2022年检验科项目手册 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 河套医院医院临床医学检验工程手册二 一八年一月名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 编码检测工程标本检测报告检测临床意义备注要求时间时间方法250101015 血常规（三分群）增加：生理性 :1 、年龄与性别的差异 2、精神因素：感情重动、兴奋、惧怕、冷水浴均可使肾上腺素增多,导致红细胞临时增高； 3、猛烈休力运动和劳动 4、气压降低 5、妊娠中、后期；病理性 : 真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症；原发性红细胞增多,继发性红细胞增多/ 红细胞计削减： 1、急性、慢性

2、红细胞丢失过多：如各种缘由的出血,见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等；2、红细胞寿命缩短：如各种缘由的溶血,见于输血不合溶血反应等；3、造血原料的不足：如慢性失血者对铁的重新利用率减速少,铁供应或吸取数不足；造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、（RBC）白血病、甲亢、慢性肾功能不全等；4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等,可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X 线的长期照耀均可抑制骨髓；再生障碍性贫血常有全血细胞的削减；医学打算水平：1、高于 6.8 1012/L 应实行相应的冶疗措施；2、

3、低于 3.5 1012/L 为诊断贫血的界限；3、低于 1.5 1012/L应考虑输血；/ 血红蛋白EDTA随30 分仪器1、年龄随年龄增长Hb可以增高或降低,这种生理变化和红细胞相像；EDTA2、时间上午7 时显现高峰,随后下降,机制尚未阐明；3、临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数；需要留意的是（1）在某些病理性况下,Hb和 RBC的浓度不肯定能正确反映全身 RBC总容量的多少；大量失血时,在补液体之前,循环血液最重要的变化是血容量的缩小,但此时血浓度很少变化,浓度以致从血红蛋白浓度等数值来看,很难反映出贫血的存在；当休内发生水潴留时,血浆容量增大,此时即时使红细胞容量是正HGB 常

4、的,但血液浓度已相对降低,因此从表面看来,存在贫轿；相反,失水时,血浆容量缩小,血液浓度偏高,红细胞容量即使抗凝削减、但依据血红蛋白浓度等测定值,贫血仍可有明显；（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时,红细胞计数与血红蛋/ 血细胞比时法管为抗凝钟白浓度不成比例；大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高,小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常；2ml 紫色增高：见于各种缘由所致的血液浓缩,如大面积烧伤,各种缘由引起的红细胞与血红蛋白增多,脱水；容削减：各类型贫血随红细胞削减而有不同程度的降低；（HCT）/ 平均红细正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小；胞体积体积减

5、小常见于严峻缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫（MCV）红细胞平/ 均血红蛋增加见于大细胞性贫血,削减见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；白含量（ MCH）红细胞平/ 均血红蛋大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小；白浓度（MCHC）名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - / 红细胞分RDW与 MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与布宽度不均一性贫血；在治疗

6、过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化；（ RDW）1、生理性正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减6%-10%,午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低,月经后增高,妊娠中晚期增高,分娩后即减低；运动、饱餐后增高,体息后增高,休息后复原；静脉血血小板计数比毛细血管血高 10%；2、病理性/ 血小板计末梢随30 分仪器（ 1）临床上,血小板减低是引起出常见缘由；当血小板在20*109/L-50*109/L时,可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L ,可有较严峻的出血；低于5*109/L 时,常严峻出血；常见疾病有：血小板生成障碍,如急

7、性白血病、再生障碍性贫血；血小板破坏过多,如ITP 、脾功能亢进,系统性红斑狼疮；血小板消耗增多,如DIC、血栓性血小板削减紫癜；数（ 2）血小增多（血小板超过400*109/L ）：）；骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病约中住院患者的13%,真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染约中住院患者的31%；近期外科手术、特殊是（PLT）脾切手术后 约中住院患者的19%；其他疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温；值的留意的是：在不明缘由的血小板增高标本中,约有50%来自恶性疾病患者；1、鉴别血小板减低的病因：MPV增高,见于外周血血小板

8、破坏过多导致的血小板减低；MPV减低见于骨髓病变引起的血小板减血低； 2、评估骨髓造血功能复原的性况：局部炎症时,骨髓造血受到抑制,MPV正常；败血症时,骨髓造血功能被抑制,MPV减20ul 低；白血病缓解时,MPV增高,为骨髓复原的标志；如MPV连续减低,为骨髓造血衰竭的征兆MPV越小,骨髓受抑制越严峻；或骨髓复原第一MPV上升,然后血小板数上升；3、与血小板功能的关系：如有出血倾项者MPV显著低于无出血倾向者；/ 血小板平时钟法EDTA原发性血小板削减性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者,以及急性失血（外伤）或大手术后的庞大血小板综合征均体积抗凝（Bermard Soulier综合征）时MPV

