中兽医学-第二章---脏腑.ppt

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1、第二章 脏腑主讲 王德海第一节第一节 概述概述 脏腑，是内脏及其脏腑，是内脏及其功能的总称，是机功能的总称，是机体的重要组成部分体的重要组成部分。按照脏腑的生理功按照脏腑的生理功能特点，可分为能特点，可分为脏、脏、腑腑和和奇恒之腑奇恒之腑。一、脏腑的概念一、脏腑的概念脏脏即心、肝、脾、肺、肾，合称即心、肝、脾、肺、肾，合称五脏五脏；五；五脏是化生和贮藏精气的器官，具有脏是化生和贮藏精气的器官，具有藏精气藏精气而不泻而不泻的特点。的特点。腑腑即胆、胃、即胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦和膀胱，三焦和膀胱，合称合称六腑六腑；是；是受盛和传化水受盛和传化水谷的器官，具谷的器官，具有有传化浊物，传

2、化浊物，泻而不藏泻而不藏的特的特点。点。奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑，包括脑、，包括脑、，包括脑、，包括脑、髓、骨、脉、胆和髓、骨、脉、胆和髓、骨、脉、胆和髓、骨、脉、胆和女子胞。女子胞。女子胞。女子胞。“奇奇奇奇”异异异异也，也，也，也，“恒恒恒恒”为常之为常之为常之为常之意。因其意。因其意。因其意。因其形态似腑，形态似腑，形态似腑，形态似腑，功能似脏，功能似脏，功能似脏，功能似脏，不同于不同于不同于不同于一般的脏腑，故称一般的脏腑，故称一般的脏腑，故称一般的脏腑，故称为奇恒之腑。为奇恒之腑。为奇恒之腑。为奇恒之腑。二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别1 1、五脏

3、和六腑的区别、五脏和六腑的区别素素问问五五脏脏别别论论“所所谓谓五五脏脏者者，藏藏精精气气而而不不泻泻也也，故故满满而而不不能能实实。六六腑腑者者，传传化化物物而而不不藏藏，故故实实而而不不能能满满也也。所所以以然然者者，水水谷谷入入口口，则则胃胃实实而而肠肠虚虚；食食下下，则则肠肠实实而而胃胃虚虚。故故曰曰，实实而而不不满满，满满而而不不实实也也。”2 2、六腑和奇恒之腑的区别、六腑和奇恒之腑的区别素素问问五五脏脏别别论论“脑脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女女子子胞胞，此此六六者者地地气气之之所所生生也也，皆皆藏藏于于阴阴而而象象于于地地，故故藏藏而而不不泻泻，名名曰曰奇奇恒恒之之腑腑。夫夫胃

4、胃、小小肠肠、大大肠肠、三三焦焦、膀膀胱胱，此此五五者者，天天气气之之所所生生也也，其其气气象象天天，故故泻泻而而不不藏藏，此此受受五五脏脏浊浊气气，名名曰曰传传化化之之腑腑，此此不不能能久久留留输泻者也。输泻者也。”三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点五脏：五脏：化生和贮藏精气，藏精气而不泻，化生和贮藏精气，藏精气而不泻，满而不能实。满而不能实。以藏为主以藏为主。六腑：六腑：受盛和传化水谷，传化物而不藏，受盛和传化水谷，传化物而不藏，实而不能满。实而不能满。以通为用以通为用。奇恒之腑：贮藏精气同于五脏，不传化水奇恒之腑：贮藏精气同于五脏，不传化水谷异于六腑。谷

5、异于六腑。四、脏（藏）象与脏（藏）象学说四、脏（藏）象与脏（藏）象学说脏（藏）象脏（藏）象 即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。和病理现象。脏（藏）象学说脏（藏）象学说 以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和自然界关系的学说和自然界关系的学说第二节第二节 五脏五脏一、心一、心一、心一、心“君主之官君主之官君主之官君主之官”，为神之，为神之，为神之，为神之舍，血之主，脉之宗，舍，血之主，脉之宗，舍，血之主，脉之宗，舍，血之主，脉之宗，在五行属

6、火，为阳中之在五行属火，为阳中之在五行属火，为阳中之在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命阳，起着主宰人体生命阳，起着主宰人体生命阳，起着主宰人体生命活动的作用。活动的作用。活动的作用。活动的作用。（一）心的主要生理功（一）心的主要生理功（一）心的主要生理功（一）心的主要生理功能：主血脉和藏神。能：主血脉和藏神。能：主血脉和藏神。能：主血脉和藏神。1 11 1、心主血脉、心主血脉、心主血脉、心主血脉心主血脉是指心气心主血脉是指心气心主血脉是指心气心主血脉是指心气推动血液在脉中运推动血液在脉中运推动血液在脉中运推动血液在脉中运行，流注全身，发行，流注全身，发行，流注全身，发行，流注全身，发挥营

