心血管病的预防.ppt

《心血管病的预防.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管病的预防.ppt（33页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心内二科 王爱峰在人类跨入21世纪初，心血管病给全球带来新的严峻挑战。WHO与世界各地专家合作，分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病，其中心血管病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，在心血管病死因中有34以上可归因于吸烟、高血压和高胆固醇。因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。一.什么是心血管病二.心血管病流行病学1、心血管病在全球流行的概况2、心血管病在我国的流行特征3、危险因素 1 1 1 1、不可改变的危险因素不可改变的危险因素不可改变的危险因素不可改变的危险因素 2 2 2 2、可改、可改、可改、可改变的危险因素变的危险因素变的危险因素变的危险因素三.心血

2、管病防治策略1 1、三级预防、三级预防2 2、健康教育、健康教育一、什么是心血管病一、什么是心血管病心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、高脂血症等。高脂血症等。高脂血症等。高脂血症等。四高一多特点四高一多特点四高一多特点四高一多特点 “发病率高，死亡率高，致残发病率高，死亡率高，致残发病率高，死亡率高，致残发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高率高，复发率高率高，复发率高率高，复发率高”“”“并发症多并发症多并发症多并发症多”病理基础主要是动脉硬化病理基础

3、主要是动脉硬化病理基础主要是动脉硬化病理基础主要是动脉硬化即动脉血管内壁有即动脉血管内壁有即动脉血管内壁有即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。与钙化等病变。与钙化等病变。与钙化等病变。动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因心绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因心

4、绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因心绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因,是是是是目前健康的主要杀手。目前健康的主要杀手。目前健康的主要杀手。目前健康的主要杀手。二、心血管病流行病学二、心血管病流行病学（一）心血管病在全球流行的概况（一）心血管病在全球流行的概况在发达国家心血管疾病的流行分为四个阶段：第一个阶段低发期，20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%到10%；第二个阶段是上升期，心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占人群全部死亡的10%到30%；第三个阶段是高峰期，在高峰期冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡出现了一个年轻化趋势，死亡的构成达到了3

5、5%到60%；第四个阶段是下降期，由于各国加强了健康教育和社区管理干预等公共卫生的措施，发病率和死亡率在逐年的下降，死亡的构成降至50%以下。（二）心血管病在我国的流行特征（二）心血管病在我国的流行特征1、发病率和死亡率大于许多发达国家。2、青壮年的发病率和患病率水平不断提高，发病和死亡年轻化，在社会上我们经常看到一些小胖子，啤酒肚等,这都与平时的饮食有很大的关系。我们的饮食从60年代、70年代变化到现在有了很大不同。很多年轻人喜欢吃一些快餐，如麦当劳、肯德基、涮羊肉、油炸食品等，由于这些食品的摄入造成了胆固醇水平不断的积累，这样使胆固醇过高，从而造成了心脏病的诱发因素增加，因此心血管疾病发病

6、率就有所提高。3、由于生活水平的不断提高，城乡差别缩小，农村也同样有很多心脑血管疾病的发生。4、在治疗率和控制率方面比较低，由于我们的预防意识缺乏，宣传不到位，社区的控制能力欠缺，因此造成了致残和死亡的情况比较严重。我国庞大的心血管疾病后备军我国庞大的心血管疾病后备军高血压高血压1.61.6亿亿高脂血症高脂血症1.61.6亿亿糖尿病糖尿病40004000万万糖尿病前期糖尿病前期60006000万万烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟1212亿亿超重或肥胖超重或肥胖2.62.6亿亿（三）（三）危险因素危险因素危险因素分为两大类，一是不可改变的危险因素；第二是可以改变的危险因素。性别性别 年龄年龄遗传遗传

7、不可改变的危险因素1 1、不可改变的危险因素不可改变的危险因素（1）年龄，年龄的老化，是心血管疾病的危险因素，人到55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中的危险就会增加1倍。（2）家族史，心血管疾病的家族史预示着其发病的危险因素高。如果父亲在55岁前或者母亲在65岁前患有冠心病或脑卒中，患病的危险就大大增加。（3）性别，男性患心脏病的危险比绝经期前女性要高，但与绝经期的女性相似，男女性脑卒中发病危险水平没有显著的差异。（4）民族，非洲和亚洲人群发生心血管疾病的危险比其他民族的人群要高一些。高血压血脂异常吸烟缺乏体育锻炼糖尿病大量饮酒不健康饮食心理社会因素、可可改改变变的的危危险险因因素素（1 1）

