心肌细胞的电生理特性.ppt

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1、心肌细胞的电生理特性心肌细胞的电生理特性北京大学人民医院北京大学人民医院王立群王立群心肌细胞的电生理特性心肌细胞的电生理特性兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 excitability excitability自律性自律性自律性自律性 autorhythmicityautorhythmicity传导性传导性传导性传导性 contuctivitycontuctivity（一）（一）心肌细胞的兴奋性心肌细胞的兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性细胞在受到细胞在受到细胞在受到细胞在受到 刺激时产生刺激时产生刺激时产生刺激时产生 兴奋兴奋兴奋兴奋的能力。的能力。的能力。的能力。（动作电位动作电位动作电位动作电位）动作

2、电位动作电位动作电位动作电位阈电位阈电位阈电位阈电位静息电位静息电位静息电位静息电位动作电位动作电位动作电位动作电位阈电位阈电位阈电位阈电位静息电位静息电位静息电位静息电位1.影响心肌细胞兴奋性的影响因素影响心肌细胞兴奋性的影响因素兴奋性的高低兴奋性的高低兴奋性的高低兴奋性的高低用用用用刺激的阈值刺激的阈值刺激的阈值刺激的阈值来表示。来表示。来表示。来表示。阈值高阈值高阈值高阈值高兴奋性低兴奋性低兴奋性低兴奋性低 阈值低阈值低阈值低阈值低兴奋性高兴奋性高兴奋性高兴奋性高细胞细胞细胞细胞兴奋兴奋兴奋兴奋包括两个包括两个包括两个包括两个过程过程过程过程：从从从从静息电位静息电位静息电位静息电位去极

3、化达到去极化达到去极化达到去极化达到阈电位阈电位阈电位阈电位 NaNa+（CaCa+）通道激活）通道激活）通道激活）通道激活 产生产生产生产生0 0相去极化，形成动作电位相去极化，形成动作电位相去极化，形成动作电位相去极化，形成动作电位影响这两个过程的因素都会影响细胞的兴奋性影响这两个过程的因素都会影响细胞的兴奋性影响这两个过程的因素都会影响细胞的兴奋性影响这两个过程的因素都会影响细胞的兴奋性 静息电位水平静息电位水平 阈电位水平阈电位水平 Na Na+/Ca/Ca+通道的状态通道的状态阈电位阈电位阈电位阈电位静息电位静息电位静息电位静息电位（1）静息电位水平）静息电位水平 静息电位静息电位静

4、息电位静息电位（或自律细胞的（或自律细胞的（或自律细胞的（或自律细胞的最大舒张最大舒张最大舒张最大舒张电位电位电位电位）与阈电位之间的与阈电位之间的与阈电位之间的与阈电位之间的距离距离距离距离是决定是决定是决定是决定刺激阈值的重要因素。刺激阈值的重要因素。刺激阈值的重要因素。刺激阈值的重要因素。在阈电位不变的情况下，在阈电位不变的情况下，在阈电位不变的情况下，在阈电位不变的情况下，静息电位增大（膜超极化），静息电位增大（膜超极化），静息电位增大（膜超极化），静息电位增大（膜超极化），所需所需所需所需刺激阈值增大刺激阈值增大刺激阈值增大刺激阈值增大 兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低 静息

5、电位减小，静息电位减小，静息电位减小，静息电位减小，所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小 兴奋性升高兴奋性升高兴奋性升高兴奋性升高阈电位阈电位阈电位阈电位静息电位静息电位静息电位静息电位在静息电位（在静息电位（在静息电位（在静息电位（RPRP）不变的情况下，）不变的情况下，）不变的情况下，）不变的情况下，阈电位水平降低，阈电位水平降低，阈电位水平降低，阈电位水平降低，与与与与RPRP间距间距间距间距减小减小减小减小所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小所需刺激阈值减小 兴奋性升高兴奋性升高兴奋性升高兴奋性升高 阈电位水平升高，阈电位水平升高，阈电位水平升高

