夜晚要开灯，避免生活的环境应明亮，夜晚要开灯，避免在黑暗的环境中

36、停留过久，以免眼睛暗适应，在黑暗的环境中停留过久，以免眼睛暗适应，引起瞳孔扩大，房水循环受阻。引起瞳孔扩大，房水循环受阻。保证充足的睡眠，在睡觉保证充足的睡眠，在睡觉 时枕头宜高些。时枕头宜高些。护理查房护理查房-出院指导出院指导（四）行（四）行 1、进行适度的有氧锻炼、进行适度的有氧锻炼（餐后一小时慢走，慢跑），避免举重，提（餐后一小时慢走，慢跑），避免举重，提重物。重物。2、忌带有色眼镜。忌带有色眼镜。护理查房护理查房-出院指导出院指导 （五）复查（五）复查 按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化。如出现看灯光有彩虹但需

37、注意眼部和视野的变化。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊。圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。月复查一次，半年后每三个月复查一次。最后我们给青光眼的预防编了一个顺最后我们给青光眼的预防编了一个顺口溜口溜 l青光眼患者多，青光眼患者多，急性症状有信号；急性症状有信号；l视力衰退眼压高，头疼恶心视野小；视力衰退眼压高，头疼恶心视野小；l年过五十要注意，自测方法要记牢；年过五十要注意，自测方法要记牢；l闭眼轻按测软硬，虹视快把医生找！闭眼轻按测软硬，虹视快把医生找！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