射频消融术术后护理.ppt
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1、 射频消融术术后护理定义:心脏射频消融术心脏射频消融术:是将电是将电是将电是将电极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流心腔特定部位,释放射频电流心腔特定部位,释放射频电流心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速肌凝固性坏死,达到阻断快速肌凝固性坏死,达到阻断快速肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点
2、的介入性技术。的介入性技术。的介入性技术。的介入性技术。经导经导管向心腔管向心腔管向心腔管向心腔内内内内导导入的射入的射入的射入的射频电频电流流流流损伤损伤范范范范围围在在在在1-3 mm1-3 mm1-3 mm1-3 mm,不会造成机体危害。,不会造成机体危害。,不会造成机体危害。,不会造成机体危害。射频消融术的适应症:房室折返型心动过速(预激综合征)房室折返型心动过速(预激综合征)房室折返型心动过速(预激综合征)房室折返型心动过速(预激综合征)房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速 心房扑动(房扑)心房扑动(房扑)心房扑动(房扑)心房扑动(房扑)房
3、性心动过速(房速)房性心动过速(房速)房性心动过速(房速)房性心动过速(房速)室性期前收缩(室早)室性期前收缩(室早)室性期前收缩(室早)室性期前收缩(室早)室性心动过速(室速)室性心动过速(室速)室性心动过速(室速)室性心动过速(室速)心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动(房颤房颤房颤房颤)常见穿刺部位穿刺左锁骨下静脉,经过上穿刺左锁骨下静脉,经过上穿刺左锁骨下静脉,经过上穿刺左锁骨下静脉,经过上腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉放置放置放置放置CSCSCSCS导管导管导管导管;穿刺右股动脉,逆行经过主穿刺右股动脉,逆行经过主穿刺右股动脉,逆行经过主穿刺右股动脉,逆行经过主动脉动脉动脉动脉用来放大头导管到
4、用来放大头导管到用来放大头导管到用来放大头导管到左室(消融左侧旁道)左室(消融左侧旁道)左室(消融左侧旁道)左室(消融左侧旁道)穿刺右股静脉,经过下腔静穿刺右股静脉,经过下腔静穿刺右股静脉,经过下腔静穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用来放脉:用来放脉:用来放脉:用来放HRAHRAHRAHRA,HBEHBEHBEHBE,RVRVRVRV等等等等导管导管导管导管操作方法穿刺穿刺(锁骨下静脉、股静脉)骨下静脉、股静脉)放置放置电极极导管管(冠静脉冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束、右心房、右心室、希氏束处)电生理生理检查穿刺穿刺(锁骨下静脉、股静脉)骨下静脉、股静脉)放置电极导管放置电极导管(冠静脉冠静脉
5、窦、右心房、右心室、希氏束、右心房、右心室、希氏束处)电生理检查电生理检查标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点消融消融再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发常见并发症:1 1 1 1、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。等引起的。等引起的。等引起的。1 1 1 1)假性动脉瘤)假性动脉瘤)假性动脉瘤)假性动脉瘤2 2 2 2)动静脉瘘)动静脉瘘)动静脉瘘)动静脉瘘3 3 3 3)局部出血)局部出血)局部出血)局部出血4
6、 4 4 4)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长形成血栓,需行抗凝治疗。形成血栓,需行抗凝治疗。形成血栓,需行抗凝治疗。形成血栓,需行抗凝治疗。常见并发症:2 2 2 2、
7、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞3 3 3 3、心律失常心律失常心律失常心律失常4 4 4 4、心包填塞心包填塞心包填塞心包填塞5 5 5 5、迷走神经反射、迷走神经反射、迷走神经反射、迷走神经反射常见并发症:6 6 6 6、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄7 7 7 7、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘8 8 8 8、其他并发症:、其他并发症:、其他并发症:、其他并发症:气胸气胸气胸气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。损伤等。损伤等。损伤等。术后护理1 1 1 1
8、、密切观察患者的生命体征,、密切观察患者的生命体征,、密切观察患者的生命体征,、密切观察患者的生命体征,按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传导阻滞,如有则复查心电图,及导阻滞,如有则复查心电图,及导阻滞,如有则复查心电图,及导阻滞,如有则复查心电图,及时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者的主诉,如有异常立即报告医生。的主诉,如有异常立
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