7、养和滋润作用。挥营养和滋润作用。挥营养和滋润作用。挥营养和滋润作用。“手少阴气绝则脉手少阴气绝则脉手少阴气绝则脉手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不通，脉不通则血不通，脉不通则血不通，脉不通则血不流，血不流则髦不流，血不流则髦不流，血不流则髦不流，血不流则髦色不泽，故面黑如色不泽，故面黑如色不泽，故面黑如色不泽，故面黑如漆柴者，血先死。漆柴者，血先死。漆柴者，血先死。漆柴者，血先死。”血液在脉中正常运行必须具备三个条件：血液在脉中正常运行必须具备三个条件：首先，脉管必须通畅；首先，脉管必须通畅；其次，血液必须充盈；其次，血液必须充盈；第三，心气必须充沛。第三，心气必须充沛。2 22 2、心藏神、心

8、藏神、心藏神、心藏神心藏神主要指心心藏神主要指心心藏神主要指心心藏神主要指心具有主宰人体五具有主宰人体五具有主宰人体五具有主宰人体五脏六腑、形体官脏六腑、形体官脏六腑、形体官脏六腑、形体官窍的一切生理活窍的一切生理活窍的一切生理活窍的一切生理活动和人体精神意动和人体精神意动和人体精神意动和人体精神意识思维活动的功识思维活动的功识思维活动的功识思维活动的功能。能。能。能。“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼管意志，故忧动于心则肺应，思动兼管意志，故忧动于心则肺应，思动兼管意志，故忧动于心则肺应，思动兼

9、管意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。于心则肾应，此所以五志唯心所使也。于心则肾应，此所以五志唯心所使也。于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”“故主明则下安，以此养生则寿，殁故主明则下安，以此养生则寿，殁故主明则下安，以此养生则寿，殁故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则世不殆，以为天下则大昌。主不明则世不殆，以为天下则大昌。主不明则世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大十二官危，使道闭塞而不

10、通，形乃大十二官危，使道闭塞而不通，形乃大十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其伤，以此养生则殃，以为天下者，其伤，以此养生则殃，以为天下者，其伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。宗大危，戒之戒之。宗大危，戒之戒之。宗大危，戒之戒之。”（二）心的连属功能（二）心的连属功能1 1、心在体合脉、其华在面、心在体合脉、其华在面2 2、在窍为舌、在窍为舌3 3、在志为喜、在志为喜4 4、在液为汗、在液为汗1 11 1、心在体合脉、其华在面、心在体合脉、其华在面、心在体合脉、其华在面、心在体合脉、其华在面脉即血脉，心主全身之脉即血脉，心主全身之脉即血脉，心主全身之

11、脉即血脉，心主全身之血脉。由于头面部的血血脉。由于头面部的血血脉。由于头面部的血血脉。由于头面部的血脉极其丰富，故面部的脉极其丰富，故面部的脉极其丰富，故面部的脉极其丰富，故面部的色泽变化，反映了心的色泽变化，反映了心的色泽变化，反映了心的色泽变化，反映了心的生理功能是否正常。生理功能是否正常。生理功能是否正常。生理功能是否正常。灵枢灵枢灵枢灵枢邪气脏腑病邪气脏腑病邪气脏腑病邪气脏腑病形：形：形：形：“十二经脉，十二经脉，十二经脉，十二经脉，三百六十五络，其血三百六十五络，其血三百六十五络，其血三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。气皆上于面而走空窍。气皆上于面而走空窍。气皆上于面而走空窍。”

12、2 22 2、心在窍为舌、心在窍为舌、心在窍为舌、心在窍为舌灵灵灵灵枢枢枢枢脉脉脉脉度度度度“心心心心气气气气通通通通于于于于舌舌舌舌，心心心心和和和和则则则则舌舌舌舌能能能能知知知知五五五五味味味味矣矣矣矣。”而而而而且且且且，心心心心的的的的疾疾疾疾病病病病常常常常影影影影响响响响到到到到舌舌舌舌，“舌舌舌舌主主主主心心心心，脏脏脏脏热热热热则则则则应应应应舌舌舌舌生生生生疮疮疮疮裂裂裂裂破破破破。”故故故故脏脏脏脏腑腑腑腑之之之之病病病病皆皆皆皆可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。

