医学影像科培训细则.doc
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1、医学影像科住院医师培训细则医学影像学科涉及面广,整体性强,发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:放射诊断学(医学影像诊断),包括传统的X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI、介入性放射学;超声医学(US),包括B型超声、超声心动图、介入超声;核医学,包括照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和核医学治疗。完成医学院校临床通科轮转实习并经考核合格的医学本科生、研究生等可接受医学影像科住院医师规范化培训,经住院医师阶段培训考核合格者具有申请医学影像科亚专科(业)阶段培训资格。一、培训目标本阶段为二级专科基础培训,
2、目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好医学影像科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法,了解医学影像范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗),达到具有独立从事医学影像科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮
3、转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写住院医师规范化培训登记手册(表1)。第18个月,根据住院医师和临床培训基地的具体情况,安排到相关临床科室轮转,其中内科2个月,外科2个月,急诊科1个月,病理科1个月,非指定科室培训2个月(即根据本专业所涉及的科室进行安排,其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等;此外,也可根据专业特点适度延长在内、外科的培训时间)。第923个月,在学科内各专业组之间轮转,其中放射影像诊断专业组7个月(神经、骨关节组各1.5个月,胸部、腹部各2个月);酌情安排在放射影像技术组培训,可在放射影像诊断专业组时间内各安排
4、1周,或集中安排1个月,时间在各专业组时间内减除;介入组2个月,超声科3个月,核医学科3个月。第2433个月,住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行专科培训。表1 医学影像科住院医师培训期间轮转科室和时间安排表轮 转 科 室时间(月)第8个月内科外科急诊科病理科非指定科室(儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等)11第93个月放射影像诊断专业组(神经、骨关节组各1.5个月; 胸部、腹部各2个月;介入组2个月)9超声科3核医学科第2433个月本专业组内培训10三、培训内容与要求(一)第18个月根据住院医师和临床培训基地具体情况,安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的(1)拓展医
5、学影像和核医学科住院医师的知识范围,熟悉与医学影像领域相关的临床知识,掌握最基本的临床急救技能和方法;明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。(2)在初步掌握专业知识的基础上,熟悉医学影像和核医学诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。(3)了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现,其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。(4) 通过医师资格考试。2.基本要求(1)内科(2个月):要求掌握常规问诊和物理检查技术,并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。表2 内科轮转需学习的病种要求:系统病种呼吸、循环系
6、统支气管扩张,细菌性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌;风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心包炎消化、泌尿系统消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡),消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌),肝硬化,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌;各种类型肾炎,肾功能衰竭,膀胱炎内分泌系统各种甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌(2)外科(2个月):要求掌握外科无菌操作技术,并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点,手术治疗类型和术式。表3 外科轮转需学习的病种要求 部位病种胸部肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,乳腺癌,胸部外伤二尖瓣换瓣术,主动脉瘤腹部胃癌,胃溃疡,结直肠癌,肠梗阻,胆囊炎和胆囊结石,胆系肿瘤,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外伤肾肿瘤
7、,肾外伤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤骨与关节骨折(手法复位,内固定),半月板撕裂,椎间盘脱出 (3)非指定科室(2个月):根据本专业日后工作,可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。1)儿科(12个月):要求了解小儿常见疾病特点,与成年人疾病表现的差异,并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。表4 儿科轮转需学习的病种要求 系统病种中枢神经系统颅内感染(脑膜炎、脑脓肿),颅内肿瘤(常见类型),锥体外系病变(肝豆状核变性)呼吸、循环系统小儿肺炎,小儿支气管扩张,小儿先天性心脏病(常见类型)消化、泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型),小儿急腹症
