药物过敏试验及过敏反应的处理模板教学内容.ppt

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1、药物物过敏敏试验及及过敏反敏反应的的处理理模板模板药物过敏反应的特点药物过敏反应的特点1、不具有普遍性，只发生在少数不具有普遍性，只发生在少数人人2、发生与过敏体质因素有关发生与过敏体质因素有关3、与所用药物的药理作用及剂量无关与所用药物的药理作用及剂量无关4、临床表现与正常药理反应及毒性无关临床表现与正常药理反应及毒性无关5、通常不发生于首次用药通常不发生于首次用药 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理对青霉素敏感的对青霉素敏感的：G G+、G G-、螺旋体、螺旋体常见的不良反应常见的不良反应-过敏反应过敏反应 皮肤过敏反应皮肤过敏反应 血清样反应血清样反应

2、过敏性休克（过敏性休克（型）型）（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-评估估1.询问有无有无过敏史。敏史。2.询问是否曾使用青霉素，已是否曾使用青霉素，已经停停药3天天准准备再次使用。再次使用。3.在使用在使用过程中改用不同生程中改用不同生产批号的批号的试剂。过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素 者，也有首次用药即发生严重过敏反应者者，也有首次用药即发生严重过敏反应者 青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌 处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器 是致敏来源是致敏

3、来源 青霉素降解产物可经空气吸入而致敏青霉素降解产物可经空气吸入而致敏 皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生 青霉素样物质青霉素样物质半合成青霉素半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前 同样要做皮肤过敏试验同样要做皮肤过敏试验 （一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-计划划1.1.用物准用物准用物准用物准备备：注射器、青霉素、稀：注射器、青霉素、稀：注射器、青霉素、稀：注射器、青霉素、稀释释液、消液、消液、消液、消 毒液；毒液；毒液；毒液

4、；抢抢救救救救药药物与用品；物与用品；物与用品；物与用品；注意注意注意注意药药物物物物应该现应该现用用用用现现配。配。配。配。2.2.病人准病人准病人准病人准备备：了解：了解：了解：了解试验试验用用用用药药的目的、的目的、的目的、的目的、过过程、注程、注程、注程、注 意事意事意事意事项项3.3.环环境准境准境准境准备备：（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-实施施1.1.青霉素皮内青霉素皮内青霉素皮内青霉素皮内试验试验液的配制液的配制液的配制液的配制 注入皮内的注入皮内的注入皮内的注入皮内的标标准准准准剂剂量量量量为为20u 20u 50u/0.1ml50u/0.1ml （1 1）80

5、80万万万万u u青霉素青霉素青霉素青霉素+生理生理生理生理盐盐水至水至水至水至4ml4ml（2 2）取）取）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（2 2万万万万u u青霉素）青霉素）青霉素）青霉素）（3 3）取）取）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（2000u2000u青霉素）青霉素）青霉素）青霉素）（4 4）取）取）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（200u200u青霉素）青霉素）青霉素）青霉素）0.1ml含青霉素含青霉素20u1 1、青霉

6、素皮、青霉素皮试液的配制液的配制80万万u/瓶瓶？（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-实施实施注入皮内的标准剂量为注入皮内的标准剂量为注入皮内的标准剂量为注入皮内的标准剂量为20u 20u 50u50u/0.1ml/0.1ml 4ml 80万万u 1ml 20万万u（溶液浓度溶液浓度）0.1ml 2万万u（溶质含量溶质含量）1.抽抽0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml (2万万u)2.余余0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml(2000u)3.余余0.1ml+0.9ml生生理理盐盐水水1ml (200u)方法一：方法一：0.1ml含青霉素含青霉素20u 2ml 80万万

7、u 1ml 40万万u 0.1ml 4万万u1.抽抽0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml (4万万u)2.余余0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml(4000u)3.余余0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml (400u)4.余余0.5ml+0.5 ml生理盐水生理盐水1ml (200u)方法二：方法二：0.1ml含青霉素含青霉素20u？想一想还有其他方法吗？想一想还有其他方法吗？（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-实施施2.2.皮内皮内皮内皮内试验试验方法方法方法方法 在病人前臂掌在病人前臂掌在病人前臂掌在病人前臂掌侧侧下下下下1/31/3处处皮内注入青霉素皮皮

