乡镇医院医政工作总结（共6篇）.docx

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1、乡镇医院医政工作总结（共6篇）第1篇：医院医政工作总结XXXXXX医院 2023年度医政工作总结2023年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，依据年初制定的总体工作思路，依据年初制定的总体工作思路，实行十八届四中全会精神，接着以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满足为动身点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗平安、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作状况汇报如下：一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理工作中始终坚持以制度建设促进规范管理

2、，以规范管理加强质量限制，注意规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了XXXXXX医院“防震减灾”应急预案、专科门诊管理规定、XXXXXX医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定、XXXXXX医院关于院内会诊的补充规定等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗平安，对于提升广阔医务人员的业务素养和责随意识，规范诊疗流程，保障患者抢救胜利率和治愈率，建立医院医疗质量和医疗平安的长效机制均有重大意义。加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例探讨制度等16项

3、核心制度。仔细落实三级医师责任制、疾病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定、关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知进一步完善落实了手术前探讨制度、手术审批制度、临床紧急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，仔细分析探讨，提高医疗平安责随意识。二、加强医疗技术临床应用管理仔细贯彻实施医疗技术临床应用管理方法XXXXXX医院医疗技术准入管理方法等规范性文件，出台了医疗技术临床应用实施细则等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床

4、合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好其次类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“ 综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格根据规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。三、加强质量限制监督检查，刚好反馈整改提高提倡全面质量管理理念，注意环节质量限制。近年来，结合

5、临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核方法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果刚好反馈，使科室能刚好的将存在问题进行整改，将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平常抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月刚好反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。四、加强医疗平安教化和质量管理培

6、训，有效防范医疗纠纷。 严格执行医疗平安制度。定期组织全院医疗平安检查，检查人员在岗在位状况，急救器械及药品应急状况，医疗差错登记状况，三级查房状况等，对医疗平安进行冲突排查和自查。对存在医疗平安隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发侵权责任法及其相关司法说明文件，组织科室人员进行强化培训。参与临床科室的晨起交班，强调医疗平安的重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠纷隐患歼灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在2023年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的探讨成果”进行了授课，通过培训加

7、强了医院的医疗平安管理，增加医务人员平安从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗平安有着主动的推动作用。仔细组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证医疗质量和医疗平安。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为%，无丙级病历。接着加大医德医风教化力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满足度。五、加强药品管理，保证用药平安有效临床工作中贯彻实施药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方

8、管理方法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则及我院出台的关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定、处方点评制度和实施细则、药品动态监控管理的暂行规定、抗菌药物细菌耐药性预警通知、超常用药停药通知、抗菌药物分级管理规定文件，主动推动临床合理用药。健全药事管理委员会，根据医疗机构药事管理规定要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，仔细履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。仔细落实处方点评制度，出台医院处方点评管理规范（试行），每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不相宜处方、超常处方等不

9、合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不相宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品运用过程中发觉有用药异样状况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正值理由的医师，警示谈话并通报指责，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正值理由的，离岗培训3个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。根据抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师运用抗菌药物的处方权限和限制

10、运用、特别运用抗菌药物的临床应用程序，切实实行有效措施推动抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参加危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深化临床了解药物应用状况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房状况开展药物评价和药物应用探讨，收集、整理和核实药品不良反应报告并刚好上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药平安。五、完善服务环节、提高服务水平本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的

11、诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者供应会诊和指导治疗的服务。并且为了便利老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充溢专家门诊力气，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量1、健全医疗质量管理与限制体系。进一步完善医疗质量、医疗平安评价体系，根据医院评审评价标准，深化推动医疗质量限制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科实力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，学问抢答竞赛1次

12、，举办医疗平安讲座7次，三基训练讲座11次。同时，根据三级医院评审标准制定了急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、消毒供应室等重点科室的质量限制标准，强化医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。2、医院开展诊疗范围内全部10个病种临床路径管理。临床路径管理病种平均住院日较前缩短，死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非安排重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降；治愈及好转率较前上升。全年年进入路径患者390人，治愈好转率达到%，处方合格率100%，通过临床路径的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，削减了不合理的检