13、但但舌舌虽虽为为心心所所主主，实实与与五五脏脏皆皆有有关关，如如世世医医得得效效方方“心心之之本本脉脉系系于于舌舌根根，脾脾之之络络脉脉系系于于舌舌旁旁，肝肝脉脉循循阴阴器器络络于于舌舌本本，肾肾之之津津液液出出于于舌舌端端，分分布布五五脏脏，心心实实主主之之。”3 3 3 3 心在志为喜心在志为喜心在志为喜心在志为喜由于心为五脏六腑由于心为五脏六腑由于心为五脏六腑由于心为五脏六腑之大主，主宰人体之大主，主宰人体之大主，主宰人体之大主，主宰人体的精神情志活动，的精神情志活动，的精神情志活动，的精神情志活动，故因精神情志而引故因精神情志而引故因精神情志而引故因精神情志而引起的出汗皆与心直起的出汗

14、皆与心直起的出汗皆与心直起的出汗皆与心直接相关，故称汗为接相关，故称汗为接相关，故称汗为接相关，故称汗为心之液。心之液。心之液。心之液。“惊而夺惊而夺惊而夺惊而夺精，汗出于心精，汗出于心精，汗出于心精，汗出于心”。4 4 4 4 心在液为汗心在液为汗心在液为汗心在液为汗附：心包络附：心包络心包络，简称心包，亦心包络，简称心包，亦心包络，简称心包，亦心包络，简称心包，亦名膻中，名膻中，名膻中，名膻中，是包在心脏外是包在心脏外是包在心脏外是包在心脏外面的包膜，具有保护心面的包膜，具有保护心面的包膜，具有保护心面的包膜，具有保护心脏的作用。脏的作用。脏的作用。脏的作用。心居包络之中，包络在心居包络之

15、中，包络在心居包络之中，包络在心居包络之中，包络在心之外，所以内经心之外，所以内经心之外，所以内经心之外，所以内经比之为心之宫城。比之为心之宫城。比之为心之宫城。比之为心之宫城。“膻膻膻膻中者，心主之宫城也。中者，心主之宫城也。中者，心主之宫城也。中者，心主之宫城也。”在经络学说中，在经络学说中，在经络学说中，在经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三手厥阴心包络经和手少阳三手厥阴心包络经和手少阳三手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。在藏象学说中，在藏象学说中，在藏象学说中，

16、在藏象学说中，心包络乃心之外围，有保护心包络乃心之外围，有保护心包络乃心之外围，有保护心包络乃心之外围，有保护心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使包络受病。包络受病。包络受病。包络受病。“心者，五脏六腑之大主，精神心者，五脏六腑之大主，精神心者，五脏六腑之大主，精神心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之心

17、伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。在于心者，皆在于心之包络。在于心者，皆在于心之包络。在于心者，皆在于心之包络。”二、肺二、肺二、肺二、肺肺位于胸腔，左右各一，肺位于胸腔，左右各一，肺位于胸腔，左右各一，肺位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，在人体脏腑中位置最高，在人体脏腑中位置最高，在人体脏腑中位置最高，故称肺为故称肺为故称肺为故称肺为“华盖华盖华盖华盖”。“肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也”“喉下为肺，两叶白莹，喉下为肺，两叶白莹，喉

18、下为肺，两叶白莹，喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚谓之华盖，以复诸脏，虚谓之华盖，以复诸脏，虚谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸如蜂窠，下无透窍，故吸如蜂窠，下无透窍，故吸如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。之则满，呼之则虚。之则满，呼之则虚。之则满，呼之则虚。”（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 1 1、主气、司呼吸、主气、司呼吸 2 2、主宣发和肃降、主宣发和肃降 3 3、通调水道、通调水道 4 4、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节主要成分：主要成分：佛手、火麻仁、甘草、决明子、佛手、火麻仁、甘草、决明子、桑叶、桑葚、山楂、绿茶、百合桑叶、桑葚、山楂、绿茶、

19、百合 主要功效：主要功效：润肠通便，调理肠道，排毒养颜润肠通便，调理肠道，排毒养颜 1 11 1、主气、司呼吸、主气、司呼吸、主气、司呼吸、主气、司呼吸即指肺有主管即指肺有主管即指肺有主管即指肺有主管人体一身之气人体一身之气人体一身之气人体一身之气和呼吸之气的和呼吸之气的和呼吸之气的和呼吸之气的功能。功能。功能。功能。主一身之气：主一身之气：主一身之气：主一身之气：参与宗气的生参与宗气的生参与宗气的生参与宗气的生成，调节全身成，调节全身成，调节全身成，调节全身气机。气机。气机。气机。“肺者，气之肺者，气之肺者，气之肺者，气之本本本本”。主呼吸之气：主呼吸之气：主呼吸之气：主呼吸之气：主机主机主

