工伤行政复议申请书范文.docx

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1、工伤行政复议申请书范文工伤行政复议申请书范文用人单位或者受伤工人不服工伤认定，都可以以劳动局为被告对方为第三人提起行政诉讼。那么你知道工伤行政复议申请书范文是怎样的吗?第一范文网小编为你整理了一些工伤行政复议申请书范文，希望你喜爱。 工伤行政复议申请书范文篇一 申请人：性别：女年龄：岁单位：职业：住址：X市X区X小区120幢35号被申请人：X市劳动和社会保障局地址：X市路X号法定代表人：职务：申请人因不服被申请人X年X月XX日作出的工伤认定结论通知书(X劳工伤认326号)详细行政行为，向X市人民政府提出复议申请，要求撤销该详细行政行为。事实及理由：我丈夫王系X市XX公司职工，X年X月被借调至X

2、市X区X单位，从事岗位工作。年3月13日上午10时30分许，在X单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，X市人民医院现场抢救，并以呼吸心跳骤停收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血;深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，X单位、XX公司领导非常关切，聘请专家，医院也是本着人道主义精神主动实行措施救，最终王于年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡缘由系：多发脑干大量出血。XX公司于年3月30日向X市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。我认为X市劳动和社会保障

3、局作出的结论不正确。理由：一是王系在X单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证;二、王突发疾病没有当场死亡，但病情严峻，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的主动救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。因此我认为：王符合工伤保险条例第三章第十五条第(一)项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应当认定因工死亡。王死亡给家庭造成了极大的损失，使原来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入;做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。假如王在48小时内不经主动救治呼吸心跳停

4、止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王没有在48小时抢救之内死亡的缘由是医疗机构的救死扶伤的主动救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关切才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。劳动法律规范所体现的是倾斜立法、爱护弱者的原则。提请复议。签名：日期：年 月 日 工伤行政复议申请书范文篇二 上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。托付代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。托付代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人

5、(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。托付代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。托付代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今

6、存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼恳求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号不予受理确定书，认定孔德成受伤至提出申请时已超过一年的时间，依据工伤保险条例第十七条及厦门市实施工伤保险条例规定第十九条第一项规定，对孔德成的工伤认定申请不予受理。年2月8日，孔德成向厦门市人民政府申请行政复议。年4

7、月7日，厦门市人民政府作出厦府行复9号行政复议确定，确定撤销厦门市劳动和社会保障局第06007号不予受理确定书，并责令厦门市劳动和社会保障局在收到行政复议确定之日起60日内依法重新处理。签名：日期：年 月 日 工伤行政复议申请书范文篇三 申请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。托付代理人：××,中国××银行××市支行组织人事部经理。托付代理人：×&t

8、imes;，中国××银行××市支行个人业务部副经理。被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定确定(××劳社伤险认决字803号)，向××区人民政府提出复议申请，恳求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号工伤认定确定书关于×&ti

9、mes;不属工伤或视同工伤的确定并重新认定为工伤。事实及理由：申请人安排财会部员工××受申请人指派于年3月2日前往××市参与××农行组织的全系统财务、平安保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事漫步返回住宿楼(××行××市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字803号工伤认定确定书中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而

10、不是由于工作缘由受到事故损害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作缘由受到事故损害的是对工伤保险条例第十四条规定的因工作缘由的片面理解，不符合工伤保险条例保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：××受申请人指派于年3月2日前往××市参与××行组织的全系统财务、平安保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查

11、任务做打算，包括××在内的全部参与人员必需于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和支配，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。依据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作缘由受到损害就应当认定为工伤。申请人认为，是否工作缘由要结合因工外出期间的详细状况分析。执行全系统财务、平安保卫、业务交叉大检查，必定要为

12、该任务做很多必要的打算工作，为此××分行要求检查人员接受统一支配，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到损害，应当属于因工作缘由受到损害，不应当解除在工作范围之外。××与同事漫步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的详细表现，应为工作缘由。被申请人将××因工外出期间与同事外出漫步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝认定为因工外出期间在休息期间意外受伤并解除在因工作缘由之外，明显模糊了工伤保险条例第

13、十四条第五款因工外出期间，由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤的适用条件，是不恰当的。工伤保险条例第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。综上，××在因工外出期间，由于工作缘由受到损害，应当认定为工伤。依据工伤保险条例第五十三条及行政复议法规定，恳求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号工伤认定确定书关于××不属工伤或视同工伤的确定并重新认定为工伤。此致××区人民政府签名：日期：年 月 日