2022年电大病理生理学形成性考核册答案 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 病理生理学形成性考核册作业答案病理生理学作业 1 答案：一、名词说明：1、基本病理过程：是指在多种疾病过程中显现的共同的功能、代谢和形状结构的病理变化；2、疾病：是指在肯定病凶的损害作用下,因机体自稳调剂紊乱而发生的反常生命活动过程；3、病因：凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素,简称为病因；4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）：是指失水多于失钠,血 Na+浓度 150mmol L,血浆渗透压 310mmol L 的脱水；5、代谢性碱中毒：是指以血浆HCO 浓度原发性上升和pH 呈上升趋势为特点的酸碱平稳紊乱；二、单项题1能够促进疾病发

2、生进展的因素称为 D A疾病的条件 B疾病的缘由 C疾病的危急因素 D疾病的诱因 E疾病的外因 2疾病的进展方向取决于 D A病因的数量与强度 B存在的诱因 C机体的抗击力 D损耗与抗损耗力气的对比 E机体自稳调剂的才能 3死亡的概念是指 C A呼吸、心跳停止,各种反射消逝 B各组织器官的生命活动终止 C机体作为一个整体的功能永久性的停止 D脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E重要生命器官发生不行逆性损耗 4全脑功能的永久性停止称为 C A植物人状态 B濒死状态 C脑死亡 D生物学死亡 E临床死亡 5体液是指 B A细胞外液体及其溶解在其中的物质1 / 19 名师归纳总结 - - - -

3、- - -第 1 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - B体内的水与溶解在其中的物质 C体内的水与溶解在其中的无机盐 D体内的水与溶解在其中的蛋白质 E细胞内液体及溶解在其中的物质 6高渗性脱水患者尿量削减的主要机制是 B A细胞外液渗透压上升,刺激下丘脑渴中枢 B细胞外液渗透压上升,刺激 ADH 分泌 C肾血流量明显削减 D细胞内液削减 E醛固酮分泌增多 7以下哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A A低渗性脱水 B高渗性脱水 C水中毒 D低钾血症 E高钾血症 8判定不同类型脱水的分型依据是 C A体液丢失的总量 B细胞外液丢失的总量 C细胞外液渗透压的变化

4、D血浆胶体渗透压的变化 E细胞内液渗透压的变化 9给严峻低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C A高渗性脱水 B等渗性脱水 C水中毒 D低钾血症 E水肿 10水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C A毛细血管血压上升 B血浆胶体渗透压下降 C肾小球肾小管失平稳 D肾小球滤过增加 E静脉回流受阻 11以下哪一项不是低钾血症的缘由 B A长期使用速尿 B代谢性酸中毒 C禁食 D肾上腺皮质功能亢进 E代谢性碱中毒 12低钾血症时,心电图表现为 A AT 波低平 BT 波高尖 CP-R 间期缩短2 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 19 页精选学习资料 - -

5、 - - - - - - - D窦性心动过速 E心室纤颤 13以下何种情形最易引起高钾血症 D A急性肾衰多尿期 B原发性醛固酮增多症 C大量应用速尿 D急性肾衰少尿期 E大量应用胰岛素 14高钾血症和低钾血症均可引起 D A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C肾小管泌氢增加 D心律失常 E肾小管泌钾增加 15对固定酸进行缓冲的最主要系统是 A A碳酸氢盐缓冲系统 B磷酸盐缓冲系统 C血浆蛋白缓冲系统 D仍原血红蛋白缓冲系统 E氧合血红蛋白缓冲系统 16血液 pH 的高低取决于血浆中 D ANaHCO3 浓度 BPaCO3 C阴离子间隙 DHCO3-/H2CO3 的比值 E有机酸含量 17血浆 H

6、CO3- 浓度原发性增高可见于 B A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 18代谢性碱中毒常可引起低血钾 ,其主要缘由是 C AK+ 摄入量削减 B细胞外液量增多使血钾稀释 C细胞内 H与细胞外 K交换增加 D消化道排 K增加 E肾滤过 K增加 19某病人血 pH 725,PaCO2 93kPa70mmHg ,HCO3- 33mmol/L ,其酸碱平稳紊乱 的类型是 B A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒3 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 19 页精选学习资料 - - - -