8、高血压，高血压是脑卒中最大的且具有独）高血压，高血压是脑卒中最大的且具有独立的危险因素。高血压人群如果已经明确诊断，立的危险因素。高血压人群如果已经明确诊断，要坚持服药，几乎要终身服药，这样才能达到预要坚持服药，几乎要终身服药，这样才能达到预防和治疗的目的。也会减少心脏事件的发生。防和治疗的目的。也会减少心脏事件的发生。（2 2）血脂异常，血脂水平异常包括总胆固醇增血脂异常，血脂水平异常包括总胆固醇增高，甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度高，甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，都可以增加心脏病和脑卒中的危险。脂蛋白降低，都可以增加心脏病和脑卒中的危险。健康饮食、适当的运动和药

9、物治疗，可以改善血健康饮食、适当的运动和药物治疗，可以改善血脂水平。血脂的异常是造成心血管疾病的一个重脂水平。血脂的异常是造成心血管疾病的一个重要的危险因素。因此，要提高防范意识，主要是要的危险因素。因此，要提高防范意识，主要是要管住嘴、迈开腿，加强运动减少体内脂肪。要管住嘴、迈开腿，加强运动减少体内脂肪。（3）吸烟，吸烟增加发生心血管疾病的危险，如果很年轻就开始吸烟，吸烟量很大，或者女性吸烟者，发生心血管疾病的危险就特别得高，被动吸烟也是发生心血管疾病的危险因素。（4）缺乏身体运动，身体缺乏运动使发生冠心病和脑卒中的危险增加50%，肥胖也是心血管疾病的一些重要危险因素。也会使患者更易患上糖尿

10、病，糖尿病也是心血管疾病的一个危险因素。由于现在人民生活水平的提高，有车族比较多，因此，身体缺乏锻炼。这样使人体就会肥胖，使心血管疾病的发病率也就随之增加。（5）糖尿病，型糖尿病是冠心病和脑卒中的一个重要的危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病患者的两倍，如果糖尿病患者是绝经期前的女性，她的糖尿病会消除雌性激素的保护作用，她发生心脏病的危险将显著升高。（6）不健康的饮食，也就是说在饮食中吃了很多含饱和脂肪多的食物，这是心脏病和脑卒中的危险因素。在全球范围内，估计大约可以引发冠心病达31%。引发脑卒 中大约在11%，这就是含饱和脂肪过多的饮 食造成的。（7）大量饮酒，也就是说每天饮酒

11、在1到2个单位，可以降低心脏病的危险大约在30%，1到2个单位相当于350毫升的普通啤酒，或是148毫升的葡萄酒，40度的白酒45毫升，如果大于1到2个单位，也就是说饮酒超过2个单位，就会引起一些心肌的损伤，也造成发生心脏病的危险因素。（8）乐观的情绪可使神经,内分泌调节机能处于最佳状态,有利于心血管疾病防治。三、心血管病防治策略 由于有诸多危险因素存在，健康管理就非常重要，而且由于有诸多危险因素存在，健康管理就非常重要，而且应该长期的干预这些危险因素的存在。应该长期的干预这些危险因素的存在。（一）三级预防（一）三级预防（一）三级预防（一）三级预防一级预防主要是针对心血管疾病致病因子或危险一级

12、预防主要是针对心血管疾病致病因子或危险因素采取的措施，而达到预防疾病发生的目的。因素采取的措施，而达到预防疾病发生的目的。级预防是针对高危人群采取相应的措施，控制级预防是针对高危人群采取相应的措施，控制其发展和预防并发症，使患者在患病的初期及时其发展和预防并发症，使患者在患病的初期及时获得早期的诊治，降低复发事件危险和减少介入获得早期的诊治，降低复发事件危险和减少介入治疗的需要，从而改善患者的生活质量。治疗的需要，从而改善患者的生活质量。级预防，对慢性病人进行规范化治疗与康复指级预防，对慢性病人进行规范化治疗与康复指导，是预防和控制并发症发生的重要环节，同时导，是预防和控制并发症发生的重要环节

