傷寒論筆記.doc

《傷寒論筆記.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《傷寒論筆記.doc（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Comment JT1: 脾胃與肌肉相表裏，脾 主肉。足陽明胃經多布於面部，病則眼乾、 鼻乾。 足陽明胃經頭痛一般在眉間。Comment JT2: 當能量運行在胃經上 時，邪氣戰場從營衛轉到肌肉（脾胃 範圍） ； 或津液不足，轉到肌肉範圍。肌肉產 熱機制高。人會發高燒、出大汗怕熱。 是需要石膏的陽明白虎湯Comment JT3: 內耳控制平衡的部分 水份紊亂，會好像被蒙住，聽不清。Comment JT4: 扁桃體的能量多來自 于少陰腎經 脈浮發炎 脈沉少陰經能量被切斷，扁桃體死 掉了。要用通少陰經的麻黃附子細辛 湯Comment JT5: 手指尖是陰經和陽經 的交匯處，若陰陽脫開，手指尖會冷，

2、 麻木，慘白，無知覺。JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記1/35第一周第一周 1-11-1 傷寒論序 張仲景生平 內經+湯液經法卷三 傷寒例【3.113.11】 又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，飧居亦異。是故黃帝興四方之問， 歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未晤。臨病之工，宜須兩審也。 【3.123.12】 凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死；若兩感於寒而病者，多死。 尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。 1-5感冒 傷寒論基本輪廓概述。六經傳病六經傳病。足太陽膀胱經也可涉及感冒之外的其他方面例如：如果足太陽膀胱經有問題，可能會出現相關症狀：-足太陽膀胱經在脊椎左

3、右各兩條，和脊椎是否正有關，也可用治足太陽膀胱經的藥去 治療這類病症。-腎臟機能：排尿功能，蛋白尿，腎衰竭也和膀胱經有關。如果把六經病精通的話，很多奇怪的疾病療法能想得到。 形而上的思考形而上的思考講義：P2 帝曰：願聞其狀？ 岐伯曰：傷寒 一日巨陽受之，故頭項痛腰背強頭項痛腰背強。 二日陽明受之，陽明主肉主肉，其脈俠鼻絡于目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥身熱目痛而鼻乾，不得臥也也。（脈尺寸俱長）如果沒有逼出去，則入手陽明大腸腑，大便乾，排不出。此時以承氣湯，大 黃芒硝通大便的同時，把病邪從腸道內側拔除。 三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡，皆受其病，而未入于 藏者，

4、故可汗而已。 小柴胡湯清淋巴足少陽膽經走體側，貼著淋巴系統。淋巴可歸入廣義的三焦。膽經受邪代表抗邪系統進入淋 巴系統。淋巴涉及水代謝，會口苦、頭暈往來寒熱，熱多寒少。少陽經盤旋在頭側。中間夾腦部下丘，控制體溫的機制。 四日太陰受之，太陰脈，布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。 脾代表人的消化能力，傳到脾經就沒有消化能力了-上吐下瀉。 太陰經水瀉 水瀉 理中湯下利清谷 腎陽不足。理中湯+附子， 四逆湯 五日少陰受之，少陰脈，貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。足少陰腎、手少陰心。心是靈魂的中樞。 心腎受邪人會變遲鈍。扁桃體痛。非常想睡，很萎靡。心陰不足：煩躁，無法入睡。-朱鳥湯其他可能的併發症，許多

5、病會死在少陰。 六日厥陰受之，厥陰脈，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。 厥陰，肝經，風木之氣，風木是陰陽、水火在混合時產生的流動。人的陰和陽靠厥陰區黏合 在一起。厥陰受損，陰和陽會脫開。 當歸四逆湯時氣血相和治手指尖端發冷發白（雷諾氏症）厥陰的區塊：肉體的肝和心，及其之間的橫膈膜筋（涉及消渴、心臟病、高血壓等） 烏梅丸：寒+熱+酸 把寒和熱“縫”回來。JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記2/35總結總結：傷寒部分框架： 少陰病心臟病、腎病的治法； 太陰病消化系統的調理 少陽病修復淋巴、膽腑。大柴胡湯，柴胡芍藥積實甘草湯 排膽結石（化小後再排） 膀胱經正骨； 陽明經美容第二周 2-1足太陽膀胱經 講義P