8、内注入青霉素皮皮内注入青霉素皮皮内注入青霉素皮试试液液液液 0.1 ml0.1 ml（20u20u青霉素）。青霉素）。青霉素）。青霉素）。注射后注射后注射后注射后20min20min观观察察察察结结果果果果并并并并记录记录。（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法-实施施3.3.皮试结果的判断皮试结果的判断皮试结果的判断皮试结果的判断阴性：阴性：阴性：阴性：皮丘无改皮丘无改皮丘无改皮丘无改变变或或或或缩缩小，周小，周小，周小，周围围不不不不红肿红肿，无无无无红晕红晕，无自无自无自无自觉觉症状。症状。症状。症状。阳性阳性阳性阳性：局部皮丘隆起增大，出局部皮丘隆起增大，出局部皮丘隆起增大，出局

9、部皮丘隆起增大，出现红晕现红晕，直径大于，直径大于，直径大于，直径大于1cm1cm，周，周，周，周围围有有有有伪伪足，局部足，局部足，局部足，局部发发痒。有痒。有痒。有痒。有时时出出出出现头晕现头晕、恶恶心、心慌。心、心慌。心、心慌。心、心慌。严严重重重重时时可可可可发发生生生生过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克结结果果果果记录记录：（）、（）、（）、（）、（）（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法3.3.皮试结果的判断皮试结果的判断皮试结果的判断皮试结果的判断注意：注意：注意：注意：皮皮皮皮试结试结果果果果阳阳阳阳性者禁止使用青霉素，在体温性者禁止使用青霉素，在体温性者禁止使用青霉素

10、，在体温性者禁止使用青霉素，在体温单单、病、病、病、病历历、医嘱、医嘱、医嘱、医嘱单单、床、床、床、床头头卡和注射薄上加以注明卡和注射薄上加以注明卡和注射薄上加以注明卡和注射薄上加以注明“青霉青霉青霉青霉素阳性素阳性素阳性素阳性”，并告知病人和家属。，并告知病人和家属。，并告知病人和家属。，并告知病人和家属。皮皮皮皮试结试结果果果果可疑可疑可疑可疑的的的的须须做做做做对对比比比比试验试验。（二）青霉素过敏性休克及其处理（二）青霉素过敏性休克及其处理 抗原抗原+抗体抗体过敏反应过敏反应致敏细胞致敏细胞 1.1.过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克发发生的机制生的机制生的机制生的机制 半抗原半抗原

11、半抗原半抗原 机体机体机体机体 全抗原全抗原全抗原全抗原 IgEIgE相同的相同的相同的相同的变应变应原原原原 肥大肥大肥大肥大细细胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒细细胞胞胞胞 活性物质活性物质 组胺、缓激肽、白三烯等组胺、缓激肽、白三烯等组胺、缓激肽、白三烯等组胺、缓激肽、白三烯等高分子高分子高分子高分子降解产物降解产物降解产物降解产物蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质、多肽分子多肽分子多肽分子多肽分子n n平滑肌痉挛、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、毛细血管扩张、n n通透性增加、腺体分泌增多通透性增加、腺体分泌增多 2.临床表床表现呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统：胸：胸：胸：胸闷闷、

12、气促伴、气促伴、气促伴、气促伴濒濒死感。死感。死感。死感。循循循循环环系系系系统统：面色：面色：面色：面色苍苍白、冷汗、紫白、冷汗、紫白、冷汗、紫白、冷汗、紫绀绀、脉搏、脉搏、脉搏、脉搏细细弱、弱、弱、弱、血血血血压压下降等。下降等。下降等。下降等。中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统：头头昏眼花、四肢麻木、意昏眼花、四肢麻木、意昏眼花、四肢麻木、意昏眼花、四肢麻木、意识丧识丧失、失、失、失、抽搐、大小便失禁。抽搐、大小便失禁。抽搐、大小便失禁。抽搐、大小便失禁。其他其他其他其他过过敏反敏反敏反敏反应应表表表表现现：荨荨麻疹、麻疹、麻疹、麻疹、恶恶心、呕吐、腹痛心、呕吐、腹痛心、呕吐、腹痛

13、心、呕吐、腹痛和腹泻等和腹泻等和腹泻等和腹泻等急救措施急救措施做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。【急救措施急救措施】立即停立即停药，就地平卧。，就地平卧。立即皮下注射立即皮下注射0.1%的的盐酸酸肾上腺素上腺素1ml，小儿小儿酌减。如症状不酌减。如症状不缓解，可每隔解，可每隔30分分钟皮下或静皮下或静脉注射脉注射该药0.5ml。氧气吸入改善缺氧症状。氧气吸入改善缺氧症状。人工呼吸、呼吸人工呼吸、呼吸兴奋剂或气管切开或气管切开 肾上腺素是抢救过敏性休克的肾上腺素是抢救过敏性休克的首选首选药物，药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升具有收缩血管