20、机主机体的呼吸运动，维体的呼吸运动，维体的呼吸运动，维体的呼吸运动，维持机体的气体交换。持机体的气体交换。持机体的气体交换。持机体的气体交换。“其大气之搏而不其大气之搏而不其大气之搏而不其大气之搏而不行者，积于胸中，行者，积于胸中，行者，积于胸中，行者，积于胸中，名曰气海。名曰气海。名曰气海。名曰气海。”2 22 2、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降所谓宣，所谓宣，所谓宣，所谓宣，即为宣发即为宣发即为宣发即为宣发之意，是肺气向上之意，是肺气向上之意，是肺气向上之意，是肺气向上向外的运动，也就向外的运动，也就向外的运动，也就向外的运动，也就是升、散（津液、是升、散（津液、是

21、升、散（津液、是升、散（津液、血液）。血液）。血液）。血液）。所谓降，所谓降，所谓降，所谓降，即肃降之即肃降之即肃降之即肃降之谓，是肺气向下向谓，是肺气向下向谓，是肺气向下向谓，是肺气向下向内的运动（津液、内的运动（津液、内的运动（津液、内的运动（津液、血液）。血液）。血液）。血液）。在生理情况下：在生理情况下：在生理情况下：在生理情况下：相互配合、相互相互配合、相互相互配合、相互相互配合、相互协调。协调。协调。协调。在病理情况下：在病理情况下：在病理情况下：在病理情况下：“肺气失宣肺气失宣肺气失宣肺气失宣”或或或或“肺气不降肺气不降肺气不降肺气不降”的的的的病变，而出现咳病变，而出现咳病变，

22、而出现咳病变，而出现咳喘胸闷等证。喘胸闷等证。喘胸闷等证。喘胸闷等证。肺的生理特性是清肃。肺的生理特性是清肃。肺的生理特性是清肃。肺的生理特性是清肃。所谓清肃，所谓清肃，所谓清肃，所谓清肃，即是清洁、肃清的意思，也就是即是清洁、肃清的意思，也就是即是清洁、肃清的意思，也就是即是清洁、肃清的意思，也就是肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性。持呼吸道洁净、通畅的特性。持呼吸道洁净、通畅的特性。持呼吸道洁净、通畅的特性。肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外肺叶

23、娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有“娇脏娇脏娇脏娇脏”之称。肺性清肃，不容纤芥，故又称为之称。肺性清肃，不容纤芥，故又称为之称。肺性清肃，不容纤芥，故又称为之称。肺性清肃，不容纤芥，故又称为“清虚之脏清虚之脏清虚之脏清虚之脏”。3 33 3、肺主通调水道、肺主通调水道、肺主通调水道、肺主通调水道素问素问素问素问经脉别论经脉别论经脉别论经脉别论“饮入于胃，游饮入于胃，游饮入于胃，游饮入于胃，游溢

24、精气，上输于脾，溢精气，上输于脾，溢精气，上输于脾，溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于脾气散精，上归于脾气散精，上归于脾气散精，上归于肺，通调水道，下肺，通调水道，下肺，通调水道，下肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，输膀胱，水精四布，输膀胱，水精四布，输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。五经并行。五经并行。”（1 11 1）通过肺的宣发，水液向上、向外）通过肺的宣发，水液向上、向外）通过肺的宣发，水液向上、向外）通过肺的宣发，水液向上、向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后输布，布散全身，外达皮毛，代谢后输布，布散全身，外达皮毛，代谢后输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄。以汗

25、的形式由汗孔排泄。以汗的形式由汗孔排泄。以汗的形式由汗孔排泄。（2 22 2）通过肺的肃降，水液向下、向内）通过肺的肃降，水液向下、向内）通过肺的肃降，水液向下、向内）通过肺的肃降，水液向下、向内输送，而成为尿液生成之源。输送，而成为尿液生成之源。输送，而成为尿液生成之源。输送，而成为尿液生成之源。“肺主肺主肺主肺主行水行水行水行水”，“肺为水之上源肺为水之上源肺为水之上源肺为水之上源”。肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，而可出现无汗，皮肤水肿。而可出现无汗，皮肤水肿。

26、而可出现无汗，皮肤水肿。而可出现无汗，皮肤水肿。肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出现小肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出现小肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出现小肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出现小便不利、水肿等症。便不利、水肿等症。便不利、水肿等症。便不利、水肿等症。治宜治宜治宜治宜“提壶揭盖提壶揭盖提壶揭盖提壶揭盖”。4 4 4 4 朝百脉，主治节朝百脉，主治节朝百脉，主治节朝百脉，主治节肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉：即助心行血。：即助心行血。：即助心行血。：即助心行血。故临床治疗血行不畅之疾，除活血行故临床治疗血行不畅之疾，除活血行故临床治疗血行不畅之疾，除活血行故临床治疗血行不畅

