2022年检验科检验项目一览表 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 检验科检验项目一览表血液检查浆膜腔积液检验前列腺液检查肝脏功能检查电解质检查免 疫检 测尿液检查关节腔积液检验精液常规检查心脏功能检查葡萄糖检查乙肝五项模式粪便检查阴道分泌物检查脑脊液检查肾脏功能检查血脂检查血库配血项目检检测项目标本采集标本验参考范畴临 床 意 义量时间血液检查增加 ：生理性 :1 、年龄与性别的差异 2、精神因素：感情重动、兴奋、惧怕、冷水浴均可使肾上腺素增多,导致红细胞临时增高；3、猛烈休力运动和劳动 4、气压降低 5、妊娠中、后期；病理性 : 真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症；原发性红细胞增多,继发性红细胞增多；红细

2、胞计数末梢血微量急成年削减 ：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种缘由的出血,见于消化red blood cell 诊男:45.5 1012/L 性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等；2、红细胞寿命缩短：如各种缘由的count RBC 检女:3.55 1012/L 溶血,见于输血不合溶血反应等；3、造血原料的不足：如慢性失血者验新生儿 :67 1012/L 对铁的重新利用率减速少,铁供应或吸取不足；造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等；4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、名师

3、归纳总结 马利兰等,可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X 线的长期照耀均可第 1 页,共 46 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 抑制骨髓；再生障碍性贫血常有全血细胞的削减；医学打算水平： 1、高于 6.8 10 12/L 应实行相应的冶疗措施；2、低于3.5 10 12/L 为诊断贫血的界限；3、低于 1.5 10 12/L 应考虑输血；1、年龄 随年龄增长 Hb可以增高或降低,这种生理变化和红细胞相像；2、时间上午 7 时显现高峰,随后下降,机制尚未阐明；成年血红蛋白浓度末梢血微量急男 :120160g/L 3、临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细

4、胞计数；需要留意的是 1在某些病理性况下,Hb和 RBC的浓度不肯定能正确反映全身女 :110150g/L RBC总容量的多少； 大量失血时, 在补液体之前, 循环血液最重要的变诊新生儿 170200g/L 化是血容量的缩小,但此时血浓度很少变化,以致从血红蛋白浓度等hemoglobin HGB 检老年 70 岁以上 数值来看,很难反映出贫血的存在；当休内发生水潴留时,血浆容量验增大,此时即时使红细胞容量是正常的,但血液浓度已相对降低,因男 :120160g/L 此从外表看来,存在贫轿；相反,失水时,血浆容量缩小,血液浓度女 :110150g/L 偏高,红细胞容量即使削减、但依据血红蛋白浓度等

5、测定值,贫血仍可有明显； 2发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时,红细胞计数血细胞比容末梢血急成人 11.6%-14.6% 与血红蛋白浓度不成比例；大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高,小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常；增高：见于各种缘由所致的血液浓缩,如大面积烧伤,各种缘由引起诊的红细胞与血红蛋白增多,脱水；微量hematocrit HCT末梢血检削减：各类型贫血随红细胞削减而有不同程度的降低；验红细胞分布宽度反应红细胞大小不均程度的指标,增大多见于缺铁性贫血iron 微量 急名师归纳总结 第 2 页,共 46 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - -

6、 - - red blood cell 诊deficiency anemia, IDA volume 检贫血类型MCV/RDW特常见缘由或疾病distribution 验征width RDW小细胞均一MCV削减,轻型珠蛋白生成障碍性贫血性RDW正常某些继发性贫血小细胞不均一性MCV削减,缺铁性贫血、- 珠蛋白生成障碍性贫血、 HBH病RDW增高正常体积均一性 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝MCV削减,病、肾性贫血、急性失血后、长期或大RDW均正常 剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症正常体积不均一性大细胞均一性MCV正常,混合型养分缺乏性贫血、部分早期铁缺RDW增高乏尚未无贫血细胞、血红蛋