7、 - - - - - E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒20严峻失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A A中枢神经系统 B心血管系统 C泌尿系统 D运动系统 E血液系统三、简答题：1、举例说明因果交替规律在疾病发生和进展中的作用；在疾病发生进展过程中体内显现的一系列变化,并不都是原始病冈直接作用的结果,而是 由于机体的自稳调剂紊乱显现的连锁反应；在原始病因作用下,机体发生某些变化,前者 为因,后者为果；而这些变化又作为新的发病学缘由,引起新的变化,如此因果不断交 替、相互转化,推动疾病的发生与进展；例如,车祸时机械力造成机体损耗和失血,此时 机械力是原始病冈,创伤和失血是结果；但

8、失血又可作为新的发病学缘由,引起心输出量 的降低,心输 H 量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果,不断循环交替,推动疾病不断进展；疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断进展的；在因果交替规律的推动下,疾病可有两个进展方向：良性循环：即通过机体对原始病因 及发病学缘由的代偿反应和适当治疗,病情不断减轻,趋向好转,最终复原健康；例如,机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快,心肌收缩力增强以及血管收缩,使心输出 量增加,血压得到维护,加上清创、输血和输液等治疗,使病情稳固,最终复原健康； 恶性循环：即机体的损耗不断加重,病情进行性恶化；例如,由于失血过多或长时间组织 细胞缺氧；可使微循环

9、淤血缺氧,但回心血量进一步降低,动脉血压下降,发生失血性休 克,甚至导致死亡；2、试分析低渗性脱水早期易显现循环衰竭症状的机制？低渗性脱水时,由于细胞外液低渗,尿量不减,也不主动饮水,同时细胞外液向渗透压相 对高的细胞内转移；因此,细胞内液并末丢失,主要是细胞外液削减,血容量削减明显,易显现外周循环衰竭症状；3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响；心血管系统血浆 H+浓度增高对心脏和血管的损耗作用主要表现在：1心肌收缩力降低：H+浓度上升除使心肌代谢障碍外,仍可通过削减心肌 Ca2+内流、减少肌浆网 Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；2心律失常：代谢性酸中毒显现的

10、心律失常与血钾上升亲密相关,高钾血症的发生除了细胞内 K+外移,仍与酸中毒时肾小管细胞泌H+ 增加而排 K+ 削减有关；重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤,甚全造成致死性心律失常和心脏骤停；3对儿茶酚胺的敏锐性降低：H+ 增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性,使血管的紧急度有所降低,特殊是毛细血管前括约肌最为明显,但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低,而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱；例如,在订正酸中毒的基础上使用缩血管药,往往会收到较好的升压成效；4运用其次章所学学问分回答疑题（临床案例 21）一位 3l 岁的公司职员,工作特别努力；常常加班到深夜,有时回家

11、后仍要预备第 2 天要用4 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的文件,感到很疲惫,渐渐地养成了每天抽23 包烟,睡觉前仍要喝2 杯白酒的习惯；在公司经营状态不好时,他特别担忧自己工作的稳固性,晚上有时失眠；在公司刚刚进行过 的体检中,他的各项体格检查和化验检查都是正常的；问题：你认为这位职员是健康的吗 . 这位职员身体不健康；健康不仅是没有疾病,而且是一种身体上、精神上以及社会上的完 全良好状态；该职员常常感到很疲惫,晚上有时失眠,这些都与健康的标准不符合,而是 出于一个亚健康状态；亚健康是指有各种不适的

12、自我感觉,但各种临床检查和化验结果为 阴性的状态；假如亚健康状态没有引起人们的足够重视,任其进展就会导致疾病的发生；该职员养成了每天抽23 包烟,睡觉前仍要喝2 杯白酒的习惯,这些都是产生疾病的条件,当多个条件共同作用时,他将会显现身体上的疾病；这仅仅是答案要点,期望各位老师和同学们连续丰富内容；病理生理学作业 2 答案：一、名词说明：1、缺氧：向组织和器官运输氧削减或细胞利用氧障碍,引起机体功能、代谢和形状结构变化的病理 过程；2、乏氧性缺氧：当肺泡氧分压降低,或静脉血短路又称分流 人动脉,血液从肺摄取的氧削减,以致动脉血氧含量削减,动脉血氧分压降低,动脉血供应组织的氧不足；由于此型缺氧时动