27、之疾，除活血行血之外，常以行气、益气之品。血之外，常以行气、益气之品。血之外，常以行气、益气之品。血之外，常以行气、益气之品。治节：治理调节。治节：治理调节。治节：治理调节。治节：治理调节。素问素问素问素问灵兰密典论灵兰密典论灵兰密典论灵兰密典论“心者君主之官，神明出焉；肺者相心者君主之官，神明出焉；肺者相心者君主之官，神明出焉；肺者相心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉。傅之官，治节出焉。傅之官，治节出焉。傅之官，治节出焉。”肺通过治理调节气血津液而起到治理调肺通过治理调节气血津液而起到治理调肺通过治理调节气血津液而起到治理调肺通过治理调节气血津液而起到治理调节全身的作用，其中以治

28、理调节气机为节全身的作用，其中以治理调节气机为节全身的作用，其中以治理调节气机为节全身的作用，其中以治理调节气机为关键。关键。关键。关键。（二）（二）肺的连肺的连属功能属功能肺在体合皮肺在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻开窍于鼻在志为悲在志为悲在液为涕在液为涕1 1 1 1 肺在体合皮肺在体合皮肺在体合皮肺在体合皮（1 11 1）肺输布精气，充）肺输布精气，充）肺输布精气，充）肺输布精气，充养皮肤养皮肤养皮肤养皮肤肺将水谷肺将水谷肺将水谷肺将水谷精微布散到皮毛，使精微布散到皮毛，使精微布散到皮毛，使精微布散到皮毛，使皮肤滋润，毫毛光泽。皮肤滋润，毫毛光泽。皮肤滋润，毫毛光泽。皮肤滋润，毫毛光泽。

29、“食气入胃，散精于食气入胃，散精于食气入胃，散精于食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气肝。食气入胃，浊气肝。食气入胃，浊气肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉归心，淫精于脉，脉归心，淫精于脉，脉归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，气流经，经气归于肺，气流经，经气归于肺，气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮肺朝百脉，输精于皮肺朝百脉，输精于皮肺朝百脉，输精于皮毛。毛。毛。毛。”“”“”“”“手太阴气绝，手太阴气绝，手太阴气绝，手太阴气绝，则皮毛焦。则皮毛焦。则皮毛焦。则皮毛焦。”（2 22 2）肺宣发卫气，）肺宣发卫气，）肺宣发卫气，）肺宣发卫气，外达皮肤外达皮肤外达皮肤外达皮肤卫卫卫卫气充于

30、皮肉，主气充于皮肉，主气充于皮肉，主气充于皮肉，主要有三种作用：要有三种作用：要有三种作用：要有三种作用：一是温养皮肤；一是温养皮肤；一是温养皮肤；一是温养皮肤；二是协助皮肤抵二是协助皮肤抵二是协助皮肤抵二是协助皮肤抵御外邪；三是控御外邪；三是控御外邪；三是控御外邪；三是控制汗孔之开合。制汗孔之开合。制汗孔之开合。制汗孔之开合。（3 3）皮肤感邪，常内传入肺）皮肤感邪，常内传入肺皮肤受寒，出现流涕，喷嚏，咳嗽等肺经症状。皮肤受寒，出现流涕，喷嚏，咳嗽等肺经症状。“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”2 2 2 2、肺开窍于鼻、肺开窍于鼻、肺开窍于鼻、肺开窍于鼻素问素问

31、素问素问举痛论举痛论举痛论举痛论“悲则气消，悲则心悲则气消，悲则心悲则气消，悲则心悲则气消，悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣散，热气在中，故气消矣散，热气在中，故气消矣散，热气在中，故气消矣”。灵枢。灵枢。灵枢。灵枢本神本神本神本神“愁忧者，气闭塞而不行。愁忧者，气闭塞而不行。愁忧者，气闭塞而不行。愁忧者，气闭塞而不行。”情志过激，必伤精气，且肺的各种生理情志过激，必伤精气，且肺的各种生理情志过激，必伤精气，且肺的各种生理情志过激，必伤精气，且肺的各种生理活动都依