6、，阈电位水平升高，与与与与RPRP间距间距间距间距增大增大增大增大所需刺激阈值增大所需刺激阈值增大所需刺激阈值增大所需刺激阈值增大 兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低（2）阈电位水平）阈电位水平（3）Na+通道的状态：通道的状态：NaNa+通道的三种状态：激活、失活、备用通道的三种状态：激活、失活、备用通道的三种状态：激活、失活、备用通道的三种状态：激活、失活、备用静息电位静息电位静息电位静息电位90 mV90 mV备用备用备用备用阈电位阈电位阈电位阈电位70 mV70 mV激活激活激活激活除极除极除极除极-复极过程复极过程复极过程复极过程0mV0mV55 mV55 mV失活失活失活失活

7、静息电位静息电位静息电位静息电位90 mV90 mV备用备用备用备用阈电位阈电位阈电位阈电位70 mV70 mV激活激活激活激活除极除极除极除极-复极过程复极过程复极过程复极过程0mV0mV55 mV55 mV禁用禁用禁用禁用Na+通道处于何种状态，取决于当时通道处于何种状态，取决于当时膜电位膜电位水平和水平和时间时间进程，即进程，即Na+通道的激活、失活通道的激活、失活和复活具有和复活具有电压依从性电压依从性和和时间依从性时间依从性。细胞膜上大部分细胞膜上大部分Na+通道处于备用状态通道处于备用状态，（3）Na+通道的状态：通道的状态：是心肌细胞具有是心肌细胞具有兴奋性的前提兴奋性的前提。当

8、膜电位处于正常静息电位（当膜电位处于正常静息电位（90 mV）时，）时，Na+通通道处于道处于备用状态备用状态，可在刺激作用下被激活。，可在刺激作用下被激活。膜膜膜膜 电电 位位位位 当膜电位从当膜电位从90 mV去极化达阈电位去极化达阈电位(70 mV)时，时，Na+通道几乎全部被激活通道几乎全部被激活 膜膜膜膜 电电 位位位位 去极化后去极化后Na+通道很快（通道很快（数数ms内内）全部失活，处于）全部失活，处于失活状态的失活状态的Na+通道不能再次被激活通道不能再次被激活 膜膜膜膜 电电 位位位位 随着时间的推移，一直要等到膜电位复极重新达到随着时间的推移，一直要等到膜电位复极重新达到

9、-90 mV时，时，Na+通道才全部恢复至备用状态。通道才全部恢复至备用状态。膜膜膜膜 电电 位位位位 2.心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化（1 1）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期（2 2）有效不应期）有效不应期）有效不应期）有效不应期（3 3）相对不应期）相对不应期）相对不应期）相对不应期（4 4）超常期）超常期）超常期）超常期2.心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化（1 1）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期（2 2）有效不应期）有效不应期）有效不应期）有效不应期（3 3）相对不应期）相对不应期）相对不应期）相对不应期（4 4

10、）超常期）超常期）超常期）超常期心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性 不应性不应性2.心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化（1 1）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期（2 2）有效不应期）有效不应期）有效不应期）有效不应期（3 3）相对不应期）相对不应期）相对不应期）相对不应期（4 4）超常期）超常期）超常期）超常期不应性不应性表现为表现为可逆的可逆的、短暂的短暂的兴奋性缺失或极度下降兴奋性缺失或极度下降（1）绝对不应期和有效不应期）绝对不应期和有效不应期绝对不应期：绝对不应期：绝对不应期：绝对不应期：0 0相相相相3

11、3相的相的相的相的55mV55mV，兴奋性，兴奋性，兴奋性，兴奋性=0=0有效不应期：有效不应期：有效不应期：有效不应期：在在在在3 3相的相的相的相的55mV55mV60 mV60 mV，兴奋性有，兴奋性有，兴奋性有，兴奋性有所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但不能形成动作电位（不能形成动作电位（不能形成动作电位（不能形成动作电位（局部反应期局部反应期局部反应期局部反应期）。）。）。）。从从从从0 0相相相相60 mV60 mV刺激不产生刺激不产