13、查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，平均住院天数较前缩短了 %，病种同比总费用较未进入路径者削减%，提高了工作效率。进一步增加了医患沟通，科室医务人员医患沟通实力有了明显提高，亲密了医患关系，削减了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。七、加强业务培训，不断提高病历书写质量病历质量是医院质量管理的主要内容，为提高病历的书写质量，全年组织了10次月考核以及63余次的病历抽查，对于月考核存在的问题进行汇总，刚好反馈到各科室，并做了5次专题讲座，全院临床主任、管床医师参与了培训。加强今年新进院的医师的病历书写培训，每月每人书写2份大病历（不作为存档病历），医院支配专人检查，对于存在问题刚

14、好反馈并进行修改，为今后书写病历打下良好的基础。在年内组织了四次全院性病历评比，经科室举荐与医院随机抽取相结合，共有终末评比病历168份参评，分别评出前5名和后5名病历书写者并予以奖惩。对终末病历973份派出质检人员进行了终末质控，保证了终末病历的质量。同时对医技科室每月也进行了考核，对存在的问题刚好反馈，在平常的检查过程中，主动协调各科室之间的关系，为医院的规范化医疗秩序起到了主动地作用。八、加强应对突发事务及急诊实力建设不断加强技防系统、物防系统、人防系统建设工作，不断完善防恐、防汛、防震减灾、群体伤、交通伤、突发公共卫生事务应急处置工作预案，每季度定期盘点应急物资库，保障应急工作有序开展

15、。医务科在3、8月开展了突发事务应急模拟演练，以检验我院作为各种突发事务医疗应急救援的专业队伍的应急实力，特殊针对防恐事务、防震减灾、防汛、交通伤、群体伤等突发事务，通过此次演练充分显示了我院已拥有一支素养高、技术高、反应快、步调一样、听从指挥的应急队伍，能够保障市内的医疗救援的同时对秦皇岛等地突发事务的医疗救援支援工作，为医院的平安和谐保驾护航。1、年内突发事务及大型的医疗任务多而艰难， 医院医疗救援小分队做好充分应急打算，共组织并参与了卫生局9次保健任务，累计派出36人次，为国家评剧节等大型活动保驾护航，完成了医疗保健任务，一年中组织医院医务人员定期到农村、基层医疗卫朝气构开展巡诊义诊活动

16、6次，便利群众看病就医。接受上级文件及通知100余个，并逐个进行落实，并书写各种总结及迎接联查，年中主动组织材料，根据程序，顺当完成了我院每三年一次的医疗机构校验工作，圆满完成了上级指派的各项工作任务。2、全年完成市急救中心120协调联动共出车370次。十、做好接待医疗信访与投诉工作：全年接待医疗信访和投诉 余起，仔细调查了解状况，刚好与当事科室主任沟通，主动解决，对患者争议较大的纠纷刚好组织病历探讨，并坚持履行报告制度，保障了医院的正常工作秩序。医务科接待投诉23起，书写市长热线及患者答复8封。第2篇：乡镇卫生院医政工作总结兰 考 县 城 关 镇 卫 生 院 2023年度医政工作总结本年度我

17、院医政工作在卫生局党委和院领导的大力支持下，总结以往的检验教训，并致力于在已有成果的基础上不断拼搏创新，使我院的医政工作取得了可人的成果。现把08年度我院医政工作总结如下：一、医德医风建设为规范医院医德医风建设，树立医务人员在群众心目中的良好形象，我院时刻不忘督促医务人员提高自身素养。在硬件设施不足的状况下，我院因陋就简地举办各种医德医风培训班，刚好了解医务人员的思想动态，订正一些不良的思想意识。通过培训，医务人员的素养有了大幅度的提升，整体形象也有了很大的转变，得到了患者的一样赞扬。二、新技术新业务开展状况本年度我院经注册开设了医学美容科和中医妇科。这两个科室的开设极大地拓宽了我院的诊疗范围

