2022年急诊科医师培训内容 .docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 急诊科医师培训内容急诊急救医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科;它与临床各科既有亲密的关系,又有自身的理论体系和特别的临床医疗范畴;它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治;急诊急救医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法抢救病人的生命;现代急诊、急救医学已开头分化出复苏医学、创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业;因此,从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础, 而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命;本细就适用于急诊科专科医师前 3 年的培训;一、培训目标通过3 年的基础培训,
2、受训者把握本学科的基础理论、基本学问和基本技能,到达能够独立诊治常见急危重症的才能;把握常见急症的症状鉴别诊断 ; 把握急诊病人的病情分级 ; 娴熟各种常用的急救技术和方法 ; 对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治;能阅读有关急诊医学的外文书刊 肯定水平的病案报道和综述;二、培训方法; 明白临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有受训者参与专科医师标准化培育标准规定的理论课程学习,轮转应着重于急诊医学范畴,并应以在急危重症显现几率较高的科室轮转为主,同时兼顾其相关专科;临床科室轮转总体支配: 急诊科 含急诊: ICU 15 个月, 急诊医学相关学科轮转20 个月,可享受假期1 个月;具体支
3、配如下急诊专科医师基础培育临床轮转支配名师归纳总结 轮 转 科 室 名 称时间月第 1 页,共 21 页内科呼吸科 .RICU 2 心血管科 .CCU 2 神经科1 消化科1 内科其他科室血液、内分泌、泌尿等1 感染科或传染病科1 心理或精神科门诊0.5 外科一般外科腹部外科为主3 骨科1 神经外科1 心胸外科1 麻醉科1 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 急诊科含院外急救2 周12 急诊 ICU 3 妇产科 2 儿科 1 皮肤科门诊0.5 其他专科如耳鼻咽喉科、眼科等门诊任选一个 1 三、培训内容与要求总就 : 把握与急诊医学亲密相关的常见疾病与诊疗
4、技术; 熟识与急诊医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术 ; 明白少见疾病的诊疗技术包括技术含量和风险大的诊疗技术;一呼吸科 /RICU 1. 轮转目的把握:支气管哮喘、支气管扩张、慢性堵塞性肺疾病气胸、胸膜炎 . 胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征COPD . 肺源性心脏病、咯血、ARDS 、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、 病理生理、 临床表现、 诊断、鉴别诊断与治疗 ; 氧气治疗的方式、 方法 ; 常 用临床操作技术 ; 血气分析、常见肺部疾病 X 线胸片的诊断;熟识 : 急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎等临床表现、诊断与治疗 ; 肺功 能检查常见参数的临床意义;明
5、白 : 睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗 的适应证和禁忌证;2. 基本要求名师归纳总结 1 学习病种及例数要求: 例数 第 2 页,共 21 页病 种急性气管支气管炎2 支气管哮喘2 支气管扩张2 急性肺炎2 慢性堵塞性肺疾病COPD / 肺源性心脏病5 咯血2 胸膜炎 . 胸腔积液2 气胸1 急性呼吸窘迫综合征ARDS / 呼吸衰竭4 肺血栓栓塞症1 2 临床操作技术要求: - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 操作技术名称 例次 动脉采血 5 胸腔穿刺抽气、抽胸腔积液10 胸腔闭式引流术 5 无创机械通气 5 3
6、. 较高要求 1 学习病种及例数要求 : 病 种 例数 肺脓肿 1 卡氏肺孢子虫肺炎 1 肺部肿瘤 2 间质性肺疾病 2 睡眠呼吸暂停综合征 1 2 临床学问、技能要求 : 操作技术名称 例次 肺功能检查 2 肺部溶栓术 2 支气管镜检查见习2 支气管肺泡灌洗见习2 3 外语、教学、科研等才能的要求 习课,参与临床科研活动;二心血管科 /CCU 1. 轮转目的: 阅读专业外语文献,帮助临床教学理论课、实把握 : 急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗; 常专心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓
