2022年机器智能辅助诊断眼底病变综述 .docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 基于机器视觉的眼底病变帮助诊断1、眼科影像学在眼底病中的应用世界卫生组织公布的权威数据显示,中国已成为世界头号盲人大国,且存在高致盲风险的低视力人群数也位居全球第一;据说明, 面对总人数高达 1.5 亿之巨的盲人与存在视力问题的人群,平均每位眼科医生需要解决超过5000 人的眼健康问题,几乎是一个“ 不行能完成” 的任务; 存在着偏远地区缺少眼科专业医生,发达地区大型医院眼科医生供不应求的现状;随着医学与现代科学的不断进展,医学影像学 Medical Imaging 就是众多与医学相关的新兴交叉学科之一,已广泛用于医学诊断领域,在临床应用中可为
2、疾病的诊断供应大量科学和直观的依据, 可协作临床的症状、化验等进行最终的精确病情诊断,也可很好地应用于治疗方面; 医学影像学是眼科疾病诊断的基础,可猎取诊断和治疗所需的外形学、定性和定量的指标, 其中,眼科影像学设备是眼科诊疗的关键;眼科影像学诊断方法可分为:射线诊断x 线、 CT和 MRI等 、声像诊断 A 超、 B 超、 CDI 和 UBM、眼底血管造影 FFA 和 ICGA和光像诊断 角膜地势图、晶状体外形图和眼底地势图等 ,见表 1. 表 1 眼科影像学应用名师归纳总结 眼科影像学方法主要临床应用第 1 页,共 15 页裂隙灯显微镜眼前节结构及相关病变检查眼底照相机眼底视网膜、视网膜血
3、管、视盘、黄斑及相关病变检查荧光素眼底血管造影FFA 眼底血管外形、微小变化、视网膜血液循环和色素上皮层检查吲哚青绿血管造影ICGA 视网膜、脉络膜循环结构和脉络膜血液循环情形检查相干光断层成像 OCT 视网膜、黄斑相关病变检查,眼前节结构、视神经纤维层测量视网膜厚度分析仪通过三维视网膜厚度地势图进行各种常见眼底病变的诊疗A 型超声眼部的生物测量和病变性质判定B 型超声眼球和眼眶组织的外形学检查超声生物显微镜 UBM 玻璃体周边检查和视网膜四周检查彩色超声多普勒成像CDI 眼球、眶部血管性病变检查和肿瘤的血流特点检测激光扫描检眼镜 SLO 眼底血管造影,眼底及视功能检查- - - - - -
4、-精选学习资料 - - - - - - - - - 电子电脑断层扫描CT 眼球、眼眶及眶周组织病变检查磁共振成像 MRj 眼球、眼眶及眶周组织的软组织检查, 以及人口老龄化的快速到随着社会经济的快速进展, 生活水平的提高, 生活模式的转变来, 全球糖尿病、高血压等病症的患病率和患者数正以惊人的速度增长;以糖尿病为例,我国近 20 年来糖尿病患病率增长了 10 倍左右 , 依据世界银行亚太地区报告的猜测 , 糖尿病将在下一个十年成为我国最流行的疾病;糖尿病、 高血压、 高度近视患者都是患眼底病几率较大的人群; 糖尿病性视网膜病变、高血压导致的视网膜动脉硬化等属于 眼底病变, 都可能导致失明或视觉
5、损耗; 眼底是指用肉眼无法窥见的眼球后段球内组织,眼底疾病变包括了视网膜,脉络膜,视神经及玻璃体的炎症,肿瘤,各类血管的病变,各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变; 不仅种类繁多, 而且对视功能损害较大;目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变, 老年性黄斑病变, 视网膜静脉堵塞等等; 眼底疾病变常见于动脉硬汉,高血压,糖尿病,肾炎,贫血,流感,结核,高度近视,颅内上位性病变等;假如能够得到尽早的诊断和治疗,就可以有效的掌握病情的进展;另一方面,通过对眼底病变的观看,可以帮助诊断其他疾病的进展;常见的眼底病变影像诊断方式有:1、 检眼镜; 目前常用的直接检眼镜检查方式,费时费劲,
