起源异常cit2010adoc资料.ppt

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1、起源异常CIT2010A冠状动脉变异冠状动脉起源异常检出率1.1-1.3%。文献报道：美国126595例冠脉造影，检出冠脉畸形1686例，其中 起源异常1461例，检出率1.15%，其余为冠状动脉瘘。我院姚民教授报道4173例造影，起源异常50例，检出率1.2%。冠状动脉变异分类 按起源和分布分类 按是否影响心肌灌注分类根据起源分类冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉 多数不影响心肌供血，如LAD、LCX单开口等。少数有潜在危险，如冠状动脉异位起源于对侧冠状窦，单一冠状动脉等。冠状动脉起源于肺动脉（罕见）冠状动脉起源于肺动脉（罕见）影响心肌供血，有潜在危险，可发生如心绞

2、痛、心肌梗死、晕厥、心律失常或猝死等，需外科手术治疗。可见左主干、前降支或回旋支起源于肺动脉。冠状动脉分支起源异常冠状动脉分支起源异常 发生率低，以窦房结动脉起源于右冠脉左室后侧支最常见,其次是园锥支单开口于右冠窦。冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉起源异常类型主要有：高位开口于升主动脉在相应的冠状窦内多开口起源于另一个冠状窦，单或多开口起源于另一支冠状动脉的主干所有冠状动脉共一个开口 右冠状动脉起源异常右冠状动脉起源异常右冠状动脉起源异常比较常见（84%，我院资料）-起源于左冠窦最为常见 -起源于无冠窦 -起源于左冠脉回旋支 -起源于左冠脉前降支 -高位开口：开口于右窦或无冠窦上方的升主动脉壁上

3、左冠状动脉起源异常左冠状动脉开口异常较少见（14%）-左前降支和回旋支分别开口于左冠窦 -左主干高位开口 -左主干开口于右冠窦 -左回旋支起源于右冠脉 -左回旋支起源于右冠窦 -左主干和右冠状动脉共一个开口冠状动脉起源异常对造影的意义造影操作技术难度增加。造影操作时间延长，增加造影剂用量。对造影结果作出错误诊断，误诊为完全闭塞。如何完成起源异常的冠状动脉造影升主动脉造影（LAO45）或造影管窦底造影：大致确定异常冠脉的开口位置帮助选择导管，减少造影剂用量和缩短x-光照射时间。正确的导管选择-是成功的关键术者经验右冠脉起源异常右冠脉起源异常 起源于左冠窦或无窦起源于左冠窦或无窦：JR4多数不能成

4、功；桡动脉途径，部分共用管能顺利到位；AL-多可成功完成造影。操作：导管顶端沿主动脉壁一边顺钟向由下而上或由上而下缓慢转动导管，一边注射少量造影剂寻找。右冠脉起源异常右冠脉起源异常 起源主动脉壁且开口朝上，走行向下：类似右冠脉静脉桥血管造影，AR-、多功能管是最佳选择；部分用JR4 或共用管可以完成，但难以完全插入开口内；AL-也是很好的选择，操作：导管尖端由上向下顺钟向缓慢转动并注射少量造影剂寻找开口。右冠脉起源于左窦，JR4完成造影。右冠脉起源于左窦，AL!完成造影。右冠脉起源于左冠窦，近中段弥漫性狭窄80%。右冠脉高位开口于主动脉前壁，开口朝上，走行朝下，JR4导管完成造影。右冠来源于回旋支右冠脉起自前降支中段左冠状动脉起源异常左冠状动脉起源异常左前降支和回旋支分别开口：前降支选择JL3.5，回旋支选择JL4.0左主干起源于右冠窦或左右冠脉共主干：桡A途径，部分共用管可完成，AL-是很好的选择左主干高位开口：选择JL3.5 或AL-，PCI时也可选EBU或XB指引导管左主干起源于右冠窦，共用管完成造影。左主干起源于右冠窦，左主干狭窄90%。左右冠状动脉共主干。回旋支起源于右冠窦，近端狭窄90%。回旋支起源于右冠窦 谢谢 谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