大数据时代医院档案管理思考.docx

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1、大数据时代医院档案管理思考为弄清重庆市市级医院档案管理现状，笔者从档案资料收集状况、档案管理重视程度、档案管理相关制度完善及实施、档案管理人员业务水平、档案的价值发挥、医疗档案服务作用等个方面，设计了个相关问题的调查问卷，对重庆医科大学直属的所公立医院和重庆市卫生和打算生育委员会管辖的家市级公立医院进行了问卷调查。医院档案管理现状与缺乏依据回收的有效问卷进行统计分析，发觉本市市级医院档案管理主要存在以下几个方面的问题：对档案管理的认识不到位目前，各级医院未建立起满足各方需求、科学高效的档案管理系统，领导重视程度不够是其缘由之一。家医院中，家没有设立特地的档案管理部门，占，这其中除了文书、档案进

2、行了统一管理外，其余仍散在于科教、财务、基建等相关职能部门。档案的分散管理不便于综合利用，不利于档案的完好和安全，导致重复保存，造成人力、物力和空间的浪费。仅的医院每年有特地的档案经费预算，说明医院领导干部忽视了档案管理工作在医院运行过程中的重要地位。导致这种认识偏差主要有两个缘由：普遍存在“重临床、轻行政、重业务、轻档案的现象。医院作为特别的服务行业，是具有较强专业性、技术性的单位，领导干部更加重视医疗技术水平和服务能力等直接服务患者的方面，而对其他方面重视力度不够。从经济方面而言，档案管理并不能直接为医院创造经济效益，或者说是投入大于产出。假如领导干部未充分认识档案管理的重要性，经济缘由在

3、医院档案管理中会出现阻碍作用。领导干部重视不够造成的可能结果就是，医院很少把资金和人力投入到档案管理这项工作上，这不仅影响了管理效率，还给管理人员造成了不良影响。档案管理人员业务水平不高从调查中发觉，医院缺乏档案管理的专业人才。档案管理工作人员中，高级职称只占，其余均为中级及以下职称或无职称。此外，仅的医院有档案专职人员，的医院为兼职人员，分布在院办、党办、人事处等相关职能部门。每个人手里均有满满的其他业务，利用缝隙时间做档案工作，只有在遇到档案方面的专项任务时才会组织人员集中工作。在人才培育中，医院一般重视医疗技术人员素养的提高和继续教育，对档案管理人员的素养提高没有纳入打算和要求，档案管理

4、人员平常进修学习的机会不多。一些医院工作人员由于其他工作挤占，几年都没能参与系统的档案学问培训。很多档案管理人员的管理水平更多的是停留在阅历上，思想观念和理论水平跟不上时代的进展要求，缺乏创新和活力。档案管理相关制度执行不到位被调查的家医院中能根据中华人民共和国档案费和国家档案局、国家卫生健康委员会医药卫生档案管理暂行方法等有关要求制定了相关制度，但存在制度要求与档案管理现状脱节的状况。在实际操作中，档案管理制度执行不严格，档案丢失等重大问题时有发生。近些年，有的医院存在正式归档前档案丢失状况，的医院存在因兼职人员流淌性大，交接不严造成档案丢失的状况。在实际工作中，仅的医院将档案管理纳入了院内

5、年度对职能部门的目标考核，导致医院各部门对档案的归档主动性不高，主动性不强。对档案的价值挖掘不够在当今的大数据时代，数据就像石油一样，是珍贵的资源，通过对其开发、利用，就可发挥价值。目前，在医院综合档案存储上，被调查的医院均停留在纸质、部分电子化存储和人工混用阶段，与信息化差距很远。而各大医院基本都建设了包括电子病历、处方、医学影像、医学检验、划价、缴费、发药等的综合服务管理系统，收集了大量患者的基本信息和医疗信息，这些信息基本处于沉睡状态，调查发觉绝大多数医院没有对档案的价值进行挖掘、没有利用数据挖掘技术对其进行分析讨论，让其发挥应有的价值，这是特别惋惜的。医疗档案服务满意度低医院医疗档案服

6、务包括个方面：针对患者的医疗档案服务；针对院内的科研、诊疗、管理服务；对社会的服务。患者感知的医疗档案服务质量是一种主观性感受，是患者经受的服务与期望服务之间的差距，这与提高患者获得感亲密相关。目前，调查的全部医院几乎都没有这方面的服务，仅仅实现了门诊检查结果自助打印或网上查询，但在针对患者的医疗档案服务均需要到相关部门办理。这与网络时代患者的心理期望存在很大的差异，尽管工作人员服务看法很好，但仍旧极大地影响了患者的满意度。医院档案管理工作的思索健全医院档案管理采纳集中与分散相结合的方式厘清医院档案管理架构。依据医院全部档案分为：特别档案病历档案、特地档案会计档案、人事档案、综合档案文书、科技

