2022年生理学执业医师考试重点总结 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载生理学执考重点【导语】依据大纲要求基础综合部分 25%的内容,但该部分近年全国平均得分率也就是 40%左右,远低于 60%的及格线要求,缘由很简洁：难度大、过去学的遗忘过多、分值比例小而不重视等；但从 2022 年考题看,临床科目与基础科目的已经很难有明确的界定,临床科目考到了很多病理机制和用药机制的问题；为便利教学, 我们把基础科目相对集中的同时,要求大家在复习临床科目前,要求把有关基础医学的内容先复习一遍；另外,从 2022 年起,考试将适度增加人文学科的分值,期望大家万万不行轻视乃至放弃；BT1 ML 第一篇 生理学B

2、T2 ML 第一单元 细胞的基本功能BT3 第一节 细胞膜的物质转运功能【考纲要求】1. 单纯扩散；2. 易化扩散；3. 主动转运；4. 出胞和入胞；细胞膜具有较为复杂的物质转运功能,常见的转运形式有：单纯扩散、 易化扩散、 主动转运、出胞和入胞作用；BT4 一、单纯扩散 纯扩散,不需要帮忙,简洁的物理现象一概念 指脂溶性的小分子物质顺浓度差通过细胞膜的扩散过程；单纯扩散的多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度；浓度差打算着物质能否扩散、扩散方向及扩散速率；二转运对象 CO2、O2、N2、乙醇、尿素等三特点 简洁的物理扩散,不需要细胞供应能量,其能量来源于浓度差形成的势能

3、,是一个被动过程； BT4 二、易化扩散 易化扩散是指一些非脂溶性或脂溶性较小的小分子物质,在膜上载体蛋白和通道蛋白的帮忙下,顺电化学梯度,从高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程；它包括两种方式,即经载体中介的易化扩散和经通道中介的易化扩散；一经载体中介的易化扩散概念 很多重要的养分物质,如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上载体蛋白的介导下,由高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运；帮忙扩散的中介是载体蛋白；特点 结构特异性高；饱和现象；竞争性抑制；二经通道中介的易化扩散概念 溶液中带电离子,借助于离子通道蛋白的介导,顺浓度梯度或电位差的跨膜转运过程； 通道是一类贯穿脂质双分子层,中心带有水性孔道的跨膜蛋白

4、；以通道中介的易化扩散引起的跨膜转运是细胞生物电现象发生的基础；名师归纳总结 转运对象带电离子,如Na+ 、K+、Cl-等；第 1 页,共 8 页特点结构特异性不如载体严格；无饱和现象；通道具有静息、激活和失活- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载等不同功能状态；具有离子挑选性和门控特性；HTH 【考题举例】 HTK 1.Na+ 通过离子通道的跨膜转运过程属于 单纯扩散 易化扩散 主动转运出胞作用 入胞作用BT4 三、主动转运 主动转运是细胞通过耗能的过程将物质逆浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运过程；可分为 原发性主动转运和继发性主动转

5、运两类；一原发性主动转运 概念 细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程；转运对象 通常是带电离子；特点：转运的物质是水溶性的；介导转运的膜蛋白称为离子泵 ATP 酶,如钠泵、钙泵、氢泵等；逆电位差；耗能；常考：钠 -钾泵是在细胞膜上普遍存在的离子泵,简称钠泵；ATP 酶的活性,又称作 Na+-K+ 依靠式 ATP 酶；本质：是镶嵌在细胞膜中的蛋白质,具有 作用：当细胞内的 Na+增加和（或）细胞外 K+ 增加,钠泵激活,逆浓度差转运 Na+、K+ 离 子,维护细胞膜两侧 Na+、K+ 的不匀称分布；意义：造成细胞内高 K+ ,为很多代谢反应所必需；细胞内高 K+