6、一些瞳孔较小的患者需要进行散瞳,易引起眼压上升,不适用于高血压、青光眼等不适于进行散瞳检查的患者;2、 免散瞳眼底照相;利用高感光原理, 提高相机的感光度, 使用较弱光线 瞳孔较大 对眼底进行照相,能够在短时间取得图像,假如不清楚,就可以通过现代技术手段降 低误差,便利资料储备;且成像清楚,能够看到更多细节,极大地缩短了诊断周期,并减轻了散瞳剂给患者带来的痛楚;在掌握质量上和二次取得图像方面,具有比较优 势;同时也能在小瞳孔的条件下,将眼底图像加以记录,防止胶片作为储备介质的缺 点;受试者能够取得良好依从性;3、 荧光素眼底血管制影;是 20 世纪 60 岁月兴起的眼科检查手段;利用荧光素钠做
7、为制影剂畴前臂静脉快速注入,当荧光素钠随血流进入眼底血管时,通过一组滤色片的 眼底摄影机,连续拍照眼底血管外染料轮回时接收激发光线发射出的荧光外形,以观 察视网膜动态轮回的过程,从而得以体会眼底血管的微细结构和微轮回的变化,为诸 多眼底病的发病机理、诊断、医治和预后评估供应依据;但不适应于患严峻心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇;名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 作为近视、 糖尿病、 高血压等健康疾病的多发国家,目前眼底病患数量日益增大而医疗力气不足的现状,国家医改政策趋向于将病人留在社区,常见病、多发病、慢
8、性病、眼科需接受分级治疗; 而社区的眼科医疗队伍更是严峻缺乏;假如能用人工智能帮助进行眼底照相图像挑选,对于合理国内医改越眼底照相设备对于提高效率和整体治疗水平至关重要;2、国内外眼底病变帮助诊断讨论的现状及存在的问题2.1 国内机器智能眼底病变帮助诊断讨论现状目前国内从事眼底病讨论的单位主要是相关讨论所及一些高校和与一些高校合作的公司,讨论内容与糖尿病和青光眼等疾病相关的居多,的讨论;下面主要介绍一下对糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变Diabetic Retinopathy , 简称 DR,发生在糖尿病损耗视网膜内部的微小血管时, 这种微小的血管会在视网膜上渗出血液和液体,形成微脉瘤、出血、
9、硬性渗出物、棉花斑和静脉环等特点;DR可广泛分为非增殖性糖尿病视网膜病变NPDR和增殖性糖尿病视网膜病变 PDR;此外, 糖尿病视网膜病变也是糖尿病最常见的微血管并发症之一,一般可以分为亮病变和暗病变,亮病变包括硬溢出物和絮状体,暗病变包括微脉瘤和出血; 86%的 1 型糖尿病失明患者及约 1/3 的 2 型糖尿病失明患者因 DR致盲 , 是成人失明的重要缘由 , 在发达国家 DR已成为其讨论的首要内容;随着糖尿病患者数量急剧增多 , 因 DR致盲和视力下降的患者日益增多;现在医学上多采纳眼底荧光血管造影检查的方法,由相关医学专家观看鉴定后给患者的情形下结论,在互联网+进展快速的今日,视觉和听
10、觉方面的医学病例讨论越来越多的被注入了互联网的基因特殊是机器学习方面的因素;临床医学研究说明:糖尿病性眼病的早期病变可通过视网膜和微小视神经组织结构的医学图像信息详细相关描述如下: 2022 湖南湘潭高校张东波教授等人,在湖南省科技厅方案项目“ 糖尿病性视网膜眼底图像早期病变检测关键技术讨论”中,运用 Gabor 滤波并结合边缘抑制技术、多尺度和多滞后阈值等相关技术分割提取精细的血管结构;并运用多尺度匹配滤波 和背景估量等相关技术对眼底病变中的微脉瘤检测,到达了 40.9%的精确率;根 据微脉瘤的视觉可观看性,可将其划分为四类:柔弱的、常规的、显著的、邻近血 管的,其中柔弱的和邻近血管的微脉瘤
