执业医师考试(临床技能部分)-基本操作技能应试技巧.ppt
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1、执业医师考试(临床技能部分)基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能临床、口腔、公共卫生类别1999年医师资格考试大纲（实践技能考试部分）一、临床专业应具备的基本机能执业医师（一）病历书写与分析问诊的方法，主诉、病史采集；系统体格检查的内容、顺序及方法（包括神经系统检查）；正确选择辅助检查方法（合理规范填写影像申请单、化验项目等）；诊断、鉴别诊断及治疗原则。（二）基本操作技能按无菌操作原则进行如下操作：洗手及穿脱隔离衣；消化道传染病病人的隔离；胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的操作步骤及基本原则；徒手心肺复苏术；基本仪器设备操作：光学显微镜、心电图机、除颤仪及
2、呼吸机。（三）辅助检查结果判读心电图：正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤。皿度房室传导阻滞、左右心室肥厚及急性心肌梗塞；X 线片：正常胸部正位片，肺炎、肺脓肿、气胸、胸腔积液、典型浸润型肺结核、心脏扩大、肠梗阻及肢体骨折的影像；体液分析：血尿便常规、生化常规、血气分析正常值及临床意义，脑脊液常规与生化结果分析。临床、口腔、公共卫生类别1999年医师资格考试大纲（实践技能考试部分）二、临床各专业技能和临床思辨能力外 科执业医师按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手套、切口消毒及铺手术巾；外科手术切开、显露、缝合、结扎及止
3、血等操作的注意事项；骨科常规检查，石膏及牵引的具体操作；胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、静脉切开及换药的操作注意事项；各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则：常见外科体表软组织感染的表现及治疗原则；心肺复苏的具体步骤；局麻用药及方法；急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的治疗原则，多器官功能衰竭的诊断及治疗原则；急腹症的鉴别诊断及治疗原则；胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、常见甲状腺疾病、常见乳腺疾病、腹外疝、肛门部疾病的诊断及治疗原则；常见骨折与脱位的种类、诊断及治疗原则；外伤后颅内压增高的表现及
4、治疗原则。1、手术区消毒n消毒范围n手术切口周围15CM的区域n持消毒器械方法n手持卵圆钳、夹消毒纱球、浸消毒液n消毒方法n手术区中心两侧向周围消毒n感染区、肛门等区消毒自外向内n接触污染区的消毒纱球不应再返擦清洁区 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能n甲状腺手术n上：下颌、下口唇线n两侧：颈项交界、锁骨上窝n下：乳头连线 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能n上腹部手术n上：乳头连线n两侧：腋前线n下：腹股沟、耻骨联合 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能n阑尾手术n中心点：麦氏点n上：肋
5、缘n下：大腿上1/3、会阴部n两侧：腋中线 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能n肛门手术n由外侧向手术中心区消毒n前：耻骨联合n后：臀部n大腿内后上2/3 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能2、穿手术衣n双手提起衣领两端，抖开全衣n双手臂同时伸入袖筒n两手交叉提起对侧腰带向后，让他人系结n（或由洗手护士转递自己系结）安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能3、戴无菌手套n打开手套包，接触返折处取出手套n左手捏住双手套返折处，右手插入戴好n右手四指插入左手套返折内，左手插入戴好n两手分别插入返折
6、内将返折部翻至手术衣袖口上 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能清洁伤口换药n戴口罩、帽子n打开换药包，防止污染包内物品n准备换药所需物品n换药盒、镊子、纱布、n碘酒及酒精棉球n胶布n弯盘n外层辅料用手取n内层敷料用镊子取，粘住伤口时，应用盐水浸湿后揭去n消毒n覆盖消毒纱布，胶布固定n（方向正确，长度适中）安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能感染伤口换药n戴口罩、帽子n物品准备n无菌治疗碗（盛无菌敷料）n弯盘（盛污染敷料）n镊子2把，剪刀1把n酒精棉球、盐
7、水棉球、纱布、引流条、胶布n伤口处理n外层辅料用手取n内层敷料用镊子取n盐水棉球拭去分泌物，必要时清除坏死组织、双氧水冲洗n必要时安放引流条n消毒n覆盖消毒纱布，胶布固定n（方向正确，长度适中）安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能穿脱隔离衣n穿隔离衣穿隔离衣n手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领向外折起，露出肩袖内口n右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出n左手持衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，使右手露出n两手自领中央顺边缘至领后，将领扣扣好，在扣袖扣n解开腰带，将隔离衣一边向前拉，捏住边缘，同法捏住另一边，于背后对齐，折向一边按住，
8、另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结n扣上隔离衣后下缘的扣子 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能穿脱隔离衣n脱隔离衣脱隔离衣n解开后下缘的扣子，解开腰带，在前面打一活结n解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入袖内n消毒双手n解开领扣，一手伸入另一侧袖内，拉下衣袖过手n用衣袖遮住的手在外面将另一衣袖拉下，两手转换渐从衣袖中退出n右手握住两肩缝撤左手，左手握住衣领外面，退出右手n两手持领将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上n半污染区清洁面向外，污染区污染面向外 安徽省立医院A
9、nhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能氧气雾化吸入n物品准备n雾化吸入器n氧气装置n按医嘱备药n操作要点n氧流量调至5-10L/minn检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀n喷气口放入口中，吸气时按住气口，呼气时放开，直到药液喷完，一般10-15分钟。n鼻导管进行非控制性吸氧时，插入长度为耳垂至鼻翼的长度（导管前端位于悬雍垂后方）安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Ho
10、sp.执业医师考试-基本操作技能电动吸引器吸痰术n物品准备n电动吸引器n多头电插板n吸痰管、无菌止血钳、纱布等n操作要点n装置、检查吸痰器n体位：半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者开口器帮助开启口腔n折叠吸痰管后插入，提拉吸痰时放松，左右旋转n压力40-53KPan每次不超过15秒n严格无菌操作，吸痰管每次更换，注意呼吸情况 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能插胃管术n插胃管临床指征n中毒洗胃n胃液检查n需要胃肠减压n急性胃扩张n幽门梗阻n急性胰腺炎n上消化道出血n急性肠梗阻 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能插胃管术n戴无菌
11、手套n半卧位或平卧位n放置要点n石蜡油润滑n自一侧鼻孔插入，至咽喉部时作吞咽动作，逐步插入n长度：45-55cm（发际至剑突）n检查是否插入胃内n试抽胃液n向胃内注入空气，同时听诊器于胃部听诊n胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能插胃管术n需胃肠减压时n接胃肠减压装置n鼻饲时注入营养液 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能洗胃术n体位n半卧位或平卧位，神志不清者左侧卧位n插胃管n操作要点n漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物n漏斗高于头部30-50cm，将洗胃液300-500ml慢
12、慢倒入漏斗，当漏斗内尚有少许洗胃液时，放低虹吸出胃内灌洗液n反复进行，直至灌洗液清、无味n结束时拔出胃管 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能导尿术n戴口罩、帽子n体位n仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布n清洗外阴n戴无菌手套n消毒n操作要点n检查导尿管通畅如否，气囊是否漏气，蘸石蜡油，夹闭尾端n提起阴茎插入导尿管10-15cm（女性6-8cm），松开尾端，有尿液流出n气囊注水10-20ml 安徽省立医院Anhui Prov.Hosp.执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院Anhui Pro
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