13、脉血氧 分压降低,故又称为低张性低氧血症；3、内生致热原：是指产致热原细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温上升的物质；4、应激：机体在受到各种因素刺激时所显现的非特异性全身性反应,又称应激反应；5、弥散性血管内凝血：是指在多种缘由作用下,以凝血因子及血小板被激活、凝血酶生成增多为共同发病通路,以凝血功能紊乱为特点的病理过程；二、单项题1影响血氧饱和度的最主要因素是 D A血液 pH 值 B血液温度 C血液 CO2 分压 D血氧分压 E红细胞内 2,3-DPG 含量 2静脉血分流入动脉可造成 B A血液性缺氧 B 乏氧性缺氧 C循环性性缺氧 D组织中毒性缺氧 E低动力性缺氧3以下何种

14、物质可使2 价铁血红蛋白变成高铁血红蛋白 C A硫酸盐5 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - B尿素 C亚硝酸盐 D肌酐 E乳酸 4血液性缺氧时 D A血氧容量正常、血氧含量降低 B血氧容量降低、血氧含量正常 C血氧容量、血氧含量均正常 D血氧容量、血氧含量均降低 E血氧容量增加、血氧含量降低 5血氧容量正常,动脉血氧分压和氧含量正常,而动静脉血氧含量差变小见于 D A心力衰竭 B呼吸衰竭 C室间隔缺损 D氰化物中毒 E慢性贫血 6缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关 E A钠离子 B钾离子 C肾上腺

15、素 D尿素 E腺苷 7下述哪种情形的体温上升属于发热 E A妇女月经前期 B应激 C猛烈运动后 D中暑 E伤寒 8外致热原的作用部位是 A A产 EP细胞 B下丘脑体温调剂中枢 C骨骼肌 D皮肤血管 E汗腺 9体温上升期的热代谢特点是 A A散热削减,产热增加,体温上升 B产热削减,散热增加,体温上升 C散热削减,产热增加,体温保持高水平 D产热与散热在较高水平上保持相对平稳,体温保持高水平 E产热削减,散热增加,体温 10高热连续期的热代谢特点是 D A散热削减,产热增加,体温上升 B产热削减,散热增加,体温上升 C散热削减,产热增加,体温保持高水平6 / 19 名师归纳总结 - - - -

16、 - - -第 6 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - D产热与散热在较高水平上保持相对平稳,体温保持高水平 E产热削减,散热增加,体温 11发热时 C A交感神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强 B交感神经抑制,消化液分泌削减,胃肠蠕动减弱 C交感神经兴奋,消化液分泌削减,胃肠蠕动减弱 D迷走神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强 E迷走神经兴奋,消化液分泌削减,胃肠蠕动增强 12高热病人较易发生 D A水中毒 B水潴留 C低渗性脱水 D高渗性脱水 E等渗性脱水 13应激时糖皮质激素分泌增加的作用是 D A抑制糖异生 B刺激胰高血糖素分泌 C增加心肌收缩力 D

17、稳固溶酶体膜 E激活磷脂酶的活性 14热休克蛋白是 A A在热应激时新合成或合成增加的一组蛋白质 B暖休克时体内产生的蛋白质 C主要在肝细胞合成的蛋白质 D在高温作用下产生的蛋白质 E分泌型蛋白质 15关于应激性溃疡的发生气制,错误选项： D A胃粘膜缺血 B胃分泌粘液下降 CH+ 反向弥散 D碱中毒 E胆汁返流 16 DIC 的最主要特点是 D A广泛微血栓形成 B凝血因子大量消耗 C纤溶过程亢进 D凝血功能紊乱 E严峻出血 17 内皮细胞受损,启动内源性凝血系统是通过活化 B A凝血酶原 BXII 因子 C组织因子 D纤维蛋白原 E钙离子7 / 19 名师归纳总结 - - - - - -

18、-第 7 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 18大量组织因子入血的后果是 B A激活内源性凝血系统 B激活外源性凝血系统 C激活补体系统 D激活激肽系统 E激活纤溶系统 19 DIC 时血液凝固障碍表现为 D A血液凝固性增高 B纤溶活性增高 C纤溶过程亢进 D凝血物质大量消耗 E溶血性贫血 20 DIC 晚期病人出血的缘由是 E A凝血系统被激活 B纤溶系统被激活 C凝血和纤溶系统同时被激活 D凝血系统活性 纤溶系统活性 E纤溶系统活性 凝血系统活性三、简答题：1、简述血液性缺氧的缘由与发病机制；（1）贫血：各种缘由引起的严峻贫血,因单位容积血液中血红蛋白数量