14、、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。松弛支气管平滑肌等作用。【急救措施急救措施】抗抗过敏敏 遵医嘱遵医嘱给予激素予激素类药物物 使用抗使用抗组织胺胺药物物 根据病情使用升根据病情使用升压药物，物，补充血容量充血容量 呼吸、心跳停止，呼吸、心跳停止，应立即行心肺复立即行心肺复苏术 同同时密切密切观察病人的生命体征、尿量及察病人的生命体征、尿量及 病情病情变化，并做好化，并做好纪录。（三）青霉素过敏性休克的预防（三）青霉素过敏性休克的预防（三）青霉素过敏性休克的预防（三）青霉素过敏性休克的预防 用用药前前须详细询问用用药史、史

15、、过敏史和家族敏史和家族 史，史，试验结果阳性者禁用青霉素，并在有果阳性者禁用青霉素，并在有 关的文件上注明阳性关的文件上注明阳性标志，并告知本人或志，并告知本人或 家属。家属。对已接受青霉素治已接受青霉素治疗的患者，停的患者，停药3天后天后 或更或更换药物批号物批号应重做重做过敏敏试验，结果果应 告知本人或家属。告知本人或家属。（三）青霉素过敏性休克的预防（三）青霉素过敏性休克的预防 使用青霉素前必使用青霉素前必须作作过敏敏试验。正确正确实施施药物物过敏敏试验，准确判断皮，准确判断皮 试结果。果。在做在做过敏敏试验和用和用药过程中，程中，严密密观察察 患者的反患者的反应，并准，并准备好好抢救

16、救药物。物。青霉素青霉素应现用用现配，配置配，配置试验液或稀液或稀释 青霉素青霉素药液的生理液的生理盐水水应专用。用。二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理v链霉素主要霉素主要对革革兰氏阴性氏阴性细菌及菌及结核杆菌有核杆菌有较强的的抗菌作用，其不良反抗菌作用，其不良反应以以对第第八八对脑神神经的的损害害为多多见 v链霉素霉素还可可导致致发生生发热、皮疹、皮疹、荨麻疹、血管性麻疹、血管性水水肿等等较为常常见的的过敏反敏反应 v过敏性休克敏性休克发生率生率虽较青霉素低，但死亡率很青霉素低，但死亡率很高高，故使用故使用链霉素霉素时，应做皮肤做皮肤过敏性敏性试验（一）过敏

17、试验法（一）过敏试验法1.1.皮皮皮皮试药试药液的配制液的配制液的配制液的配制试验试验液的液的液的液的标标准准准准剂剂量：量：量：量：为为2500u/1ml2500u/1ml 1瓶瓶1g含含100万万u 0.1ml含含250u 3.5ml 4ml 100 万万u1ml 25万万u 抽抽0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml (2.5万万u)余余0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水1ml (2500u)（一）过敏试验法（一）过敏试验法2.2.皮内皮内皮内皮内试验试验 注入皮内注入皮内注入皮内注入皮内0.10.1mlml药药液液液液(含含含含250 u250 u链链霉素霉素霉素霉素)20m

18、in 20min观观察察察察结结果并果并果并果并记录记录 皮皮皮皮试结试结果判断同青霉素果判断同青霉素果判断同青霉素果判断同青霉素(二二)链霉素过敏反应及其处理链霉素过敏反应及其处理 过敏反敏反应的的临床表床表现同青霉素。同青霉素。一旦一旦发生生过敏性休克，救治措施与青霉素敏性休克，救治措施与青霉素过敏性休敏性休克基本相同。克基本相同。静脉注射静脉注射氯化化钙或葡萄糖酸或葡萄糖酸钙。因。因链霉素可与霉素可与钙离离子子铬合，使合，使链霉素的毒性症状减霉素的毒性症状减轻或消失。或消失。如出如出现肌肉无力、呼吸困肌肉无力、呼吸困难，可皮下注射新斯的明，可皮下注射新斯的明0.51mg，必要，必要时可可