13、，同时要提高病人的依从性，正确服用药物，减少心脏要提高病人的依从性，正确服用药物，减少心脏事件的发生率和死亡率。事件的发生率和死亡率。二、健康教育二、健康教育要利用各种渠道，如各种讲座，各种健康教育的画廊，办一些专刊、专栏、板报、广播和播放录像，张贴和发放健康教育材料等，使人们对心血管疾病的危险因素有一个高度的认识，不断提高健康的意识。普及健康知识和提高健康意识，是每一个人应该做，而且是要长期做的一项工作。1.保持心情舒畅，勿生气上火，做到心平气和。勿生气上火，做到心平气和。避免大喜大悲，预防感冒。避免大喜大悲，预防感冒。2.少量多餐，避免暴饮暴食，饱餐后由于消饱餐后由于消化和吸收的需要，及胃

14、压迫心脏，均可使心肌血化和吸收的需要，及胃压迫心脏，均可使心肌血供减少，易引起冠心病发作。供减少，易引起冠心病发作。肥胖者应节食减肥肥胖者应节食减肥肥胖者应节食减肥肥胖者应节食减肥，男性的腰围一般控制在男性的腰围一般控制在男性的腰围一般控制在男性的腰围一般控制在2 2 2 2尺尺尺尺6 6 6 6以内，女性腰围控制在以内，女性腰围控制在以内，女性腰围控制在以内，女性腰围控制在2 2 2 2尺尺尺尺4 4 4 4以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重 ，体，体

15、，体，体重每周减轻重每周减轻重每周减轻重每周减轻l l l l1.5kg1.5kg1.5kg1.5kg为宜。体重每增加为宜。体重每增加为宜。体重每增加为宜。体重每增加12.5kg12.5kg12.5kg12.5kg，收缩压，收缩压，收缩压，收缩压可上升可上升可上升可上升1.3kPa(10mmHg)1.3kPa(10mmHg)1.3kPa(10mmHg)1.3kPa(10mmHg)，舒张压升高，舒张压升高，舒张压升高，舒张压升高0.9kPa(7mmHg)0.9kPa(7mmHg)0.9kPa(7mmHg)0.9kPa(7mmHg)说明体重增加，对高血压病治疗大为不利说明体重增加，对高血压病治疗大

16、为不利说明体重增加，对高血压病治疗大为不利说明体重增加，对高血压病治疗大为不利3.低盐（低盐（5-6g/d）低脂）低脂（50g/d）低胆固醇饮食）低胆固醇饮食（300g/d）病人大多都关心我应该吃什么，不应该吃病人大多都关心我应该吃什么，不应该吃什么？什么？饮食宜清淡，减少钠盐饮食宜清淡，减少钠盐 。WHOWHO建议每人每日食盐量不超过建议每人每日食盐量不超过6g6g6g6g相当于牙膏盖相当于牙膏盖1 1盖或酱油盖或酱油10ml10ml。如果北。如果北方居民减少日常用盐一半，南方居民减少方居民减少日常用盐一半，南方居民减少1/31/3，则基本接近，则基本接近WHOWHO建议。建议。我国膳食中约

17、我国膳食中约80%80%的钠来自烹调或含盐高的钠来自烹调或含盐高的腌制品，限盐首先要减少烹调用盐及含的腌制品，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。低脂低胆固醇饮食低脂低胆固醇饮食多食多食低脂肪的食物低脂肪的食物低脂肪的食物低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇

18、、番茄、豆腐、粉丝、木茸、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。青菜等。青菜等。青菜等。降脂食物降脂食物降脂食物降脂食物：鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆：鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆：鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆：鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、鲳鱼、洋葱、大蒜、茄子、大葱、韭菜、海带、鲳鱼、洋葱、大蒜、茄子、大葱、

19、韭菜、海带、鲳鱼、洋葱、大蒜、茄子、大葱、韭菜、海带、鲳鱼、洋葱、大蒜、茄子、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均有降脂作用有降脂作用有降脂作用有降脂作用少食少食 胆固醇含量相对不高食用适量：瘦胆固醇含量相对不高食用适量：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、羊肉、的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类，少吃鱼类和奶类，少吃油炸食品油炸食品，如薯，如薯条、汉堡、鸡翅等条、汉堡、鸡翅等尽量不要食尽量不要食尽量不要食尽量不要食 含胆固醇高的食物含胆固醇高的