19、削减,血液携带氧 的才能降低而导致缺氧,称为贫血性缺氧；（2）一氧化碳中毒一氰化碳可与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白,从而使其失去携氧能力；一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大210 倍,当吸入气中有01%的一氧化碳时,血液中的血红蛋白可能有 50变为碳氧血红蛋白；此外,一氧化碳仍能抑制红细胞内糖酵解,使其2,3-DPG 生成削减,氧离曲线左移,使血红蛋白分子中已结合的氧释放削减,进一步加重组织缺氧；长期大量吸烟者,碳氧血红蛋白可高达 10,由此引起的缺氧不容忽视；（3）高铁血红蛋白血症血红蛋白中的Fe2+在氧化剂作用下可氧化成Fe,形成高铁血红蛋白；生理情形下,血液中不断形成极少

20、量的高铁血红蛋白,又不断地被血液中的仍原剂如 NADH 、维生素 C、仍原型谷胱甘肽等将其仍原为二价铁的血红蛋白,使正常血液中高铁 血红蛋白含量仅占血红蛋白总量的 1 2；高铁血红蛋白血症可见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒；腌菜中含有较多的硝酸盐,大 量食用后,在肠道经细菌作用将硝酸盐仍原为亚硝酸盐,后者可使大量血红蛋白氧化成高 铁血红蛋白,使氧不易释出,从而加重组织缺氧；2、简述引起发热的三个基本环节；内生致热原的信息传递：内毒素激活产致热原细胞,使后者产生和释放 EP,EP 作为信使,经血流传递到下丘脑体温调剂中枢；中枢调剂：EP 直接作用于体温中枢或通过中枢发热介质使体温调剂中枢的调定点

21、上移；效应部分：调剂中枢发出冲动,一方面经交感 神经使皮肤血管收缩而削减散热,另一方面经运动神经引起骨骼肌紧急度增高,使产热增 加,导致体温上升；8 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、简述应激时全身适应综合征的三个分期；（1）警觉期：警觉期在应激原作用后立刻显现,以交感一肾上腺髓质系统兴奋为主,并有 肾上腺皮质激素增多；这些变化的生理意义在于快速动员机体防备机制,有利于机体进行抗争或躲避；（2）抗击期：假如应激原连续存在,机体依靠自身的防备代偿才能度过警觉期就进入抗击 期；此时肾上腺皮质激素增多为主的

22、适应反应取代了交感一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反应；临床上可见血液皮质醇增高、代谢率上升、对损害性刺激的耐受力增强,但免疫 系统开头受抑制,淋巴细胞数削减及功能减退；（3）衰竭期：进入衰竭期后,机体在抗击期所形成的适应机制开头崩溃,肾上腺皮质激素 连续上升,但糖皮质激素受体的数量下调和亲和力下降,显现糖皮质激素抗击,临床上表 现为一个或多个器官功能衰退、难以掌握的感染,甚至死亡；4、运用第八章学问分析并回答疑题（临床案例 81）患者,女, 29 岁；因胎盘早期剥离急诊入院；该患者入院时妊娠8 个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直；眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿；体格检查

23、：血压 80/50 mmHg ,脉搏 95 次/分、细速；尿少；试验室检查：血红蛋白 70g/L （减少）,红细胞 2.71012/L（削减）,外周血见裂体细胞；血小板 85 109/L （削减）,纤维蛋白原 1.78g/L （削减）；凝血酶原时间 20.9s（延长）；鱼精蛋白副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白 +, RBC+ ；4h 后复查血小板 75 109/L ,纤维蛋白原 1.6g/L ；问题：该患发是否显现 DIC ？ 依据是什么？该患者已经显现 DIC 依据：（1）病史：胎盘早期剥易引起大出血,凝血机制被激活；（2）查体：昏迷,牙关紧闭,手足强直；眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、