11、往往很难被正确检测,依据相关材料在名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - Retinopathy Online Challenge网站上当时最好的检测结果为40%; 2022 上海交通高校讨论生林蔚在指导老师张继武的指导下,提出了基于 K 近邻图区域合并的视网膜硬性渗出自动检测讨论算法;同样是采纳了眼底图像增强技术进行预处理,然后依据灰度、颜色、比照度等方面的特点进行提取和分类; 2022 南京航空航天高校高玮玮等人,为寻求满意临床需求的硬性渗出自动检测方法, 从而构建出基于眼底图像的糖尿病视网膜病变自动筛查系统 , 在
12、利用 Otsu 阈值分割结合数学外形学快速提取出视盘的基础上 基于数学外形学的硬性渗出自动检测方法和基于, 提出了两种硬性渗出自动检测方法 RBF神经网络的硬性渗出自动检测方法 , 在此基础上仍提出要采纳后续处理以进一步提高检测精度 , 仍就检测结果进行了比较;与其他硬性渗出自动检测方法相比, 这两种方法在保证较高检测精度的基础上 , 效率也较高 ; 在这两种方法之间 , 基于数学外形学的方法精度更高 , 基于RBF神经网络的方法效率更高 ; 结合临床对硬性渗出自动检测快速、牢靠性的要求 ,得出基于 RBF神经网络的方法作为糖尿病视网膜病变自动筛查系统中的硬性渗出自动检测方法性能更优;2022
13、 福州高校潘燕红等人,提出基于SVM的眼底图像硬性渗出检测,对眼底图像进行数学外形学结合阈值方法的粗分割, 得到硬性渗出的候选区域; 然后在候选区域上提取特点 , 并在特点提取中引入调幅- 调频 AM-FM特点 ; 接着用 SVM分类出 HEsHard Exudates 硬性渗出和非 HEs;在公开的糖尿病视网膜病变图像库DIARETDB1上进行试验 , 结果敏锐性为 91.1%, 特异性为 94.7%;说明该方法可对 HEs进行牢靠检测; 2022 华侨高校硕士杜雨峰在凌朝东教授的指导下,做了基于眼底图像的糖尿病视网膜病变检测系统的讨论;他们在文章中提出要开发一套便携式眼底病变诊断设备,使患
14、者在视力受到损耗之前进行定期的眼底检查,这在及早发觉和准时治疗方面将发挥关键的作用, 同时也能帮忙数百万处在医疗服务较差的地区的人们;文章中他们提出:“ 由于受眼底图片质量的影响,大部分的试验正确率会很低”,也因此提出了增强眼底图片质量的方法:对眼底图像进行 HSI 空间转换, 在强度空间中值滤波后运用比照度受限直方图均衡技术进一步增强图像质量;接下来再将预处理好的眼底图像转换到色域更宽的 lab 空间,利用快速 K 均值聚类算法进行粗分割,然后利用 SVM向量机对粗分候选区域进行硬性渗出 极有可能会损耗视力提取;可能是高血压所导致的局部血管渗出,名师归纳总结 - - - - - - -第 4
15、 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 国外机器智能眼底病变帮助诊断讨论现状由于各种因素的影响,国外科技进展进度始终处于领先状态,在眼底病讨论方面,早在1996 年,Gardner 等人利用神经网络 Back Propagation,BP自动检测出了硬性渗出Hard Exudates ,HEs;之后 Walter 等人通过数学外形学对渗出物轮廓进行检测,然而作者无视了渗出物边界产生的一些错误,而且没有从絮状物中别离出渗出物;后来,Niemeijer M 等人直接从彩色图像中别离渗出物、絮状斑和脉络膜玻璃疣;再后来,Sopharak A 等人采纳Fuzzy C-Mea