6、6中醫譜系歷史變遷JT96傷寒論慢慢教2-12-2.doc 2-2 傷寒論的框架 六經治法 中日經方 時方演變史 傷溫之爭 2-3 膀胱經 講義P7 關於足太陽膀胱經的內經摘錄 2-4 針法忌諱，難點。腹部募穴 使髒的能量凝聚安寧背部俞穴 使內臟更有活力艾灸 隔姜灸 艾粒 補法：不可有風；瀉法：吹艾條越陳越好，如用新艾，宜隔薑灸或者離皮膚距離遠些。取穴：穴位往往是骨風或肌肉交界點。風門+肺俞 治療冬天發作的氣喘。厥陰俞 對應肉體的心臟 （膏肓區：心臟病、高血壓糖尿病）心俞 古書：禁灸 督脈：神道、靈台、至陽促進骨髓造血機能 （心生血，通過補心改善造血機能） 如果灸到上火，收火法：灸足三裏，如果

7、還不夠，用附子+吳茱萸打粉用醋捏成團，貼湧泉 穴。 （使陽氣下沉） 委中 能瀉熱毒之氣，血分的熱毒 尺澤 瀉氣分熱毒 （經絡就象河流，轉彎處容易淤積）Comment JT6: 不斷複製自身Comment JT7: 1-外在氣候； 2-受病毒感染後，如果排除不 盡，會 殘留凝聚愛臟腑，形成病變Comment JT8: 營氣來源於食物，輸 入心區塊。汗水於心臟血液的能量相 關聯JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記3/35第三周 3-4 傷寒論傷寒論 卷六卷六 辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治 上上 講義 P13 受邪與傳化受邪與傳化 病毒一開始進入人體時，人會怎麼樣？ 風者，百病之始也。 暮而收拒，無擾

8、筋骨，無見霧露 （日常保養措施） 風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相干。 衛氣衛氣：比較粗捍，活潑的氣，在經絡之外起保衛作用。 （與風同 氣） 榮（營）氣榮（營）氣：陰柔、滋養的氣，流在血管經絡裏。起滋養作用。 （與寒同 氣） 邪氣於人“同氣相求”現象：風（陽）：混雜在人體陽的經絡部分寒（陰）：寒於骨“同氣相求”會鑽入骨。直接穿透衛氣，進入營氣、骨節。衛氣來源和構成： 1-太陽寒水之氣，被命門火蒸動而上行； 2-食物的營養和能量，由脾胃消化進入心，胸中大氣區塊；進入經脈，其中比較粗的能量被釋放 的體表； 3-表皮屬肺金、肺氣； 4-三焦輸布之氣彌散出來，也會變成一部分衛氣。營出於

9、中焦，衛出於下焦 營衛是抵禦感冒的表層能量 衛氣得複，邪氣乃索。命門之火命門之火守邪之神守邪之神三焦腑氣街 （邪氣）中於面則下陽明，中于項則下太陽，中於頰則下少陽正面 後面 側面外邪入侵的其他方式： 曬傷、大風也是外邪入侵的一種 心情差，邪氣也容易傷心 形寒冷飲（體質寒，食冰）-傷肺 摔跤、生氣，怒-傷肝傷寒論、難經的脈法脈法：從上往下 肺 第一層 剛沾到皮膚 心 略往深脾胃 再按肝 再按腎 再按深 一定會有的症狀 多會有，八成會出現的 症狀 或許會出現的症狀Comment JT9: 正氣聚積在體表於邪 氣對抗。Comment JT10: 與平時脈相似，不不 緊緊Comment JT11: 不

