手部伸肌腱的解剖应用.ppt

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1、手部伸肌腱的解剖应用伸肌腱的分区手部的伸肌腱手部伸肌腱的组成:手部伸肌腱系统由十二根肌腱和腕伸肌腱支持带组成。伸肌腱的组成 从桡侧至尺侧有12根肌腱为:拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、4根指总伸肌腱、示指伸肌腱、小指伸肌腱和尺侧腕伸肌腱。特点：示指和小指伸肌腱均位于各自指总伸肌腱的尺侧。指总伸肌腱之间有联合存在，因而指总伸肌腱的独立活动不如单个指伸肌腱。小指的伸肌腱在不小比例的患者缺如，而从环指而来的腱间联合至小指。伸肌腱支持带 伸肌腱支持带又名腕背侧伸肌腱支持带又名腕背侧韧带，两侧附于桡、尺骨茎突韧带，两侧附于桡、尺骨茎突和腕骨，由腕背深筋膜增厚所和腕骨，

2、由腕背深筋膜增厚所形成，其深面发出形成，其深面发出5 5个间隔附个间隔附着于桡、尺骨远端背侧，形成着于桡、尺骨远端背侧，形成6 6个骨纤维管道，前臂个骨纤维管道，前臂9 9根伸根伸肌腱及腱鞘通过这些管道。各肌腱及腱鞘通过这些管道。各滑膜鞘均超过韧带上、下缘各滑膜鞘均超过韧带上、下缘各12cm12cm。腱间联合位于掌指。腱间联合位于掌指关节近侧的指总伸肌腱之间。关节近侧的指总伸肌腱之间。伸肌腱支持带保护通过腕背侧伸肌腱支持带保护通过腕背侧的伸肌腱，防止肌腱产生弓弦的伸肌腱，防止肌腱产生弓弦畸形。畸形。指伸肌腱装置n n一根中央束，止于中节指骨基一根中央束，止于中节指骨基底。底。n n两根侧束，在中节指骨背侧合两根侧束，在中节指骨背侧合并后，止于远节指骨底。并后，止于远节指骨底。侧束的近侧部有骨间肌肌侧束的近侧部有骨间肌肌腱参与，远侧部有蚓状肌肌腱腱参与，远侧部有蚓状肌肌腱参与。指伸肌腱在骨间肌和蚓参与。指伸肌腱在骨间肌和蚓状肌协同时，可屈曲掌指关节，状肌协同时，可屈曲掌指关节，伸直骨间关节。当中央束断裂伸直骨间关节。当中央束断裂时，不能伸近侧指骨间关节；时，不能伸近侧指骨间关节；两侧束断裂时，远侧指骨间关两侧束断裂时，远侧指骨间关节不能伸直，呈现节不能伸直，呈现“锤状指锤状指”畸形。中央束和两侧束均发生畸形。中央束和两侧束均发生断裂时，手指呈屈曲位畸形。断裂时，手指呈屈曲位畸形。