2023年医院安全生产自查报告.docx
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1、2023年医院安全生产自查报告2023年医院平安生产自查报告是一篇好的范文,觉得有用就保藏了,希望大家能有所收获。2023年医院平安生产自查报告1依据区卫生系统平安生产工作会议精神要求,结合实际状况,我院刚好召开会议,周密部署各项工作,在全院内开展平安医疗大检查工作。现将自查状况总结如下:一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议,将院内重点科室,重点岗位进行检查,主管领导亲自到岗进行现场查看,并教化本院全体人员做好平安工作,以免意外事故的发生,消退影响医疗平安的隐患。二、检查内容院平安生产领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括各项平安生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况,易燃、易爆等危急
2、品管理以及医疗平安管理等项目,详细状况如下:(一)组织领导领导责任制落实状况良好,成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的平安生产领导小组,值班人员到位,各项规章制度健全。(二)预防医疗事故方面落实了医疗平安的各项核心制度,急危重症患者的抢救措施到位。医疗平安的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人。(三)消防方面建立了突发事务应急预案,完善了消防职责、消防演练制度,人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。三、自查发觉平安隐患1、部分电线路老化,个别科室有私接电源、部分开关损坏,存在隐患。2
3、、消防基础设施建设不完善,灭火器材配备数量不够。四、整改措施我院通过这次平安生产自查和整改活动发觉了我院平安生产的薄弱环节,我们将实行过硬措施主动整改,以防止各类平安事故的发生。对发觉存在的平安隐患限制在本周内整改完毕,到时平安生产领导小组将现场检查,对限期不改者或整改不到位者将肃穆追究相关责任人的责任。2023年医院平安生产自查报告2淮北市卫生局:为搞好医院平安工作,我院平安生产领导小组仔细组织学习,逐条领悟,严格按要求进行排查,仔细解决存在的问题。现将自查状况报告如下:一、XX年9月16日、17日,我院平安生领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查,先后对配电室和水房设施,压力管
4、道等设施设备;放射科设施设备;范文写作门诊、病区、医院新农合信息网络设施,职工集体宿舍等人员聚集场所;财务科;综合仓库、应急物资库;药房等进行检查。二、医院平安领导小组组织健全,各科建立了平安生产组织,配备了平安员,人员和责任明确,建立了平安生产管理规定,以及平安生产教化、培训、检查、评比、奖惩制度,仓库平安制度、门卫工作制度、消防平安制度、保安巡逻制度等制度,急救车辆状况良好,门诊、急诊等人员聚集场所平安,消火栓等消防设施、灭火器材完好,疏散通道畅通;组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作,主动化解不稳定因素,医院以平安生产自查工作为契机,刚好发觉平安隐患,有效遏制事故发生。三、抓好医疗平安。
5、院领导刚好召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项活动专项研讨,统一思想,提高相识,组织开展全员医疗质量教化,提高医疗平安意识,医管组织在全院广泛开展检查,落实医疗管理制度与操作规程规范,严查质量环节,清除平安隐患,为人民群众供应和谐、平安的就医环境。通过自查,提高了平安生产的意识,明确了责任,确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位),加强节假日、急诊、病房的值班力气,节假日期间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。2023年医院平安生产自查报告3下发关于进一步做好平安生产工作的紧急通知的精神要求,我院于4月26日组织各科室负责人,仔细学习通知精神,支配部
6、署医院平安工作,落实各项平安措施,职场并对医院进行了平安大检查。一、加强领导,确保一个良好的工作环境平安生产工作是与人民群众休戚相关的事情。医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组,对医院各部门进行平安大检查。为了抓好此项工作的落实,院领导主动带头,在全院树立“平安第一”的观念,坚决防止事故的发生,全力维护医院各项工作的顺当开展,努力营造一个良好、稳定的就医环境。二、落实制度,仔细排查分析,清除各种担心定因素,马上行动,仔细开展平安生产大检查。(一)仔细检查医院平安工作的漏洞和隐患,对消防设施、电线电路、房屋进行了仔细细致的检查,重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了
7、全面、深化、彻底、细致的平安检查,各科室配备的灭火器没有过期,存放到位,电线电路进行了仔细检查,各空气开关用绝缘胶布封堵,房屋设施没有开裂塌落现象。(二)医院现有高压灭菌器5台,设有专人管理,持证上岗,按国家特种设备平安管理法的有关规定,办理了各种资质证件及审验合格证明书,并定期维护保养,运用科室均有日常运用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护,发觉问题刚好解决,暂无发觉大的平安隐患。(三)切实加强对人员出行及救援车辆出勤的平安管理。医院救援车辆,执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定(五千公里一周期,刚好联系支配保养),对车辆的技术性能和状态进行检查,防止带病出车。加强对出
8、行人员的平安教化,驾驶员每周一早进行平安培训,总结一周工作中存在的问题,刚好解决问题,最全面的范文参考写作网站严防疲惫驾驶、酒后驾驶。(四)在药品和第一类精神有关药品的选购过程中,严格制定药品和第一类精神有关药品购用安排,凭药品、精神有关药品购用印鉴卡从指定的公司购进,不盲目购进,造成积压。验收入库时保证至少两人在场,与医药公司人员一同开箱验收,根据发货单清点数量,核实规格等,验收无误后入库。因库房没有保险柜,夜间无人值班,故入库后的毒麻药品干脆药房领走,保存在药房的专用毒麻药品保险柜中,保证“五专”管理,即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班,每天交接班
9、清点数量。对于处方用量严格根据药品管理方法执行,对于发出的药品、第一类精神有关药品严格回收空安瓿,核对批号无误并登记,对于剩余的残留液有三方签字销毁制度,回收的空安瓿,每季度由医务科、药剂科、药品管理员三人签字销毁。三、存在问题葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在平安隐患,已申请报废处理,需按派人员刚好拆除消退隐患。2023年医院平安生产自查报告4依据卫生局转发关于卫生厅办公室关于马上在全省范围集中开展医疗卫生系统平安生产大检查的通知的文件精神,我院马上对医疗平安,治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自查自纠
10、,现将自查状况总结如下:一职场TOP100范文排行、成立平安检查领导小组,明确责任,狠抓落实。成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任为组员的平安生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会,由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组,逐项探讨探讨涉及平安的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。根据“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将平安责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题马上整改,督办小组严格跟踪督办,整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。二、各个领域,逐项排查。(一)医疗平安。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历探讨制度”、“会诊制度”、“死亡
