2022年急诊科建设与管理指南 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 急诊科建设与治理指南（试行）第一章 总就第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和治理,促进急诊医学的进展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医 疗安全,依据执业医师法、医疗机构治理条例和护 士条例等有关法律法规,制定本指南；其次条 二级以上综合医院急诊科依据本指南建设和治理；第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分；急诊科实行24 小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者准时获得后续的专科诊疗 服务供应支持和保证；第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和治理

2、,不断提高急救才能和诊疗 水平,保证医疗质量和安全；其次章 设置与运行第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的 场所、设施、设备、药品和技术力气,以保证急诊工作准时有 效开展；第六条 急诊科应当设在医院内便于患者快速到达的区域,并接近大型影像检查等急诊医疗依靠较强的部门；急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,便利轮椅、平车 出入,并设有抢救车通道和专用停靠处；有条件的可分设一般 急诊患者、危重伤病患者和抢救车出入通道；1名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第七条 急诊科应当设医疗区和支持区；医疗区包括分诊处、

3、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观看室,三级综合医院和 有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类帮助检查部门、药房、收费等部门；医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢 救距离半径；第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识,以便利和引导患 者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色 通道标识应当清晰明显；在医院挂号、化验、药房、收费等窗 口应当有抢救患者优先的措施；第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效连接,并与紧 急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保证患者获得连贯医 疗的可及性；第十条 急诊科应当光明,通风良好,候诊区宽阔,就诊流 程便

4、利通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染治理的要求；儿科急诊应当依据儿童的特点,供应适合患儿的就诊环境；第十一条 急诊科抢救室应当接近急诊分诊处,依据需要设置相应数量的抢救床,每床净使用面积不少于12 平方米；抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能；第十二条 急诊科应当依据急诊患者流量和专业特点设置观 察床,收住需要在急诊临时观看的患者,观看床数量依据医院 承担的医疗任务和急诊病人量确定；急诊患者留观时间原就上 不超过 72 小时；急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对 第十三条 讲机）；有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护

5、 理、感染掌握、医技、保证和保卫等部门准时供应信息,并逐 步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接；2名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第 3 章 人员配备第十四条 急诊科应当依据每日就诊人次、病种和急诊科医 疗和教学功能等配备医护人员；第十五条 急诊科应当配备足够数量,受过特地训练,把握 急诊医学的基本理论、基础学问和基本操作技能,具备独立工 作才能的医护人员；急诊科应当有固定的急诊医师,且不少于在岗医 第十六条 师的 75%,医师梯队结构合理；除正在接受住院医师规范化培训的医师外,急诊医师应当 具有 3 年以

6、上临床工作体会,具备独立处理常见急诊病症的基 本才能,娴熟把握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿 刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并 定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原就上不超过 2 年；第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高 以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级综合医院的急诊 科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的 医师担任；急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管 理工作,是急诊科诊疗质量、病人安全治理和学科建设的第一 责任人；第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护 士的 75%,护士结构梯队合理；急

7、诊护士应当具有3 年以上临床护理工作体会,经规范化培训合格,把握急诊、危重症患者的急抢救理技能,常见急救3名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 操作技术的协作及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救 技能的再培训,再培训间隔时间原就上不超过 2 年；第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师 以上任职资格和 2 年以上急诊临床护理工作体会的护士担任；二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和 1 年以上急诊临床护理工作体会的护士担任；护士长负责本科的护理治理工作,是本科护理质量的第一 责任人；其次十

8、条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主,承担各种病 人的抢救、鉴别诊断和应急处理；急诊患者较多的医院,仍应 支配妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊 工作；其次十一条 急诊科可依据实际需要配置行政治理和其他辅 助人员；第 4 章 科室治理其次十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规 章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程,保证医疗 服务质量及医疗安全；其次十三条 急诊科应当依据急诊医疗工作制度与诊疗规范 的要求,在规定时间内完成急救诊疗工作；急诊实行首诊负责 制,不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者,对危重急诊患者按照“ 先准时救治,后补交费用 时有效；” 的原就救治,确保急