18、，更好地便利了患者，得到了患者的一样好评。另外，我院肾病科还于年中开展了躯体动脉静脉内瘘成形术、长期中心静脉留置管植入术及临时性颈内静脉插管术，这些技术均填补了我县血液透析领域里的空白，推动了我县血液透析技术的发展。三、单病种限价开展状况 关于单病种限价，我院本着一切为病人利益着想的宗旨，主动贯彻和落实上级关于单病种限价的各项措施和要求，做到规范合理，不私自套用、篡改单病种限价的各种规章制度，杜绝一切影响此项制度正常合理运行的行为发生，确保了党和国家的政策真正落到实处。四、急救实力及急救人员建设为了提升我院急救实力及急救人员素养，我院加强了对于急救人员的素养教化和业务学习，通过一年来的努力，我

19、院急救人员的整体素养有了大幅度的提升，在很大程度上保证了我院诊疗工作的正常开展。五、感染管理工作由于我院于08年乔迁了新址，所以在感染管理方面有一系列的工作须要完善。依据这一形势，我院感染管理领导小组克服种种困难，以较强的责任心和高度负责的工作看法逐步完善了新院的感染管理工作。由于我院供应室尚未建立，所以我们就与兰考县中心医院签订了托付消毒协议，托付中心医院供应室对我院手术器械等进行消毒，以保证我院工作的正常开展。另外，我院在新院启用之时就起先着手进行治疗室规范化管理，相应进行了清洁区、污染区划分。对医用废物收集制度，感染管理领导小组从新对各责任区负责人进行了培训，保证了医用废物合理规范的回收

20、。对手术室、口腔科、检验科等院内感染高危科室，领导小组进行了定期检查督导，对出现的问题刚好予以解决，对违反操作规程的个别工作人员进行了指责教化，对严峻违反感染管理制度的个别职工进行了相应的惩罚。目前，我院感染管理工作照旧存在有个别科室消毒程序执行不到位、消毒不彻底、废物回收制度存在纰漏等现象。我们会在今后的工作中逐步改进，加大监管力度，以求使我院的感染管理工作走上正规、合理、有序的发展之路。六、护理工作开展状况08年我院护理工作井然有序，护理队伍建设成果斐然。护理部为了使我院护理队伍整体素养上一个新台阶，常常性地对护理人员进行素养培训，并不定期开展护理技能及技术的讲座和培训，通过近一年来的不懈

21、努力，各个病区的护理工作均有了大幅度的提升。无论从护理文书书写，还是护理服务质量，均受到了我院医疗管理领导小组及院委会的一样好评。另外，为了提升护理人员整体实力，护理部常常支配护理人员出外进修和深造，学习先进的护理学问和技能。08年我院共指派护理人员外出学习20多人次，参与短期培训班200多人次。08年我院共有9名护理人员取得从业资格，有5名护理人员取得护师职称。这在很大程度上进一步充溢了我院护理人员整体实力，使我院的护理人员几乎达到了人人持证上岗的要求。七、消毒供应室人员培训状况08年我院供应室人员除完成了上级指派的各项培训任务外，还主动通过各种渠道加强供应室人员总体素养建设，08年我院供应

22、室人员共参与培训9人次。供应室人员整体素养有了很大的提高，适应了医院的发展需求。八、临床输血管理工作状况由于临床输血干脆关系到患者生命平安，所以我院依照上级有关输血的管理规定成立了院输血管理领导小组，并对我院输血工作进行了严格的检查和整改。在检查中发觉，我院个别科室输血记录欠缺，输血各项规程操作欠合理。输血管理领导组将在以后的工作中加大检查力度，配备各项检查和惩罚制度，力求使我院的输血流程做到规范、合理、合法。九、医疗人员准入制度落实状况08年我院加强了医疗人员准入制度的管理。对无证人员，医院医政科规定，严禁其开具处方、下达医嘱。在将来的2023年，我院将接着加大对医疗人员准入制度的管理，杜绝