6、 、低 Na+能阻挡水分大量进入细胞,防止细胞水肿；生物电产生的前提 建立势能储备,供其他耗能过程利用HTH 【考题举例】 HTK 2. 细胞膜内外正常Na+和 K+ 浓度差的形成与维护是由于2005 膜在寂静时对K+ 通透性大膜在兴奋时对Na+通透性增加、K+ 易化扩散的结果 细胞膜上 Na+- K+ 泵的作用 细胞膜上 ATP 的作用3. 关于 Na+泵生理作用的描述,不正确选项（2004 助理）泵活动使膜内外 Na+ 、 K+ 呈匀称分布B 将 Na+ 移出膜外,将 K+ 移入膜内 建立势能储备,为某些养分物质吸取制造条件 细胞外高 Na+ 可维护细胞内外正常渗透压 细胞内高 K+ 保证

7、很多细胞代谢反应进行HT （二）继发性主动转运 概念 多种物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时,所需的能量不直接来自 ATP 的分解,而是依靠Na+在膜两侧浓度差,即依靠储备在离子浓度梯度中的能量完成名师归纳总结 转运,这种间接利用ATP 能量的主动转运过程称为继发性主动转运；第 2 页,共 8 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 转运对象学习好资料欢迎下载重吸取葡萄葡萄糖和氨基酸；如小肠粘膜上皮及肾小管上皮细胞的吸取、糖和氨基酸； 神经递质在突触间隙被神经末梢重吸取；甲状腺上皮细胞的聚碘；肾小管上皮细胞的 Na+ H+交换、 Na+-Ga2+交

8、换等；特点 间接利用细胞代谢产生的 ATP 能量；介导转运的膜蛋白称为转运体；假如被转运的离子或分子都向同一方向运动,称为同向转运, 相应的转运体称为同向转运体；如果被转运的离子或分子彼此向相反方向运动,就称为反向转运或交换,相应的转运体称为反向转运体或交换体；区分： 以载体为中介的易化扩散只转运一种物质,种物质,耗能过程；物质转运形式单纯扩散易化扩散主动转运载体转运通道转运且不耗能； 而原发性主动转运同时转运两转运物质CO2、O2、NH3 、乙醇、尿素葡萄糖、氨基酸Na+、K+ 、Ca2+、Cl- 等 葡萄糖、氨基酸； Na+、K+ 、Ca2+、Cl- 等转运方向顺浓度梯度顺浓度梯度顺电 -

9、化学梯度逆电 化学梯度能量 不耗能不耗能不耗能耗能泵蛋白膜蛋白不需要载体蛋白通道蛋白BT4 四、出胞和入胞概念 出胞指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程；入胞指大分子物质或物质团块 如细菌,病毒、异物、脂类物质等 进入细胞的过程；二转运对象 大分子物质或物质团块；三特点 均属于耗能的主动转运过程；HTH 【考题举例】 HTK 单纯扩散易化扩散主动转运出胞作用入胞作用4.蛋白质进入细胞的方式是：5.葡萄糖被吸取入小肠粘膜是：6.人体内 O2、CO2 进出细胞膜是：7.葡萄糖进入红细胞是：【答案】1.B 2.D 3.A 4.E 5.C 6.A 7.C BT3 其次节 细胞的兴奋性和生

10、物电现象【考纲要求】1. 静息电位和动作电位及其产生气制；2. 兴奋性与兴奋的引起,阈值、阈电位与动作电位的关系；3. 兴奋在同一细胞上传导的机制和特点；名师归纳总结 兴奋一般是指细胞对刺激发生反应的过程（动词）；而奋性就是指可兴奋细胞在受到刺激时,第 3 页,共 8 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载产生动作电位的才能或特性（名词）；在接受刺激后能产生动作电位的细胞统称为可兴奋细 胞,如神经细胞、肌肉细胞和腺细胞等；BT4 一、静息电位及其产生气制一静息电位及其特点静息电位是指细胞在寂静状态下,存在于膜两侧的电位差；表现细胞为膜