24、瘀斑,消化道出血（这些都是 DIC 患者出血的症状体征）；血压 80/50 mmHg,脉搏 95 次/分、细速；尿少（由于失血引起休克早期的表现,休克可以进一步促进 DIC 的形成）；（3）试验室检查：血红蛋白 70g/L （削减）,红细胞 2.71012/L（削减）,外周血见裂体细胞；血小板 85 109/L （削减）,纤维蛋白原 1.78g/L （削减）；凝血酶原时间 20.9s（延长）；鱼精蛋白副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白+ , RBC+ ；4h 后复查血小板 75 109/L ,纤维蛋白原1.6g/L ；全部的试验室检查都进一步证明DIC 已经形成；这仅仅是答案要点,期望各位老师

25、和同学们连续丰富内容；病理生理学作业 3 答案：一、名词说明：1、休克：是各种致病因子作用于机体引起的急性循环障碍,使全身组织微循环血液灌流量严峻不 足,以致细胞损耗、各重要生命器官功能代谢发生严峻障碍的全身性病理过程；2、缺血再灌注损耗：在缺血基础上复原血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺血时加重的现象称为缺血 再灌注损耗；3、钙超载：各种缘由引起的细胞内钙含量反常增多并导致细胞结构损耗和功能代谢障碍的现象称为钙 超载；4、心功能不全：9 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 是指在各种致病凶素作用下,

26、心脏的舒缩功能发生障碍,心输出量肯定或相对削减,以至 不能满意组织代谢需求的病理生理过程或综合征；5、劳力性呼吸困难：心力衰竭患者仅在体力活动时显现呼吸困难,休息后消逝,称为劳力性呼吸困难,为左心 衰竭的最早表现；二、单项题1休克的最主要特点是 C A心输出量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力上升 E外周阻力降低 2休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A A儿茶酚胺 B心肌抑制因子 C血栓素 A2 D内皮素 E血管紧急素 3休克早期微循环灌流的特点是 A A少灌少流 B多灌少流 C不灌不流 D少灌多流 E多灌多流 4“ 自身输血” 作用主要是指 A A容量血管收缩

27、,回心血量增加 B抗利尿激素增多,水重吸取增加 C醛固酮增多,钠水重吸取增加 D组织液回流多于生成 E动 -静脉吻合支开放,回心血量增加 5“ 自身输液” 作用主要是指 D A容量血管收缩,回心血量增加 B抗利尿激素增多,水重吸取增加 C醛固酮增多,钠水重吸取增加 D组织液回流多于生成 E动 -静脉吻合支开放,回心血量增加 6休克期微循环灌流的特点是 A A多灌少流 B不灌不流 C少灌少流 D少灌多流 E多灌多流 7休克晚期微循环灌流的特点是 E 10 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - A少灌多流 B多

28、灌少流 C少灌少流 D多灌多流 E不灌不流 8较易发生 DIC 的休克类型是 D A心源性休克 B失血性休克 C过敏性休克 D感染性休克 E神经源性休克 9休克时细胞最早受损的部位是 A A细胞膜 B细胞核 C线粒体 D溶酶体 E高尔基体 10在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 E A心脏 B肝 C脾 D肺 E肾 11以下哪种因素不会影响缺血再灌注损耗的发生 D A缺血时间 B组织器官需氧程度 C侧支循环是否建立 D低钠灌注液 E高钙灌注液 12自由基损耗细胞的早期表现是 A A膜损耗 B线粒体损耗 C肌浆网损耗 D内质网损耗 E溶酶体破裂 13再灌注期细胞内钙超载的主要缘由是 A A钙

29、内流增加 B肌浆网释放 Ca2+增加 C肌浆网释放 Ca2+削减 D细胞膜上钙泵活性降低 E线粒体摄 Ca2+削减 14钙超载引起再灌注损耗中不包括 E A促进膜磷脂降解 B线粒体功能障碍11 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - C损耗心肌细胞骨架 D促进氧自由基生成 E引起血管堵塞15最易发生缺血-再灌注损耗的是 A A心 B肝 C脾 D肺 E肾 16最常见的再灌注心律失常是 D A心房跳动 B房室传导阻滞 C窦性心动过速 D室性心动过速 E室性期前收缩 17以下哪种再灌注条件可加重再灌注损耗 A A高

30、钠 B低压 C低钙 D低温 E低 pH 18关于心脏后负荷,不正确的表达是 B A 又称压力负荷 B打算心肌收缩的初长度 C心肌收缩时所遇到的负荷 D肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E高血压可导致左室后负荷增加 19心力衰竭时最常显现的酸碱平稳紊乱是 A A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 20心功能降低时最早显现的变化是 B A心输出量降低 B心力贮备降低 C心脏指数降低 D射血分数降低 E动脉血压降低三、简答题：1、简述休克早期微循环变化的特点；在休克早期全身小血管,包括小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌、微静脉、小静脉都

