2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者hs-CRP水平变化.docx

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1、2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者hs-CRP水平变化 目的:探讨2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者hs-CRP水平改变及预料意义。方法:比较糖尿病、腔隙性脑梗死、糖尿病并发腔隙性脑梗死患者中hs-CRP水平。结果:糖尿病并发腔隙性脑梗死患者的hs-CRP水平显著高于糖尿病组和腔隙性脑梗死组(P<0.05),糖尿病并发腔隙性脑梗死组和糖尿病组的三酰甘油及空腹血糖显著高于腔隙性脑梗死组。结论:hs-CRP可作为糖尿病合并缺血性脑血管疾病的高危预料因子,对高hs-CRP的糖尿病患者应留意监测和追踪。2型糖尿病;腔隙性脑梗死;C反应蛋白2型糖尿病患者最常见且严峻的并发症为急性脑血管意外。近年探讨表明，

2、长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成和进展的一个重要组成部分1。炎症反应在缺血性脑损伤中起着重要作用。C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)是一种炎症标记物。超敏CRP(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)可检测出低水平的血CRP浓度。探讨认为，hs-CRP同心、脑血管并发症发生亲密相关2，3。本探讨通过比较2型糖尿病、腔隙性脑梗死、2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者中的hs-CRP水平，探讨其在2型糖尿病缺血性脑血管并发症方面的可能预料意义。1资料与方法1.1一般资料选取我院2023年1月至2023年12月间内科住院的病人共143例

3、，分别为糖尿病组(A组)48例，其中男性22例，女性26例，年龄(67.0±10.80)岁，糖尿病病程017年。腔隙性脑梗死组(B组)50例，其中男性24例，女性26例，年龄(72.8±9.1)岁。糖尿病并发腔隙性脑梗死组(C组)45例，男性26例，女性19例，年龄(70.0±9.6)岁，糖尿病病程新发20年。其中糖尿病的诊断分型符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，并解除肿瘤、炎症、药物等因素。腔隙性脑梗死的诊断标准按1995年全国第四届脑血管会议修改的诊断标准:发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。多无意识障碍。临床表现都不严峻

4、。均经头颅CT或MRI检查证明。各组一般资料差异无显著性，具有可比性。1.2检测方法1.2.1hs-CRP的测定抽取次晨空腹静脉血2mL，hs-CRP的测定采纳胶乳增加免疫(超敏)比浊法，试剂盒由日本第一化学制药株式会社生产，批间变异系数5%以下。检验仪器为日本日立7600型自动生化分析仪。1.2.2血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FBG)的检验仪器为日本日立7600型自动生化分析仪。1.3统计学分析全部数据均以均数±标准差表示，组间均数的比较用单因素方差分析，两组比较采纳S-N-K法，P<0.05为差异有显著性。2结果2

5、.1各组血脂、空腹血糖水平比较各组的血浆总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无显著性。A、C组的三酰甘油及空腹血糖显著高于B组，P<0.05;A组与C组比较差异无显著性，见表1。2.2各组hs-CRP水平比较A组与B组的hs-CRP水平比较差异无显著性，P>0.05;C组hs-CRP水平显著高于A、B组，P<0.05，见表1。表1各组hs-CRP及生化指标的比较(略)Tab.1Comparisonofhs-CRPandbiochemicalindexesineachgroup与A组比较:*P<0.05;与B组比较:#P<0.053探讨腔隙性脑梗死是一种主要累及

6、颅内微小动脉的缺血性脑血管病，其准确的病因和发病机制尚不清晰。大量的试验和临床探讨证明，腔隙性脑梗死和糖尿病有亲密关系。在糖尿病患者中，由于长期的血糖上升、胰岛素反抗、代谢综合征的出现，易促使和加重动脉粥样硬化的发生;同时糖尿病患者的红细胞膜流淌性下降，变形性降低，聚集性上升，血小板黏附性增加，极易产生广泛的微小血管病变，造成多部位脑梗死。CRP水平是推断组织损伤的敏感指标。它参加局部或全身炎症反应。大量探讨表明，在糖尿病患者中CRP水平是上升的，目前机制尚不完全清晰，缘由多样，可能与糖尿病患者长期急性相反应、慢性炎症刺激、胰岛素反抗及高血糖导致内皮功能障碍有关4。而在脑梗死患者中，CRP水平

7、也是上升的。其机制可能是在动脉血栓性卒中的炎症过程中，活化的巨噬细胞分泌IL-1、IL-6等炎性因子刺激平滑肌细胞增殖并诱导肝细胞产生大量的CRP，CRP与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，产生大量的终末蛋白C5b-9,造成微血管内皮损伤;同时，单核细胞、粒细胞均含有CRP受体，CRP的大量产生可使其受体活化，通过干脆(浸润、聚集)和间接(产生细胞因子)作用，造成血管损伤5。本探讨发觉，hs-CRP在A组和B组均有上升,且B组与A组相比有增高趋势,但临床上没有统计学意义,考虑其缘由:hs-CRP为一急性时相的炎症蛋白,故在急性脑梗死时可能要比糖尿病高。与样本例数不够大有关。糖尿病本身也可以导致hs-CRP上升。CRP作为一种急性时相反应蛋白，在感染性疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病中都可上升;糖尿病尤其是各种代谢指标限制欠佳时，发生各种急慢性并发症时CRP上升。本探讨结果显示，糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的hs-CRP水平较单纯糖尿病或脑梗死组更高，提示hs-CRP可作为糖尿病合并心脑血管并发症的高危预料因子，在高hs-CRP的糖尿病患者中，除了要解除上述因素外，应留意其心脑血管(包括腔隙性脑梗死)并发症的出现，及早限制危急因素，并进行hs-CRP的监测和追踪。