2022年洪涝灾害常见肠道传染病防控技术指南 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 洪涝灾难常见肠道传染病防控技术指南20220729更新 洪涝灾难发生后,常常会产生一些公共卫生问题,如多次显现 霍乱、伤寒、菌痢等肠道传染病暴发流行,灾后严防肠道传染病的 暴发和流行特别重要,必需组织有效的卫生防疫工作,实现大灾之 后无大疫；一、肠道传染病概述 肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和 / 或其他脏器及 全身性感染的一类疾病,包括甲类传染病中的霍乱,乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿M 巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎,丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外 的感染性腹泻病,以及其他通过肠道传播的传染病；（

2、一）细菌性肠道传染病 寒、菌痢及感染性腹泻病等；1.霍乱的症状与治疗细菌性肠道传染病主要有霍乱、伤霍乱是由 O1 群和 O139 霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,以发 病急、传播快、波及面广、能引起大范畴和乃至世界性大流行为特 征,也是我国法定治理的甲类传染病；临床特点为起病突然,猛烈腹泻；一般为无痛性腹泻 偶有腹痛 ,每日几次至几十次不等,大便呈黄水样或清水样,可显现不同程度的脱水,电解质平稳失调,肌肉痉挛 小腿痉挛 等,严峻者可进展为循环衰竭,并导致死亡；治疗原就：轻度脱水,以口服补液为主,中、重型脱水者,立刻进 行静脉输液抢救,症状减轻后改为口服补液；同时赐予抗菌药物治名师归纳总结 - -

3、 - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 疗,以削减腹泻量和缩短排菌期,可选用喹诺酮类抗生素（如左氧 氟沙星、环丙沙星）、多西环素和三代头孢菌素（如头孢曲松）等,儿童、孕妇和哺乳期妇女需留意抗生素使用的禁忌；2 伤寒的症状与治疗 伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引 起的急性消化道传染病；临床上以连续高热、相对缓脉、特点性中 毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞削减等为特点,肠出血、肠穿孔 为主要并发症；治疗原就：首选药物为氟喹诺酮类,儿童、孕妇可 用头孢曲松、氯霉素等；肠出血者应暂禁食,大量出血者应输血,肠穿孔时应及早手术治疗；3

4、 菌痢的症状与治疗 菌痢是由志贺菌引起的急、慢性肠道传染病；急性菌痢临床表 现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热；脓血便或粘液便,左下 腹压痛,中毒型可急性发作,高热,并有感染性休克症状,有时出 现脑水肿,甚至显现呼吸衰竭；治疗原就要留意水电解质平稳,可 给口服补液盐,必要时可输液,其它如对症治疗,降温、治腹痛；药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星,中毒型菌痢用环丙沙星；4 感染性腹泻的症状与治疗 感染性腹泻是由致泻性大肠埃希菌和空肠弯曲菌等引起的炎症 性或分泌型腹泻；其临床表现,腹泻为稀便、水样便、脓血便等,伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛,症重者因大量失水引起脱 水甚至休克等；治疗原就：对症治疗

5、,改善并订正水电解质平稳失名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 调,同时对不同的病原体赐予相应抗生素治疗；诊断主要以分别出 各疾病的病原菌为准；在流行区内以第一例病原学诊断为准,以后 发生的病例可依据典型的临床症状进行临床确诊；（二）病毒类肠道传染病 1.病毒性腹泻的症状与治疗 引起人类腹泻的病毒有许多种,但最值得留意的是轮状病毒 B组腹泻,又名成人腹泻轮状病毒；该病毒 1982 年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因,发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流 行,且流行缺乏严格的季节性；因此,在洪水灾难发生期间及发生后应对该

6、病的流行予以重视；埋伏期约52 小时,病程为 2.5 天6天,黄色水样便,伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状；临床上应注 意与霍乱相区分,其呕吐和腹泻症状比霍乱轻,病死率较低；治 疗：无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物,主要是对症治疗,口服 补液加静脉补液；2.甲型肝炎的症状与治疗 甲型肝炎 简称甲肝 ,是由甲肝病毒引起的急性传染病；历史上曾 引起过多次大流行；洪涝灾难简单引起病毒的散播,是重点防治的 病毒病之一；（1）症状急性无黄疸型肝炎近期内显现连续几天以上,无其他缘由可说明的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等,儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等,部分病名师归纳总

7、结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 人起病常常有发热,但体温不高,或近期有甲肝流行,就可作出诊断；此时做化验检查会发觉血清谷丙转氨酶反常上升；甲型肝炎的特异诊断,需要检查病人血清甲型肝炎 IgM 抗体；急性黄疸型肝炎除具有急性无黄疸型肝炎的症状外,同时仍伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄,少数病人可有大便变 灰；急性重症型肝炎急性黄疸型肝炎病人显现高烧、严峻的消化道症状,如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疸加重；出 现肝昏迷的前驱症状,如嗜睡、烦躁担心、神志不清等；如进展成 肝昏迷者,因抢救不准时或不当极易死亡；（2）