31、连续收缩,总外周阻力上升；其中毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉、毛细12 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 血管前括约肌组成）增加显著,使大量毛细血管网关闭,以致微循环灌流量明显削减,微 循环处于少灌少流、灌少于流的状态；同时,血液流经直捷通路或经开放的动 静脉吻合 支快速流入微静脉,加重组织的缺血缺氧,故该期称缺血性缺氧期2、简述氧自由基的损耗作用；氧自由基极为活跃,可与膜磷脂、蛋白质、核酸等细胞成分发生反应,造成细胞结构损 伤,引起功能和代谢障碍；（1）破坏膜的正常结构生物膜位于相应组织结构的最外

32、侧,且富含不饱和脂肪酸,极易受 到氧自由基等损耗因子的攻击而发生损耗；氧自由基作用于细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸,导致脂质过氧化反应,形成脂质自由基和过氧化物,引起膜流淌性降低,通透性增高；线粒体膜脂质过氧化,导致线粒体氧化磷酸化功能障碍,溶酶体酶释放,破坏细胞结构；ATP 生成削减；溶酶体膜损耗引起（2）抑制蛋白质的功能蛋白质肽链中蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸、脯氨酸、半胱氨酸、苯丙氨酸等残基极易受到氧自由基攻击,引起氨基酸残基的修饰、交联、肽链断裂和蛋白质变性,从而使酶、受体、膜离子通道蛋白等发牛功能障碍；（3）破坏核酸及染色体氧自由基可使 DNA 键断裂,并与碱基发生加成反应,从而转变DNA 的结

33、构,引起染色体的结构和功能障碍；这种作用 80为 OH.所致,它对碱基、脱氧核糖骨架都能造成损耗,依据损耗程度的不同,可引起突变、凋亡或坏死等；3、简述心功能不全时心率加快和心肌肥大的两种代偿方式的意义和缺点；（1）心率增快可以增加心输出量,仍可以提高舒张压,有利于冠状动脉的血液灌流,对维持动脉血压,保证重要器官的血流供应有积极的意义；然而,心动过速也会损害心室的功能；心率加快,心肌耗氧量增加,特殊是当成人心率180 次分时,由于心脏舒张期明显缩短,不但削减冠状动脉的灌流量,加重心肌缺血,而日可因心室充盈的时间缩短,使心 输出量降低；（2）心肌肥大使心脏在较长一段时间内能满意组织对心输出量的需

34、求而不致发生心力衰竭；但是,过度肥大心肌可发生不同程度的缺血、缺氧、能量代谢障碍和心肌舒缩才能减 弱等,使心功能由代偿转变为失代偿；4、运用第九章学问分析并回答疑题（临床案例 91）；患者,女, 44 岁,因交通事故腹部受伤50 分钟后入院就诊,体格检查：患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹穿为血性液；Bp54/38mmHg ,脉搏 144 次 /min ；立刻快速输血800ml,并进行剖腹探查术；手术中发觉脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约 2800ml ,逐进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零；又快速给以输血、输液 2500ml 术后给以5% NaHCO3 600ml,并连续静脉赐予平稳

35、液；6 小时后,血压复原到 90/60mmHg ,尿量增多；其次天患者病情稳固,血压逐步复原正常；问题：（ 1）本病例属于哪一种类型的休克？其发生气制是什么？（2）治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？（1）本病例属于失血性休克；主要是因快速大量失血（手术中发觉脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约 2800ml）而发生心输出量明显下降,血压降低而显现休克,此时可以通过代偿,血压维护在 54/38mmHg ,手术过程中,由于时间过长,没有补充液体,血压一度降至 零 ； 经 过 快 速 给 以 输 血 、 输 液 后 , 术 后 继 续 静 脉 给 予 平 衡 液 补 充 , 血 压 恢 复 到90/60

