关于护理供应室的实习报告范文(优选)_1.docx
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2、心合理的心理护理可影响和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率,现将我院102例老年冠心病患者心理护理的状况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取宁夏第四人民医院综合科2023年6月至2023年6月收治的102例老年冠心病患者为探讨对象(该组病例均符合全国高等医学教材内科学制订的冠心病诊断标准3),其中男62例,女40例,年龄6078岁。 1.2 方法 患者入院后,护理人员从患者的文化程度、身体状况、心理状态,生活方式、经济条件、家庭和社会等方面进行评估,针对冠心病的危急因素及患者的年龄、性别、角色行为、个生倾向等不同方面,进行分析推断患者潜在的或现存的心理问题,从而有针对性地提出相
3、应的预防性及应对的心理护理(一般心理护理和特性化心理护理)措施。 2 存在的心理问题及护理对策 2.1 一般心理问题 通过视察分析,这些患者共同存在的一般心理特点有:恐惊、焦虑、悲观、否认、无望、孤独、抑郁等。有资料表明4,冠心病患者中,焦虑、抑郁症状较多,焦虑尤为突出,这严峻影响患者的治疗效果和疾病的预后。 2.2 护理对策 2.2.1 构建和谐的护患关系,帮助患者树立战胜疾病的信念 护理人员应留意自己的言行,以良好的职业道德,主动的心态,周到、细致的服务,营造良好的护患氛围,取得患者及家属的信任,驾驭患者存在的心理问题,达成共同促进康复的默契,树立战胜疾病的信念。 2.2.2 以细致周到的
4、服务帮助患者保持乐观的心情 从服务质量入手,常常与患者进行心理上沟通,并从生活上照看他们,比如亲自给患者打开水喂饭,尽量满意他们生活上及心理上的需求,使他们能够保持良好的心理状态。 2.2.3 创建良好的住院环境 对患者及家属进行冠心病相关学问的宣教,嘱其进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物,保持大便通畅,防止便秘,这些都是做好心理护理的前提和基础。 3 特别状况下的心理问题及特性化心理护理 3.1 不同年龄和性别的特性化心理护理 老年患者由于各种认知实力渐衰退,体力、精力下降,活动受限,动作反应迟缓。如在更年期,男女两性心理上均有如下特点:易焦虑、抑郁、固执、心情波动大,心情反应剧烈等;男
5、女性别不同,其心理特征也有差异。护理人员要驾驭老年患者这一特别群体,了解两性在心理活动和心理需求的差异,进行有针对性的心理护理。 3.2 不同角色行为的特性化心理护理 患者住院后,要担当患者角色,原有的健康人角色可能短暂或许久的丢失,有的老年患者不能顺当地进行角色转换,主要表现为角色强化和角色淡化,护理人员要对患者进行角色训练、帮助其协调不同的角色行为,使他们顺当地进行角色转换及角色适应。 3.3 不同特性倾向的特性化心理护理 患者住院后,个体需求受阻,生活环境变更,爱好、爱好被迫放弃,护理人员要了解患者的特性倾向及其特点,依据不同患者的特性倾向性协调好彼此的爱好、爱好、习惯等,使其相互适应。
6、 3.4 不同治疗时期的特性化心理护理 老年冠心病患者在疾病急性期存在恐惊、多疑、敏感、急躁等心理,护理人员应怜悯、关怀和劝慰患者,从而消退其恐惊等不良心情反应,给患者以平安感;在患者冠心病的复原期,要了解患者期盼快点康复又担忧疾病复发的冲突心理,讲解导致冠心病复发的诱因及发病后院外自救的方法等,教给患者调整心情、减轻心理压力的方法,消退他们的担忧和顾虑。 4 体会 在102例老年冠心病患者的护理过程中,我们加强了心理护理的力度。护理人员针对不同的患者,依据不同的因素分析他们不同的心理问题,从而提出一般的心理护理和特性化的心理护理措施,使96例患者能够进行自我心理调适,克服不良心理反应,主动协
7、作治疗,6例患者不良的心理状态得到明显改善,收到了预期的效果。这使我们体会到心理护理在老年冠心病患者康复中的重要性。 护理供应室的实习报告2 一例左上肺叶切除患者的护理 (一) 护理评估 1、 患者的一般状况: 姓名:李世樑 民族:汉 性别:男 婚姻:已婚 年龄73 文化程度:高校毕业 职业:老师 入院时间:2023年10月21日 2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。 3、身体状况:患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显改
8、变为白色黏痰,<莲山 课件 >无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、试验室检查及其他检查: 术前检查:8/6 胸CT示:左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6 SPECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见准确转移灶 12/6 腹部B超超声心动未见异样 14/6 胸增加CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 试验室检查:25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌(+) 26/7 血常规、肝肾功回报: Hb 98
9、g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L 血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96% (二) 护理诊断 术前: 1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消退其惊慌心情,并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺当进行。向患者说明开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好具体的术前健康教化;介绍同
10、种疾病康复者与患者干脆交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻:遵医嘱运用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,35次/d,每次以患者能耐受为宜。 术后: 1. 有感染的危急:已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。 3. 防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,帮助患者翻身拍背,激励其有效咳嗽,莲山课件 亲密视察
11、体温及血常规的改变。 4. 胸腔闭式引流的护理:A.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅,患者实行半坐卧位,避开引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,亲密视察水注的波动幅度在46CM,并帮助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔状况,严密视察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。 (三) 护理目标 短期目标:满意患者的基本生理须要。 长期目标:患者复原健康,可独立进行日常生理须要。 (四) 护理措施 术前护理: 1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的志气,得知病情后产生恐惊、悲观的心理,担忧手术效果,患者心情波动大、厌世心理,此期心理
12、护理的重点是实行防范措施,为了增加患者对护士的信任感,消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的心情和心理特点,护理人员要怜悯、劝慰患者 者,耐性做好说明工作,语言要亲切,看法亲善可亲,讲解手术方式、留意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态接受手术。 2、术前打算:帮助患者刚好完成术前相应检查,胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并
13、发症,从而取得患者的主动协作,深呼吸训练23次/日,1015分钟/次,应依据患者的详细状况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。激励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸熬炼,有利于将痰液解除。 患者于2023.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下: 1、患者于当日12:15返还SICU 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机SI
14、MV模式协助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋Q1h开放。于23:40拔除气管插管,赐予面罩吸氧5L/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,赐予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机协助呼吸治疗;28/6停呼吸机协助呼吸,赐予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科接着治疗。9/7拔除尿管 2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半
15、流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常 3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静 4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,刚好解除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力气,使痰松动。从患者肺底部起先。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压
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