血液透析的适应症及禁忌症资料讲解.ppt
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1、血液透析的适应症及禁忌症血液透析的适应症血液透析的适应症 n一、慢性肾功能衰竭n二、急性肾衰竭 n三、中毒和药物过量n四、其它一些内科治疗不能涉及或治以奏效的情况 一、慢性肾功能衰竭一、慢性肾功能衰竭n1、血尿素氮BUN30mmol/L(80mg/dl)。血肌酐Scr530884umol/L(68mg/dl)。内生肌酐清除率10ml/min(糖尿病患者15ml/min)。n2、有下肢乃至全身水肿、厌食、恶心、呕吐、口中有尿臭味等明显尿毒症综合征表现。n3、高钾血症。n4、低谢性酸中毒n5、体液负荷过重且利尿剂治疗无效。急诊透析的指征:急诊透析的指征:n1、药物不能控制的高钾血症,血钾6.5mm
2、ol/Ln2、体液负荷过重,如严重水肿伴有心力衰竭、肺水肿、脑水肿。n3、尿毒症脑病,如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。二、急性肾衰竭二、急性肾衰竭n只要确定诊断,少尿或无尿2天以上或血肌酐400umol/L,即可开始透析治疗,以最大限度争取人、肾存活。三、中毒和药物过量三、中毒和药物过量 n对于不同的药物或毒物中毒,保守治疗无效,根据其水溶性、蛋白质结合率、在体内分布较情况、分子量大小等不同特性,选择血液透析、血液滤过、血浆吸附中的有效治疗方式。n通常中毒3小时内是血液净化的最佳时机,12小时以后治疗效果欠佳。以下之一的情况被认为是透析治疗的指征:n1、相对分子量小、水溶性、蛋白结合
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