11、内电位较膜外为负,一般在 100 lomV 之间； 其特点是稳固的直流电位；内电位低于胞外,即内负外正；不同细胞静息电位的数值可以不同；细胞静息时位于膜两侧的外正内负的电荷分布状态称为极化；当膜电位肯定值增大时,称为 超极化（极化状态的加强）；反之,称为去极化（极化状态的去除）；细胞在发生去极化后,；膜电位再向静息电位方向复原的过程,称为复极化（极化状态的复原）二静息电位产生气制 静息电位主要由 K+ 外流形成,接近于 K+ 的电 -化学平稳电位；细胞内外 Na+和 K+ 的分布不匀称,细胞外高 Na+而细胞内高 K+；K+ 的通透性远大于 Na+,K+顺浓度梯度外流,并达到电-化学平稳；寂静

12、时膜对 钠钾泵的生电作用,维护细胞内外离子不匀称分布,使膜内电位的负值增大,参加静 息电位生成；二影响因素细胞外 K+浓度的转变当细胞外K+浓度上升时,静息电位肯定值减小；对 Na+膜对 K+和 Na+的相对通透性转变对 K+通透性增高时, 静息电位肯定值增大；通透性上升时,静息电位肯定值减小；钠-钾泵的活动水平；HTH 【考题举例】 HTK 关于细胞静息电位的论述,不正确选项 细胞膜处于极化状态 静息电位主要是由 K+内流形成的 K+通透性增高 静息状态下,细胞膜对 细胞在静息状态时处于外正内负的状态 静息电位与膜两侧 Na+-K+ 泵的活动有关 细胞膜在静息情形下,对以下哪种离子的通透性最

13、大-静息电位接近于（2005）钠平稳电位 钾平稳电位 钠平稳电位与钾平稳电位之和 钠平稳电位与钾平稳电位之差 锋电位与超射之差HT BT4 二、动作电位及其产生气制名师归纳总结 一动作电位及其特点在静息电位的基础上,细胞受到一个适当的刺激,其膜电位所发第 4 页,共 8 页生的快速、 过性的极性倒转和复原,这种膜电位的波动称为动作电位；动作电位的升支和- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载降支共同形成的 个短促、尖峰状的电位变化, 称为锋电位, 锋电位在复原至静息水平之前,会经受一个缓慢而小的电位波动称为后电位,它包括负后电位和正后电位

14、；细胞的动作电位具有以下共同特点：动作电位具有“全或无 ”特性：一旦产生动作电位,其外形和幅度将保持不变,即使增加刺激强度,动作电位幅度也不再增加；即动作电位要么不产生要产生就是最大幅度；动作电位可以进行不衰减的传导,动作电位产生不局限于受刺激的部位, 而是快速沿细胞膜向四周扩布,直到整个细胞都依次产生相同的电位变化；在此传导过程中,动作电位的波形和幅度始终保持不变；动作电位具有不应期；二动作电位的产生气制动作电位上升支主要由Na+内流形成,接近于Na+的电 化学平稳电位；细胞内外 Na+和 K+ 的分布不匀称,细胞外高 Na+而细胞内高 K+；细胞兴奋时,膜对 Na+有挑选性通透,第一,Na

15、+顺浓度梯度内流,膜内电位上升,形成锋电位的上升支；达到平稳电位后,K+ 外流增加,膜内电位下降,形成动作电位的下降支；在不同的膜电位水平或动作电位发生过程中 Na+通道功能状态特点对应时相,Na+通道出现 3 种基本功能状态：备用状态 通道呈关闭状态,但对刺激可发生反应而快速开放 静息状态激活状态 通道开放,离子可经通道进行跨膜扩散 锋电位上升支开放时间仅为 1-2ms 失活状态 通道关闭, 离子不能通过, 即使再强的刺激也不能使通道开放 与不应期有亲密联系HTH 【考题举例】 HTK 4 关于可兴奋细胞动作电位的描述,正确选项动作电位是细胞受刺激时显现的快速而不行逆的电位变化在动作电位的去