9、增大；非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板削减反复感染综合征（MPV）2ml （Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植复原期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV削减；/ 血小板分巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓反常增生综合症（MDS）、原发性血小板削减性紫癜等时都可引起PDW布宽度增大；（ PDW）/ 血小板压一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板上升；过高的话（排除其它血液病）为血小板增多症,必需查明原因（原发或继发）；血管收缩也会引起PCT上升,那是由于血小板粘附于血管内皮下,当血管受损收缩时,血小积板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附,及血小板之间的相互集合

10、,使血小板堆集,自然压积也会升（ PCT）高；生理性增多：初生儿、运动、疼痛、心情变化、应激、妊娠、分娩等；/ 白细胞计病理增高见于：急性感染,组织损耗,恶性肿瘤及白病,其它如骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等；数削减见于：某些感染如细菌感染（如伤感、副伤寒）,病毒感染（如流感、风疹、麻疹）；某些血液病如再生障碍性贫血、急（WBC）性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症,脾功能亢进,其它如放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞削减；名师归纳总结 / 中性粒细末梢随30 分仪器增高见于：急性感染和化脓性感染,组织损耗,恶性肿瘤及白病,各种中毒如尿毒症

11、、糖尿病酸中毒等；第 3 页,共 20 页胞百分数血削减见于： .某些传染病如流感、伤寒、副伤寒、麻疹；某些血液病如再障、粒细胞缺乏症、白细胞削减症；化疗时法钟NEU% 20ul 或放疗后,抗癌药物,X 线及镭照耀；其它如脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - / 单核细胞或增多见于：某些感染如伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎；某些血液病如单核细胞性白血病、百分数EDTA淋巴瘤、骨髓反常增殖综合症、恶性组织细胞病；（MON% 抗凝/ 淋巴细胞2ml 增多见于：某些病毒或细胞所致的传染病如传染性淋巴细胞增多

12、症、传染性单核细胞增多症、传染病复原期、结待开核病、百日咳；淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；百分数/ LYM%削减见于：应用肾上腺皮质激素、接触放射线；细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期；嗜酸粒细增多见于：变态反应性疾病如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜；寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病；某些皮肤病如湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等；某些血液病如慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓胞百分数瘤、何杰金氏病等；EOS% 削减见于：应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素；伤寒、副伤寒等病患者；嗜碱性粒/ 细胞百分增多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病,以及某些转移癌

13、及骨髓纤维化；待开数 BAS% 250102035 尿色尿液检查正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而转变；正常尿呈淡/ 黄色,反常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化；/ 透亮度正常新奇尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清楚透亮的,如放置过久就显现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度转变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐步析出之故；正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型；异/ 酸碱度新奇随20 分试纸常可反映体内酸碱平稳情形和肾脏的调剂功能；减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等；增高

14、：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药碱中毒；晨尿一般认为正常人每日排出蛋白质量为40-80毫克,最多10-150毫克,常规定性检测为阴性；病理性蛋白尿见于或随/ 蛋白质时钟法肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及机尿肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等；尿pH 大于 8 时,尿蛋白检查可显现假阳性；摄入大量青霉素、尿pH 小于 4比重10ml 时,就可显现假阴性/ 尿液的比重约在1015-1 025 之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响；尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一；

15、/ 尿糖正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为01-0 3 克,最高不超过09 克,定性试验为阴性；尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等；摄入强氧化剂药物可显现假阳性；服用维生素C超过 500mgL,可显现假阴性；名师归纳总结 / 尿胆原新奇随20 分试纸阳性,见于溶血性黄疽、肝病等；阴性,见于梗阻性黄疽；摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可显现假阳性；摄第 4 页,共 20 页入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性；晨尿阳性见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死或随/ 胆红素时钟法等导致的肝细胞性黄疽；摄人酚噻嗪等药

16、物可显现假阳性；摄入维生素C超过 500mgL、亚硝酸盐、大量氯丙机尿亚硝酸盐嗪,可显现假阴性；/ 10ml 阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、/ 酮体惊厥等；此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可显现阳性,以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物；尿酮体阳性鉴隐血于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症；/ 阳性见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板削减性紫癌、血友病等；在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞

17、及小圆上皮细胞；红细胞；正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍/ 细胞新奇随10 分镜检镜视野不超过3 个；如尿中显现多量红细胞,就可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等缘由所致；猛烈运动及血液循环障碍1 个等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中显现蛋白质和红细胞；白细胞；正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5 个；反常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等；小圆形上皮/ 管型法细胞；正常尿液中,有时可发觉少数脂肪变性的小圆形上皮细胞；如肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多；如肾小管有病变时,可显现很多小圆形上皮细胞；正常尿液中仅含有极微量的白蛋