23、无证人员开具处方和下达医嘱。十、优诊及义诊活动开展状况为了切实照看一些贫困户、特困户，让他们能够享受基本的医疗服务，我院在08年与民政局合作开展了“帮困助残”爱心活动。本活动主要是让那些贫困、特困户、残疾人等享受到党和国家的暖和，让他们既能少花钱，又能看好病。这次活动的主要措施是在农合病人出院后除享受到国家农合部门赐予的报销外，医院还将报销后剩余的款项赐予20%的额外报销。另外，对于未参与农合的如军烈属、贫困户、残疾人、特困户，医院将会相应地减免其住院费用。这个活动的开展受到了广阔群众的普遍好评。另外，我院还主动开展了义诊下乡活动，08年度共下乡25次，下乡人数共260人次。受到了广阔人民群众

24、的一样赞扬。回顾08年的医政工作，从总体上来说是稳步上升的，但也存在很多丞待解决的问题。如医院个别科室存在消毒死角、废物回收个别科室不能按规定执行等。在以后的工作中，医院将会总结医政工作中的阅历教训，弥补不足，并争取在来年的工作中紧跟卫生局党委和院领导的步伐，使我院的医政工作更加精彩。兰考县城关镇卫生院 二00九年元月六日 第3篇：医院医政科工作总结医院医政科工作总结-2023年2023年医政科根据济源市卫生和安排生育委员会关于印发2023年全市医政、科教、科技工作要点的通知、济源计生委转发河南省计生委、河南省中医药管理局转发国家计生委、国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗服务行为安排（20

25、23-2023年）的通知（豫卫医2号）、（国卫医发73号）文件的要求，仔细执行了省市医政管理有关政策，重点加强医疗质量、医疗平安管理、依法执业管理、加强医患沟通、医疗技术.健康扶贫等医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理限制体系，保证医疗平安，并由科室负责督导落实;刚好上报信息，医政科组织人员每月仔细完成医疗质量检查和月报，加强了抗菌药物合理应用工作；协作药械科抽查病历、日常监管检查、问题反馈等工作。根据文件要求,进一步改善医疗服务工作，提高患者满足度，坚固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务看法，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗平安，落实责

26、任，详细到人，做到事事有人管，切实保障医疗服务水平明显提升，实现“医疗服务有明显改善、高尚医德进一步弘扬、医患关系进一步和谐，群众满足度进一步提高，现将2023年医政工作总结如下： 一、医疗质量管理1、严抓病历质量，提高医师书写水平，定期对全院医师培训病历书写细则，考核两次。（1）每月组织质控小组成员对运行病历和归档病历对患者治疗、收费、检查等的合理性及规范用药，病历书写的质量，执行状况等进行了综合性的评价，抽查运行病例500份进一步规范了诊疗行为，终末病历，对首页、入院记录、病程记录、三级查房、医患沟通、出院记录等全部项目进行全面抽查和评析，抽查归档病历240份，病历质量书写甲级率95%。（

27、2）每月组织全体医师、护士、药械、检验等人员对危重病人病历进行探讨，首先由每个科室住院医师发言、主任总结，提高了病历书写质量及疾病的鉴别诊断。 2、申请单、门诊日志等方面进行检查。每月抽查各项申请单，检查是否书写规范，发觉问题刚好反馈，整改。 3、组织医护人员学习探讨医疗质量管理方法的内容，加强核心制度落实，更新完善科室制度建设。医政科从科室实际状况动身，制定医疗核心制度考核细则、医疗质量督导记录细则。（1）加强危重患者的督察，做好危重病人的床头交接班，有效保证患者平安，降低医疗平安隐患，参与科室晨间交班、三级查房。（2）规范科室病例探讨：重点加强疑难、危重、死亡病例探讨的程序化和制度化，不定