12、生刺激不产生刺激不产生AP AP 有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期膜电位膜电位膜电位膜电位绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期（1）绝对不应期和有效不应期）绝对不应期和有效不应期绝对不应期：绝对不应期：绝对不应期：绝对不应期：0 0相相相相33相的相的相的相的55mV55mV，兴奋性，兴奋性，兴奋性，兴奋性=0=0有效不应期：有效不应期：有效不应期：有效不应期：在在在在3 3相的相的相的相的55mV55mV60 mV60 mV，兴奋性有，兴奋性有，兴奋性有，兴奋性有所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较

13、小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但不能形成动作电位（不能形成动作电位（不能形成动作电位（不能形成动作电位（局部反应期局部反应期局部反应期局部反应期）。）。）。）。从从从从0 0相相相相60 mV60 mV刺激不产生刺激不产生刺激不产生刺激不产生AP AP 有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期膜电位膜电位膜电位膜电位绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期 有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期包括：包括：包括：包括：绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期与与与与局部反应期局部

14、反应期局部反应期局部反应期（2）相对不应期）相对不应期当膜电位复极到当膜电位复极到当膜电位复极到当膜电位复极到6060606080 mV80 mV80 mV80 mV，用阈上强刺激才用阈上强刺激才用阈上强刺激才用阈上强刺激才能产生动作电位能产生动作电位能产生动作电位能产生动作电位此期产生的此期产生的此期产生的此期产生的APAPAPAP复复复复极时程短，不应极时程短，不应极时程短，不应极时程短，不应期亦短，易导致期亦短，易导致期亦短，易导致期亦短，易导致心律失常心律失常心律失常心律失常（3）超常期）超常期 复极至膜电位复极至膜电位复极至膜电位复极至膜电位808090mV90mV略低于正常阈值的刺

15、激即可略低于正常阈值的刺激即可略低于正常阈值的刺激即可略低于正常阈值的刺激即可产生动作电位，兴奋性高于产生动作电位，兴奋性高于产生动作电位，兴奋性高于产生动作电位，兴奋性高于正常正常正常正常超常期超常期超常期超常期 由于由于由于由于NaNa+通道开放能力仍未恢通道开放能力仍未恢通道开放能力仍未恢通道开放能力仍未恢复正常，产生的动作电位的复正常，产生的动作电位的复正常，产生的动作电位的复正常，产生的动作电位的0 0相相相相除极幅度和速度、兴奋传除极幅度和速度、兴奋传除极幅度和速度、兴奋传除极幅度和速度、兴奋传导的速度导的速度导的速度导的速度都低于都低于都低于都低于正常正常正常正常超超超超常常常常

16、期期期期RRP-mV绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期相对不应期相对不应期相对不应期相对不应期超超超超常常常常期期期期（4）应激期）应激期 复极过程完毕，复极过程完毕，复极过程完毕，复极过程完毕，膜电位恢复正常膜电位恢复正常膜电位恢复正常膜电位恢复正常静息水平，兴奋静息水平，兴奋静息水平，兴奋静息水平，兴奋性也恢复至正常性也恢复至正常性也恢复至正常性也恢复至正常水平水平水平水平3.兴奋性变化与心肌收缩活动的关系兴奋性变化与心肌收缩活动的关系mV心肌有效不应期特别心肌有效不应期特别心肌有效不应期特别心肌有效不应期特别长长长长(约约约约20020020

17、0200300ms300ms300ms300ms)，相当于心肌收缩活动相当于心肌收缩活动相当于心肌收缩活动相当于心肌收缩活动的的的的整个收缩期及舒张整个收缩期及舒张整个收缩期及舒张整个收缩期及舒张期早期期早期期早期期早期。此期间，任。此期间，任。此期间，任。此期间，任何刺激均不发生兴奋何刺激均不发生兴奋何刺激均不发生兴奋何刺激均不发生兴奋和收缩。和收缩。和收缩。和收缩。意义：意义：意义：意义：心肌不发生完全强直收缩，保持心脏收心肌不发生完全强直收缩，保持心脏收心肌不发生完全强直收缩，保持心脏收心肌不发生完全强直收缩，保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得缩与舒张交替的节律活动，使心

