关于医保局办公室工作心得范文(优选).docx

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2、的办理和答复工作。做好_选购、固定资产管理工作，严格后勤管理服务工作，确保局系统各项工作平安、稳妥运转。 二、日常工作进展状况 各类会议:组织市、区_年度目标考核检查、系统各阶段总结会，做好上级视察、调研的接待工作。 各类活动:做好上传下达，贯彻领导工作部署，签订工作目标责任书，组织各类参观、教化、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。 文书档案工作:刚好收发传阅文件，撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理，10年间文书档案已全部根据按件制定原则装订整理登记完毕，为入馆做好了基础打算。做好_，开展保密设施排查。 党建工作:一是做好总支党建日常工作，发展党员2人，转正2人

3、，出具各类_材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教化活动和争先创优争做先锋活动，组织学习、换位体验、_生活会等，填报各类表格、报送活动信息，撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、微笑服务"、红_党建月"活动，组织撰写学习心得、学习笔记，开展评比举荐，4人次获得大探讨征文优秀奖，32人次评为优秀学习笔记。四是做好第_建协作组的协调组织工作 宣扬工作:刚好收集撰写、报送各类信息，科室撰写上报信息30篇，发表3篇，全局举荐上报各类信息164篇，刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。 人事_工作:调整6名副科级干部，刚好调整申报人员_福利，做好人

4、事档案整理归档。组织工作人员查体，医疗费报销40余人次3。8万元，刚好申报发放丧葬抚恤金。 固定资产管理:做好固定资产信息系统运用和维护，刚好上报固定资产年度报表。根据财政局要求进行固定资产审计，无违规行为。 平安生产:开展平安生产月"活动，组织开展宣扬询问日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资，开展职工平安生产法律法规和应急学问答题。 纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评比，开展各类学习、参观、观看教化片等活动，组织廉政学问培训考试，撰写纪检调研报告，按时报送纪检监察信息。 政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件，按时办结率100%，满足率95%。办理政协

5、委员提案人大代表建议12件，满足率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法_审验新办32人，组织劳动保障法律法规培训考试，撰写十二五规划。 工青妇工作:做好工会会员管理，组织开展困难会员救助，走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动，支配青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动，开展三八节"、六一儿童节"慰问活动，定期走访包挂的困难女童潘雪。 后勤工作:做好办公用品选购工作，根据按需运用原则，做好选购储备，严格履行_选购程序，做好大宗办公用品、设备、修理等购置和备案手续。 三、工作原则 办公室是上传下达的窗口，我们坚持恪守职责，真诚守信"

6、;的工作原则，热忱周到的完成各项工作。 办公室是系统上传下达的主要途径，我们办公室工作人员时常提示自己注意自身的品质修养，恪守工作本分，不逾矩不越钜，以工作制度和规定为依据办事，以大局和中心工作为重，做好本职工作。 办公室工作很重要的一环是沟通和协作，真诚地与人沟通沟通，相互关切和爱惜，才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的实力。我们坚守着真诚守信，才能有效的统一目标，消退误会，使工作进展更加顺畅和开心。当我们组织活动时、遇到困难须要帮助时，得到了很多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示诚心的感谢。 医保局办公室工作心得2 在县委、县_的正确领导下，在市、县主管局的支配布署下，

7、我县20_年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务，通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务实力、加强队伍自身建设等措施，全县医疗保险工作顺当平稳开展，各项目标任务基本完成。 一、任务完成状况 1、城镇医保基金征收状况。1-10月城镇基本医疗保险基金征收13837。7万元、完成果效目标任务的207%，其中:城镇职工基本医疗保险基金征收11027。06万元、完成市重点任务数的102%，预料12月底可征收13010万元、可完成市重点任务数的120%;城镇居民基本医疗保险基金征收1275。8万元(含失地农夫到位资金323。53万元);生育保险基金征收208。49万元，完成果效目标任务的197%

8、;公务员医疗补助征收610。6万元，完成果效目标任务数的180%;高额补充医疗保险征收565。83万元，完成果效目标任务数的142%。 2、城镇医保参保状况。截止10月底，城镇基本医疗保险参保人数达15。43万人，参保率达96%，完成市重点任务数的104%。其中:城镇职工医疗保险参保5。57万人、完成果效目标任务数的121%，较上年新增1811人，完成果效目标的226%;城镇居民医疗保险参保人数9。85万人，完成省、市民生任务数的108%。生育保险参保人数2。3万人，完成市重点任务数的105%。公务员医疗补助参保人数1。6万人、高额补充医疗保险参保人数15。23万人。 3、基金收支状况。1-1

9、0月城镇医疗保险基金征收13837。7万元、支出10905。41万元，累计结余12893。54万元，其中，城镇职工基本医疗保险基金当期结余2959。08万元、累计结余14752。18万元(统筹基金当期结余1386。55万元、累计结余8292。9万元)，基金收支平衡、略有结余，达到年初下达绩效目标要求。 二、主要做法 (一)强化征收扩面，确保应保尽保、应收尽收 1、切实加强政策宣扬。结合群众路途教化实践活动，抽调业务骨干组成宣扬组，共印制各类宣扬资料10余万份，深化我县重点镇、社区和企业进行医保政策宣扬，特殊针对失地农夫参保政策进行了重点宣扬。与县民政局、县财政局协商，在全市领先_了<资助