9、诊救治及其次十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原就,按病人的疾病危急程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者 应当立刻实施抢救；4名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其次十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域,保证抢救室危重病人生命体征稳固后能准时转出,使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救；其次十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换,保证药品在使用有效期内；麻醉药品和精神药品等特殊药品,应依据国家有关规定治理；其次十七条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和保护,保证设备完好率达到

10、100%,并合理摆放,有序治理；其次十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写 医疗文书,确保每一位急诊患者都有急诊病历,要记录诊疗的 全过程和患者去向；其次十九条 急诊科应当遵循医院感染治理方法及相关 法律法规的要求,加强医院感染治理,严格执行标准预防及手 卫生规范,并对特殊感染病人进行隔离；第三十条 急诊科在实施重大抢救时,特殊是在应对突发公 共卫生大事或群体灾难大事时,应当按规定准时报告医院相关 部门,医院依据情形启动相应的处置程序；第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量掌握和治理,急 诊科指定专 兼 职人员负责本科医疗质量和安全治理；医院及医务治理部门应当指定专（兼）职人 第三十

11、二条 员负责急诊科治理,帮忙和谐紧急情形下各科室、部门的协作,指挥与和谐重大抢救和急诊患者分流问题；第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和 处置预案,做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配 合有章可循；各类帮助检查部门应当按规定时间出具急诊检查 报告,药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者供应服务；5名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第三十四条 医院应当建立保证相关人员准时参与急诊抢救和会诊的相关制度；其他科室接到急诊科会诊申请后,应当在规定时间内进行急诊会诊；第三十五条 医院应当建立急诊病人优先

12、住院的制度与机制,保证急诊处置后需住院治疗的患者能够准时收入相应的病房；第三十六条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作,加强对急诊科的安全巡察,保证急诊科正常工作秩序；第三十七条 医院应当依据急诊工作的性质和特点,对急诊科医务人员在职称晋升和安排政策方面赐予倾斜；第 5 章 检查评估第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量掌握中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估；第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其托付的急诊医疗质量掌握中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以协作,不得拒绝和阻止,不得供应虚假材料；第 6 章附就第四十条 开展住院医师规范化培训的地区,急诊医师应当经

13、过规范化培训并考核合格；第四十一条 承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科,应依据有关规定配备相应防护设备和物品；第四十二条 纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科,仍应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置,按院前急救有关规定治理；6名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和治理；第四十四条 本指南由卫生部负责说明；第四十五条 本指南自发布之日起施行；附件： 1. 急诊科仪器设备及药品配置基本标准2急诊医师、护士技术和技能要求附件 1急诊科仪器设

14、备及药品配置基本标准一、仪器设备心电图机、心脏起搏/ 除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃 机；三级综合医院仍应配备便携式超声仪和床旁 X 线机；有需 求的医院仍可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备；二、急救器械 一般急救搬动、转运器械,各种基本手术器械；三、抢救室急救药品 心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；冷静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的 解毒药、平喘药、订正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液 液体、局部麻醉药、激素类药物等；附件 2 急诊医师、

15、护士技术和技能要求7名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、急诊医师应把握的技术和技能（一）独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯 血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原就；（二）把握以下心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽 QRS心动过速、房室传导阻滞、严峻的心动过缓等；（三）把握创伤的初步诊断、处理原就和基本技能；（四）把握急性中毒的诊断和救治原就；（五）把握临时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；（六）能把握心肺脑复苏术,气道开放技术,电除颤,溶 栓术,动、静脉穿刺

16、置管术,心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺 术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术等；（七）娴熟使用呼吸机,多种生理监护仪,快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等；二、急诊护士应把握的技术和技能（一）把握急诊护理工作内涵及流程,急诊分诊；（二）把握急诊科内的医院感染预防与掌握原就；（三）把握常见危重症的急抢救理；（四）把握创伤患者的急抢救理；（五）把握急诊危重症患者的监护技术及急抢救理操作技 术；（六）把握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和治理；（七）把握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；（八）把握突发大事和群伤的急诊急救协作、和谐和治理；8名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页