8、治疗 轻型病人 一般甲型肝炎预后良好,特殊是儿童,不变成慢 性,病死率很低；在急性期应留意休息,饮食以清淡可口为宜,如 一般的 M 面食品、易于消化的蔬菜、水果,补充多种维生素；除重 症病人外,可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食品；忌饮酒、少油 腻、可喝茶水,防止劳累、手术和服用有损肝脏的药物；原就上不需要服保肝药,但可补充维生素 在几个月内复原；C和复合维生素 B；病人一般都会重症病人 因病死率较高,必需住院抢救治疗；在急性黄疸型肝 炎中,假如黄疸连续加重,就要预防进展成重症型肝炎的可能性,尽量就地住院隔离治疗；二、灾区肠道传染病主要流行因素名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,

9、共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 洪涝灾难发生后,灾区主要表现为水电等基础设施会遭到破 坏,饮用水供应不足,饮用水和食物简单受到污染,粪便、污物得 不到准时清理,病原体污染水源、厕所等造成外环境污染；医疗卫 生气构受影响,医疗服务不能满意需求；人群转移安置时,人与人 间接触的机会增加,由于灾难的发生,自然环境被破坏、正常生活 生产秩序被打乱,当地群众身体抗击力下降,上述种种缘由导致霍 乱、菌痢、感染性腹泻等肠道传染病的发生风险增高；三、灾区肠道传染病的防控措施（一）开展应急监测和预警 灾难发生后,灾区卫生行政部门依据灾难范畴、波及的人群、医疗机构受损情形以及当地原有肠

10、道传染病发病情形,因地制宜、整合卫生资源,在灾区建立或完善肠道传染病疫情监测系统,确定 监测内容、报告程序和方法,开展应急监测,实行日报制度,每天 分析疫情的动态,准时向有关部门发出预警,为灾后肠道传染病的 防控科学依据；（二）加强疫情报告 1.常规病例报告 各级各类医疗机构或责任报告人发觉霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者,应于2 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；发觉伤寒、菌痢等其他肠道传染病应于 24 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；2.突发公共卫生大事报告名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - -

11、1报告单位、程序和方式 获得突发公共卫生大事相关信息（霍乱病例,或其他肠道传染 病的集合性疫情）的责任报告单位和责任报告人,应当在小时内 以电话或传真等方式向属地疾病预防掌握机构报告,具备网络直报 条件的同时进行网络直报；不具备网络直报条件的责任报告单位和 责任报告人,应采纳最快的通讯方式或建立手机疫情报告系统报属 地疾病预防掌握机构,疾控机构接到报告后,应对信息进行审核,确定真实性, 2 小时内进行网络直报,同时以电话或传真等方式报 告同级卫生行政部门；2报告内容 包括大事名称、大事类别、发生时间、地点、涉及的地域范 围、人数、主要症状与体征、可能的缘由、已经实行的措施、大事 的进展趋势、下

12、步工作方案等；整个大事发生、进展、掌握过程中 信息仍应形成初次报告、进程报告、结案报告；（三）准时有效处置疫情 灾区卫生行政部门组织疾控、临床等人员准时赶赴疫情发生 地,依据突发大事处置的原就和方法,积极查找危急因素,实行以 隔离治疗病人和带菌者、三管一灭一宣扬（即治理食品、水、粪 便,灭蝇、健康训练）、消杀、预防服药和应急接种为主的综合性 防控措施,依据 “早、小、严、实 ”的工作原就,即 “时间要早、范畴要小、措施要严、落在实处 围,防止疫情扩散和扩散；”,在最短的时间将疫情掌握在最小的范名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - -

13、 - - （四）开展健康训练在灾区开展预防肠道传染病的宣扬,防止“病从口入 ”,重点向群众宣扬不喝生水喝开水；食物要完全煮熟,剩余食品吃前要完全 再加热并趁热吃；不吃未煮熟的食物,可削皮、剥壳者例外；不吃 腐烂变质食物,熟食品要有防蝇设备；接触排泄物后,应立刻洗净 手；准时安全处理病人的排泄物；训练儿童不要随地大小便；劝阻灾区群众在肠道传染病流行季节不吃“大席 ”；指导消杀药品的正确使用方法；告知群众显现腹泻症状时应准时就诊、自觉隔离；勉励 群众积极协作疫情调查以及消杀工作等；（五）评估 依据灾区肠道传染病发生的种类、数量、暴发疫情发生的范畴 与影响、各项救灾防病工作的进展情形,对肠道传染病的总体防控 措施、实施成效等进行评估,依据评估结果,准时调整防控策略和 措施,指导灾区的肠道传染病防控工作,削减肠道传染病的发生,及早掌握肠道传染病疫情,保证灾区大灾之后无大疫目标的实现；（中国疾控中心传染病处组织编写）名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页