18、白,没有管型,或偶见少数透亮管型；如尿中显现1 个管型,可以反映至少肾单位的情形,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义；250102022 尿人绒毛金标受孕 1 周后可呈阳性；过期流产或是不完全流产,子宫内仍有活胎盘组织时,本试验仍呈阳性晨尿膜促性腺或随激素时法钟机尿（HCG）10ml 250102022 尿乳糜实新奇随30 分乙醚见于丝虫病,也可见于腹腔肿瘤,胸膜腔手术,胸腹腔外伤,肾盂肾炎,晨尿验时钟法10ml 粪便检查250103001 粪便常规新奇随30 分镜检颜色：成人黄褐色,婴儿便黄绿色或金黄色糊状,乳儿便淡黄色（1）黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等 2 鲜红色下消化道

19、出血,如痢疾、痔疮、肛裂等3 灰白色胆道堵塞、胆汁缺乏、服用钡剂等4 绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等5 果酱色见于阿 M巴痢疾及细菌性痢疾；性状：（1 脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病2 粘液便见于肠炎、阿M巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌3M 汤样便粪便时法钟见于霍乱或副霍乱等4 蛋花样便多见于婴儿消化不良（5 羊粪样粒便见于痉挛性便秘6 水样便消化不良、急性肠炎；细胞：1 红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等2 白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾3 寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人,如蛔虫病等1. 隐血试验阳性见于：消化道出血、药物致胃

20、粘膜损耗（服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素、肠结核、克罗恩、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾病综合症出血热、消化道恶性肿瘤等；250103002 粪便隐血新奇随30 分金标2. 消化性溃疡与肿瘤的鉴别隐血试验对消化性溃疡的阳性率为40-70%呈间断性阳性；治疗后,当粪便外观正常第 5 页,共 20 页时,隐血试验阳性仍可连续5-7 天,如出血完全停止,隐血试验即可转阴；隐血试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳粪便时法钟名师归纳总结 性率可达95%,且呈连续阳性3. 消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌等）诊断的筛检指标目前对消化道肿瘤（如大肠癌早期）检查,仍缺乏较好的手段,但临床讨论证明,消化肿瘤患

21、者中隐血试验阳性率平均为87%；对早期胃癌诊断符合率为20%,晚期符合- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 率为 95%；250104013 前列腺检查 外观、量临床随30 分镜检前列腺病变时 如前列腺炎、前列腺癌 ,可显现红色粘丝或浅黄色脓样液体；前列腺炎时,显著削减甚至无液可采 卵磷脂小列腺炎时,卵磷脂小体常削减成消逝,且分布不匀称,有成堆的倾向医师体时法钟采集红细胞增多,排出按摩时手法过重外,就应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤；前列腺炎时白细胞增多,前 细胞列腺液中可见白细胞成堆显现白带检查250104014 外观、量临床随30 分镜检1. 大量

22、无色透亮粘性白带见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞肿瘤时2. 脓性白带黄色或绿色,嗅味,见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎；3. 豆腐渣样白带为念珠菌阴道炎的特点,患者常伴有外阴瘙痒； 4. 血性白带应当心恶性肿瘤的可能性如宫颈癌；5. 黄色水样白带系病变组织变性坏死所致；常发生阴道清洁于子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等；6. 奶油状白带见于阴道德纳菌感染；医师III提示有炎症,IV 多见于严峻的阴道炎；滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据；真菌：白色念时钟250104036 度采集法珠菌为正常寄生菌；线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据；细菌性阴金标用于细

23、菌性阴道病的有效诊断；道炎联合法检测精液常规250104004 外观、量1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等；2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和 肿瘤等 3. 如数日未射精、且精液量少于1.5m1 者为不正常,说明精囊或前列腺有病变；如精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等4如精液量过多 超过8m1,就精子被稀释而相应削减,有碍生育； 液化检查自取随60 分镜检液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等；第 6 页,共 20 页 精子活率时法精子活率主要用于男性不育症的检查钟精子活力活动不

24、良或不活动的精子增多,是导致不育的重要缘由之一；常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染 如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降； 精子计数1精子计数小于20 109/L 为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响； 2 精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管堵塞；250104003 脑脊液检查名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 严格 1红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等；如腰椎穿刺时观看到流出的脑脊液先红