10、城镇低保人员参与城镇居民基本医疗保险>的文件，标记着我县全部在册的城镇低保对象均可纳入城镇居民基本医疗保险的保障范围，截止10月底，我县共有4066名城镇低保对象参与了城镇居民基本医疗保险。 2、切实强化征收稽核。3月下发了关于开展<20_年度医疗参保人数缴费申报稽查工作>的通知，4、5月收集整理参保单位申报参保人员及缴费_470个，完成率91。08%，比上年同期增长5。6%。8、9月开展征收实地稽核，共稽核参保单位32个。 3、严格实行目标考核。根据市、县下达工作目标任务，将参保指标量化分解到各镇，将其纳入县_对各镇的绩效目标考核内容。对完成进度缓慢的镇，由主要领导带队，专

11、程到这部分镇，召集镇分管领导、社保中心主任和业务经办人员一起分析缘由，探讨问题，提出解决的方法和措施，确保全年任务顺当完成。 通过上述措施，截止今年10月，我县共新增参保单位21个、新增单位参保人员1811人;个体参保11429人、较去年同期新增2024人;城镇居民参保续保98545人，较去年同期增加3854人。 (二)加强基金管理，确保实事办实、好事办好 一是把好就医人员管理关。在定点医疗机构中推行参保人员身份查对制度，要求医院医护人员对住院病人进行身份查对，人_相符后才出具相关住院手续到医保科进行复核。由专人负责每日开展医疗机构实地巡查、抽查，核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规

12、状况。1-10月异地电话调查2000余份，外伤申报等800余份，调查50余起，共查处违规30余人次，拒付违规费用30余万元。 二是把好基金运用关。签订定点服务协议，并根据监管对象不同，分别支配两名工作人员负责金保系统网上监管，确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的_方案。对定点医院的监管做好监管记录并按月在对帐结算时扣除违规费用;随机抽查各定点医院2个月的全部住院病历，对所查病历违规比例高的医疗机构，增加1个月病历抽查，对个别违规状况突出的科室再增加1个月病历抽查。全年即将完成30家医院连续两个月的病历检查，共抽查病历1000余份，将共计7。98余万元不合理医疗费用收回基金，并惩

13、罚金2万余元。立费用审核和财务支付的初、复审制度，进一步规范医保基金支出审批程序。截止到10月底，全年共审核报账15563人次，共计审核金额达12191。79万元。 三是把好政策管理关。结合年检，重点检查了定点医疗机构在执行医保政策、规范管理方面存在的问题。组织群众监督员对全县多家定点零售_店是否经营化妆品、日用品、套现"等违规状况进行了明察暗访，对24家定点_店的违规行为进行了查处，特殊对_市宏康_业隆昌上喜大_房、内_百信_业隆昌华康联锁店销售非_类用品、日用品和化妆品的违规行为，赐予了暂停刷卡2个月的惩罚。_石油西南油气田川西南公共事务管理中心隆昌石油社区管理站卫生所"

14、;因始终未正常营业，予以取消定点医疗机构资格。 三、坚持群众路途，便民服务落到实处、起到实效 一是监督常态化。成立审核稽核股，配备2名专职稽核人员，加强局内控执行、两点单位和基层经办点的监督检查。今年1-5月，先后两次组织工作人员分赴镇、社区对基金_的缴销状况和基金收取管理状况进行了现场稽核，督促了我县山川镇工作人员刚好将6万余元群众续保费缴销入库。开展单位内控审计，截止目前已完成基金征缴和医疗管理的内审工作，对审计发觉的问题刚好提出，并强化整改，取得了良好效果。 二是办事公开化。仔细执行三重一大"_决策制度，单位重要事项均进行集体探讨。召开_和组织生活会，会上班子成员之间、分管局长

15、与业务股室长之间面对面开展指责与自我指责，谈心交心、查摆问题，明确整改措施，理清工作思路。把全部的政策法规、办事程序在闹市宣扬栏和政务外网上进行公布，有利于参保群众进行监督。结合群众路途活动开展，共向65个县级部门、19个镇(街道办)发出征求看法函84份，征求我局在_"方面的看法建议。同时，由主要领导带队，赴我县各镇、社区和企业、学校、医院进行调研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服务意识不强的问题4个。通过与各股室负责人面对面沟通、摆想法、找问题等措施，形成了解决服务群众最终一公里"的决议事项共十大项十三条。 三是服务人_化。严格推行首问责任制和限时办结制