19、给0.25mg静脉注射静脉注射 三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素(TAT)(TAT)过敏试验过敏试验 及脱敏注射法及脱敏注射法vTAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反敏反应。v表表现为速速发型或型或迟缓型血清病，偶可型血清病，偶可发生生过敏性休敏性休克，克，抢救不及救不及时可可导致死亡。致死亡。v使用破使用破伤风抗毒素前，抗毒素前，须作作过敏敏试验。结果阴性，果阴性，方可使用。方可使用。vTAT是一种特异性抗体，没有是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮物可代替，皮试结果阳性者仍需使用果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法采用脱敏注射法三、破伤风

20、抗毒素三、破伤风抗毒素(TAT)(TAT)过敏试验过敏试验 及脱敏注射法及脱敏注射法(一一)TAT)TAT皮肤过敏试验皮肤过敏试验 【评估评估评估评估】一般情况、用药史、过敏史一般情况、用药史、过敏史 【计划计划计划计划】用物准备：用物准备：病人准备：病人准备：环境准备：环境准备：三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素(TAT)(TAT)(TAT)(TAT)过敏试验过敏试验过敏试验过敏试验 及脱敏注射法及脱敏注射法及脱敏注射法及脱敏注射法(一一一一)TAT)TAT皮肤皮肤皮肤皮肤过过敏敏敏敏试验试验【实实施施施施】1.1.试验试验液的配制液的配制液的配制液的配制 从从

21、从从TATTAT药药液（液（液（液（1 1mlml含含含含1500 U 1500 U）中抽吸中抽吸中抽吸中抽吸0.10.1mlml加生加生加生加生理理理理盐盐水稀水稀水稀水稀释释至至至至1ml(1ml(含含含含150 U)150 U)。2.2.皮内皮内皮内皮内试验试验 皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射TATTAT 0.1ml 0.1ml药药液液液液(TAT15 U)(TAT15 U)，20min20min后后后后观观察察察察结结果并果并果并果并记录记录。三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素三、破伤风抗毒素(TAT)(TAT)(TAT)(TAT)过敏试验过敏试验过敏试验过敏试验 及脱

22、敏注射法及脱敏注射法及脱敏注射法及脱敏注射法(一一一一)TAT)TAT皮肤皮肤皮肤皮肤过过敏敏敏敏试验试验皮皮皮皮试结试结果判断果判断果判断果判断阴性阴性 皮丘无改皮丘无改变,周周围无异常无异常,无全身异无全身异 常反常反应。阳性阳性 皮丘增大直径大于皮丘增大直径大于1.5cm,红晕直径直径 大于大于4cm,周周围可有可有伪足或局部足或局部发痒痒,全身全身过敏反敏反应同青霉素同青霉素过敏反敏反应。(二二)TAT)TAT脱敏脱敏注射法注射法原理原理v小小剂量注射量注射时变异原所致生物活性介异原所致生物活性介质的的释放量少，放量少，不至于引起不至于引起临床症状床症状v短短时间内内连续多次多次药物注

23、射物注射,可以逐可以逐渐消耗体内已消耗体内已经产生的生的IgEIgE，最，最终可全部注入所需可全部注入所需药量而不致量而不致过敏敏(二二二二)TAT)TAT脱敏注射法次数脱敏注射法次数脱敏注射法次数脱敏注射法次数【评评估估估估】TATTAT（阳性），而病人确（阳性），而病人确（阳性），而病人确（阳性），而病人确实实需要需要需要需要应应 用用用用TATTAT时应时应采用脱敏注射。采用脱敏注射。采用脱敏注射。采用脱敏注射。【计计划划划划】按按抢救救过敏性休克的需要准敏性休克的需要准备好好 急救物品。急救物品。(二二二二)TAT)TAT脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法次数次数次数次数【实实施

24、施施施】次数次数次数次数 TATTAT量量量量(mlml)加生理加生理加生理加生理盐盐水量水量水量水量(mlml)注射途径注射途径注射途径注射途径 1 0.1 0.9 1 0.1 0.9 肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射 2 0.2 0.8 2 0.2 0.8 肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射 3 0.3 0.7 3 0.3 0.7 肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射 4 4 余量余量余量余量 稀稀稀稀释释成成成成1 1 ml ml 肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射(三三三三)TAT)TAT脱敏注射脱敏注射脱敏注射脱敏注射时应时应注意注意注意注意1.1.多次小多次小剂剂量注射量注射药药物物2.2