18、脏泵血功能得缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。以完成。以完成。以完成。心肌动作电位与张力心肌动作电位与张力心肌动作电位与张力心肌动作电位与张力 骨骼肌动作电位与张骨骼肌动作电位与张骨骼肌动作电位与张骨骼肌动作电位与张力力力力自律性的定义：自律性的定义：自律性的定义：自律性的定义：在没有外来刺激的在没有外来刺激的在没有外来刺激的在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律条件下，心肌能自动地、按一定节律条件下，心肌能自动地、按一定节律条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性发生兴奋的能力，称为自动节律性发生兴奋的能力

19、，称为自动节律性发生兴奋的能力，称为自动节律性(auto-rhythmicity(auto-rhythmicity(auto-rhythmicity(auto-rhythmicity，简称自律性，简称自律性，简称自律性，简称自律性)。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。（二）心肌细胞的自律性（二）心肌细胞的自律性衡量自律性的指标：衡量自律性的指标：衡量自律性的指标：衡量自律性的指标：单位时间内自动产生兴奋的次数、单位时间内自动产生兴奋的次数、单位时间内自动产生兴奋的次数、单位时间内自动产生兴奋的次数、规

20、则性。规则性。规则性。规则性。1.心肌细胞自律性的等级心肌细胞自律性的等级 生理情况下，生理情况下，生理情况下，生理情况下，心脏的自律性来源于特殊传导系统的自心脏的自律性来源于特殊传导系统的自心脏的自律性来源于特殊传导系统的自心脏的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞。律细胞。律细胞。律细胞。病理情况下，病理情况下，病理情况下，病理情况下，非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞也可能表现自律性。也可能表现自律性。也可能表现自律性。也可能表现自律性。各部位的自律性有等级差别：各部位的自律性有等级差别：

21、各部位的自律性有等级差别：各部位的自律性有等级差别：窦房结最高（约窦房结最高（约窦房结最高（约窦房结最高（约100100次次次次/分）分）分）分）房室交界居中（约房室交界居中（约房室交界居中（约房室交界居中（约5050次次次次/分）分）分）分）希氏束、左右束支希氏束、左右束支希氏束、左右束支希氏束、左右束支(约约约约4040次次次次/分分分分)浦肯野纤维最低（约浦肯野纤维最低（约浦肯野纤维最低（约浦肯野纤维最低（约2525次次次次/分）分）分）分）正常起搏点：正常起搏点：正常起搏点：正常起搏点：窦房结的自律性最高，心脏按窦房结的自律性最高，心脏按窦房结的自律性最高，心脏按窦房结的自律性最高，心

22、脏按窦房结的节律活动，。窦房结的节律活动，。窦房结的节律活动，。窦房结的节律活动，。潜在起搏点：潜在起搏点：潜在起搏点：潜在起搏点：窦房结以外的其他自律组织并窦房结以外的其他自律组织并窦房结以外的其他自律组织并窦房结以外的其他自律组织并不表现出其自身的自律性，只不表现出其自身的自律性，只不表现出其自身的自律性，只不表现出其自身的自律性，只起兴奋传导作用，故称之为潜起兴奋传导作用，故称之为潜起兴奋传导作用，故称之为潜起兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。在起搏点。在起搏点。在起搏点。2.心脏的起搏点心脏的起搏点正常情况下正常情况下:心脏整体只能由一个起搏点主宰心脏整体只能由一个起搏点主宰心脏整体只

23、能由一个起搏点主宰心脏整体只能由一个起搏点主宰窦房结（正常起搏点）控制心律的机制窦房结（正常起搏点）控制心律的机制 抢先占领抢先占领抢先占领抢先占领（preoccupationpreoccupation)：窦房结兴奋驱动窦房结兴奋驱动窦房结兴奋驱动窦房结兴奋驱动潜在起搏点的兴奋不潜在起搏点的兴奋不潜在起搏点的兴奋不潜在起搏点的兴奋不 易出现。易出现。易出现。易出现。超速驱动抑制超速驱动抑制超速驱动抑制超速驱动抑制（overdrie suppressionoverdrie suppression):):长期超速驱动长期超速驱动长期超速驱动长期超速驱动潜在起搏点被抑制潜在起搏点被抑制潜在起搏点被抑