32、赖于其宣降运动，故悲忧易于活动都依赖于其宣降运动，故悲忧易于活动都依赖于其宣降运动，故悲忧易于活动都依赖于其宣降运动，故悲忧易于伤肺。伤肺。伤肺。伤肺。3 3 3 3、肺在液为涕、肺在液为涕、肺在液为涕、肺在液为涕 4 4 4 4、肺在志为悲、肺在志为悲、肺在志为悲、肺在志为悲三、脾三、脾三、脾三、脾脾位于中焦，在膈之下。脾位于中焦，在膈之下。脾位于中焦，在膈之下。脾位于中焦，在膈之下。“膈膜之下有胃，盛受饮膈膜之下有胃，盛受饮膈膜之下有胃，盛受饮膈膜之下有胃，盛受饮食而腐熟之。而左有脾，食而腐熟之。而左有脾，食而腐熟之。而左有脾，食而腐熟之。而左有脾，与胃同膜而附其上。与胃同膜而附其上。与胃

33、同膜而附其上。与胃同膜而附其上。”主要生理功能是主运化、主要生理功能是主运化、主要生理功能是主运化、主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。升清和统摄血液。升清和统摄血液。升清和统摄血液。足太阴足太阴足太阴足太阴脾经与足阳明胃经，相互脾经与足阳明胃经，相互脾经与足阳明胃经，相互脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾与胃相表络属于脾胃，脾与胃相表络属于脾胃，脾与胃相表络属于脾胃，脾与胃相表里。里。里。里。1 11 1、主运化、主运化、主运化、主运化脾主运化，是指脾具有把水谷化为精脾主运化，是指脾具有把水谷化为精脾主运化，是指脾具有把水谷化为精脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全

34、身的生微，将精微物质吸收转输至全身的生微，将精微物质吸收转输至全身的生微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能。脾的运化功能包括理功能。脾的运化功能包括理功能。脾的运化功能包括理功能。脾的运化功能包括运化水谷运化水谷运化水谷运化水谷和和和和运化水液运化水液运化水液运化水液两个方面。两个方面。两个方面。两个方面。（1 11 1）运化水谷）运化水谷）运化水谷）运化水谷消化、吸收、运输消化、吸收、运输消化、吸收、运输消化、吸收、运输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源若脾运化水谷的功能减退，若脾运化水谷的功能减退，若脾运化水谷的功能减

35、退，若脾运化水谷的功能减退，则饮食则饮食则饮食则饮食物得不到很好地消化，水谷精微不物得不到很好地消化，水谷精微不物得不到很好地消化，水谷精微不物得不到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收和输布，就会出现腹能很好地吸收和输布，就会出现腹能很好地吸收和输布，就会出现腹能很好地吸收和输布，就会出现腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振、胀、便溏或完谷不化、食欲不振、胀、便溏或完谷不化、食欲不振、胀、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、消瘦等症状。以至倦怠、消瘦等症状。以至倦怠、消瘦等症状。以至倦怠、消瘦等症状。（2 22 2）脾主运化水液）脾主运化水液）脾主运化水液）脾主运化水液是指脾有吸收、输布水液，防止水

36、液是指脾有吸收、输布水液，防止水液是指脾有吸收、输布水液，防止水液是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。所以，脾的运化在体内停滞的作用。所以，脾的运化在体内停滞的作用。所以，脾的运化在体内停滞的作用。所以，脾的运化水液，也可称运化水湿。水液，也可称运化水湿。水液，也可称运化水湿。水液，也可称运化水湿。脾主运化水液的功能失常，就可产生脾主运化水液的功能失常，就可产生脾主运化水液的功能失常，就可产生脾主运化水液的功能失常，就可产生湿、痰、饮等病理产物，如停留肠道湿、痰、饮等病理产物，如停留肠道湿、痰、饮等病理产物，如停留肠道湿、痰、饮等病理产物，如停留肠道则为泄泻，停留腹腔则为腹水，溢

37、于则为泄泻，停留腹腔则为腹水，溢于则为泄泻，停留腹腔则为腹水，溢于则为泄泻，停留腹腔则为腹水，溢于肌肤则为水肿，水湿聚集可成痰饮。肌肤则为水肿，水湿聚集可成痰饮。肌肤则为水肿，水湿聚集可成痰饮。肌肤则为水肿，水湿聚集可成痰饮。故故故故“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”。即指。即指。即指。即指脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿的发生机理所在。的发生机理所在。的发生机理所在。的发生机理所在。2 22 2、脾主升清、脾主升清、脾主升清、脾主升清脾气的运动特点，以上升

38、为主。脾气的运动特点，以上升为主。脾气的运动特点，以上升为主。脾气的运动特点，以上升为主。将水谷精将水谷精将水谷精将水谷精微上输至心、肺、头目，通过心肺的作用微上输至心、肺、头目，通过心肺的作用微上输至心、肺、头目，通过心肺的作用微上输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。化生气血，以营养全身。化生气血，以营养全身。化生气血，以营养全身。“脾宜升则健脾宜升则健脾宜升则健脾宜升则健”。若脾不升清，若脾不升清，若脾不升清，若脾不升清，则出现神疲乏力、头晕目眩、则出现神疲乏力、头晕目眩、则出现神疲乏力、头晕目眩、则出现神疲乏力、头晕目眩、腹胀、泻泄等症。金腹胀、泻泄等症。金腹胀、泻泄等