16、，要求工作人员对待办事群众须耐性、热心和细心。对待有争议的问题，做好仔细细致的调查探讨，该请示上级的刚好向上级汇报，做到了将冲突化解在基层。强化政策落实，主动开展年终二次补助和特病申报体检工作，为确保参保群众能按期参与体检和刚好享受到二次补助金，我局工作人员牺牲休息时间，逐一电话通知，确因特别缘由无法通知的，工作人员不辞_苦通过查阅报销档案、通知社区和单位经办人员等方式，最大程度地争取将消息刚好传达参保人员，获得参保群众的赞许。 四、存在问题 1、定点医疗机构管理难度大，医疗费用增长较快，有的参保人员个人自负较重; 2、由于企业的社保缴费负担重，非公企业的扩面难度大。 3、由于城乡医疗保险经办

17、机构未整合，仍旧存在重复参与城镇医保和新农合的现象。 五、20_年工作安排 1、坚持政策宣扬、做好医保服务，大力开展征缴扩面工作，重点开展对征地农转非人员上门询问服务和政策宣扬工作，保_全年目标任务完成。 2、接着加强对医保基金运行的监督管理，加强内部和各经办点的监督检查，加大对两定单位的_，确保医保基金平安运用。 3、切实做好新医保政策的对接和落实工作，加强经办机构业务和政策培训，提高经办机构服务水平。 医保局办公室工作心得3 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼

18、的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整

19、一天的连续加班，包括中午和晚上。工作_苦而劳碌，主要的工作是对_市涉及的全部定点医疗机构进行门诊_的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张_总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保_进行审核或帮助复审组对已审_进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作_质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，

20、因为_是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开_超量、超限级收费、自费_品、变更用_途径、门诊_日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用_、开_超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，

21、我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊_个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，

22、有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。_流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中_饮片复方，周四,我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状

23、况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 为了更好的驾驭医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经验，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障_的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘由,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一

24、起投入到新一年的科室建设工作中去。 医保局办公室工作心得4 近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的细心指导下，本人坚持以“三个代表”重要思想为指导，以加强医德医风和实力建设为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身服务群众水平。现将本人有关状况总结如下： 一、工作指导思想 (一)强化服务理念，体现以人为本 始终以来，本人始终坚持把群众是否满足作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的须要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满足作为第一标准。 坚固树立以

25、病人为中心的意识，努力为病人供应热忱周到的服务。在工作当中，主动主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热忱周到的服务，感受到医护人员的关切和爱护。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的看法和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，刚好为病人排忧解难。 (二)提高水平，打造医护品牌 高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满足度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满足度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，实行措施，加以改进。 (三)以德为先，树新形象 本人依据“正规诊疗、

26、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，激昂自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。留意用语文明、温馨、富有亲情。 “以我热心关切细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提示并引领我成为一名优秀的医务工作者。 (四)规范医德医风，关爱弱势群体

27、 强化自我教化，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增加自警自律意识的重要环节。本人留意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中心电视台焦点访谈栏目播出的聚焦医德医风录像;关注中心电视台一套每天播出的今日说法节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教化自己要保持清廉、要弘扬正气，教化身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。 群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满足，医生就必需切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，实行了一系列的措施，尽量帮助病人削减不必要

28、的医疗费用支出。特殊留意关爱弱势群体，坚持运用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。二、详细工作 (一)不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度相识。本人始终加强对这项工作的困难性、艰难性和长期性的相识，深化政策学习与理解，精确把握，坚决杜绝畏难怵头心情。 此外，本人加强政治学习，非常重视自身道德素养的修养。多年来，一幕幕让人伤心或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经验，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必需要有 一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、肃穆仔细的科学看法，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关切病人疾苦，耐性听取病人与家属

29、看法，勤奋细心地做好每一项工作。 (二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农夫虽然参与了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的农夫对住院才能补偿并不清晰，拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清晰等等。造成这些误区的主要缘由，是我们的宣扬发动不够深化。本人加大宣扬力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满足而归。 (三)切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟悉病人生疏病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理

30、职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 (四)严格执行监管制度，强化责随意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种非常有效的监督形式，本人严格根据政策法规，在市卫生局领导下与医院

31、的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假状况，并要求与劝告身边的同事一律抵制此类状况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“ 院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。 三、相识与感想 为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发觉的新问题，本人有以下感想： (一)统一思想，提高相识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势

32、下党中心、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农夫问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，肯定要统一思想，提高相识，主动仔细的抓好新型农村合作医疗工作，让广阔农夫群众切实得到实惠、见到好处。 (二)明确责任，强化管理 建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必需统筹考虑，把握关键，切实增加工作的预见性、安排性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必需：听从领导，明确责任;长效宣扬，抓住关键;以人为本，提高服务质量;加强队伍建设，不断提高自己。 在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行

33、机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。 医保局办公室工作心得5 20_年，我院在医保中心的领导下，依据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保

34、工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2000余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况20_年6-11月份，我院共接收铁

35、路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金_万元，门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达

36、60%以上。 三、医疗服务管理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可运用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的相识，切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以

37、及自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用;严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的

38、分析;严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核好用 药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，刚好更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。 五、医保信息系统运用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，

39、系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库刚好维护、比照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。 工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识不足：对病情改变的用药状况记录不刚好;有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务看法、医疗质量、费用限制等)。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教化。 3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。 医保局办公室工作心得