24、制潜在起搏点被抑制 窦房结驱动中断窦房结驱动中断窦房结驱动中断窦房结驱动中断潜在起搏点恢复自身潜在起搏点恢复自身潜在起搏点恢复自身潜在起搏点恢复自身 节律节律节律节律窦性心律：窦性心律：窦性心律：窦性心律：由窦房结为起搏点的心脏节律性活动由窦房结为起搏点的心脏节律性活动由窦房结为起搏点的心脏节律性活动由窦房结为起搏点的心脏节律性活动异位心律：异位心律：异位心律：异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的以窦房结以外的部位为起搏点的以窦房结以外的部位为起搏点的以窦房结以外的部位为起搏点的 心脏节律性活动心脏节律性活动心脏节律性活动心脏节律性活动阈电位阈电位阈电位阈电位3.影响自律性的因素影响自律性的

25、因素凡是具有凡是具有4 4相自动除极特性的细胞称为相自动除极特性的细胞称为自律细胞自律细胞 4 4 相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度 最大舒张电位水平最大舒张电位水平最大舒张电位水平最大舒张电位水平 阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位阈电位阈电位阈电位3.影响自律性的因素影响自律性的因素自律细胞复极自律细胞复极4 4相所达到的最大膜电位相所达到的最大膜电位称为称为最大复极电位最大复极电位（或（或最大舒张电位最大舒张电位）4 4 相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度 最大舒张电位水平最大舒张电位水平最大舒张电位水平最大舒张电位水平 阈电位水

26、平阈电位水平阈电位水平阈电位水平（1）4相自动除极速度相自动除极速度4 4相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度快快快快到达阈电位时间短到达阈电位时间短到达阈电位时间短到达阈电位时间短自律性自律性自律性自律性 4 4相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度相自动除极速度慢慢慢慢到达阈电位时间长到达阈电位时间长到达阈电位时间长到达阈电位时间长自律性自律性自律性自律性 受体激活：受体激活：受体激活：受体激活：内向电流内向电流内向电流内向电流I If f，4 4相自动除极加快，相自动除极加快，相自动除极加快，相自动除极加快，自律性升高，自律性升高，自律性升高，自律性升高，HRHR

27、。最大舒张电位最大舒张电位最大舒张电位最大舒张电位上移上移上移上移到达阈电位时间短到达阈电位时间短到达阈电位时间短到达阈电位时间短自律性自律性自律性自律性（2）最大舒张电位）最大舒张电位 最大舒张电位最大舒张电位最大舒张电位最大舒张电位下移下移下移下移到达阈电位时间长到达阈电位时间长到达阈电位时间长到达阈电位时间长自律性自律性自律性自律性迷走神经兴奋：迷走神经兴奋：迷走神经兴奋：迷走神经兴奋：K K+外流外流外流外流，最大舒张电位增大，最大舒张电位增大，最大舒张电位增大，最大舒张电位增大，自律性降低，心率自律性降低，心率自律性降低，心率自律性降低，心率。阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平

28、下移下移下移下移自动除极达到阈电位快自动除极达到阈电位快自动除极达到阈电位快自动除极达到阈电位快自律性自律性自律性自律性（3）阈电位水平）阈电位水平 阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平上移上移上移上移达到阈电位慢达到阈电位慢达到阈电位慢达到阈电位慢自律性自律性自律性自律性（三）心肌细胞的传导性（三）心肌细胞的传导性 心肌细胞某处发生兴奋后，心肌细胞某处发生兴奋后，心肌细胞某处发生兴奋后，心肌细胞某处发生兴奋后，“局部电流局部电流局部电流局部电流”能沿细胞膜扩能沿细胞膜扩能沿细胞膜扩能沿细胞膜扩布到整个细胞，而且可通过布到整个细胞，而且可通过布到整个细胞，而且可通过布到整个细胞，而且可通过

