2022年分娩期并发症妇女的护理试题及案例.docx

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1、_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果分娩期并发症妇女的护理 挑选题1.患者 25 岁,急产,胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降,快速显现循环衰竭、休克及昏迷状态；该产妇最大可能是D A.疼痛性休克 B.虚脱 C.子痫 D.羊水栓塞 E.心力衰竭2.导致子宫破裂的缘由,错误选项 B A.胎先露下降受阻 B.冷静剂使用过多 C.各种不适当的阴道助产手术 D.急性大量适当催产素 E.子宫壁瘢痕破裂3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A A.临产期_精品资料_ - - - - - - -第 1 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - -

2、- - - 多练出技巧 巧思出硕果B.埋伏期 C.活跃期 D.第一产程末 E.其次产程末4.胎膜早破的后果是 D A.早产B.感染 C.母体活动受限 D.脐带脱落 E.胎儿宫内窘迫5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24 小时内出血量超过E A.300ml B.350ml C.400ml D.450ml E.500ml 6.孕妇 24 岁,G2P1,孕 40 周,破水 14 小时,有规律宫缩 10 小时,_精品资料_ - - - - - - -第 2 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果胎儿手拖出阴道来院；检查：产妇神志清,痛楚面容；腹痛拒按

3、；脉搏、呼吸快,胎心不清,约C A.胎盘早破 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂 D.不完全子宫破裂 E.完全子宫破裂160 次/ 分；此时应第一考虑的诊断是7.产后出血应急护理哪项不正确 B A.应快速而又有条不紊地抢救 B.医生到后,方可实行止血措施 C.宫缩乏力引起的出血赢立刻按摩子宫 D.压出宫腔积血壳促进宫缩 E.注射子宫收缩剂8.以下不是羊水栓塞常见缘由或诱因的是 D A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.胎膜早剥 D.胎位不正 E.急产_精品资料_ - - - - - - -第 3 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果9.产妇在胎儿分

4、娩不久, 突然显现烦躁担心、 呛咳、呼吸困难、 发绀,心率快而弱,此时应考虑的疾病是 C A.产后循环衰竭 B.先兆子痫 C.羊水栓塞 D.脑血管意外 E.癫痫10.以下关于羊水栓塞病因的描述不正确选项 E A.羊膜内膜压力过高 B.分娩过程中血窦开放 C.羊膜破裂后,羊水经开放的小血管进入母体 D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液 E.经产妇不宜发生羊水栓塞_精品资料_ - - - - - - -第 4 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果案例分析1.初产妇王某,户钳助产分娩一女婴,体重4100g,胎儿娩出后阴道连续出血,色鲜红约

5、150mL,检查产道发觉出血点并缝合,鲜血停止,更换会阴垫；胎盘娩出后 1 小时又发觉会阴垫约有出血 100mL,色鲜红,可凝聚成血块,压迫宫底后出血没有大多变化；病人面色苍白,出冷汗,子宫轮廓尚清晰,给病人测血压 血缘由可能是诊断：软产道裂伤100/50mmHg；此时出诊断依据：软产道裂伤所致出血,多发生于胎儿娩出后,表现为 阴道连续不断地流血,色鲜红,能自凝,且子宫收缩性良好；2.郎女士, 28 岁,初产妇,妊娠 39 周,产程进展 24 小时,宫口开大_精品资料_ - - - - - - -第 5 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕

6、果4cm,肌注催产素 10U,宫缩连续不缓解,胎心 痛,腹部有一环状凹陷应第一考虑的诊断是诊断：先兆子宫破裂100 次/ 分,耻上有压诊断依据：在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐步变薄而宫体更加增厚变短,状凹陷,此凹陷会逐步上升达脐平或脐部以上,两者间形成明显的环 称为病理缩复环检查腹部,在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,压痛明显,子宫 圆韧带极度紧急,可明显触及并有压痛；3.田女士, 30 岁,孕 1 产 0,本次妊娠 39 周,其次产程延长,胎吸 分娩,婴儿体重 4000g,胎儿娩出后有较多且连续性阴道出血,色鲜红,有凝血块；产后1 小时；再次出血,血压7

7、0/30mmhg,面色苍白,出冷汗,子宫轮廓不清,此时出血缘由可能是诊断：产后宫缩乏力 诊断依据： 胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血；胎盘 娩出前的出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳固的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会连续至发生严峻低血容为止；但需特殊留意的是胎盘娩出后的出血情形,由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血,当子宫乏力时会立刻且大量失血,如止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭时,将危及产妇生命；_精品资料_ - - - - - - -第 6 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果4.初

8、产妇, 30 岁,妊娠 38 周,自然分娩一健康男婴,阴道侧切,胎盘也正常娩出；产后一小时发觉产妇面容惨白,出冷汗,阴道流血量比较多,主诉头晕,心慌和口渴； 血压 11.97/6.65kPa（90/50mmHg）,脉搏每分钟 120 次；既往有血小板削减症,无高血压及低血压史,无贫血史；最有可能的诊断为诊断：产后出血诊断依据：阴道流血量比较多,产妇可出血失血性休克表现 ;面色惨白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降；既往有血小板减少症,凝血功能障碍表现为血不凝,不易止血；5.足月妊娠,临产 16 小时,伴排尿困难；检查：宫低在脐与剑突之间,拒按枕左前位,胎心不清,大约80 次/ 份,宫口开大