8、(常见类型),肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,肾母细胞瘤2)妇产科(12个月):要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法,并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。表5 妇产科轮转需学习的病种要求科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤(常见类型)、卵巢肿瘤和肿瘤样病变(常见类型)3)神经内科(12个月):要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法,并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表6神经内科轮转需学习的病种要求病种病名脑血管疾病脑出血脑梗死脑萎缩颅脑先天性发育
9、异常脑先天性发育异常(常见类型)脑变性疾病神经皮肤综合征(常见类型)Alzheimer病Parkinson病脱髓鞘疾病Wilson病多发性硬化4)神经外科(12个月): 要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7神经外科轮转需学习的病种要求病种病名脑肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤 垂体瘤转移瘤颅脑感染颅脑外伤颅内感染和寄生虫疾病脑脓肿脑挫裂伤颅脑外伤脑内血肿硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病脑挫裂伤脑脓肿脊髓疾病脑囊虫病椎管内肿瘤脊髓外伤5)耳鼻咽喉和口腔科(12个月):要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法,并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查
10、、诊断要求和治疗原则。表8眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求病种病名眼和眼眶炎性假瘤,视网膜母细胞瘤,泪腺肿瘤,眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形,中耳乳突炎,中耳癌,颞骨骨折鼻和鼻窦急、慢性鼻窦炎,鼻窦囊肿和息肉,鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽部咽和咽旁脓肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌喉部喉癌,喉外伤口腔颌面部牙源性囊肿,造釉细胞瘤,腮腺良、恶性肿瘤(常见类型)(4)急诊科(1个月):要求掌握常规急危重诊病人的生命支持理论;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范,并熟悉常用急救药物的临床应用。(1)病种及例数要求:病种最低例数病种最低例数常见急性发热3急腹症3急性胸痛3呼吸困难2晕厥2心脏呼吸
11、骤停1休克2出血2(5)病理科(1个月):要求掌握常规病理诊断的基本操作流程,掌握病理标本的基本要求,掌握临床病理学各种诊断技术的方法学、临床病理学的分类,以肿瘤病理学为重点掌握良恶性病变的基本病理诊断及细胞学分型。(1)病种及例数要求:病种最低例数病种最低例数血管瘤2慢性支气管炎2肺癌5消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡)2消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌)5肝硬化2肝细胞癌2胰腺炎2胰腺癌2神经纤维瘤2神经鞘瘤2星形细胞瘤2脑膜瘤2(二)第923个月1.轮转目的系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内
12、容及涉及的相关临床知识。2.基本要求(1)医学影像诊断专业(9个月,包括介入治疗): 在本专业内五个专业组(神经、胸部、腹部、骨关节和介入组)内轮转,神经、骨关节组各1个半月,胸部、腹部各2个月,介入组2个月。酌情安排约1月时间的放射影像技术培训,可在放射影像诊断专业组时间内各安排1周,或集中安排1个月,时间在各专业组时间内减除。掌握:医学影像的基本理论,包括射线、CT和MRI的成像原理和检查方法;医学影像诊断报告书的书写原则,并完成表9所列疾病、例数的报告书的书写,要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份,不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。熟悉:医学影像的观察和分析方法及其诊断
13、原则;介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术。了解:X线投照和CT、MRI检查操作方法;医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9第923月医学影像诊断专业书写报告书的病种和例数要求 系统(检查技术)操作技术名称最低例/次数神经系统脑出血12(以和为主)脑梗死15脑肿瘤12脑外伤12呼吸循环系统肺结核20(以平片和为主)肺肿瘤15支气管扩张10支气管肺炎15纵隔肿瘤胸腔积液15高血压性心脏病,风湿性心脏瓣膜病32心包积液5消化、泌尿系统肝肿瘤20(以和为主)肝硬化10胰腺炎10胰腺肿瘤胆系肿瘤10肾肿瘤10膀胱肿瘤10消化道肿瘤(造影检查)10消化道溃疡(造影检查)10骨关节系统
14、骨折20(以平片为主)骨肿瘤骨结核退行性骨关节病20(2)超声医学专业(3个月,包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操作)掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理,超声诊断基础和诊断原则,超声诊断仪的类型、原理和结构,常见病和多发病的超声诊断。熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法,能基本正确书写诊断报告书,并完成表10所列疾病、例数的报告书的书写。表10第923月超声医学专业书写报告书的病种和例数要求系统操作技术名称最低例数消化系统肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌各胆囊结石
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