7、白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等骨髓增生反常综合征、部分再生障碍性大细胞不均一MCV增大,贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血RDW正常巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血MCV、RDW均名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 增高急 用作贫血和形状学分类红细胞平均体积诊mean corpuscular 末梢血微量检80-92fl 平均值 MCH pg MCV fl MCHCg/L volume MCV 验平均红细胞血红蛋末梢血微量急320-360g/L 正常 2731 8092 320360 白浓度 mean corp

8、uscular 诊大细胞贫血 2731 8092 正常hemoglobin 检concentration 验正常细胞性贫血正常正常正常MCHC 平均红细胞血红蛋白含量 mean 末梢血微量急27-34pg 单纯小细胞性贫血 2731 8092 320360 corpuscular 诊hemoglobin MCH 检验小细胞低色素性贫血 2731 8092 320360 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性网织红细胞计数末梢血微量急显微镜计数法9/L 贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多,表示有疗效；多见于：1、诊溶血性贫血溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环

9、,Ret 可增至 RET检或 25- 75 106%-8%或以上,急性溶血时,可达20%左右,严峻者可在50%以上,绝名师归纳总结 验对值常超过100*109/L 急性失血后5d-10d 网织红细胞达高峰,2 周后复原正常； 2、放射治疗和化学治疗后,造血复原时,可见Ret 短暂和第 4 页,共 46 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 快速增高,是说明检测测稚嫩Ret 的变化骨髓复原较敏锐的指标；3、红系无效造血时,骨髓检查表现红系增生活跃,而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高；削减：再障、溶血性贫血再障危象时；典型再障性贫血时,网织红细胞计数常低

10、于0.005 ,网织红细胞肯定值低于15*109/L, 为其诊断标准之一；可用于观看贫血疗效1、增快红细胞沉率 ESR 抗凝血：血液2ml 每魏氏法 1生理性：女性高于男性；妇女经期、妊娠3 个月至产后1 个月；老年人,特殊是 70 岁以上的高龄者, 多因纤维蛋白原增高而血沉增快；50 岁：男性于 100mm/h.急性细菌性炎症时, 由于血中急性期反应物增多,包括 -抗凝剂胰蛋白酶、 2巨球蛋白、 C反应蛋白、转铁蛋白、纷纷蛋白原等；这0.4ml8 滴 加天0-20mm/h, 女性些物质均能在不同程度上促进红细胞集合,故在炎症发生后2-3 天即静脉血 1.6ml0-30mm /h 可显现血沉加

11、快；慢性炎症,如结核病、结缔组织炎风湿热等,于活立刻混匀；即85 岁：男性动期常见增快,病性好转时减速慢,非活动期血沉可正常,故ESR测时送检0-30mm/h, 女性定可动态观看这些患者的病情变化；0-42mm/h 2组织损耗及坏死：范畴较大的组织损耗或手术创伤常致ERS增快,儿童： 0-10mm/h 假设无合并症,一般23 周内复原正常；心肌梗死时,于发病后顾之忧 3 天可见 ESR增快,并连续 1 3 周,机而且心绞痛时ESR多正常,故 ESR可作为两者鉴别指标；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3 恶性肿瘤：

12、 通常快速增长的恶性肿瘤ESR增快可能与 2 巨球蛋白、纤维蛋白原增高及肿瘤组织坏死继发感染、贫血等因素有关；而良性肿瘤血沉多正常；恶性肿瘤手术切除或治疗较完全,ESR可趋于正常,复发或转移时 ESR可100mm/h又可增快；4高球蛋白质血症： 多种因素导致的免疫球蛋白增高可见于 ESR增快,如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎；5贫血：贫血患者 Hb低于 90g/L, 血沉可轻度增快,并随贫血加重而增快；但严峻贫血时两者不成正比；6、高胆固醇血症：如动脉粥样硬糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等,ESR常增快；2、血