16、极相,膜电位由内正外负变为外正内负动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而转变动作电位的大小随刺激强度和传导距离而转变不同的细胞,动作电位的幅值都相同HT BT4 三、兴奋性与兴奋的引起一阈值 能引起动作电位的最小刺激强度,称为刺激的阈值；刺激强度为阈值的刺激称为阈刺激；大于阈值的刺激称为阈上刺激,小于阈值的刺激称为阈下刺激；二阈电位 能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位；其数值通常较静息电位肯定值小 1020mV ；三锋电位的引起 任何刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位,便能触发动作电位,引起兴奋； 较弱的刺激, 如阈下刺激时, 膜上激活的Na+通道少, 受刺激的局部

17、去极化柔弱,且达不到阈电位水平,不能产生动作电位；这种局部去极化称为局部电位、局部反应或局部兴奋；其特点：不是“全或无 ”的,幅度与刺激强度成正比；不能远传；局部电位仅限于刺激部位,但可进行短距离衰减性扩布,称电紧急扩布；可以总和,相互叠加；先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加,局部电位与动作电位的比较如表：项目 局部反应 动作电位刺激强度 阈下刺激 阈刺激或阈上刺激产生时间性总和、 空间性总和；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 开放的钠通道较少 多学习好资料欢迎下载电位变化小 在阈电位以下波动

18、等级性反应, 随阈下刺激强度的增加而增大大 达阈电位以上 “ 全或无 ” 现象；阈刺激或阈上刺激产生动作电位的幅度相等不应期无 有不能连续向远处传播能以局部电流可总和性有 包括时间性或空间性总和 无传播特点呈电紧急扩布, 随时间和距离延长快速衰减,的形式连续,而不衰减地向远处传播BT4 四、兴奋在同一细胞上传导的机制和特点兴奋在同一细胞上传导的机制可兴奋细胞的特点之一是在细胞任何一个部位产生的动作电位, 都将沿着整个细胞膜扩布,即传导；如,沿着神经纤维传导的动作电位呈脉冲式 传导,称神经冲动；传导机制： 发生动作电位的兴奋部位,膜两侧电位极性临时倒转,呈内正外负,而相邻的静 息膜仍处于内负外正

19、的极化状态；于是兴奋部位与静息区之间显现电位差而有电荷移动,形 成局部电流；电流方向如下列图；有髓神经纤维的轴突外面包有一层相当厚的具有电绝缘性的断续髓鞘,两段髓鞘之间为郎飞 结；局部电流将主要在两个结区之间发生,似乎动作电位由一个结区跳到另一个结区,动作 电位的这种传导方式称为跳动式传导；所以在有髓神经纤维传导速度比无髓神经纤维上快得 多,最高传导速度可达 100ms；是一种节能的传导形式；二兴奋在同一细胞上传导的特点生理完整性神经纤维的结构和功能都完整时,才能正常传导兴奋；损耗,麻醉,低温等,均可导致传导阻滞；绝缘性一条神经干中的各条神经纤维,各传导自己的兴奋而基本上互不干扰,从而保证了神

20、经调剂的精确性；双向传导 神经纤维上某一点被刺激而兴奋时,其兴奋可沿神经纤维同时向两端传导；但在整体情形下,突触传递的极性打算了神经冲动在神经纤维上传导的单向性；相对不疲惫性 与突触传递相比较,神经纤维可以接受高频率、长时间的有效电刺激,并始终保持其传导兴奋的才能,称为相对不疲惫性；5. 突出的特点是不衰减同动作电位的 “ 全或无 ” ；HTH 【考题举例】 HTK 动作电位的传导特点 呈单向传导 呈双向传导C 呈衰减性传导 电位幅度越大,传导越远 刺激越强,传导越远【答案】1.B 2.B 3.B 4.C 5.B HT BT3 第三节 骨骼肌的收缩功能【考纲要求】名师归纳总结 - - - -