10、通則痛Comment JT12: 尺寸脈Comment JT13: 寒氣凝滯不通Comment JT14: 恍惚失神，不自覺 的動。標示陽明實熱。有熱不散會心 情不好。Comment JT15: 體內有發炎實熱時， 惡風惡寒感會被體內實熱抵消掉Comment JT16: 熱邪逆傳心包會燒 到昏迷或半昏迷Comment JT17: 肝經津液燒乾Comment JT18: 血液中的血漿被逼 到體表JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記4/353-5 傷寒雜病論卷第六傷寒雜病論卷第六 辨太陽病脈證並治上辨太陽病脈證並治上6.1 太陽之為病。脈浮，頭項強痛而惡寒。 （總綱）（總綱） 太陽經過區域 浮：表證的重

11、要指標浮：表證的重要指標 寒：太陽經病的重要指標寒：太陽經病的重要指標 寒傷營，無論燒到多高都會怕冷寒傷營，無論燒到多高都會怕冷 6.2 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩脈緩者。名為中風中風。 （風（風 傷衛）傷衛）汗孔開，皮膚有濕潤感 6.3 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽脈陰陽俱緊者俱緊者，名曰傷寒傷寒。 無論是否已發燒（寒傷榮）（寒傷榮） 脾胃之氣被調去抗擊感冒病邪；感冒時要少食少飲，不要消耗脾胃能 量怕風或怕寒，說明邪氣還在表層。人體內外反差大參照 3.31 脈法 脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒 則傷榮， 榮衛俱病，骨節煩痛，當發其汗，而不可下也。6.

12、4 傷寒一日，太陽受之，脈若靜靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，此為傳也。沒有變化 吐：標示少陽（？不一定） 數：快 急：猛烈 6.5 傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，此為不傳也。傳傳 傳屬傳屬：一個病症從前驅期到 定型期的過程。六經任何一 經都可以直接感染，邪氣都 會經過太陽經，最後歸著於 真正受病的經。轉屬，轉入轉屬，轉入：抗病機制由於 體質的變化而轉入另一個區 塊。 如：太陽經-陽明經傳，經傳，行經，再經傳，經傳，行經，再經 ： 一個生命現象的週期。6.6 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病；若發熱已，身灼熱者，名曰風溫。 溫病 2 類： 發炎 熱傷風傷津液，如太陽轉陽明就是由於津

13、液不足，寒水 之氣不夠。 風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。上下焦，尺寸 熱邪鬱在身體 呼吸粗重 燥熱的氣 若被下者，小便不利，直視失溲；水分被抽乾 腎經受損 （腎主二便） 若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲； 火療法 熱傷津液引起的僵直抽筋若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。Comment JT19: 感冒一般 7 天或 2 周好， 人體有 7 日週期Comment JT20: 足三裏穴 增強抵抗力，使病邪不出現下一個週 期Comment JT21: 體內太寒把熱逼到 體表。絕不是絕不是“發燒發燒”就等於熱症就等於熱症JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記5/35逆：

14、誤治逆：誤治 冬不藏精，春必病溫冬不藏精，春必病溫 冬天，氣密藏。如果身體有虧損，病邪會進入。而此時身體的抗病機制處於休眠狀態。病毒進入 身體使免疫系統變弱。到了春天，身體容易感染各種炎症。 （類似於 HIV 的病機） 臨床上臨床上： “不藏精”容易發成少陰病 少陰經病扁桃體發炎 發于溫病得少陰病的概率很高。少陰病：脈細沉，即使扁桃腺發炎，還是要依照少陰病的醫法，不能用清涼藥。熱傷風：脈浮，下空。類似于桂枝湯證，麻黃湯證脈。溫病：脈扎實有力，滑。類似于陽明白虎湯證，承氣湯證，需用清熱涼血藥。6.7 病有發熱惡寒，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。抗病系統積極抵抗 抗病系統消極承受 發于陽七日愈，

