吉林省住院医师规范化培训结业考核要求.docx
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1、 吉林省住院医师规范化培训结业考核要求.内科系统及外科系统 项目考核内容考核形式与方法时间(分钟)分值(分)备 注第一站:病例分析及辅助检查判读病例分析根据所给的病例,解答所提问题,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等笔试2020全部考生同一时间完成影像学检查判读X线片、CT片、超声图等影像资料3份(选择其2)笔试多媒体演示与纸质试卷3030全部考生同一时间完成心电图判读心电图2份30临床检验报告分析临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告2份20第二站:接诊病人病史采集现病史、既往史、沟通技巧等床旁考核或利用SP4030病例详见“二、病例分析及接诊病人建议选用的病例或
2、病种”体格检查系统体格检查和专科体格检查30回答问题结合所查病人,回答问题,考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案口试1020书写病历根据所查病人,书写首次病程记录,包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等笔试3020第三站:基本技能操作内科系统胸穿、腹穿、腰穿、骨穿和心肺复苏中随机抽取1项模拟人上操作20100考生从中随机抽取一项外科系统无菌术及皮肤清创缝合、无菌术及离体肠吻合两项中随机抽取1项手术模型或动物尸体进行操作20100考生从中随机抽取一项注:内科系统包括内科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、康复医学科、全科医学科、肿瘤科。外科系统包括外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、儿外科。一、
3、辅助检查建议选用的病例或病种(*为首选)(一)心电图正常心电图,窦性心动过速,窦性心动过缓,房性期前收缩,心房颤动,阵发性室上性心动过速,室性期前收缩,室性心动过速,心室颤动,房室传导阻滞,左、右束支传导阻滞,左、右心室肥厚,急性心肌梗死。(二)X线平片影像诊断正常胸片,肺炎,浸润型肺结核,肺癌,心脏增大,气胸,胸腔积液,正常腹平片,消化道穿孔,肠梗阻,泌尿系统阳性结实,长骨骨折,肋骨骨折(三)CT影像诊断肺炎,肺结核,肺癌,肝癌,肝血管瘤,肝囊肿,急性胰腺炎,腹部外伤,颅脑外伤,脑出血,脑梗死(四)超声诊断肝硬化,急性胆囊炎,胆囊结石,肾结石(五)实验室检查结果判读血、尿、粪常规,血沉,骨髓
4、常规检查,凝血功能及纤溶活性检查,痰液病原学检查,脑脊液常规及生化检查,胸水常规及生化检查,腹水常规及生化检查,肝功能,肾功能,血清电解质,血糖及糖化血红蛋白,血脂,心肌损伤标志物,血、尿淀粉酶,血清铁、铁蛋白、总铁结合力,甲状腺功能,乙肝病毒免疫标志物,自身抗体,血气分析,肿瘤标志物,血、尿、hCG检测。二、病例分析及接诊病人建议选用的病例或病种(*为首选)(一)内科系统1.内科建议选用的病例或病种【心血管系统疾病】风湿性心脏病,*高血压病,*冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞),心肌炎,*心力衰竭,心肌病,常见心律失常,*胸闷胸痛待查。【消化系统疾病】*溃疡病,*胰腺炎,慢性肝炎,
5、*肝硬化,肝癌,肝昏迷,胃炎,*上消化道出血,胃食管反流病,胆囊炎,胆石症(梗阻性黄疸),炎症性肠病,*胃癌。【呼吸系统疾病】发热待查,支气管炎,*肺炎,*肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,*慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,*肺癌。【泌尿系统疾病】 肾小球疾病,*泌尿系感染,尿毒症,*血尿待查。【血液系统疾病】*贫血,*白血病,过敏性紫癜,*血小板减少性紫癜。【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病,*甲亢。2.儿科建议选用的病例或病种:【新生儿疾病】新生儿黄疸*,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*,新生儿化脓性脑膜炎*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血
6、症,新生儿贫血,新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病。【消化系统疾病】腹泻病*,急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*,上消化道出血*,胃食管反流病,炎症性肠病。【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压,心律失常。【呼吸系统疾病】急性喉炎,急性支气管炎*,各型肺炎*,支气管哮喘,胸膜炎*,脓胸,脓气胸 ,呼吸衰竭,反复呼吸道感染,上气道梗阻,支气管异物*,支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病,血尿待查*,溶血尿毒综合征,蛋白尿待查,急性肾衰竭。【血液系统疾病】营养性贫血
7、*,白血病*,血小板减少性紫癜*,溶血性贫血*,淋巴瘤,血友病。【神经系统疾病】小儿癫痫,中枢神经系统感染,急性感染性多发性神经根炎,脊髓炎*,脑瘫,脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病,急性小脑共济失调,急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。【感染性疾病】 传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑脊髓膜炎,各型肝炎,细菌性痢疾*【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*,甲状腺疾病*,生长迟缓,肥胖症,过敏性紫癜,儿童系统性红斑狼疮*,幼年类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎,幼年皮肌炎,风湿热。3.神经内科建议选择的病例或病种(*为首选):【脑血管病】*短暂性脑缺血发作,*脑梗死,*脑出血,