7、档案等。特别档案和特地档案由相应部门管理，使资料归档、查询等更直接，也便于专业解释；设立综合档案部门集中管理综合档案。完善档案管理制度，加强档案管理的规范性，保证该项工作良好有序进展。医院要结合本单位档案工作实际，制订一套比较科学、完好、系统、切实可行的档案管理制度，使档案工作规范化。执行过程中，明确收集、整理与归档的关系与责任，每一个环节，严格落实。进一步明确管理人员职责，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步进展。制度执行过程中，特殊是执行初期，要大力宣扬，增进档案管理学问和业务指导。提高医院档案队伍的素养在学问经济时代，对信息的需求越来越大，档案的作用会更加突出。为确保医院档案管理工作持

8、续健康进展，就需要创建一支政治合格、素养优良、专业过硬、耐烦细致的档案管理工作团队。因此，医院应把档案管理人员的教育归入医院整体的人才培育体系，使档案管理人员学问结构、年龄结构更趋合理，提高工作能力，增进工作活力，进而推动档案管理水平的提高。主动加强与档案局等上级部门的沟通，获得业务指导、监管、学问培训专业培训、法律法规；此外，医院档案管理人员需要具备计算机、信息检索以及软件等各方面的学问。同时，要增加院内相关部门档案学问培训，增添意识，提高基础档案质量。加大投入，实现档案的现代化管理现代进展促使档案管理必需要与时俱进。首先，应保障足够的经费投入，完善硬件建设。例如在本院的两江新院建设中，就加

9、大了档案管理的硬件建设，将设立特地的病案室、院史馆。配备必要的密集架、成列橱窗、档案铁柜、扫描仪、计算机等设备设施，为今后的档案工作可持续进展打下基础。此外，信息化建设也尤为重要。用数字化储存医院的各种档案，能节约存储空间，方便查阅，节省时间，提高效率。因此，医院应提升档案管理的数字化程度。注重技术应用，挖掘档案价值信息技术和网络技术在医院档案管理工作的应用，使得传统档案管理中的信息收集、整理、归档、借阅等工作都被网络和计算机取代。档案管理工作的重心将渐渐转移到挖掘档案的价值上来，让沉睡的医疗档案大数据发挥其应有的作用。大数据时代最大的转变就是放弃对因果关系的渴求，取而代之的是关注相关关系。因

10、此应当加大数据挖掘技术的投入，建立医疗档案大数据分析系统，寻求数据之间的关系，发觉其规律并加以利用。例如：可以利用医院的健康体检数据、诊疗数据，查找年龄、性别、职业、工作环境等与疾病发病之间的关系，为人们提供健康预警服务；也可以利用医生的处方数据，分析用药状况，发觉其过度用药、厂家倾向等，并对其进行预警，以防止腐败的发生。以患者为中心，提高档案服务水平互联网的普及，尤其是移动互联网的广泛应用，彻底转变了人们的生活方式，人们已经可以足不出户进行银行转账、购物、买飞机票、订餐，而医疗档案服务却要我们必需到场才能得到，这与时代已经格格不入，必需加以转变。“互联网时代下，跨界融合思维也成为各行各业寻求

11、创新的突破口。医院应当推动智慧化医院建设，搭上“互联网的班车，构建一套完善的医疗档案服务系统，为患者提供病历、检验检查结果、医疗费用等档案的查询、下载、打印等服务，同时还应当提供相关部门、机构对医疗档案的查验，全面提高医疗档案的服务水平，为缓解医患矛盾做出主动的奉献。参考文献冯萍医院现代化建设中的档案管理策略分析中国管理信息化，：孟昭秀新医改下医院档案管理的改良方式医院管理，：仲雅慧新医改背景下医院档案管理探讨内蒙古科技与经济，：柳微医院档案管理工作的现状及创新探讨管理观看，：赵士丹医疗档案服务顾客满意度评价讨论兰台世界，：田小琼浅谈现代档案管理中档案管理基础工作的作用中国科技期刊数据库，：李静新时期医院档案管理现代化的措施现代经济信息，：作者:汪奕 高俊雪 单位:重庆市人民医院本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页