13、沉减慢 一般临床意义较小,主要见于红细胞明增多、纤维蛋白原含量严峻减低时；外周中性粒细胞增高减低的常见缘由： 1临时性白细胞增高：常见于寒冷或暴热刺激后其白细胞增多是由白细胞计数末梢血微量急成人:410 109/L 于边缘池细胞释放循环池所致；2连续性白细胞增高：见于化脓诊新生性感染或晚期肿瘤常伴有坏死、继发感染其WBC增多是有关趋化white blood cell 检儿:1520 109/L 因子吸引贮备池粒细胞入血所致；而慢性白血病时的白细胞增高就与count WBC 验6 月-2核分裂池增大及细胞周期延长、血中运转时间延长有关；3临时性岁:1112 109/L 白细胞减低：见于伤寒感染时

14、,可能于细菌内素素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血有关；4连续性白细胞减低：见于原发性和继发性再生障碍性贫血,这是由于骨髓粒细胞生成不足所致；系统性红斑狼疮、名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 脾功能亢进患者就因粒细胞破坏过多所致；1、中性粒细胞增多： 2生理性增多：年龄：新生儿白细胞较高, 一般在 15*109/L 左右,个别可高达 30*10 9/L以上；通常在 3-4d 后降至 10*10 9/L ,约保持之以 3 个月然后逐步减低至成人水平；新生儿外周血白细胞以中粒细胞占肯定优势,变化范畴 6-28 *10 9/L

15、 ；约在一周内降至 5*10 9/L ,到第 6-9 天逐步降至与淋巴细胞相等,整个婴儿期淋巴细胞均较高,可达 70%；到 2-3 岁后, 淋巴细胞逐步减低,中性粒细胞逐步增高,到 4-5 岁两者以基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的确次交叉,至青春期时与成人基本相同；日间变化：寂静时 WBC较低,活动时较高；早晨较低,下午高；一日之间最高与最低可相差一倍；运动、疼痛和心情的影响：一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照耀等均可使白细胞轻度增多；如猛烈运动、可于短时间内使白细胞高达 35 10 9/L ,以中性粒细胞为主,当运动终止后快速即复原原有水平；这种短暂的变化,主要是由于循环池

16、和边缘池的粒细胞重新分配所致；妊娠与分娩：妊娠其白细胞常见增多,特殊是最终一个月,常波动于 12 17 109/L 之间,分娩时可高达34 109/L ；分娩后 2-5 日内复原正常；由于白细胞的生理波动很大,只有通过定时和反复观看才有意义；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其他：吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者 30%； 2病理性增多：1反应性增多,是机体对各种缘由的应激反应,发动骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环,可见于：急性感染：急性化脓性感染时,中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染

17、灶的范畴、感染的严峻程度、患者的反应才能；如感染很局限且稍微,白细胞总数仍可正常,但分类检查时可见分叶核百公率有所增高；中度感染时,白细胞总数增高大于10 109/L ,并伴有轻度核象左移；严峻感染时总数常明显增高,可达20 109/L 以上,且伴有明显核象左移；严峻的损耗或大量血细胞破坏：在较大手术后 1236h,白细胞常达 10 10 9/L 以上,其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主；急性心肌梗死后 1-2 天内,常见白细胞数明显增高,借此可与心绞痛相区分；急性溶血反应时,也可见白细胞增多,这些可能与心肌损耗和手术创伤等所产生的蛋白分解产生及急性溶血所导致的相对缺氧等,促进骨髓贮备池增

18、加释放有关；急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后,白细胞快速增高,常达 20 30 10 9/L ；其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞；这可能与应激状态、内出血和一过性缺氧等有关；急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时,常见白细胞数增高,甚至可达 20 10 9/L 或更高； 代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时,也常见白细胞增多,均以中性分叶核粒细胞为主；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 肿瘤性增多：白细胞呈长期连续性增多,最常见于粒细胞性白血病,其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期,此时不但总数常达