16、ns 聚类算法对视网膜病变病人的免散瞳低比照度数字图像进行渗出物自动检测;最终, L.Giancardo 等人提出基于Kirsch边缘检测算子和稳态小波的分析方法,在数据集 DMED 中对硬性渗出进行别离,并在通用数据集上进行测试取得了良好的检测成效;当然各种新的方法也在间续的提出,在这里就不一一赘述了;下面是最近几年国外有关学者做的相关讨论:2022 新加坡南洋理工高校Acharya 和 Lim 等人,依据糖尿病视网膜病变的各种特性,采纳外形学图像处理技术和支持向量机SVM技术对糖尿病患者定期视网膜检查自动检测进行了相关的讨论;他们对 331 幅眼底图像进行分类,并得到了五种分类结果: 正常
17、视网膜, 轻度非增殖性糖尿病视网膜病变,中度非增生性糖尿病视网膜病变, 严峻非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变;并使用图像处理技术从原始图像中提取出了血管、微量血液、 渗出物和出血这四个特点,将这些特点传输 SVM分类器进行分类,并到达了 85%的精确率, 82以上的敏锐度和86的特异性 敏锐度是实际有病而且被正确诊断出来的概率,特异性就是实际没病而且被正确诊断的概率,即敏锐度高 =漏诊率底,特异性高 =误诊率低;试验中他们对分类器 朴实贝叶斯分类器,Mahalanobis 和 k- 最邻近分类器 进行了比较发觉 Mahalanobis 分类成效最正确; 2022 在糖尿病科学与
18、技术杂志上 Jayanthi Sivaswamy 和 Gopal Datt Joshi 博士基于大多数糖尿病患者不能接受定期眼科护理,通常在部分视力丢失发作后诊断的缘由, 提出并开发了一种基于 web 采集、 分类糖尿病患者眼底病变图像的系统,预挑选系统来检查患者的眼底图像,并将有视网膜病变的患者信息转交给专家并反馈给患者, 这样在很大程度上解决了专家稀缺的情形,而且它为初级保健者供应了一种低成本、有效且易于使用的挑选解决方案;此外经本系统统计, 来检查的人当中,80%左右的人属于正常范畴;本设计中的创新点在于:将自动眼底图像分析整合到名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 1
19、5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 与 web 端摄像头配套的眼底照片拍照仪上,将 DR患者和非 DR患者依据标准进行分类,这样解决了大规模疾病筛查中众所周知的挑战,自动质量评估模块确保转移符合分级标准的眼底图像;此外,这是一个易于使用的界面,具有新的可视化功能,专为案例审查而设计,仍能收集各种关于 减轻专家工作压力的同时,仍有助于后期对DR患者的眼底图片,这样在便利患者和 DR自动识别诊断的讨论;2022 美国新泽西州医学与牙科高校眼科与视觉科学讨论所Anton M Kolomeyer等人,就眼底荧光造影FAF对于检测糖尿病视网膜病变的成效是否受彩色眼底照片的影响做了相关
20、的试验,并发觉微动脉瘤和脉络膜视网膜瘢痕在 FAF图像上更容易看到; 硬渗出物、 视网膜前出血和纤维化、黄斑水肿和 Hollenhorst 斑块在彩色照片上更简单识别;因此,作为彩色眼底成像技术的 FAF成像在眼底病筛查中检测糖尿病视网膜病变有进一步讨论的价值;2022 在糖尿病科学与技术杂志上Malavika Bhaskaranand和 Chaithanya Ramachandra等人,对糖尿病性视网膜病变DR自动筛查分析提出了一种新的思路,他们对患者的眼底图像进行整理并按像素分类整理,把像素较低 影响临床诊断的图像临时搁置,对像素较好的图像进行增强处理主要是增强血管、出血、棉花斑点、微脉瘤
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