39、症。金腹胀、泻泄等症。金李东恒在脾胃论李东恒在脾胃论李东恒在脾胃论李东恒在脾胃论中中中中“上气不足，脑为之不满，耳为之苦上气不足，脑为之不满，耳为之苦上气不足，脑为之不满，耳为之苦上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由脾胃先鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由脾胃先鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由脾胃先鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由脾胃先虚，气不上行之所致也虚，气不上行之所致也虚，气不上行之所致也虚，气不上行之所致也”若脾不升清，影响机若脾不升清，影响机若脾不升清，影响机若脾不升清，影响机体气机，导致内脏位体气机，导致内脏位体气机，导致内脏位体气机，导致内脏位置的变化。置的变化。

40、置的变化。置的变化。如果脾气不能升举，如果脾气不能升举，如果脾气不能升举，如果脾气不能升举，中气下陷（脾气下陷）中气下陷（脾气下陷）中气下陷（脾气下陷）中气下陷（脾气下陷），则可见久泄脱肛，则可见久泄脱肛，则可见久泄脱肛，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。甚或内脏下垂等病症。甚或内脏下垂等病症。甚或内脏下垂等病症。临床上常采用补脾气、临床上常采用补脾气、临床上常采用补脾气、临床上常采用补脾气、升清阳的方法进行治升清阳的方法进行治升清阳的方法进行治升清阳的方法进行治疗。疗。疗。疗。3 33 3、脾主统血、脾主统血、脾主统血、脾主统血指脾有统摄血液在指脾有统摄血液在指脾有统摄血液在指脾有统摄血液

41、在脉内运行，不使其脉内运行，不使其脉内运行，不使其脉内运行，不使其逸出脉外的作用。逸出脉外的作用。逸出脉外的作用。逸出脉外的作用。难经难经难经难经四十二难四十二难四十二难四十二难“脾，主裹血脾，主裹血脾，主裹血脾，主裹血”。脾统血的作用是脾统血的作用是脾统血的作用是脾统血的作用是通通通通过气摄血过气摄血过气摄血过气摄血来实现的。来实现的。来实现的。来实现的。但是，由于脾主肌肉、脾气主升，所以但是，由于脾主肌肉、脾气主升，所以但是，由于脾主肌肉、脾气主升，所以但是，由于脾主肌肉、脾气主升，所以在习惯上多以在习惯上多以在习惯上多以在习惯上多以气虚不能摄血气虚不能摄血气虚不能摄血气虚不能摄血的肌衄以

42、及的肌衄以及的肌衄以及的肌衄以及下部出血，如便血、尿血、崩漏等称作下部出血，如便血、尿血、崩漏等称作下部出血，如便血、尿血、崩漏等称作下部出血，如便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。脾不统血。脾不统血。脾不统血。便血：远血便血：远血便血：远血便血：远血深红色，紫褐色大便，深红色，紫褐色大便，深红色，紫褐色大便，深红色，紫褐色大便，柏油样大便。先便后血。柏油样大便。先便后血。柏油样大便。先便后血。柏油样大便。先便后血。近血近血近血近血鲜红色，先血后便。鲜红色，先血后便。鲜红色，先血后便。鲜红色，先血后便。（二）（二）脾的连脾的连属功能属功能脾主四肢脾主四肢脾主肌肉脾主肌肉脾开窍于口、其华在唇脾开窍于

43、口、其华在唇脾在志为思脾在志为思脾在液为涎脾在液为涎“四肢皆禀气于胃而不四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，骨肌肉皆无气以生，故不用焉。故不用焉。”1、脾主四肢、脾主四肢2、脾主肌肉、脾主肌肉脾化生精气以养肌脾化生精气以养肌肉，肉，“脾主运化水脾主运化水谷之精，以生养肌谷之精，以生养肌肉，故主肉。肉，故主肉。”“”“脾胃俱旺，则能食脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦；脾则不能食而瘦；脾虚则肌

