《施工放样承台报验单》.doc

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1、施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 15 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+37315 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花

2、峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 9 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+1939 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求

3、，业已完成 桃花峪黄河大桥 17 号左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+432.6317 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 12 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。

4、承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+282.6312 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 14 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+34314 号墩右幅

5、承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 4 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0534 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日

6、期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 7 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+1337 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放

7、样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 6 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+102.636 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工

8、单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 7 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+1337 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花

9、峪黄河大桥 6 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+103.376 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 11 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号

10、或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+25311 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 2 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+9832 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样

11、资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 20 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+52320 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查

12、验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 0 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K28+917.570 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单

13、单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 2 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+9832 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限

14、公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 3 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0183 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 4 号墩右幅

15、承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0534 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 1 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容

16、备注K29+9531 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 23 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+61323 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监

17、理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 0 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K28+917.570 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档

18、一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 4 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0534 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-

19、3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 3 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0183 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先

20、生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 26 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+70326 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 25 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如

21、下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+67325 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 5 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+0785 号墩

22、右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 1 号墩左幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+9531 号墩左幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施施 工工 放放 样样 报报 验验单单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 27 号墩右幅承台 施工放样工作， 清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置工程或部位名称放 样 内容备注K29+733.3727 号墩右幅承台承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商