28、期参与科室探讨，对于院内特别病历邀请其他相关专业技术人员参加探讨并全程主持、参加探讨，须要会诊的患者刚好组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并具体记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。对须要邀请其他相关专业技术人员参加探讨时，医政科负责协调支配，保证科室人员能够通过探讨拓展疾病相关学问面，提高科室病例探讨质量。4、病历系统按规定增加了医患沟通、并情告知书等内容。 二、医疗平安1、加强法律法规学习，考试一次。加强急救器材的管理，确保急救器材处于应急状态，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，组织全员医务人员学习医疗平安、医疗事故上报及处理程序，并考试两次，实行医疗责

29、任追究制，严格根据医疗操作规程标准开展医疗活动。2、加强知情告知，重视医患沟通：医政科依据我院详细状况制定了病人“病情告知制度”“入院沟通”、“住院期间沟通”、“出院沟通”，为此医政科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细微环节入手，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，削减了医患纠纷。 3、按时上报医疗不良事务。三、业务学习、讲座、外出进修、学习班：1、加强三基培训，提高基本技能。制定了全年业务学习安排，加强医技人员业务理论学习与技能训练，开展“三基”学问考试2次，业务讲课6次，处方管理方法培训两次，考试一次。抗菌药物合理应用培训3次，考试一次，麻醉精神类药品培训一次，考试一次。 2、

30、组织全体医师、护士、药械、检验等人员进行危重病人病历点评3次，提高了病历书写质量，规范了合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费。3、xx外出进修学习。4、医务人员主动参与医学会组织的各种培训。5、我院组织培训合理检查、合理用药、合理治疗4次，特聘济源卫校副主任药师来我院培训合理用药1次。6、组织医务人员参与卫生局组织的百人急救技能演练。7、完成本院卫生人员接着教化信息采集，确保医务人员接着教化审验工作。8、完成全国眼科服务实力调查上报。9、开展院前医疗急救体系基线调查，并上报。 10、全国医疗机构其本状况调查表的上报。 11、第四周期医师定期考核及防伪码的粘贴55人。 四、完成了医疗机构执业许

31、可证校验及放射诊疗许可证校验 医政科依据医疗机构执业许可证校验及放射诊疗许可证校验考核细则的要求，组织全院职工学习标准要求，做好分工，医政科依据标准要求进行了多次自查，发觉问题刚好反馈于主管科室，刚好整改，最终完成医疗机构执业许可证校验及放射诊疗许可证校验工作。 五、每月按时上报医疗质量报表数据，对医疗质量进行全面管理及监控，加强医疗缺陷管理，刚好发觉、刚好处理、刚好订正，防范和消退医疗隐患，开展优质温馨服务，优化了病人就诊及入、出住院流程，从根本上保障患者健康和生命平安。加强了对医院的科学规范管理。 六、做好开展健康扶贫活动工作。为全面实行卫生局关于在卫生系统开展“健康扶贫” 活动精神，我院

32、快速成立以院长为组长的领导小组，刚好制订活动实施方案，召开全院会议进行宣扬，要求各科室、各部门要仔细根据健康扶贫工作要求，我院主动开展各项义诊活动和针对贫困人员的实惠活动。2023年，我院开展下乡义诊活动8次。我院院内制订了长期对贫困人员的实惠措施，给与免费体检、免挂号费、优先支配床位、先诊疗后付费、严格限制自费率、减免医药费用等，将健康扶贫工作落实到位，并长期坚持下去。七、2023年医师、药师、护士培训2次，内容包括：抗菌药物合理应用、麻醉精神药品管理及合理应用、基本药物政策宣扬及合理应用、医院常用药品说明书的学习以及避光药品在临床合理应用等。每月组织医疗质控、病历质控专家评比（合理用药、合