15、發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。見講義 P16 典故：天一生水，地六成之陰 水的成數 六地二生活，天七成之陽 火的成數 七湯液經法湯液經法：陽進為補，其數七 火數也陰退為瀉，其數六 水數也 旋覆花：“貫通五臟真元” 古方用於續筋： 旋覆花（根）和黃糖、黑糖搗爛，敷於斷筋 處6.8 太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也； （參照 P20 條文 3.10 和 3.30）經：週期 若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。不一定是會傳陽明，而是任何經都有可能。 6.9 太陽病欲解時，從巳至未上。 （上午 10 點至下午 2 點）6.10 風家解表而不了了者，十二日愈。常常易感冒的人，身體習慣

16、感冒狀態，病去後，身體感還沒有調整回來，需要 2 個 6 天週 期來慢慢調適。 6.11 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。 6.12 病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。實熱：脈可能沉、滑。 滑脈：有裏熱 例如大青龍湯證：煩，有裏熱。Comment JT22: 感冒時胃口不開， 是客症，不需要處理。陽明區的能量 支援太陽區塊，因而沒有能力消化JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記6/35桂枝湯證桂枝湯證6.13 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。浮取 沉取 營分 汗出，營分能量更加 流失 嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。打噴嚏 6.1

17、4 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。萬方之祖桂枝湯 桂枝桂枝 三三 芍藥芍藥 三三 甘草甘草 二二 生薑生薑 三三 大棗十二枚大棗十二枚桂枝湯結構分析：桂枝湯結構分析： 桂枝：補心陽。與心的能量結合，順著動脈衝出去 芍藥： 1-使平滑肌放鬆。鬆開脾胃區塊靜脈放鬆血從靜脈末梢拉回 （解倉、容餘） 2-限制藥的作用範圍。對要作用的場域有收斂作用。 只用桂枝，芍藥，作用場域限制在血管（營分） 生薑：使氣“分岔” 。把桂枝、芍藥的藥力分岔到衛分。 大棗：補營分。棗樹多刺，有鋒銳之氣，果肉卻肥潤 把衝突的能量轉化為滋養的能量保養水分 甘草：緩藥 二兩定中間軸 生用：緩和；炙：加蜂蜜考熟，補中

18、焦。總結總結： 外症：脈浮緩，出得了汗，惡風惡寒。 病機：風氣傷到衛氣。 治則：把能量送到衛氣。 1-寒水之氣 方（方法）：衛氣來源： 2-三焦之氣-肺表皮之氣3-營氣中比較強悍的氣桂枝湯選擇的路徑JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記7/35第五周 5-6 計量單位換算：計量單位換算：桂枝湯煮法、服用法和注意事項：桂枝湯煮法、服用法和注意事項： 若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。 （煮三碗，如果一碗病除，剩下兩碗就不要喝了。 ） 煮藥用水和棗依照比例減少 一般七碗煮到五四碗之間 時間：半小時左右 （發散藥不宜久煮） 熱稀粥：水多，稀的粥。 溫覆令一時許，遍身漿獎微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必

19、不除。 服用後注意事項：加衣服，喝熱稀粥或熱水幫助發汗。桂枝湯發汗：不可出大汗，微汗就好。出 大汗會傷元氣* *白芍：白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物 桂枝湯禁忌詳解： 生冷：桂枝湯的藥力是從脾胃引發出去，所以不能讓脾胃能量有額外的消耗。生菜、水果、冷飲會降低脾胃熱能。 粘滑：肥膩之物對發表、發散的藥物有克制藥性的作用，可能會導致發散藥發散不出來。 例如：藥物配伍中有地黃就搭配麻黃同用就不發汗。 肉面：面是麥子做的，比較偏熱性。可