36、mmHg ,尿量增多,休克得以订正；（2）休克时主要由于缺氧,无氧酵解增加,生成大量的乳酸,肝糖原异生才能降低,不能13 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 充分摄取乳酸转变为葡萄糖；而且,由于组织灌流障碍和肾功能障碍,使酸性代谢产物不能准时清除,导致代谢性酸中毒；因此治疗中使用适量碳酸氢钠中和酸；病理生理学作业 4 答案：一、名词说明：1、呼吸功能不全：是指由于外呼吸功能障碍,不能维护正常机体所需要的气体交换,以致 PaO2 低于正常范围,伴有或不伴有 PaCO2 的上升,并显现一系列临床症状和体征的病

37、理过程；2、呼吸衰竭：是指呼吸功能不伞的失代偿阶段；当外呼吸功能严峻障碍,以致静息状态吸人空气时,Paq低于 60mmHg8kPa ,伴有或不伴有 时称为呼吸衰竭；3、肝肾综合征：PaCO2 高于 50mmHg6.6kPa ,并显现一系列临床表现肝功能衰竭时所发生的肾功能衰竭,真性肝肾综合征是指肝硬化患者在失代偿期所发生的 功能性肾功能衰竭及重症肝炎所相伴的急性肾小管坏死；4、急性肾功能衰竭：是指在病因的作用下,肾泌尿功能急剧降低,不能维护机体内环境的稳固,临床上以少 尿、氮质血症以及水盐代谢障碍、酸碱平稳紊乱为主要特点的综合征；5、代谢综合征：是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂反常以及胰岛素

38、抗击为共同病理生理基础,多种代 谢性疾病合并显现为临床特点的一组临床症候群；二、单项题1堵塞性通气不足可见于 E A低钾血症 B多发性神经炎 C胸腔积液 D化脓性脑膜炎 E慢性支气管炎 2胸内中心气道堵塞可发生 A A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C吸气呼气同等困难 D吸气呼气均无困难 E阵发性呼吸困难 3一般情形下,弥散障碍主要导致动脉血中 E A氧分压上升、二氧化碳分压上升 B氧分压降低、二氧化碳分压降低 C氧分压不变、二氧化碳分压不变 D氧分压不变、二氧化碳分压上升 E氧分压降低、二氧化碳分压不变 4ARDS 的基本发病环节是 D A肺内 DIC 形成 B急性肺淤血水肿14 / 19

39、 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - C急性肺不张 D充满性肺泡 -毛细血管膜损耗 E肺泡内透亮膜形成 5对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人,给氧治疗可 E A连续给高浓度氧 B间断性给高浓度氧 C给纯氧 D给高压氧 E连续给低浓度低流量氧 6肝功能衰竭显现凝血障碍与以下哪项因素无关 D A凝血因子合成削减 B凝血因子消耗增多 C血小板数量削减 D纤维蛋白降解产物削减 E血小板功能反常 7肝病时肠源性内毒素血症与以下哪项因素无关 A A肠腔内胆盐量增加 B通过肝窦的血流量削减 C枯否细胞功能抑制 D内毒素从结肠

40、漏出过多 E内毒素吸取过多 8肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是 A A肠道产氨增多 B肌肉产氨增多 C脑产氨增多 D氨从肾重吸取增多 E血中 NH4+ 向 NH3 转化增多 9假性神经递质的毒性作用是 E A对抗乙酰胆碱 B阻碍三羧酸循环 C抑制糖酵解 D降低谷氨酸和天门冬氨酸 E干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 10肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是 E A支链氨基酸合成蛋白质 B支链氨基酸经肠道排出 C支链氨基酸经肾脏排出 D支链氨基酸进入中枢神经系统 E骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强 11下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是 A A消化道出血 B利尿剂使用不当 C便秘 D感

41、染15 / 19 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - E尿毒症 12慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要缘由是 C A毛细血管壁通透性增加 B血小板功能反常 C血小板数量削减 D凝血物质消耗增多 E纤溶系统功能亢进 13引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是 C A急性肾炎 B前列腺肥大 C休克 D汞中毒 E尿路结石 14引起肾后性肾功能衰竭的病因是 D A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 15急性肾功能衰竭少尿期,水代谢紊乱的主要表现是 E A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水肿 E水中毒 16急性肾功能衰竭少尿期,病人常见的电解质紊乱是 B A高钠血症 B高钾血症 C低钾血症 D高钙血症 E低镁血症 17急性肾功能衰竭少尿期,病人最常见的酸碱平稳紊乱类型是 A A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