44、肉削。虚则肌肉削。”3 33 3、脾开窍于口、其华在唇、脾开窍于口、其华在唇、脾开窍于口、其华在唇、脾开窍于口、其华在唇脾病及口：脾病及口：如脾胃有热，则易生口疮；如脾胃有热，则易生口疮；脾为湿困，则口中淡而无味，或有甜脾为湿困，则口中淡而无味，或有甜味，并觉粘腻。味，并觉粘腻。脾主肌肉，口为脾窍，脾主肌肉，口为脾窍，因此口唇也常因此口唇也常能反映出脾主运化水谷功能的状况。能反映出脾主运化水谷功能的状况。如果脾气健运、气血充足，则口唇红如果脾气健运、气血充足，则口唇红润光泽；脾气不健，气血不足，则口润光泽；脾气不健，气血不足，则口唇淡白或萎黄不泽。唇淡白或萎黄不泽。4 44 4、脾在志为思、脾

45、在志为思、脾在志为思、脾在志为思“思发于脾而成于心思发于脾而成于心思发于脾而成于心思发于脾而成于心”。“思则心有所存，思则心有所存，思则心有所存，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。神有所归，正气留而不行，故气结矣。神有所归，正气留而不行，故气结矣。神有所归，正气留而不行，故气结矣。”5 55 5、脾在液为涎、脾在液为涎、脾在液为涎、脾在液为涎四、肝四、肝四、肝四、肝肝位于腹腔，横膈之下，肝位于腹腔，横膈之下，肝位于腹腔，横膈之下，肝位于腹腔，横膈之下，右胁之下。右胁之下。右胁之下。右胁之下。肝的形态，难经肝的形态，难经肝的形态，难经肝的形态，难经四十四十四十四十二难二难二难二难“

46、肝，左三叶，右肝，左三叶，右肝，左三叶，右肝，左三叶，右四叶，凡七叶。胆在肝之四叶，凡七叶。胆在肝之四叶，凡七叶。胆在肝之四叶，凡七叶。胆在肝之短叶间。短叶间。短叶间。短叶间。”肝的主要功能是：主藏血肝的主要功能是：主藏血肝的主要功能是：主藏血肝的主要功能是：主藏血和主输泄。和主输泄。和主输泄。和主输泄。1 11 1、肝藏血、肝藏血、肝藏血、肝藏血肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。止出血的功能。止出血的功能。止出血的功能。（1 11 1）肝贮藏血液）肝贮藏血液）肝

47、贮藏血液）肝贮藏血液 “血之府库血之府库血之府库血之府库”。（2 22 2）调节血量）调节血量）调节血量）调节血量素问素问素问素问五脏生成篇五脏生成篇五脏生成篇五脏生成篇“故人卧血归于肝故人卧血归于肝故人卧血归于肝故人卧血归于肝”“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”（3 33 3）收摄血液）收摄血液）收摄血液）收摄血液 2 22 2、肝主疏泄

48、、肝主疏泄、肝主疏泄、肝主疏泄肝主疏泄：肝主疏泄：肝主疏泄：肝主疏泄：肝具有保持全身气机疏通畅达，肝具有保持全身气机疏通畅达，肝具有保持全身气机疏通畅达，肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。通而不滞，散而不郁的作用。通而不滞，散而不郁的作用。通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄的功肝主疏泄的功肝主疏泄的功肝主疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点，点，点，点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的是调畅全身气机，推动血和津液运行的是调畅全身气机，推动血和津液运

49、行的是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。一个重要环节。一个重要环节。一个重要环节。（1 11 1）疏通全身气机，维持血津正常运行）疏通全身气机，维持血津正常运行）疏通全身气机，维持血津正常运行）疏通全身气机，维持血津正常运行（2 22 2）对脾胃运化功能的影响）对脾胃运化功能的影响）对脾胃运化功能的影响）对脾胃运化功能的影响（3 33 3）对情志的影响）对情志的影响）对情志的影响）对情志的影响（4 44 4）对胆的影响）对胆的影响）对胆的影响）对胆的影响（5 55 5）对男子排精，女子月经的影响）对男子排精，女子月经的影响）对男子排精，女子月经的影响）对男子排精，女子月经的影响（1

50、 11 1）疏通全身气机，）疏通全身气机，）疏通全身气机，）疏通全身气机，维持血津正常运行维持血津正常运行维持血津正常运行维持血津正常运行肝主疏泄，肝的生肝主疏泄，肝的生肝主疏泄，肝的生肝主疏泄，肝的生理特性是升、动、理特性是升、动、理特性是升、动、理特性是升、动、散。散。散。散。其疏，其疏，其疏，其疏，可使气的运可使气的运可使气的运可使气的运行通而不滞。行通而不滞。行通而不滞。行通而不滞。其泄，其泄，其泄，其泄，可使气散而可使气散而可使气散而可使气散而不郁。不郁。不郁。不郁。（2 22 2）对脾胃运）对脾胃运）对脾胃运）对脾胃运化功能的影响化功能的影响化功能的影响化功能的影响消化是以脾的升消