云南省公路建设工程安全生产管理标准化表格(第28页-第48页).docx

《云南省公路建设工程安全生产管理标准化表格(第28页-第48页).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《云南省公路建设工程安全生产管理标准化表格(第28页-第48页).docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、安全常用表A1 收文登记表单位名称：序号日期文件名称来文单位文号/编号份数附件份数签收人备注 建设项目 建设项目A2 发文登记表单位名称：序号文件文件名称份数发往单位/个人收文人日期备注 建设项目A3 行业适用法律法规、标准规范一览表单位名称： 填表日期：序号文件编号文件名称颁发部门实施日期查询位置或路径 填表人： 建设项目A4 安全生产责任制汇总表单位名称： 填表日期：序号部门/班组（安全职责）是否制定、上墙部门/岗位/工种（安全职责）是否制定、上墙备注1主要负责人制定 上墙项目经理制定 上墙副经理（分管生产）制定 上墙副经理（分管生产）制定 上墙总工程师制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定

2、上墙2安全部制定 上墙安全部制定 上墙安全部部长制定 上墙安全员制定 上墙制定 上墙部门 制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙（班组）制定 上墙班组长制定 上墙工种1制定 上墙工种2制定 上墙制定 上墙制定 上墙制定 上墙 审核： 填表人：注：根据各个单位机构设置情况进行填写。 建设项目A5 安全生产责任书汇总表单位名称： 填表日期：序号部门岗位姓名责任书签订情况责任书有效期限备注主要负责人是 否是 否是 否是 否是 否（各部门）（负责人）是 否（管理

3、人员）是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否（班组）班组长是 否工种1是 否工种2是 否是 否是 否 审核： 填表人： 建设项目A61安全（ ）会议记录表单位名称：会议名称：会议时间会议地点主持人记录人会议议题：会议内容: 会议决定事项/工作部署: 注：表头名称（）中可填写例会或其他（如：现场、专题、临时等）安全会议名称。 建设项目A62安全（ ）会议记录表会议名称： 时间：序号姓名单位/部门职务/工种序号姓名单位/部门职务/工种 建设项目A7施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：施工单位： 项目合同金额：序号期数审批金额占总额的支付比例审批日期备注合计注：建设、监理和施工单位均应

4、如实填写本表。 建设项目A8 安全教育培训汇总表单位名称：序号日期安全教育培训地点安全教育培训主题主讲人参培部门及人员概况审核备注 建设项目A9 安全教育培训计划表单位名称：计划培训日期受培训部门计划参加人员培训主题备注 建设项目A101安全教育培训记录表单位名称：培训地点培训日期主讲人培训对象培训主题培训内容：填表人：注：附安全教育培训影像资料。 建设项目A102安全教育培训记录表安全教育培训主题： 日期：序号姓名单位/部门职务/岗位序号姓名单位/部门职务/岗位A11 交通运输行业建设工程生产安全事故快报表单位名称：一、事故基本情况事故发生日期与时间年 月 日 时 分天气气候 工程分类及等级

5、、建设类型 工程名称及所在地事故发生部位及作业环节 事故类别 工程概况事故简要经过和抢险救援情况事故原因初步分析预估直接经济损失（万元）二、从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位三、事故人员伤亡情况计量单位合计管理人员技术人员企业聘用工人非本企业劳务人员其他人员甲乙123456死亡人数人其中：现场死亡人数人失踪人数人受伤人数人其中：重伤人数人单位负责人： 填表人: 联系电话： 填报时间：201 年 月 日 时 分A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位名称：事故发生时间工程名称工程分类及等级、建设类型事故发生部位及作业环节事故类别事故简要经过初步事故原因事故直接经济

6、损失（万元）死亡人数（人）死亡人员类型失踪人数（人）失踪人员类型受伤人数（人）受伤人员类型事故单位名称事故性质01020304050607080910111213141516单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期：201 年 月 日 A12-2 交通运输行业建设工程生产安全事故统计年报表单位名称：事故发生时间工程名称工程分类及等级、建设类型事故发生部位及作业环节事故类别事故简要经过初步事故原因事故直接经济损失（万元）死亡人数（人）死亡人员类型失踪人数（人）失踪人员类型受伤人数（人）受伤人员类型事故单位名称事故性质01020304050607080910111213141516单位负责人：

7、 填表人： 联系电话： 报出日期：201 年 月 日 建设项目A13 安全技术交底情况汇总表单位名称：序号交底内容交底日期交底人被交底单位、岗位、人数备注 建设项目A14-1 安全技术交底记录表交底单位名称： 接受交底单位名称：交底内容：交底日期交底人被交底人数交底部位： 安全交底具体内容：接受交底单位负责人不够可填写签到表所有接受交底人员：（可另附签到表） 建设项目A14-2 安全技术交底签到表交底单位名称： 交底单位名称：交底内容： 交底日期：序号姓名部门/班组职务/工种序号姓名部门/班组职务/工种 建设项目A15 （ ）安全检查记录表单位名称： 编号：检查负责人参检人员检查区域/桩号检查

8、时间检查内容存在的问题或安全隐患对安全隐患采取的措施受检查单位签字（签章）日期对安全隐患采取措施的验收验收人（签章）验收时间注：1、表头（ ）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性。2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。 建设项目A16-1安全隐患整改通知单单位名称： 编号：安全隐患里程桩号通知日期安全隐患情况描述领导签批（签章）安全人员（签字）整改要求整改责任人（签字）整改日期验收意见验收人（签字）日期注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。 建设项目A16-2安全隐患整改回复单单位名称： 整改通知单编号：整改部位/桩号整改日期安全隐患形成原因分析采取的安全措施整改验收意见验收负责人（签字）日期注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责任单位各存一份。