33、理治疗、合理检查、合理收费）病历，评比优秀病例进行嘉奖，调动医护人员的主动性。 八、强化卫生人才队伍建设1、加强人才培育，xx到上级医院进修学习，加强我们自身学习，提高学历档次。2、外聘郑州高校其次附属医院崔平主任医师长期坐诊并对低年资医师进行带教 。3、我院与洛阳正骨医院结为医联体，专家定期来我院坐诊，为年轻医生指导工作，传授技术。九、完成全院医务人员接着教化审核工作。十、根据医联体建设实施方案要求，我院与xx卫生院结成医联体，每月4次派专家前去义诊、传授新学问、新技术。 十一、完成一级医院生物平安试验室备案工作。 十二、实施新一轮改善医疗服务行动安排。 （一）、工作目标 1、我院实行电话预

34、约诊疗和电话询问及微信询问服务制度，以削减病人来回医院次数，对常规检查随叫随到。对于预约患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，优先停车。 2、远程医疗制度，通过微信等形式和患者、基层医院及上级医院实行远程会诊，会诊内容有远程会诊、远程询问等。 3、检查检验结果互认制度，我院已开展同级医疗机构临床检验医学影像结果互认制度。 4、医务社工和志愿者制，我院主动推行志愿者服务，激励医务人员参与医务社工和志愿者活动，现已有70余人报名。 （二）、创新医疗服务模式，满意医疗服务新需求方面1、以病人为中心，推广多学科诊疗模式。我院为住院患者供应多学科诊疗服务。针对疑难困难疾病患者我院实行多科室会诊制度，为患

35、者供应“一站式”诊疗服务。2、以紧急重症为重点，创新急诊急救服务。我院为患者供应医疗救治绿色通道服务。3、以医联体为载体，供应连续医疗服务。4、以日间服务为切入点，推动实现急慢分治。我院开展了浅表肿物切除等日间门诊手术。5、以社会新需求为导向，延长供应优质护理服务。我院的各个病区均开展了优质护理服务。基本上实现了优质护理服务全覆盖。 6、以签约服务为依托，拓展药学服务新领域。我院为慢性病患者供应用药指导，药师指导监督临床医师合理用药，推行个体化用药，降低患者用药损害，以满意患者用药新需求。7、以人文服务为媒介，构建和谐医患关系。我院已开展文明用语25条人人会背会用，建立医务人员和窗口服务人员的

36、服务用语和服务行为规范。 8、8、以后勤服务为突破，全面提升患者满足度。我院常常为糖尿病、高血压患者供应糖尿病、高血压健康学问讲座，得到广阔患者的一样好评。十三、患者满足提升方面（一）加强组织领导。成立了以院长为组长的“进一步改善医疗服务行动安排工作领导小组”，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制，制定工作实施方案，确保各项工作有序进行。（二）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。1、优化诊室布局。依据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，有效引导和分流患者。2、保持环境整齐。保洁工作实行物业化管理，严格落实公共场所禁烟要求。各科室保洁工作实行连续不间断值班，

37、保持就诊区域环境、卫生间整治，营造干净、整齐、平安、舒适的就医环境。3、改善诊疗环境方面。就诊区域设置指示标识。在门诊大厅为患者供应饮水、轮椅、座椅、纸笔、雨伞、充电器、打气筒、按摩椅等便民设施。院内设电动车、汽车停车场，支配专人负责引导，有效解决了院内车辆乱停乱放的老大难问题。4、为了更好为患者服务，满意病人住院需求，我院申请病床 由60张增加至80张。5、完成妇科腔镜备案，业务顺当开展。（三）落实优质护理服务要求，持续改进护理服务质量。 加强护理人力资源管理，合理配置护理人员。根据责任制整体护理的要求配备护士。落实优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建

38、设为核心的优质护理服务。接着扩大优质护理服务覆盖面，实现全院开展优质护理服务。责任护士全面履行护理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。（四）规范诊疗行为，保障医疗平安。开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动，贯彻执行国家基本药物书目，实行处方点评制度和知情同意制度，对开大处方、乱检查等不良行为进行肃穆查处，运用处方点评等形式限制抗菌药物不合理应用。诚信诊疗收费。严格执行物价政策和物价部门核定的收费项目、收费标准，规范收费，不在规定的收费项目和标准之外自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费；在门诊大厅醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，坚持