19、1020 10 9/L 或更多,且可有较明显的核象左移现象,而呈所谓类白血病反应；白血病时白细胞总数增高的主要机制为白血病细胞失控地无限增殖；白血病细胞的周期延长；血中转运时间延长正常白细胞约为 10h,白血病细胞平均为 3338h；恶性肿瘤时白细胞增多的机理为某些恶性肿瘤如肝癌、胃癌等产生促粒细胞生成素；恶性肿瘤坏死分解产物促进内骨髓贮备池释放；恶性肿瘤伴有骨髓转移而将骨髓内粒细胞甚至较稚嫩的粒的细胞,并可伴有幼红细胞排挤释放入血；急性溶血：红细胞大量破坏导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮备池中的粒细胞释放,也可使白细胞和中性分叶核细胞增高；其他缘由：见于类风湿性关节炎、自身

20、免疫性溶血性贫血、痛风及严峻缺氧；应用皮质激素、肾上腺激素、氯化锂等；2反常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生,见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞如白血病细胞的原始或稚嫩粒细胞大量增生,释放至外周血；可见于：白血病： A：急性白血病：以稚嫩白血病细胞增多为主,如急性髓性白血病 AML、ALL,骨髓中,病理性原始细胞大量屉反常增生但外周血中显现白细胞数增高的患者不到 50%,一般增至 10-50 *10 9/L ；其余患者白细胞数可在正常范畴或减低,甚至显著减低； B：慢性白血病：以成熟的白血病细胞增高为主,如慢性粒细胞白血病,名师归纳总结 - - -

21、 - - - -第 9 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多数患者白细胞总数达100-600 *109/L ,早期无症状患者可在50*109/L 以下；四周血中粒细胞在 90%以上,可见到各发育阶段的粒细胞； C：类白血病反应：指机体在有明确病因刺激下,显现白细胞数中度增高大多100*109/L 多以中性粒细胞增多为主；骨髓增生性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症等；白细胞总数常在10-30*109/L ；2、中性粒细胞削减neutropenia：1；某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时,如无并发症,白细胞当选均削减,甚

22、至可低到2 109/L 以下,一些病毒感染如流感时的白细胞亦削减,可能是由于在细菌素及病毒作用下使贴壁的即边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞削减所致,也可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关；2某些血液病：如典型的再生障碍性贫血时,呈“ 三少” 表现；此时白细胞可少到1 109/L 以下,分类时几乎无均为淋巴细胞,乃因中性细胞严峻削减所致的淋巴细胞相对增多；小部分急性白血病其白细胞总数不高反而减低,称非白血性白血病aleukemic leukemia,其白细胞可 0.05*10 9/L 的一种征象；过敏性疾病或炎症性疾病：如荨麻疹、溃疡性结肠炎；骨髓性增生性疾病：如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性

23、白血病、原发性纤维化；嗜碱性粒细胞白血病：为罕见的白血病类型,嗜碱性粒细胞数量原来很少,减低与否很难发觉,且多属稚嫩型；嗜酸性粒细胞增多eosinophilia1 过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多；肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE 的肥大细胞接触时, 使后者脱颗粒而释放组胺,导致嗜酸性粒细胞增多；在某些钩虫病患者,其血中嗜酸性粒细胞明显增多南昌周到白细胞总数高达数万分类中 90%以上为嗜酸性粒细胞, 而呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应,但其嗜酸性粒细胞均属成熟型,随驱虫完全及感染排除而血象逐步复原正常；2某些传染病： 一般急性传染病时,血中嗜酸