25、.每隔每隔20min20min注射一次注射一次 3.3.密切密切观观察病人情况。如出察病人情况。如出现现全身反全身反应应应应立即停立即停药药并并处处理理;如反如反应轻应轻微微,待症状消退后待症状消退后,增加注射次数增加注射次数,剂剂量减量减少少,间间隔隔时间时间延延长长，以，以顺顺利将全部利将全部药药液注入。液注入。四、普鲁卡因过敏试验法四、普鲁卡因过敏试验法 取取0.25%普普鲁卡因溶液卡因溶液0.1 ml作皮内注射。作皮内注射。20分分钟后后观察察结果。果。结果判断和果判断和过敏反敏反应的的处理同青霉素。理同青霉素。五、细胞色素五、细胞色素C过敏试验法过敏试验法u皮内皮内试验：取取细胞色素

26、胞色素C溶液（溶液（7.5 mg/ml）0.1 ml加生加生理理盐水至水至1 ml，皮内注射，皮内注射0.1 ml，20分分钟后后观察。察。u划痕划痕试验：前臂掌前臂掌侧下段常下段常规消毒皮肤，取消毒皮肤，取细胞色素胞色素C原液（原液（7.5mg/ml）滴一滴于皮肤上，用无菌）滴一滴于皮肤上，用无菌针头在表皮在表皮划痕两道，划痕两道，长度度约0.5；深度以使微量渗血；深度以使微量渗血为度。度。u20分分钟后后观察察六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验v头孢菌素菌素过敏反敏反应的机理与青霉素相似的机理与青霉素相似v主要由于抗原与抗体的相互作用而引起主要由于抗原与抗体的

27、相互作用而引起v对青青霉霉素素过敏敏者者约有有1030对头孢菌菌素素过敏敏，而而对头孢菌素菌素过敏者敏者绝大多数大多数对青霉素青霉素过敏。敏。六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验皮皮皮皮试药试药液的配制液的配制液的配制液的配制将将将将0.5g0.5g先先先先锋锋霉素粉霉素粉霉素粉霉素粉剂剂加生理加生理加生理加生理盐盐水水水水2ml2ml稀稀稀稀释为释为250mg/ml250mg/ml药药液液液液 取取取取0.2ml0.2ml+0.8ml+0.8ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（5050mgmg先先先先锋锋霉素）霉素）霉素）霉素）取取取取0.1ml+0.9ml0

28、.1ml+0.9ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（5 5mgmg先先先先锋锋霉素）霉素）霉素）霉素）取取取取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理生理生理生理盐盐水（水（水（水（500500 g g先先先先锋锋霉素霉素霉素霉素）六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射 注入皮内注入皮内0.1ml药液液(含含50 g先先锋霉素霉素)20min观察察结果果 皮皮试结果判断同青霉素果判断同青霉素六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 注意事项注意事项1.既往既往发生生头孢菌素菌素类药物物过敏性休克者敏性

29、休克者,不得再做不得再做过敏敏试验2.用用药过程中要密切程中要密切观察病人病情察病人病情3.头孢菌素菌素类药物可致交叉物可致交叉过敏敏,凡凡对一一类头孢菌素菌素过敏者敏者,一一般不可再使用其它品种般不可再使用其它品种4.对青霉素青霉素过敏者敏者,病情需要使用病情需要使用头孢菌素菌素类药物物,应密切密切观察察,做好做好抢救准救准备vv青霉素过敏性休克发生的机理青霉素过敏性休克发生的机理青霉素过敏性休克发生的机理青霉素过敏性休克发生的机理vv各种药物皮试液的浓度各种药物皮试液的浓度各种药物皮试液的浓度各种药物皮试液的浓度vv正确判断各种药物过敏试验的结果正确判断各种药物过敏试验的结果正确判断各种药

30、物过敏试验的结果正确判断各种药物过敏试验的结果vv青霉素过敏反应的预防措施青霉素过敏反应的预防措施青霉素过敏反应的预防措施青霉素过敏反应的预防措施vv药物过敏性休克的临床表现和急救措施药物过敏性休克的临床表现和急救措施药物过敏性休克的临床表现和急救措施药物过敏性休克的临床表现和急救措施vv实施实施实施实施TATTAT脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法vv配制各种皮试液，遵守安全用药原则配制各种皮试液，遵守安全用药原则配制各种皮试液，遵守安全用药原则配制各种皮试液，遵守安全用药原则小结小结此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