7、与溶栓术、除颤与电复律术;熟识 : 感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、四周血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗 ; 急诊经皮经腔冠状动脉成型术PTCA 及其他介入治疗的适应证与应用原就 ; 动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏;解 : 继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗 ; 心脏超声心动图,导管射频消融治疗术;2. 基本要求名师归纳总结 1 学习病种及例数要求: 例数 第 3 页,共 21 页病 种- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 急性心肌炎 2 急性冠脉综合征: 10 急性心包炎2 原发
8、性高血压5 心律失常5 心力衰竭5 2 临床操作技术要求例次 临床操作技术名称心电图检查20 急诊溶栓术4 除颤及电复律5 3. 较高要求 1 学习病种及例数要求: 例数 病 种心脏瓣膜病: 2 感染性心内膜炎1 缩窄性心包炎1 先天性心脏病2 四周血管疾病2 继发性高血压2 人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎1 2 临床学问、技能要求临床操作技术例次 心包穿刺术2 心脏起搏2 心脏介入治疗见习2 导管射频消融治疗术见习2 3 外语、教学、科研等才能要求 课,参与临床科研活动;三神经科1. 轮转目的: 阅读外语专业文献,帮助临床教学理论课和实习把握 : 脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、
9、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、 诊断、 鉴别诊断和治疗; 系统的神经学物理检查,脑脊髓液和神经影像如CT 的诊断,腰椎穿刺术;名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 熟识 : 头痛的鉴别诊断; 中枢神经系统感染、脑神经反常、 脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗 ;MRI 、 TCD 彩色经颅多普勒的临床应用及结果分析;明白 : 脑部肿瘤的诊断与治疗 ; 脑血管病的介入治疗;2. 基本要求 1 学习病种及例数要求 : 病 种 例数 脑梗死 5 脑出血 5 蛛网膜下腔出血 2 颅内高压症 4 中枢神经系统感染
10、2 多发性神经根炎 1 重症肌无力 1 癫痫 1 2 临床操作技术要求 : 临床操作技术名称 例次 系统的神经学物理检查神经病变的定位10 腰椎穿刺术 2 3. 较高要求 1 学习病种及例数要求: 例数 病 种头痛: 5 脑神经反常1 脱髓鞘疾病1 脑部肿瘤2 2 临床学问、技能要求临床操作技术名称例次 介入治疗见习2 溶栓治疗术3 3 外语、教学、科研等才能的要求 习课,参与临床科研活动;: 阅读专业外语文献,帮助临床教学理论课与实四其他内科消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等1. 轮转目的名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - -
11、 - - 把握 : 消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血DIC 、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与 治疗 ; 腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法;熟识 : 消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板削减性紫癜的临床表现、诊断与治疗 证、禁忌证和并发症;; 胃镜、肝穿刺活检的适应明白 : 白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原就 ; 血液系统疾病的骨髓象, 各种出凝血功能试验室检查的原理和方法,2. 基本要求 1