9、 4cm,胎头于坐骨棘上 0.5cm；宫缩间歇时,患者呼叫疼痛,并于脐下 2 横指处 触及凹陷,随宫缩有上升趋势,导尿发觉为肉眼血尿,此时可诊断为诊断：先兆子宫破裂诊断依据：子宫频繁收缩,且特别剧烈,甚至出现强直性宫缩,致使产妇烦躁担心、下腹疼重,呼吸急促、脉搏增快,膀胱受压过度 而显现血尿；产程延长,胎先露下降受阻；疼痛难忍,烦躁担心、呼 叫、呼吸脉搏加快；下腹部压痛；胎心率转变；处理：抑制宫缩,立 即剖宫产；_精品资料_ - - - - - - -第 7 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果6.29 岁初孕妇,妊娠 32 周, 3 周

10、内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛, 血压 13.3/10.7Kpa ,脉搏 96 次/ 分,宫高 30 厘米,腹围 85 厘米,近宫底部可触到软而不规章的胎儿部分,应考虑的诊断是什么？胎心清晰 144 次/ 分；答案：孕 1 产 0,妊娠 32 周,前置胎盘；前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血、贫血、休克胎位反常；帮助检查 方法精确率 95% 该患合适的治疗原就是什么？B超是目前最有效答案：期望疗法；期望疗法 -卧床、抑制宫缩、订正贫血、预防感染7.患者女 25 岁,因停经 9+月,阴道流夜 2+小时,患者平素月经规律,停经 1 月查尿 HCG阳性；早孕 B 超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符

11、,推算预产期为2022-06-04；孕期定期产检均无反常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜 2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查 GBS阳性；专科检查：宫高： 33cm ,胎方位： LOA ,胎先露：头,连接：部分,晇耻征：阴性,胎心音：150 次/ 分,规章,宫缩：偶有,阴检：宫口未开,胎膜已破 ,羊水清 .帮助检查 : B 超（2022-04-07）：宫内单活胎,头位,估重：常；2800 400g,羊水量正_精品资料_ 身体状况 : 心理社会状第 8 页,共 11 页- - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果况 :

12、因阴道不自主流液伴疼痛,孕妇易显现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态,希望尽快分娩,担忧胎儿安危；诊断: 胎膜早破孕 1 产 0 宫内孕 37+6 周 LOA单活胎诊疗方案 :完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检 测胎心胎动及产程进展情形；8.35 岁初产妇,孕 36 周,妊娠前血压 下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压蛋白（ +）,未见颗粒管型及红细胞；125/75 mmHg；因近一个月双 160/110mmHg,尿常规检查该患者的诊断是什么？孕 1 产 0,妊娠 36 周,重度妊高征,先兆子痫 ；治疗原就：解痉,降压,冷静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠9. 孕妇 XX,女,2

13、8 岁,孕 2 产 0,因孕 39 周阴道流液 12 小时于 20XX 年 3 月 30 日入院 ,平素月经规律, LMP20XX年 6 月 26 日,孕期平顺,在本院产前检查8 次,无明显反常；于12 小时前无诱因阴道流液,色清,约 100ml,无阴道出血, 无明显宫缩； 既往：20XX年人流一次；否认慢性病史,否认药敏史；查体：血压120/75mmhg,脉搏 76 次/分,呼吸 16 次/ 分,体温 36.2；一般情形好,心肺听诊正常,双下肢无水肿；产科检查：宫高32 厘米,腹围 105 厘米,腹软,未及宫缩；胎儿左枕横位,胎头浮,跨耻征阴性,胎心 140 次/分,估量胎儿体重 3200

14、克；骨盆各径线正常,宫颈软,未消,宫口未开,先露_精品资料_ - - - - - - -第 9 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果S-3,可见少量清亮羊水自阴道流出；诊断 ：孕 2 产 0 孕 39+4 周 LOT,胎膜早破诊断依据：患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺；无合并症存在；既往体健,人流一次；现孕39 周,自然破水 12 小时,可见清亮羊水自阴道流出,未见红,无宫缩,未临产,产科查体骨盆各径线 正常；10.孕妇 30 岁,孕 3 产 0,孕 36 周,阴道出血伴腰酸 1 天；孕妇既往 体健,月经规律, 5/30 天；停经 3

15、8 天尿 HCG+,妊娠 19 周感觉胎动；妊娠 30 周双踝部水肿,血压130/80mmgh,尿蛋白（）；妊娠 34 周血压 140/90mmgh,尿蛋白（）；妊娠 35 周双下肢水肿至膝部,发病当天感头疼,洗澡后感腰酸,阴道出血同月经量；来院后查宫高 32cm,腹围 102cm；血压 160/100mmgh,血红蛋白 110g/L,血小板 130 109/L,白细胞11 109/L,尿蛋白（ +）,阴道出血约 200ml；胎心 160 次/ 分,宫缩强度（ ）, 15 秒/23 分,胎心监 护基线平直, NST（）； B 超提示子宫下段低回声区 5 3 2cm；诊断： 1 孕 3 产 0,孕 36 周,头位 2 重度子痫前期, 胎盘早剥诊断依据：停经 36 周,核对孕周无误；妊娠30 周开头显现双下肢水肿,并逐步加重；血压自 140/90mmgh 上升至 160/100mmgh,尿蛋白（ +）,有自觉症状,符合重度子痫前期诊断；宫缩频,强度较弱,重度子痫前期症状和体征,阴道出血大于200ml,胎心监护_精品资料_ - - - - - - -第 10 页,共 11 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果基线平直, NST ；_精品资料_ - - - - - - -第 11 页,共 11 页