21、- - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载1. 神经 -骨骼肌处的兴奋传递；2. 骨骼肌的兴奋收缩耦联；BT4 一、神经 -骨骼肌接头处的兴奋传递神经 -肌肉接头是运动神经末梢与骨骼肌纤维之间相互接触的部位,是运动神经将兴奋传递给所支配的骨骼肌所必需的结构；其结构与化学突触相像,由接头前膜、 接头间隙和接头后膜（又称终板膜）组成,其间的兴奋传递亦和突触性化学传递相像；当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时,使接头前膜去极化,膜上的电压门控 道开放,流入神经末梢内；次动作电位引起的 内流,可导致 200-300 囊泡几乎同步地释放人接头间隙；

22、ACh 释放后,扩散至接头后膜并很快与 ACh 受体结合,使受体-通道分子的构象转变, 通道开放,引起 Na+ 和 K+ 跨膜转运,其中以 Na+ 内流为主,导致接头后膜发生去极化,产生终板电位；终板电位具有局部电位特点,不表现“ 全或无 ” 特性,其大小与接头前膜释放 ACh 的量成正比例,无不应期,可表现总和现象；当终板电位达到肯定的阈值时,就可爆发动作电位,再经兴奋-收缩耦连,引起肌细胞收缩；接头前膜释放的乙酰胆碱在发挥了信息传递作用后,即被接头后膜上的胆碱酯酶水解而清除；神经 -肌肉接头传递的特点：单向传递,兴奋只能从神经末梢传给肌纤维,而不能反方向进行； 有时间延搁, 从神经末梢的动

23、作电位到达至肌膜产生动作电位,大约需要 0.51.0ms；易受环境因素和药物的影响,如美洲箭毒、a 银环蛇毒可与 Ach 竞争终板膜 ACh受体, 从而阻断接头传递,使肌肉失去收缩才能；有机磷农药及新斯的明可挑选性抑制肌碱酯酶,造成 ACh 积聚,引起肌肉纤颤和其他中毒症状；重症肌无力就由于体内产生 N 型ACh 受体的抗体,造成 ACh 受体的功能障碍；保持一对一的关系；正常情形下,一次神经冲动引起的终板电位大小超过引起肌细胞膜动作电位所需阈值3-4 倍,而且每次神经冲动释放的 ACh 又可被快速清除,所以每一次神经冲动到达末梢,都能使肌细胞兴奋和收缩一次,保持一对一的关系；HTH 【考题举

24、例】 HTK 神经 -骨骼肌接头处的化学递质是肾上腺素 去甲肾上腺素 乙酰胆碱D 5-羟色胺 E -氨基丁酸HT BT4 二、骨骼肌兴奋-收缩鞲联兴奋 -收缩耦联的概念兴奋 -收缩耦联是指将肌细胞的电兴奋过程和肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程；耦连的结构基础是肌管系统中的三联体结构,其耦联因子是Ca2+；二兴奋 -收缩耦联的过程1. 神经冲动导致肌细胞兴奋动作电位沿横管至终池（三联体）终池膜 Ca2+通道开放 Ca2+ 顺浓度由终池扩散至肌浆肌浆中 Ca2+ 浓度 ,与肌钙蛋白结合肌丝滑行,肌肉收缩；2. 神经冲动停止 终池膜上钙泵启动,将肌浆中的Ca2+重新泵回终池贮存肌浆中Ca2+浓度降低 肌钙蛋白上结合的Ca2+解离 肌细胞舒张；2.不属于兴奋在神经-肌接头处传递的特点是单向传递名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载电-化学 -电传递 有时间延搁D 易受环境因素影响 E 不易疲惫【答案】名师归纳总结 1.C 2.E 第 8 页,共 8 页- - - - - - -