25、后转无色,为 外观无菌随20 分显微穿刺损耗性出血；2黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘操连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严峻的结核性脑膜炎；各种缘由引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血透亮度作,黄素冷静症、胡萝卜素血症、早产儿等；3乳白色：见于化脓性脑膜炎；4微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜分别炎、甲型链球菌性脑膜炎； 5 褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等； 收集1微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿 未破裂者 2 混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等于 33毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等4凝块：见于化脓性

26、脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等凝固性支无5薄膜：常见于结核性脑膜炎等 菌试在炎症情形下,脑脊液中蛋白质（包括纤维蛋白原）含量增高；当脑脊液中蛋白质含量高于10g/L 时,可形成凝管块；化脓性脑膜炎是脑脊液静止1-2h 可形成凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静止10-24h ,标本表面有纤细细胞计数中,的网膜形成第一1细胞数明显增高 200 106/L ：常见于化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎2中度增高 200 106/L ：常见 管作于结核性脑膜炎3正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎 病毒性脑炎 、脑水肿等4、中枢神经系菌培镜法统肿瘤脑脊液细胞数正常或正常或稍高,以淋巴细胞为主5、脑寄

27、生虫病脑脊液中细胞数可增高,白细胞分类嗜养,酸性粒细胞及浆细胞均可增高,E 可达 60% 其次1化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L, 蛋白定性管作时钟潘氏压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L；2引起脑脊液循环梗阻的疾化学病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上； 3脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液试验检蛋白可增至0.25-0.8g/L；4多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛 葡萄糖查,氧化网膜下腔出

28、血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加；第三1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或管作新生儿等；酶法理学2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等；及显微镜检 氯化物查；电极1增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时；采集2减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,特殊是结核性脑膜炎时最为明显；病毒性脑炎、脑法后应脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化；立刻送检,250104001 量严格随20 分胸 、腹

29、水常规第 7 页,共 20 页漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致； 名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 无菌时钟1红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎,出血性疾病,恶性肿瘤,穿刺损耗等；2黄色脓性或脓血性：常 颜色操随20 分李凡见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时；3乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝作,硬化、腹膜癌等；4绿色：见于铜绿假单胞菌感染；5黑色：提示胸膜曲霉菌感染；6粘稠样积液：提示恶性凝固性标本间皮瘤； 7含” 碎屑” 样积液：常见类风湿性病变；8混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎,阑尾炎穿孔,

30、肠采集梗阻等引起的腹膜炎等； 后应正常胸、腹、心胞腔液放置后不会显现凝块,漏出液一般不易显现凝块；渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细立刻菌、细胞破坏后释放的凝血酶,可有凝块形成；但假如渗出液含有纤维蛋白溶解酶时,可分解蛋白而不显现凝蛋白定性送检固； 1. 漏出液蛋白定性 李凡它试验 阴性,定量25g/L ,常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起；2. 渗出液蛋白定他实严格性阳性,定量40g/L ,常见于化脓性、结核性疾患,恶性肿瘤,肝静脉血栓形成综合验 白细胞计无菌1漏出液细胞较少,常100 106/L ,以淋巴细胞为主,并有少量间皮细胞；操2渗出液细胞较多,常500 106/L ,各种细胞增高

31、见于：（1 中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液,作,钟结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多；（2 淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病,如结核性、梅毒性、肿瘤等标本镜检 数及有核时1 小渗出液；慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时,也可见淋巴细胞增多；3 嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应采集法细胞分类和寄生虫病所致的渗出液；多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红后应斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等,均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多； 4 组织细胞增多：在炎症情形下,除可出立刻氧化现大量中性粒细胞外,常伴有组织细胞；5 间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损,在肿瘤性积液经常

32、见明显增多送检 葡萄糖积液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定；非炎症两者糖相近,炎症性葡糖糖较血糖低时酶法凝血类检查250203020 血桨凝血枸橼随40 分仪器PT 测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量试验,同时也是可用于口服抗凝剂治疗的监控；PT 延长：见于先天蓝色性凝血因子、缺乏症,低（无）纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,VitK缺乏,肝病,口服抗凝剂、肝素各FDP等； PT 缩短 : 见于先天性凝血因子增多,口服避孕药,高凝状态,血栓性疾病等；口服抗凝药酶原测定的监护临床上当INR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范畴,当INR4.5 时,如纤维蛋白水平和血小板数仍正常,就提（PT）示抗凝过度,应减低或停止用药；INR1, 但由于 ALT 清除较移酶测定慢,所以不久ALTAST；复原期一般也是ALT 复原较慢； ALT 和 AST连续上升,往往是慢性肝炎的指标；其它如胸膜炎、肾炎及肺炎也可轻度上升；250305009 - 谷氨速率血清中 -GT 主要来源于肝胆系统, -GT