29、缝隙连接缝隙连接缝隙连接缝隙连接传布到相邻的心传布到相邻的心传布到相邻的心传布到相邻的心肌细胞，从而引起整块心肌兴奋，这种特性被称为心肌细胞，从而引起整块心肌兴奋，这种特性被称为心肌细胞，从而引起整块心肌兴奋，这种特性被称为心肌细胞，从而引起整块心肌兴奋，这种特性被称为心肌细胞的肌细胞的肌细胞的肌细胞的传导性传导性传导性传导性。心肌细胞的结构心肌细胞的结构窦房结窦房结窦房结窦房结闰盘闰盘闰盘闰盘桥粒桥粒桥粒桥粒线粒体线粒体线粒体线粒体细胞核细胞核细胞核细胞核缝缝缝缝隙隙隙隙连连连连接接接接心房与心室之间有纤维环心房与心室之间有纤维环心房与心室之间有纤维环心房与心室之间有纤维环相隔，所以整个心脏

30、可以相隔，所以整个心脏可以相隔，所以整个心脏可以相隔，所以整个心脏可以看成是看成是看成是看成是心房、心室心房、心室心房、心室心房、心室两个两个两个两个“功能合胞体功能合胞体功能合胞体功能合胞体”。心脏心脏功能性合胞体功能性合胞体 心肌细胞间闰盘上缝隙连接为低电阻通道，心肌细胞间闰盘上缝隙连接为低电阻通道，心肌细胞间闰盘上缝隙连接为低电阻通道，心肌细胞间闰盘上缝隙连接为低电阻通道，局部电流局部电流局部电流局部电流可以通过闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌可以通过闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌可以通过闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌可以通过闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整

31、块心肌的兴奋和收缩。所以心肌细胞在结构上虽然互相隔开，的兴奋和收缩。所以心肌细胞在结构上虽然互相隔开，的兴奋和收缩。所以心肌细胞在结构上虽然互相隔开，的兴奋和收缩。所以心肌细胞在结构上虽然互相隔开，但在功能上却如同一个细胞，即心肌是但在功能上却如同一个细胞，即心肌是但在功能上却如同一个细胞，即心肌是但在功能上却如同一个细胞，即心肌是功能性合胞体功能性合胞体功能性合胞体功能性合胞体。1 1）心肌细胞间的直接电传递）心肌细胞间的直接电传递）心肌细胞间的直接电传递）心肌细胞间的直接电传递 2 2）特殊传导系统特殊传导系统特殊传导系统特殊传导系统的有序传播的有序传播的有序传播的有序传播1.心脏内兴奋传

32、导途径心脏内兴奋传导途径窦房结窦房结窦房结窦房结心房肌心房肌心房优势传导束心房优势传导束房室交界房室交界希氏束希氏束左、右束支左、右束支左、右心房左、右心房浦肯野纤维网浦肯野纤维网左、右心室左、右心室0.4m/s 0.06s0.02m/s 0.1s2m/s4m/s1m/s 0.06s1 1 1 1）房室交界区传导很慢房室交界区传导很慢房室交界区传导很慢房室交界区传导很慢(0.02m/s)(0.02m/s)(0.02m/s)(0.02m/s)，兴奋通过房室交界区的传导需延迟兴奋通过房室交界区的传导需延迟兴奋通过房室交界区的传导需延迟兴奋通过房室交界区的传导需延迟一段时间一段时间一段时间一段时间(

33、0.1s)(0.1s)(0.1s)(0.1s)，称为，称为，称为，称为房室延搁房室延搁房室延搁房室延搁。2.心脏内兴奋传导的特点及意义心脏内兴奋传导的特点及意义生理意义生理意义生理意义生理意义：使心室在心房收缩：使心室在心房收缩：使心室在心房收缩：使心室在心房收缩之后才开始收缩，之后才开始收缩，之后才开始收缩，之后才开始收缩，不会发生不会发生不会发生不会发生房室同时收缩重叠房室同时收缩重叠房室同时收缩重叠房室同时收缩重叠现象，保现象，保现象，保现象，保证心室血液充盈及泵血功能证心室血液充盈及泵血功能证心室血液充盈及泵血功能证心室血液充盈及泵血功能的完成的完成的完成的完成 缺点：缺点：缺点：缺点

