小儿洗胃操作流程及注意事项-副本.ppt

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1、小儿洗胃操作流程及注意事小儿洗胃操作流程及注意事项 儿科小儿意外小儿意外损伤是是2121世世纪儿童儿童严重的健重的健康康问题，是一，是一组有有规律和危律和危险因素并因素并可以可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿防的疾病。小儿急性中毒占儿童意外童意外损伤的很大比例，也是急的很大比例，也是急诊科科一种常一种常见的疾病，多的疾病，多发生于生于婴幼儿及幼儿及学学龄前儿童。前儿童。洗胃是洗胃是临床常用的急救床常用的急救护理措施，目的理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，及收，及时正确的洗胃和正确的洗胃和药物治物治疗是争取是争取抢救救时间的关的关键。1 1、胃管插

2、入深度、胃管插入深度病人均取病人均取头部稍低，左部稍低，左侧卧位卧位进行洗胃。行洗胃。临床洗胃先床洗胃先测量量胃管插入胃管插入长度，成人插入度，成人插入长度度为45-55cm，测量方法有以量方法有以下两种：一是从前下两种：一是从前额发际至胸骨至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨至耳垂再到胸骨剑突的距离。新生儿突的距离。新生儿经鼻孔插入胃管的鼻孔插入胃管的长度以度以18 cm22 cm为宜，从口腔插入胃管的宜，从口腔插入胃管的长度以度以15 cm17 cm 为宜，胃管的直径不能大于宜，胃管的直径不能大于40 mm。2 2、确定胃管位置、确定胃管位置.（1）抽取胃液法，）

3、抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼翼处。（2）听气）听气过水声法。即将听水声法。即将听诊器置病人胃器置病人胃区，快速区，快速经胃管向胃内注入胃管向胃内注入10ml的空气，听的空气，听到气到气过水声。水声。（3）三是将胃管末端置于盛水的治）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，碗内，无气泡逸出。无气泡逸出。3 3、胃管的、胃管的选择目前目前临床上胃管的种床上胃管的种类很多很多,有小儿有小儿导尿尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改双腔洗胃管以及改进型气管型气管

4、导管。胃管管。胃管主要根据患儿年主要根据患儿年龄大小来大小来进行行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用以上的小儿洗胃可采用22号号24号成人号成人硅胶洗胃管硅胶洗胃管经口插入胃内口插入胃内进行洗胃。行洗胃。4 4、置管方法、置管方法小儿置胃管的方法有小儿置胃管的方法有经鼻和鼻和经口两口两种方式。种方式。经口置胃管法更口置胃管法更简便，胃便，胃管管较粗，并粗，并发症少，症少，缩短了洗胃短了洗胃时间，便于，便于输氧急救操作，患儿及家氧急救操作，患儿及家属属较易配合。易配合。5 5、洗胃方式的、洗胃方式的选择口服催吐法口服催吐法：此法主要适用于清醒、能合作的病人。：此法主要适用于清醒、能合作的病人。注射器

5、法注射器法：适用于：适用于3岁以下患儿，用以下患儿，用50ml或或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作射器法操作简单、刺激性小，、刺激性小，进出胃内液量准确。出胃内液量准确。低低压吸引器洗胃法吸引器洗胃法：适用于适用于3岁以上患儿。目前以上患儿。目前临床上使用的有灌床上使用的有灌肠袋低袋低压吸引器吸引器洗胃法，吊瓶低洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性吸引器洗胃法及一次性输液管和液管和负压吸引器法吸引器法。低。低压吸引器法具吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，有效地清

6、除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面胃黏膜。同洗胃液距床面30cm50cm为宜，吸引器宜，吸引器压力不宜力不宜过大，大，宜保持在宜保持在100 mmHg200 mmHg（1mmHg一一0.133 kPa），以免），以免损伤胃黏膜，每次灌胃黏膜，每次灌人液人液100ml150ml为限。限。电动洗胃法洗胃法：7岁l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体及液体动力学冲力学冲击原理。原理。其特点是操作其特点是操作简便，能便，能够迅速、大量、迅速、大量、彻底洗胃，并能准确底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免算出入胃液量，避免洗洗胃液被重吸收。胃

7、液被重吸收。6 6、洗胃液的用量、洗胃液的用量一般一般5岁以下患儿以下患儿为1 000mI 2 000 mI，5岁1O岁为2 000 mI 3 000 mI 为宜。洗胃宜。洗胃时间不宜不宜过长，否，否则容易并容易并发脑水水肿和肺水和肺水肿。7 7、洗胃液的、洗胃液的选择及及导泻泻按服毒物种按服毒物种类选择洗胃液，常用清洗胃液，常用清水、温水、温盐水、碳酸水、碳酸氢钠(美曲美曲膦酯中中毒禁用毒禁用)或高或高锰酸酸钾(硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理小儿洗胃以温水、生理盐水水为佳，佳，最好最好为生理生理盐水水，因，因为小儿耐受小儿耐受电解解质丢失能力差，而温水洗胃又容失能力差，而温

8、水洗胃又容易造成体内易造成体内电解解质的紊乱。的紊乱。8 8、注意事、注意事项小儿洗胃小儿洗胃小儿洗胃小儿洗胃时时，易，易，易，易烦烦躁，家属在按躁，家属在按躁，家属在按躁，家属在按压时压时不宜用力太大，避免引起窒不宜用力太大，避免引起窒不宜用力太大，避免引起窒不宜用力太大，避免引起窒息；息；息；息；对对小儿洗胃要小儿洗胃要小儿洗胃要小儿洗胃要严严格控制洗胃液体量，操作前格控制洗胃液体量，操作前格控制洗胃液体量，操作前格控制洗胃液体量，操作前应预应预先确定洗胃先确定洗胃先确定洗胃先确定洗胃总总液液液液体量，洗胃体量，洗胃体量，洗胃体量，洗胃时时先抽吸胃内容物后灌洗，开始先抽吸胃内容物后灌洗，开

9、始先抽吸胃内容物后灌洗，开始先抽吸胃内容物后灌洗，开始时时一次洗胃液量一次洗胃液量一次洗胃液量一次洗胃液量为为100 mL100 mL左右，根据年左右，根据年左右，根据年左右，根据年龄龄、病情增加洗胃液量，最大不超、病情增加洗胃液量，最大不超、病情增加洗胃液量，最大不超、病情增加洗胃液量，最大不超过过300 mI 300 mI，采取小量、低，采取小量、低，采取小量、低，采取小量、低压压力、反复冲洗，保持出入量平衡。力、反复冲洗，保持出入量平衡。力、反复冲洗，保持出入量平衡。力、反复冲洗，保持出入量平衡。同同同同时时，应严应严密密密密观观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过过程中注意保程中注意保程中注意保程中注意保暖，加床棉被或足部置暖，加床棉被或足部置暖，加床棉被或足部置暖，加床棉被或足部置热热水袋；水袋；水袋；水袋；谢谢！