20、能會影響桂枝湯的作用場域。肉類是古人不常吃的事物，脾胃忽然吃到會不習慣，增加脾胃消化的負擔。 五辛：蔥、蒜、辣氣味重，是發散類食物。桂枝湯本身就是發散藥。可能會對藥性產生干擾。 酒：生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結合，形成更嚴重的濕熱。 酪：各種乳製品。 成年人消化乳品最消耗腎氣和脾胃之氣。 臭惡：味道重的食物會干擾藥性正常發揮。本草本草桂枝桂枝 衛氣屬陽，營氣屬陰。桂枝通陰中之陽（走營分，行於血脈中）貫通身體的能量。 神農本草經神農本草經引述：引述： 牡桂上品：味辛溫無毒生山谷治上氣咳逆結氣喉痹吐吸利關節補中益氣久服 通神輕身不老。 菌桂上品：味辛溫生山谷主百病養精神和顏色為諸藥先聘通使久服輕

21、身不老面生 光華媚好常如童子。漢代漢代後世後世現代現代 1 1 兩兩15g15g 1 1 升升200cc200cc 一斤一斤=16=16 兩兩500g500g 一兩一兩37.5g37.5g 一錢一錢3.75g3.75gComment JT23: 有關足厥陰肝經Comment JT24: （輔行訣）小陰旦 湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上 焦火JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記8/35芍藥芍藥 芍藥中品：味苦平生川穀 主邪氣腹痛 除血痹破堅積寒熱疝瘕止痛利小便益氣。緩解絞痛 疏通淤凝的血 不通則痛 配合補氣藥效果好 * *芍藥使血液回到肝裏，是養肝的藥，養肝血。味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道 收

22、斂收斂癥（zheng）:確定是有一塊實質的腫塊。 瘕(jia)：有時有，有時沒，是血液迴圈不良造成的。白芍白芍：養血滋陰 赤勺赤勺：破淤血* * 用法：用法： 甘穗半夏湯：有痰水糾結在上焦，加芍藥把痰水拉下來，轉入膀胱。 桂枝去桂加茯苓白朮湯：腸胃無力把水運化，用芍藥幫助其他藥把水拉到下焦。 芍藥有滋陰作用，與補氣藥同用效果好。 治療急性腸胃發炎，芍藥可以把黃芩的藥力拉到脾胃區，清中焦火。芍藥用量用量的調整，可以限定藥物的作用範圍，用量越大，越向內。桂枝桂枝（清化產的肉桂是好肉桂的代名詞） 牡桂 味較清，入上焦，補 心陽肉桂（菌桂） 味較重，相對桂枝比較走陰，走下焦，補腎陽，命 門之火。 引火

23、歸元，補足命門火，口水會變多。 （肉桂製成 米糊丸可封存肉桂的氣味和藥性，治瓜果傷。 ） 肉桂不能用太多，否則會燒壞腎。只能少量使用。桂皮 桂心：古代藥 效偏於肉桂。 取樹枝桂枝 取樹幹肉桂Comment JT25: 寒性出血（或者冬 天吐血）Comment JT26: 肺乃嬌藏，不宜直 接下藥Comment JT27: 體內沒有生命力的 水，無法使用堆積在體內。 反之，有生命能量的水是津液津液Comment JT28: 治感冒的方劑中一 般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間， 營衛之間）區塊。如果桂枝湯+黃芪， 藥力會被黃芪封在三焦發不到外面去。但是這樣的作用在雜病中卻能取得療 效Comment

24、 JT29: 不可濫用。腎臟衰 竭的病人，正確的治法是附子大黃同 用。治本。JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記9/35乾薑乾薑乾薑中品：味辛溫生川穀治胸滿咳逆上氣溫中止血；出汗逐風濕痹腸澼下利生者尤良咳嗽時 肺部有濕氣 暖中焦 腸胃道積冷水（過於濕寒） 久服去臭氣通神明。 古代通“疆”=“強” 禦濕之菜。 味辛：金 容平之氣，可分開“勾芒”之氣。薑薑 生生：走而不守 （生薑吃太多會散氣）乾乾：守而不走 （“附子無薑不熱” ）炮薑： 張仲景時代的炮姜是乾薑再加以烘烤，使 辣味散去些。辣和熱都減少，帶微苦。 現代炮薑，炮製太過，太黑，松，藥力太 少。* * 用法：用法： 用其“熱” 甘草乾姜湯：治肺冷

