超声引导下中药热凝介入治疗概要知识分享.ppt

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1、超声引导下中药热凝介入治疗概要子宫肌瘤、子宫肌腺瘤介入治子宫肌瘤、子宫肌腺瘤介入治疗发展前景疗发展前景肌肌瘤瘤、肌肌腺腺瘤瘤治治疗疗由由过过去去一一直直由由妇妇产产科科医医生生担担当当变变成成为为妇妇科科、超超声声、放放射射医医生生共共同同担担当当的的任任务务,介介入入有有望望成成为为治治疗疗肌肌瘤瘤常常规规手手段段之之一一来来源源于于近近些些年年超超声声引引导导下下介介入入、子子宫宫动动脉脉栓栓塞塞术术、射射频频消消融融术术、聚聚焦焦超超声声等等介介入入治治疗疗的的发展发展 我我医医院院以以这这种种介介入入治治疗疗为为特特色色，成成立立了了专专门门的的介介入入治治疗疗科科室室，几几年年来来已

2、已治治疗疗肌肌瘤瘤、肌肌腺腺瘤病人数千例瘤病人数千例不开刀不开刀,保全子宫完整，对夫妻及家庭生活保全子宫完整，对夫妻及家庭生活和诣和诣,延缓衰老延缓衰老,对女性一生幸福意义重大。对女性一生幸福意义重大。子宫肌瘤、肌腺瘤介入治疗子宫肌瘤、肌腺瘤介入治疗病理基础病理基础肌肌瘤瘤增增长长是是以以细细胞胞个个体体增增大大为为主主，数数量量并并未未明明显显增增加加。直直接接杀杀灭灭肌肌瘤瘤细细胞胞比比阻阻断断血血流流使使细细胞胞坏坏死死效果更好效果更好肌肌瘤瘤假假包包膜膜可可使使药药液液局局限限在在瘤瘤内内弥弥漫漫，包包膜膜内内较较疏疏松松间间隙隙能能使使药药液液集集聚聚，并并对对肌肌瘤瘤形形成成包包裹

3、裹，受受包包膜膜阻阻隔隔，不不溢溢出出到到肌肌瘤瘤外外，子子宫宫正正常常组组织织不不受受损损伤伤。肌肌瘤瘤内内旋旋涡涡状状、花花纹纹状状（好好）、多多结结节节状状（稍差）结构均有利于药液弥漫。（稍差）结构均有利于药液弥漫。肌肌腺腺瘤瘤是是子子宫宫内内膜膜组组织织广广泛泛侵侵蚀蚀到到子子宫宫肌肌层层并并出出血血，造造成成痛痛经经好好发发部部位位：子子宫宫后后壁壁、子子宫宫底底。异异位位区区直直接接注注药药（中中药药热热凝凝）可可有有效效杀杀灭灭异异位位内内膜组织，失去出血功能膜组织，失去出血功能.也能使痛经症状明显缓解也能使痛经症状明显缓解.生理盐水热凝与中药热凝比较生理盐水热凝与中药热凝比较生

4、理盐水热凝内部坏死区呈树枝状、不均匀生理盐水热凝内部坏死区呈树枝状、不均匀小片状，有较多漏空区注药小片状，有较多漏空区注药可形成大小坏死区可形成大小坏死区中药热凝肌瘤呈均匀强回声团，（没有漏空中药热凝肌瘤呈均匀强回声团，（没有漏空区）同量药物可形成大小坏死区区）同量药物可形成大小坏死区利用药液高浓度（细胞脱水）、高值利用药液高浓度（细胞脱水）、高值（细胞难以生存）内环境对殘存细胞形成二（细胞难以生存）内环境对殘存细胞形成二次杀灭。次杀灭。方法方法经腹找最短路径进针经腹找最短路径进针(18G)排空膀胱排空膀胱 注入药量视肌瘤大小而定注入药量视肌瘤大小而定 缓慢推注使病人缓慢推注使病人能耐受能耐受

5、 最少最少5ml(2cm)最多最多100ml(8cm)可多次重复用药治疗可多次重复用药治疗 肌瘤缩小与注药量、肌瘤缩小与注药量、次数成正比次数成正比肌腺瘤行多点肌腺瘤行多点 多部位多部位 多次介入治疗多次介入治疗 痛经缓痛经缓解解 子宫缩小与注药量子宫缩小与注药量 治疗次数成正比治疗次数成正比治疗结果治疗结果肌瘤为强回声团，边界清，瘤体不同程度缩肌瘤为强回声团，边界清，瘤体不同程度缩小，萎缩率，多结节状较差。小，萎缩率，多结节状较差。周边见液性渗出暗带周边见液性渗出暗带 强回声硬化带强回声硬化带肌瘤变性坏死、纤维化、临床治愈。肌瘤变性坏死、纤维化、临床治愈。较大肌瘤（以上，最大较大肌瘤（以上，