8、*蛛网膜下腔出血,脑静脉窦血栓形成【运动障碍和癫痫】*帕金森病,小舞蹈病,肝豆状核变性;癫痫的分类,癫痫的治疗原则,癫痫持续状态【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎,*结核性脑膜炎,脑囊虫病;*多发性硬化,*视神经脊髓炎,急性播散性脑炎【周围神经病】*急性吉兰-巴雷综合征,*慢性GBS,*面神经麻痹,*三叉神经痛【脊髓病】*急性脊髓炎,脊髓空洞症,*亚急性联合变性,*脊髓压迫症,脊髓血管病【神经变性病】*血管性痴呆,*阿尔茨海默病,*运动神经元病【肌病】多发性肌炎,*重症肌无力,肌营养不良。【头痛】*偏头痛,*紧张性头痛,丛集性头痛4. 皮肤科建议选择的病例或病种(*为首选):【结缔组织
9、病】*系统性红斑狼疮,*皮肌炎,硬皮病【银屑病】*寻常型,*红皮病型,*脓疱型,关节型【大疱性皮肤病】*天疱疮,*类天疱疮,疱疹样皮炎【药疹】*荨麻疹型,*发疹性,*重症多形红斑,TEN【皮肤血管炎】*结节性红斑,*过敏性紫癜,变应性血管炎【性传播疾病】*梅毒,*淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹5.康复医学科建议选用的病例或病种(*为首选) 【神经系统疾病】*脑卒中,*脑外伤,小儿脑瘫,*颈椎病,*周围神经伤病,神经痛等。 【骨关节系统疾病】*肢体骨折,*脊椎骨折与脊髓损伤,*肩关节周围炎,*椎间盘突出症,手外伤,截肢后,*髋、膝关节置换术后,*骨关节病,骨质疏松症等。 【内科疾病】*冠心病(含心肌
10、梗死)及心脏术后,*慢性阻塞性肺疾病,糖尿病及并发病(周围神经伤病变、糖尿病足),类风湿关节炎,强直性脊柱炎等。【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎症,术后伤口感染,伤口愈合不良,压创,瘢痕,粘连等。6.急诊科建议选择的病例或病种(*为首选): *胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。7.肿瘤科建议选用的病例或病种(*为首选)甲状腺瘤或结节性甲状腺肿、乳腺增生、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、肝胆胰肿瘤、肺癌、宫颈癌、卵巢癌。(
11、二)外科系统1.外科建议选用的病例或病种【普外科】颈部肿块;乳房肿块;腹部损伤;急性化脓性腹膜炎;上消化道穿孔;胃癌;肠梗阻;阑尾炎;便血(肠道肿瘤,息肉,炎性肠病,痔,肛裂等);肝脏病变(囊肿,脓肿,良恶性肿瘤);胆道疾病(梗阻性黄疸);上消化道大出血;下消化道大出血;急腹症;胰腺炎;【神经外科】颅脑损伤;【胸心外科】胸部损伤;【泌尿外科】尿石症;肾肿瘤;膀胱、前列腺肿瘤;【骨科】肩锁关节脱位;肱骨外科颈骨折;肩关节脱位;髋关节脱位;股骨颈骨折;膝关节半月板损伤;脊柱骨折;骨盆骨折;上肢神经损伤;下肢神经损伤;腰椎间盘突出症;脊柱结核;骨肿瘤。2.妇产科建议选用的病例或病种(*为首选):【妇
12、科】 子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*【计划生育】 人工流产*、药物流产*、中期引产*、放(取)环术* 3.耳鼻咽喉科建议选用的病例或病种(*为首选) 【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聋(传音性聋、神经性聋,混合性聋)、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤(良、恶性)、分泌性中耳炎*、听神经瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、鼻窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等 【喉科】声带息
13、肉*、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎*、咽部脓肿(扁桃体周围、咽后、咽旁)等 【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变(含角化症及喉白斑病)、颈部外伤(闭合性、开放性)、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等4.眼科建议选用的病例或病种(*为首选)【眼睑疾病】*睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、*睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、眼睑肿瘤【泪囊疾病】*慢性泪囊炎【结膜疾病】*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎、干眼症【角膜疾病】*细菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜
14、基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡【晶体疾病】*老年性白内障、*先天性白内障、*并发性白内障、晶状体脱位【青光眼】*急性原发性闭角型青光眼、*原发性开角型青光眼、【免疫性疾病】*虹膜睫状体炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜视、*弱视【眼外伤】化学性眼外伤、*机械性眼外伤(开放性、闭合性)【视神经疾病】*视神经炎、球后视神经炎、*视乳头水肿、*缺血性视神经病变【视网膜疾病】*视网膜脱离、*糖尿病性视网膜病变、*高血压眼底改变、*增生性玻璃体视网膜病变、视网膜血管炎、*老年性黄斑变性、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出5.儿外科建议选用的病例或病
15、种 【新生儿外科】新生儿消化道穿孔,新生儿出血坏死性小肠炎*,新生儿脐炎,先天性肠闭锁或肠狭窄*,十二指肠梗阻*,先天性肥厚性幽门狭窄*,先天性肛门直肠畸形*,先天性食管闭锁及气管食管瘘*,胆道闭锁*。 【小儿普外、急症】急性阑尾炎* 腹股沟斜疝,软组织感染,体表肿物,急性肠套叠*,急性肠梗阻*,腹部闭合性创伤,美克尔憩室*,肠重复畸形,急性肠系膜淋巴结炎,先天性巨结肠,先天性胆总管囊肿*。 【骨科】常见各型骨折*,桡骨小头半脱位*,膝内、外翻,骨关节感染,先天性肌性斜颈,先天性髋关节脱位*,先天性马蹄内翻足,骨软骨瘤。 【泌尿外科】泌尿生殖系炎症,鞘膜积液,隐睾,尿路结石,先天性肾积水*,尿
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