24、性粒细胞均削减,唯猩红热时反而增高,现已知这可能因该病病原菌乙型溶血性链球菌所产生的酶能活公补体成分,继而引起嗜酸性粒细胞增多所致；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上,并可见有稚嫩型；罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达 90%以上,以稚嫩型居多, 且其嗜性颗粒大小不均,着色不一,分布紊乱,并风气见空泡等形状学转变；某些恶性肿瘤,特殊是淋巴系统恶性疾病；如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时,均可见嗜酸性粒细胞增多,一般在 10%左右；3嗜酸性

25、粒细胞削减eosinopenia见于伤寒、副伤寒、手术后严峻组织损耗以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后；急诊肯定值 109/L / 百分率微量检 % 验淋巴细胞群 LYMF 急诊本参数指细胞体积在35-90fl之间的小细胞区,主要分布的是淋巴细微量检 胞验急本参数指细胞体积在90-160fl之间的中间细胞区, 主要包括单核细胞、诊中间细胞群 MID 微量嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,核左移的各阶段稚嫩细胞或白血病时检白血细胞；验粒细胞群微量急本参数指细胞体积在160fl以上的大细胞区,主要分布的是中性粒细granulocyte 诊胞检名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,

26、共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - GRAM 验1、生理性正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减 6%-10%,午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低,月经后增高,妊娠中晚期增高,分娩后即减低；运动、饱餐后增高,体息后增高,休息后复原；静脉血血小板计数比毛细血管血高 10%；2、病理性 1临床上,血小板减低是引起出常见缘由；当血小板在血小板计数末梢血微量急100300 109/l 20*109/L-50*109/L 时,可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L ,可有较严峻的出血；低于5*109/L 时,常严峻出血；常见

27、疾platelet count 诊病有：血小板生成障碍,如急性白血病、再生障碍性贫血；血小PLT 检板破坏过多,如ITP、脾功能亢进,系统性红斑狼疮；血小板消耗增验多,如 DIC、血栓性血小板削减紫癜； 2血小增多血小板超过 400*10 9/L ：；骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病 约中住院患者的 13%,真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染 约中住院患者的 31%；近期外科手术、 特殊是脾切手术后 约中住院患者的19%；其他疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温；值的留意的是：在不明缘由的血小板增高标平均血小板体积末梢血微量

28、急本中,约有50%来自恶性疾病患者；1、鉴别血小板减低的病因：MPV增高,见于外周血血小板破坏过多导mean platelet 诊致的血小板减低；MPV减低见于骨髓病变引起的血小板减低；2、评估volume MPV 检骨髓造血功能复原的性况：局部炎症时, 骨髓造血受到抑制, MPV正常；名师归纳总结 第 15 页,共 46 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 验败血症时, 骨髓造血功能被抑制,MPV减低； 白血病缓解时, MPV增高,为骨髓复原的标志；如 MPV连续减低,为骨髓造血衰竭的征兆MPV越小, 骨髓受抑制越严峻；骨髓复原第一 MPV上升, 然

29、后血小板数上升； 3、与血小板功能的关系：如有出血倾项者 MPV显著低于无出血倾向者；BT主用于检测毛细血管结构和功能、血小板质量和数量以及两者之间相互作用的影响；1 BT 延长 1血小板数量反常：原发性血小板削减紫癜、血栓性血小板削减紫癜可因药物、中毒、感染、免疫等缘由引起；血小板增多症,如原发性血小板增多症；出血时间 BT末梢血微量急13 分 2血小板功能缺陷：先天性血小板病如血小板无力症；获诊得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生反常综合症等；检 3血管性血友病VWD；验4血管壁及结构反常 少见 遗传性出血性毛细血管扩张症等； 5偶见于严峻的凝血因子缺乏：如凝血因子、或纤维蛋白缺乏；