39、“费用先清晰，就医全透亮”的原则；缴费单据的收费项目和收取金额具体、清楚，实现明白、合理收费。（五）注意医学人文关怀，实施文明用语工程。加强医护人员的礼仪培训，文明行医。医院工作人员着装整齐、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，看法亲善热忱，敬重患者，体现良好医德医风。（六）妥当化解医疗投诉机制，构建和谐医患关系。规范院内投诉管理。医院已经建立统一投诉管理部门为医患纠纷协调办，实行“首诉负责制”并在显著位置公示投诉管理部门及其联系方式，设置了投诉举报箱、看法本开放多种渠道,收集患者看法,确保投诉举报途径畅通，针对收集的举报、建议刚好回应并整改。（七）强化医院感染管理工作。仔细落

40、实医院感染管理相关法律、法规、规章、标准、完善医院感染检测网络体系，加强重点部门、重点人群、重点区域、重点环节的技术指导和监管。加医疗废物规范处理，推动生活垃圾分类管理。投资30余万元资金进行供应室改造，设备更新，各科室均更换非接触式水龙头及干手设施，手术室进行了布局改造，流向合理。保证院感工作顺当进行。十四、加强无偿献血工作。医院仔细实行中华人民共和国献血法及实施方法，深化无偿献血宣扬工作，日组织医务人员13人次共献血5000ml，组织10人进行干细胞采样，为用血者贡献我们微博力气。十五、平安医院创建。完善医疗纠纷第三方调处长效机制，提高了医院内部平安防范实力，成立创建平安医院活动领导小组，

41、建立医患沟通制度，将创建工作列入领导班子议事议程，制定了活动落实详细工作方案，成立医患纠纷处置组织，制定处理流程与预案，处理投诉起，营造了良好的就医环境。 十六、以党建引领创新加强医德医风建设。（一）、将党风廉政工作列入医院重要议事日程，由院党支部书记与党组成员签订了党风廉政建设目标责任书，使廉政责任细化到人，分化到岗，进一步明确了责任，为落实责任奠定了基础。（二）、制定“亮出形象正党风 医德医风争先锋”活动实施方案，组织员工学习卫生行业“九不准”内容，强化党的领导，促进医德医风建设与党的建设有机结合，提高医德医风建设水平，树立行业新形象。虽然在2023年工作中作出了肯定的成果，但是也存在不足

42、，由于管理上的疏忽，导致医疗许可证校验工作暂缓及医疗保险业务暂停，在此期间，领导重视，亲自督导医疗质量工作，核心制度驾驭人人过关，制定了核心制度及医疗质量督导细则，加强法律、法规，医保政策等培训，使医院的管理上了一个台阶。在2023年工作中，我们将根据进一步改善医疗服务行动安排的要求持续改进，扎实做好本职工作，努力使诊疗更加平安、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，不断满意人民群众医疗服务新需求，给人民群众供应满足的优质服务。医院医政科第4篇：医院医政工作报告强化管理 建级创等 不断开创医政工作新局面同志们：本次医院医政工作会议的主要任务是，实行南通市医院医政工作会议精神，总结2023年

43、工作，部署下阶段工作任务。一、2023年工作回顾2023年，围绕上级医政工作要点和年初的工作安排，紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，突出“提高医疗质量、保障医疗平安、优化医疗服务、减低医疗费用”四大主线，扎实工作，取得了肯定的成果，主要如下。一、医疗服务质量稳步提升一是深化开展“全面改善医疗服务，推动医德医风建设”专项活动。依据专项活动的相关要求，今年重点开展“志愿者服务在医院”活动、合理支配门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务状况、同级医院间检验结果互认等工作，各个医院均能做到对急危重患者“先诊疗，后收费”，并优化了门急诊流程，削减了患者的等待时间。二是加强了护理管理工作，