6、最大）米非加介入治疗效果显著。米非加介入治疗效果显著。肌腺瘤痛经缓解率以上再生育率提肌腺瘤痛经缓解率以上再生育率提高高中药热凝剂介入治疗的安全性中药热凝剂介入治疗的安全性热凝剂是最温和的介入治疗用药热凝剂是最温和的介入治疗用药所所用用中中药药无无毒毒副副作作用用，少少量量漏漏出出也也无无影影响，极安全响，极安全对对组组织织损损伤伤程程度度轻轻，可可逆逆，可可吸吸收收小小于消融术（射频、聚焦）于消融术（射频、聚焦）细针穿刺，安全、不出血细针穿刺，安全、不出血超超声声引引导导下下无无幅幅射射可可避避开开血血管管及及重重要要器官器官超声引导中药热凝介入治疗超声引导中药热凝介入治疗子宫肌瘤、肌腺瘤子宫

7、肌瘤、肌腺瘤治疗方法治疗方法 合理合理 自主创新中药热凝剂自主创新中药热凝剂 物理生物物理生物 联合应用联合应用保全子宫保全子宫 不开刀不开刀细针安全细针安全 痛苦小痛苦小操作简便操作简便 易推广易推广包膜包裹药液不溢出包膜包裹药液不溢出双重用药双重用药 完全坏死完全坏死能达到球形坏死能达到球形坏死疗效好疗效好 适应症广适应症广费用低病人易接受费用低病人易接受为妇女谋幸福为妇女谋幸福子宫肌腺症治疗前，子宫增大呈球形，可见子宫肌腺症治疗前，子宫增大呈球形，可见66*71mm弥漫的强回声区，边界模糊。弥漫的强回声区，边界模糊。介入治疗后，肌腺瘤区域回声明显增强，边界略清楚，子介入治疗后，肌腺瘤区域

8、回声明显增强，边界略清楚，子宫及瘤体较治疗前有缩小。子宫仍呈球状。宫及瘤体较治疗前有缩小。子宫仍呈球状。三个月后复查，子宫接近于正常形态，子宫后壁肌腺瘤三个月后复查，子宫接近于正常形态，子宫后壁肌腺瘤体明显缩小为体明显缩小为39*47mm大小。回声偏低，病人痛经症状大小。回声偏低，病人痛经症状明显改善。明显改善。王女士，王女士，34岁，未生育，痛经明显。肌腺症治疗前岁，未生育，痛经明显。肌腺症治疗前图像。图像。肌腺瘤穿刺注药时，药液弥散的情况。肌腺瘤穿刺注药时，药液弥散的情况。子宫后壁肌腺瘤，子宫内膜抬高，穿刺注药经过。子宫后壁肌腺瘤，子宫内膜抬高，穿刺注药经过。一天后观察，注药区域呈弥漫性球

9、状强回声。一天后观察，注药区域呈弥漫性球状强回声。患者年龄患者年龄4242岁，子宫增大呈球状，三径分岁，子宫增大呈球状，三径分别为：别为：7.3*6.5*7.0cm7.3*6.5*7.0cm大小，子宫壁明显增厚，大小，子宫壁明显增厚，呈不均质的点状回声，双附件未见占位。呈不均质的点状回声，双附件未见占位。超声引导下可以超声引导下可以将穿刺针准确的穿刺将穿刺针准确的穿刺腺肌症区域内，可以腺肌症区域内，可以明显的看到穿刺针的明显的看到穿刺针的位置位置。向腺肌症区域注入药物，向腺肌症区域注入药物，B超可超可以看到药物弥散的情况。以看到药物弥散的情况。子宫增大呈球状，三径大小为子宫增大呈球状，三径大小为6.1*8.4*7.6cm，子宫后壁明显增厚，见一子宫后壁明显增厚，见一4.8*6.5cm大小的强回声大小的强回声团边界模糊，内部回声不均可见散在小囊状暗区，团边界模糊，内部回声不均可见散在小囊状暗区，子宫内膜弓背状抬高，内膜不厚边界清，双附件未子宫内膜弓背状抬高，内膜不厚边界清，双附件未见占位病变。见占位病变。介入治疗一次后，介入治疗一次后，药物弥散的情况。药物弥散的情况。打药过程中药物弥散的情况。打药过程中药物弥散的情况。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