11、病历探讨制度”等十五项医疗核心制度的落实状况,临床路径管理状况,检查各项制度在实施过程中,是否依据“服务好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”要求,加强细微环节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、CT、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下:1、院、职场科二级的医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一
12、套较为完善的医疗质量平安管理体系。2、规范医疗行为,持续推动临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院,成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组,制定了临床路径管理实施方案和临床路径管理规定,在各临床科室建立临床路径管理记录本,刚好记录变异。各科室能够严格根据临床路径管理规*合本科室实际状况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析,探讨导致变异的缘由,提出整改看法,修正过程偏差,以达到终末管理向过程管理的转变。4、医技科室制度落实到位,保障医疗质
13、量及医疗平安。各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断比照资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行紧急值上报制度,出现紧急值后严格根据紧急值处理程序对标本、标本采集、标本运输、标本接收及标本监测进行复核确认,并马上告知临床,做以具体的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内试验室生物平安管理小组,试验室按生物防护级别分别配备了必要的平安设备和个人防护用品,医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度,输血治疗同意书签
14、字完备,输血后进行评价,以达到临床用血合理、规范的目的。5、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患者供应健康教化和指导;能够为手术患者供应规范的围手术期护理,保障患者平安;在病区推行责任制整体护理工作模式,为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者,依据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善平安措施,削减坠床与跌倒事务的发生,发生不良事务刚好进行上报;责任护士能够全面履行包括病情视察、基础护理、康复指导和健康教化等职责,在护理过程中,
15、不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。主动开展延长服务,院科两级能够坚持对出院患者进行随访。6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,主动推动临床合理用药。根据20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配,建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的出现。特别级抗菌药物的运用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散
16、应急预案等一系列规章制度,并能够依据新的要求进行刚好的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够娴熟驾驭医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、规范处置,污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培育基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置,出入口与一般门急诊分开,标识明显。三区划分明确,设有肠道、呼吸道诊室,有各自候诊区,并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品
17、,手卫生及消毒设施齐全。8、优化服务流程、改善就诊环境,便利患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流淌导医,各科设分诊护士,建立电子排序叫号系统,指导患者就诊,有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通,标识清晰,急诊科急救设备齐全,处于备用状态。(二)毒麻精药品。实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,根据处方管理方法要求进行开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。(三)仪器设备。仪器设备检查运用正常,均在平安运用年限范围,其电压、相位符合要
18、求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备运用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。(四)消防平安。灭火器材和消防平安标记完好状况,紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内,可平安运用。同时保安科到每个科室进行消防学问培训,讲解演示了消防栓、灭火器的运用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等学问。(五)锅炉、压力容器、中心空调。锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安运用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、运用、登记、检查与维护专人负责,器械科定期检查修理,目前全部压力设备平安有效运行,无平安隐患。锅炉房内通道畅通
19、,无易燃、易爆等杂物堆放。(六)水、电、气、氧、电梯等。水、电、气、氧、电梯等通路检查合格,无平安隐患,科室应急灯刚好充电,摆放到位。(七)食堂卫生。我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检,对体检不合格者不予上岗。工作人员熟识食品卫生法的要求。食堂餐厅干净,桌椅摆放整齐,光线足够光明;仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放;生熟食品及刀、案、容器分开,放入冰箱的熟食品盖好,无交叉污染;餐具每天进行高温灭菌消毒;剩菜剩饭处理得当刚好。同时院领导正在主动对我院的食堂进行改造、装修,改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。(八)公用车辆。对我院的公用车辆进行了严格的检查
20、和保养,对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲惫驾车。(九)灾难性事务和突发公共卫生事务。组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生事务的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事务救治工作。通过这次医疗平安大检查的全面落实,不仅使我们对全院平安隐患进行了刚好的订正和防范,同时也使我们充分相识到在医院管理的各个环节中应当重点关注和须要持续改进的问题。只有注意细微环节管理,强化细微环节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗质量,确保平安生产,推动我院医疗事业的不断发展。2023年医院平安生产自查报告5依据
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