手术配合教学课件手术室护理安全.ppt

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1、手术室护理安全手术室护理安全七防制度七防制度LOGO前言：前言：v护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反映，安全影像质量，质量反映水平。v实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危机患者生命。一、防止开错手术部位一、防止开错手术部位v第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知己告诉护士手术部位，

2、护士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对单、病历卡核对v第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士再次核对再次核对v第三次核对：第三次核对：麻醉前、麻醉前、动手术前动手术前、出手术室前、出手术室前，手手术医生与麻醉师、巡回护士检查病历卡术医生与麻醉师、巡回护士检查病历卡，X X光片等，光片等，最后核对手术部位最后核对手术部位v脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对称性器脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对称性器官手术，应注意核对手术部位官手术，应注意核对手术部位二、二、防止病人坠床或碰伤防止病人坠床或碰伤v病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检

3、查车辆的安全病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的安全情况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用并情况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用并及时送维修中心进行修理。及时送维修中心进行修理。v病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆v病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤v搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房后，搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前

4、或晨间交班时，由值班护士巡护值班护士巡护v病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻醉师必须看护士或麻醉师必须看护v局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开自离开v如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送三、防止用错药v用药前，认真执行用药前，认真执行“三查七对三查七对”v手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在手术护理单上，手术后叮嘱手术

5、医生及时补上医嘱手术护理单上，手术后叮嘱手术医生及时补上医嘱v用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶v局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆v倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶

6、签脱落、字迹不清时严禁使用清时严禁使用四、防止未消毒器材用上手术台v器械定专职护士应按器械定专职护士应按“手术程序安排手术程序安排”，将次日手术器械进行，将次日手术器械进行灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期和包外化灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿，检查包名学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿，检查包名等等v值班护士接班前应再次对各手术房内的手术包及器械进行核对，值班护士接班前应再次对各手术房内的手术包及器械进行核对，发现错误及时更正发现错误及时更正v巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查核对。巡回

7、护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况v如为浸泡或熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察、如为浸泡或熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察、看灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间看灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间v如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况五、防止异物遗留在体腔或大切口内v凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如

8、全髋、乳凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行房癌等），必须执行“两人四遍清点法两人四遍清点法”，并记录备案，并记录备案v第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在关核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针，最后由洗手护腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名士和巡回护士签上姓名v凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行“两人四遍清点法两人四遍清点法”，同样由洗

9、手护士和巡回护士签上姓名，同样由洗手护士和巡回护士签上姓名v腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行“两人四遍清点法两人四遍清点法”v术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对v掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点六、防止标本遗失v术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内病室、床号、住院号和标本名称）的容器内v如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并

10、贴上标签，最后集中在一起，如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并贴上标签，最后集中在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量手术结束后应与手术医生核对标本及数量v手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%10%福尔马林，福尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登记记v取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（名认可，每日二次（8 8：0000和和1515

11、：0000）有标本接送人员检查核对并将）有标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收标本送到病理室，由接收人员签收v术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院姓名、病区、床号、住院号和标本名称号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进行核对签收名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进行核对签收七、防止电灼器灼伤病人和手术人员v术前检查电烫机、负极板、电源插座和电线有无异常术前检查电烫机、负极板、电源插座和电线有

12、无异常情况，一旦发现立即停用并报修情况，一旦发现立即停用并报修v术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免导电引起灼伤病人和手术人员导电引起灼伤病人和手术人员v安尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器，以安尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起着火免消毒液中的酒精未干而引起着火v会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门，会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着火以免消毒液中的酒精未干而引起着火v手术中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘的保手术中，未用电灼器时，必须将

13、电刀笔插入绝缘的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人v在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功率率v防止电极板灼伤：v1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接触v2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用v3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位v4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚的部位放置负极板。v5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如：EKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，以及可能引起接地旁路的器械感谢您的关注