12、学习病种及例数要求 : 内分泌试验标本的留取要求;病 种: 例数 消化道出血2 肝硬化与肝性脑病1 急性胰腺炎2 贫血1 出血性疾病1 糖尿病2 甲状腺功能亢进1 急性肾功能衰竭2 弥散性血管内凝血1 2 临床操作技术要求例次 临床操作技术名称腹腔穿刺术5 骨髓穿刺术2 三腔二囊管止术2 胃镜检查术助手2 肝穿刺活检见习1 3. 较高要求名师归纳总结 1 学习病种及例数要求: 例数 第 6 页,共 21 页病种消化性溃疡1 感染性腹泻2 肾小球肾炎1 尿路感染2 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 血小板削减性紫癜 1 白血病: 1 脾功能亢进1 内分泌
13、腺瘤1 2 临床学问、技能要求例次 临床操作技术名称胃镜检查术2 肝穿刺活检术见习1 3 外语、教学、科研等才能的要求 习课,参与临床科研活动;五感染科或传染病科1. 轮转目的 把握 : 肺结核、霍乱、新发传染性疾病如: 阅读专业外语文献,帮助临床教学理论课和实SARS 、禽流感等、流脑等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常见传染性疾病的消毒、隔离方法与技术、尤 其是个人防护的学问与技术;熟识 : 病毒性肝炎,细菌性痢疾,流行性出血热、肺炭疽、性传播性疾病如艾滋病的 临床表现、诊断与防治;明白 : 肠道寄生虫病的诊断与防治原就;防治传染性疾病的新学问与新技术;2. 基本标准
14、 1 学习病种及例数要求病 种 例数 肺结核 2 霍乱 1 流脑 1 病毒性肝炎 2 细菌性痢疾 2 2 临床操作技术要求临床操作技术名称 例次 隔离衣的穿戴 10 防护衣的穿戴 10 各种口罩的使用 10 常用消毒洗手法 20 3. 较高标准 1 学习病种及例数要求名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病 种 例数 新发传染性疾病如 SARS 、禽流感等2 流行性出血热 2 性传播性疾病如艾滋病1 2 临床学问、技能要求临床操作技术名称 例次 病毒标本的采样 1 新型消毒隔离设备的使用方法 1 3 外语、教学、科研等
15、才能的要求:临床医学相关才能培育 数量 专业外语文献读书报告或笔记 1 篇帮助临床教学理论课和实习课1 次 参与临床科研活动 1 次六精神或心理门诊 1. 轮转目的 把握 : 精神病的定义及分类,疑病症、急性应激性障碍、抑郁症、精神分裂症的临床表现 与处理原就,与各种精神病病人的交谈技巧;熟识 : 人格障碍、暴力倾向病人的处理原就,对自杀倾向病人的评估,精神科药物如镇 定剂、安眠药以及抗抑郁剂等的药物动力学,适应证、禁忌证及副作用;明白 : 酒精中毒与依靠及阿片类药物依靠的诊断及处理原就;2. 基本标准 1 学习病种及例数要求 病 种 例数 疑病症 2 抑郁症 2 急性应激性障碍 1 精神分裂
16、症 1 人格障碍 1 自杀倾向 1 2 临床操作技术要求暂无3. 较高标准暂无七麻醉科1. 轮转目的名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 把握 : 局部浸润麻醉的适应证和操作方法; 局麻药中毒的诊断与处理; 气管插管术难易程度的判定及快速气管插管的操作方法; 生命体征的监测技术; 呼吸循环支持技术; 容量复苏的方法与实施;熟识 : 常用冷静镇痛药、肌肉放松药的适应证、药物挑选和使用方法 ; 麻醉意外的紧急处理;明白 : 全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症;2. 基本要求 1 学习病种及例数要求: : 例数 麻醉实施与
17、治理局部浸润麻醉的治理2 椎管内麻醉的治理10 全身麻醉的治理10 2 临床操作技术要求例次 临床操作技术名称四周神经阻滞术2 托颌法开放气道10 手法人工通气利用麻醉机5 球囊 - 面罩呼吸装置5 快速气管内插管术10 动脉穿刺置管术5 心电监测10 脉氧监测10 有创血压监测10 3. 较高要求名师归纳总结 1 学习病种及例数要求: 例数第 9 页,共 21 页麻醉实施与治理椎管内麻醉的实施: 2 全身麻醉的实施2 臂丛神经阻滞2 2 临床学问、技能要求临床操作技术名称例次机械通气麻醉呼吸机10 掌握性低血压2 经皮中心静脉穿刺置管2 - - - - - - -精选学习资料 - - - -
18、 - - - - - 3 外语、教学、科研等才能的要求 习课,参与临床科研活动;八急诊ICU 或综合ICU 1. 轮转目的: 阅读专业外语文献,帮助临床教学理论课和实把握 : 休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严峻体 液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 ; 常见生命支持技术如循环呼吸支持、养分支持等和急救技术的应用; 各种监护仪器和抢救设备如除颤机、呼吸机的操作和应用 ; 常见监测技术如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等操作和应用;熟识 : 血液净化技术,如血液灌流、CRRT 等,Swan-Gan
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