20、食物：动物内脏、动：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡每只鸡蛋蛋黄含蛋蛋黄含250250300mg300mg胆固醇胆固醇)建议每建议每周周3-43-4个鸡蛋即可。个鸡蛋即可。高脂食物高脂食物：肥肉、动物油、奶油、：肥肉、动物油、奶油、花生花生 高热量食物高热量食物：面粉、巧可力、白糖：面粉、巧可力、白糖 4.戒烟、控制饮酒、浓茶及咖啡。戒烟、控制饮酒、浓茶及咖啡。烟草烟雾中的二氧化碳、烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化进血栓形成，增强

21、氧化应激和炎症反应，诱发应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。或加剧心血管疾病。冠心病、脑血管疾病、冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。烟有相关关系。干预方式干预方式干预方式干预方式可降低的死可降低的死可降低的死可降低的死亡率亡率亡率亡率戒烟戒烟36%36%他汀治疗他汀治疗29%29%-受体受体阻阻滞剂滞剂23%23%ACEIACEI23%23%阿司匹林阿司匹林15%15%限制饮酒尽管有研究表明非常少量饮酒可能减尽管有研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高

22、血压患病率之间却呈线性压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，而且大量饮酒可诱发心脑血管相关，而且大量饮酒可诱发心脑血管意外发生。意外发生。因此不提倡用少量饮酒预防因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性饮酒可增加服用降压药物的抗性如饮酒不能克服，建议每日饮酒量应如饮酒不能克服，建议每日饮酒量应为少量。男性饮酒精不超过为少量。男性饮酒精不超过3030克，即克，即葡萄酒小于葡萄酒小于100-150100-150毫升（毫升（2-32-3两），两），或啤酒小于或啤酒小于250-500250-500毫升（半斤毫升（半斤-1-1斤

23、）斤），或白酒小于，或白酒小于25-5025-50毫升（毫升（0.5-10.5-1两）两）;女性则减半量，孕妇不饮酒女性则减半量，孕妇不饮酒 均不均不提倡饮高度烈性酒提倡饮高度烈性酒WHOWHO对酒对酒的新建议是：的新建议是：酒，越少越酒，越少越好好忌浓茶及咖啡忌浓茶及咖啡茶叶中含有多种对防治高血压病的有效成茶叶中含有多种对防治高血压病的有效成分，以绿茶为好，分，以绿茶为好，但禁忌浓茶与咖啡。浓但禁忌浓茶与咖啡。浓茶中含咖啡因较多，会引起兴奋、失眠、茶中含咖啡因较多，会引起兴奋、失眠、心率加快及心律失常。清晨空腹及睡前最心率加快及心律失常。清晨空腹及睡前最好不饮茶。好不饮茶。应喝茶、戒烟应喝茶

24、、戒烟 5.适当的体育锻炼适当的体育锻炼适当的体育锻炼，注意劳逸结合。运动以步行为主，也可做操、打太极拳等。运动中脉率应控制在170减年龄数以内，如60岁应控制在110次/分钟以内，运动停止10分钟内应恢复到安静时水平，否则应调整运动量并随身携带硝酸甘油等急救药品。6.起坐要慢，避免突然改变体位。起坐要慢，避免突然改变体位。避免长时间站立，尤其老年人、高血压病人，做避免长时间站立，尤其老年人、高血压病人，做好起床三部曲。好起床三部曲。首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，睁大双眼，凝视首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，睁大双眼，凝视天花板或窗外天花板或窗外2-32-3分钟，证明脑子思路清晰，完全适

25、应了分钟，证明脑子思路清晰，完全适应了由睡觉至醒觉的交替过程，由睡觉至醒觉的交替过程，然后才缓缓从被窝里坐起来，呈半卧位，双眼正视前方，然后才缓缓从被窝里坐起来，呈半卧位，双眼正视前方，或头颈稍作转动。或头颈稍作转动。这样又持续这样又持续2-32-3分钟，再将双脚移至床沿，睁眼静坐分钟，再将双脚移至床沿，睁眼静坐2-32-3分钟。这时如果认为睡意已全消失、头脑清晰，反应正分钟。这时如果认为睡意已全消失、头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做你想做的事情。常，便可离床缓步去做你想做的事情。勿用过热的水洗澡或蒸汽浴。勿用过热的水洗澡或蒸汽浴。7.保持大便通畅，大便勿用力。适量多喝水，多吃粗纤维食物，如菠菜、芹菜等。没糖尿病，可以吃香蕉、蜂蜜。大便干燥者，适当服用缓泻药物。可防可控可防可控!心血管疾病心血管疾病