44、扎实推动“优质护理示范工程”。针对其他地方发生的院感事务，刚好召开直属医疗单位护理工作会议，传达了省、市对护理、院感工作的要求，通报了所造成的不良影响及处理结果，结合我市实际状况对我市的护理院感工作作出了详细布置，要求各直属医疗单位进一步充溢临床一线护士队伍，切实加大对护理改革的投入，建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。同时为做好护理表格式文件的书写，特地组织了全市的培训会议（包括镇乡民营医院），全面推广实施护理表格式文书，将创建与推广工作与考核检查相挂钩，使得护士有更多的时间深化病房、贴近病人，为病人供应多种形式的人性化的护理服务。加强了基础护理管理和责任制护理，要求各市直医疗单位不少于

45、一个科室参加创建“优质护理示范化病区”的试点工作，将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一，督促护理工作更上了一个台阶，我市有九名护理人员被南通市卫生局评为“南通市优质护理服务标兵”。三是逐步推动临床路径管理试点工作，加强“三合理”规范的落实。依据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径，结合我市实际，制定印发了我市的临床路径管理的实施方案，各单位均制定了相应的临床路径管理方案，成立了领导组、专家组等，确定了试点病种。加强了“三合理”规范工作的落实已经划入常常性工作内容，尤其是抗生素的合理运用是每次检查的必查项目，在接着实行新特药销量排名和大处方公示制度的同时，2023年重点督查卫生部明令列入“

46、特别运用”的药物，通过多次督查，全市直属医疗单位中滥用特别运用类抗生素（如第四代头孢菌素）的现象得到有效遏制。四是加强了药事管理。首先是强化了抗生素的合理应用。各单位制订了相应的抗菌药物分级管理书目和管理方法，尤其是对特别运用类抗生素的运用要求严格驾驭指征，今年在督查中，我们暂停了第四代头孢（头孢吡肟）的临床应用，有效地遏制了抗生素滥用现象；其次是加强了处方点评工作，各单位依据规定，均制定并执行了处方点评制度，从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作，规范了临床用药；第三是重点加强了麻醉药品的管理。各单位建立并健全了各类台账资料，完善了肿瘤病人运用麻醉药

47、品的档案资料，并严格实行肿瘤三阶梯治疗；第四是推动了药品的不良反应监测工作，各单位加强了药品不良反应监测工作，特殊是对首用药品的不良反应监测，通过分析统计器不良反应发生的规律供应临床参考，有针对性地实行预防及应对措施，有效地降低了药物不良反应对患者的损害。五是全力做好中医管理的各项工作。通过召开中医现状调查工作的培训会，下发方案，明确任务、要求、时限，要求各医疗机构必需全力以付完成中医现状调查工作，并刚好进行网上审验工作，对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办，按时落实了全市中医现状调查工作。同时通过现场调查等方式刚好做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的举荐申报工作。今年我市人

48、民医院中医科取得了国家中医药局“全国综合医院中医工作先进单位”称号，市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的成果，并且通过了二甲的复评。六是加强了专科建设，推动医院等级复核评审工作。比照上级业务管理部门的工作要求，制定印发了我市一级医院复核评价与评审方法（试行），组建专家库，在对一级中心卫生院初评调研的基础上，我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审，对评审中的问题进行现场沟通并督促刚好整改，以评审来促进医院建设和管理，使各单位通过医院复核评审工作，同时，我们在推动评审工作的同时，加强启东市重点专科建设，以科室建设来促进医院建设，其次人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科，并在此基础上顺当通过了二等乙级医院的复核评审。二、质量、平安、法律意识逐步加强一是强化督查，全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。2023年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。以现场提问、突击抽查、批阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核，针对易发纠纷的高危科室（普外科、骨科、妇产科）加大了督查力度，重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部2023版病历书写基本规范的落实、手术平安核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的“三基”考试等方面进行立体式监管，从而有效地削