30、充满性血管内凝血DIC；也见于接受大量输血后患者； 6纤溶亢进症；2BT 缩短：主要见于某些严峻的血栓前状态和血栓形成时；如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC 高凝期等, 均可因血管壁损害,血小板或背后血因子活性过度增强所致；药物的影响如去氨名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 46 页精选学习资料 - - - - - - - - - 加压素、促红细胞生成素等；CT试验主要用反映内源性凝血系统有无缺陷；凝血时间 CT末梢血微量急试管法： 25 分1CT延长较显著的因子、削减的血友病甲、 乙凝血因子缺乏症；血管性血友病；严峻的因子、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素诊以及低

31、纤维蛋白原血症；继发性或原发性纤溶活力增强；循环血检液中的抗凝物,如抗F抗体或抗F抗体、 SLE等；验2CT缩短血栓前状态：DIC 高凝期等；血栓性疾病如心肌梗死,不稳固心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血糖、高血脂等；PT测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量试验,同时也是可用于1、采血前应先口服抗凝剂治疗的监控；将抗凝剂置于血桨凝血酶原测定试管中,后加2ml 急成人： 11-15s PT延长：见于先天性凝血因子、缺乏症,低无纤维静脉血；即抗蛋白原血症, DIC,原发性纤溶症, VitK 缺乏,肝病,口服抗凝剂、肝凝剂 0.2ml4新生儿延长2

32、-3s 素各 FDP等；滴 加全血早产儿延长PT缩短 : 见于先天性凝血因子增多,口服避孕药,高凝状态,血栓诊1.8ml ；性疾病等；PT2、静脉采血,检3-5s3-4d后达成人口服抗凝药的监护临床上当INR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范畴,当但应留意不能查水平 INR4.5 时,如纤维蛋白水平和血小板数仍正常,就提示抗凝过度, 应在静脉穿刺部减低或停止用药； INR4.5 时,同时伴有纤维蛋白原和血小板减低,就位或邻近部位可能是 DIC 或肝病等所致也应削减或停止口服抗凝剂；采样；名师归纳总结 3、穿刺要一针口服抗凝剂达有效剂量时的INR 值：预防深静脉血栓形成1.5-2.5,治疗静脉血

33、栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病为2.0-3.0 ；第 17 页,共 46 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 见血,防止淤 APTT测定是内源性途径凝血系统较为敏锐和常用的挑选试验,也作为活化部分凝血活酶血,汽泡,溶急内源性途径凝血因子的定量试验,可检测除因子外的其他血浆凝血APTT血和组织液污因子,特殊是用于因子、和前肽释放酶的测定；同时,染；测定可用于肝素治疗监控；4、假如使用真诊APTT延长：见于凝血因子、减低,纤维蛋白原25-35s 时间测定 APTT空采样管,以检8-15s 缺乏,纤溶活力增强,抗凝物质存在如肝素含量加及口服抗凝剂,凝血酶时间 T

34、T其次或第三管查是监控肝素治疗的重要指标；样品为佳；APTT缩短：见于高凝状态,血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳固性心绞5、假如从导管痛、脑血管病、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症各肾病急取样,就需用综合症等；生理盐水冲洗TT 测定主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程,是管道,前面 5ml否存在反常的抗凝现象抗凝或纤溶亢进诊血不能使用；6、采血后立刻检TT 延长： 见于肝素增多或类肝素物质存在,SLE,肝病, 肾病, 低无纤维蛋白原血症,反常纤维蛋白原血病纤维蛋白机能不良血症,与抗凝剂充分查FDP增多,反常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病；混合,尽快送纤维蛋白原 Fbg往试验室；不急成人：Fbg 是急性时相反应的蛋白,也是 ESR增快最主要的血浆蛋白；有组织得超过 1 小坏死和炎症时,Fbg 是一种急性相血浆蛋白,在24h 内可增高数倍；时；2-4g/L Fbg 含量增高：见于糖尿病及其酸中毒,动脉粥样硬化,急性传染病,诊7、采血量必需新生儿：急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外科术后及轻度肝炎、妊娠和应服检用激素后等；精确,假如少查-3g/L Fbg 含量减低：见于DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化等；于方案量的90%