34、：易发生易发生易发生易发生房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞2 2）浦肯野纤维传导速度最快浦肯野纤维传导速度最快浦肯野纤维传导速度最快浦肯野纤维传导速度最快（4 m/s4 m/s）生理意义：生理意义：生理意义：生理意义：保证保证保证保证心室同步心室同步心室同步心室同步兴奋和收缩，有利于心兴奋和收缩，有利于心兴奋和收缩，有利于心兴奋和收缩，有利于心室射血室射血室射血室射血。窦房结的兴奋传导心肌各部所需时间窦房结的兴奋传导心肌各部所需时间窦房结的兴奋传导心肌各部所需时间窦房结的兴奋传导心肌各部所需时间2.心脏内兴奋传导的特点及意义心脏内兴奋传导的特点及意义 1.1.结构因素：兴奋传导

35、速度与细胞直径呈正变关系。结构因素：兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。结构因素：兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。结构因素：兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。2.2.生理因素生理因素生理因素生理因素 （1 1）动作电位）动作电位）动作电位）动作电位0 0期除极速度和幅度期除极速度和幅度期除极速度和幅度期除极速度和幅度 0 0期除极速度快期除极速度快 局部电流形成快局部电流形成快 0 0期除极幅度大期除极幅度大与未兴奋部位与未兴奋部位局部电流强局部电流强 之间的电位差大之间的电位差大 传导速度传导速度影响传导性的因素影响传导性的因素例例:浦肯野细胞浦肯野细胞 0 0期除极速度快、幅度大期除极速度

36、快、幅度大 传导速度快传导速度快房室交界房室交界 0 0期除极速度慢、幅度小期除极速度慢、幅度小 传导速度慢传导速度慢（2 2）邻近部位膜的兴奋性取决于：）邻近部位膜的兴奋性取决于：）邻近部位膜的兴奋性取决于：）邻近部位膜的兴奋性取决于：静息电位和阈电位水平的差距：静息电位和阈电位水平的差距：静息电位和阈电位水平的差距：静息电位和阈电位水平的差距：邻近部位的兴奋性邻近部位的兴奋性邻近部位的兴奋性邻近部位的兴奋性(即膜电位和阈电位的差距小即膜电位和阈电位的差距小即膜电位和阈电位的差距小即膜电位和阈电位的差距小)传导速度传导速度传导速度传导速度 离子通道性状：离子通道性状：离子通道性状：离子通道性

37、状：兴奋落在通道处于失活状态的兴奋落在通道处于失活状态的兴奋落在通道处于失活状态的兴奋落在通道处于失活状态的 。A A、有效不应期内，传导阻滞、有效不应期内，传导阻滞、有效不应期内，传导阻滞、有效不应期内，传导阻滞 B B、相对不应期或超常期，传导减慢、相对不应期或超常期，传导减慢、相对不应期或超常期，传导减慢、相对不应期或超常期，传导减慢 临床意义：相对不应期出现的期外兴奋的临床意义：相对不应期出现的期外兴奋的 AP AP，因传导慢，故可形成折返，因传导慢，故可形成折返 （reentryreentry），诱发心律失常。），诱发心律失常。总结总结:心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性1.兴奋性兴奋性2.自律性自律性3.传导性传导性4.收缩性收缩性 心肌的机械特性心肌的机械特性特点特点:（1）对细胞外液的）对细胞外液的Ca2+依赖性强依赖性强 （2）心肌收缩的）心肌收缩的“全或无全或无”现象现象 （3）不发生强直收缩）不发生强直收缩心肌电生理特性心肌电生理特性心肌生理特性心肌生理特性