25、。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來。 乾姜附子湯：治療表層衛氣不夠，所以取炮姜、乾薑的部分熱量。 乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對寒性體質，冬天吐血的人，血中寒太 大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過去就從旁邊溢出來。 在理中湯或附子理中湯中用大量乾薑使脾胃暖起來，溫化寒凝之處。使血液順利 流通，出血處自然癒合。不然吐血不會停止。後世用法清朝末年，鄭欽安在當歸補血湯中用炮薑。用炮姜的黑苦和當歸補血湯中的甘結 合， “甘苦生陰” 。強化滋陰效果。 現代用法炮薑止血。 “紅見黑止”用燒焦的東西止血。 止咳 張仲景時代用乾薑在小青龍湯，真武湯或小柴胡湯加減都用到乾薑

26、。 後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤肺、化痰、降氣的藥。 除濕-當歸生薑羊肉湯：生薑用到一斤，把身體下部的水度排除掉。-真武湯 治水毒最有代表性的方-防己黃芪湯：生薑+黃芪的組合。灰、白、體胖、腐臭的人，皮下水毒積聚太多。黃芪補入三焦，生薑打消水毒。-桂枝黃芪湯：治黃汗，用生薑、黃芪的組合去皮下水毒。-尿毒癥的偏方：老姜的姜汁，大量飲用，使病人出一身大汗，汗裏通常帶尿的氣味，一般三天就可以出院。 （大量使用，去水毒）* * 生薑表皮微涼，連皮煮不會太熱。JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記10/35副作用副作用：吃太多會散氣。* * 古代的養生家建議秋天少吃薑，因為入秋人的元氣開始收斂，吃多薑會散氣

27、不利於收斂。Comment JT30: 脾主四肢Comment JT31: 化膿的腫塊JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記11/35大棗大棗 大棗上品：味甘平生平澤治心腹邪氣安中養脾助十二經平胃氣通九竅 能把鋒銳之氣轉化為陰柔滋養的能量 比較補營氣，走在經脈中（相對于衛 氣行於血脈外面） 補少氣少津液身中不足大驚四肢重和百藥久服輕身長年；補充營養，滋養脾陰 安定甯神 溫和化，比較入營分 葉：覆麻黃能令出汗。 葉仍然含鋒銳開拓之氣，用一點點麻黃敷葉粉能助發汗。 陽 胃胃 把活潑的能量 養脾平胃氣養脾平胃氣陰 脾脾 轉化為陰柔的能量* * 用法： 炙甘草湯：棗用到 30 顆。 （治心跳不律） 當歸四逆湯

28、：棗用到 25 顆。 重症肌無力：脾陰實，太濕。用平胃散：蒼朮去濕，去脾陰實。甘草甘草 甘草上品：味甘平 生川穀 治五臟六腑寒熱邪氣 堅筋骨 長肌肉 倍力 金 瘡尰解毒 平和，緩和各種偏性 補脾陰，陰有形 消炎 久服輕身延年。毒：毒者，氣之偏也 VSVS 香者，氣之 正 （用藥在上古時代稱為“用毒” ）甘：土有緩和、中和毒性的作用。 解毒：古時用來解毒消炎。一般苦寒藥會對人體造成一定程度的損害。甘草可以緩和症狀，而不 會對人造成損害。 （直到清代發現金銀花，性涼，可消炎解毒，對人損害小，漸漸代替生甘草用來解毒。甘草甘草 生：具有“類固醇” （緩和劑）的功用。其副 作用是：多吃會變成“月亮臉”

29、“水桶腰”炙：用蜜炙過，可以消除生甘草的副作用。* *甘草黑豆湯：消除藥性。甘草 5 錢+黑豆 1 兩。用於吃錯藥後的補救措施。 黑豆：吸收藥力藥 性。 * * 本草中“百百”很多“諸諸”幾種Comment JT32: 使藥性慢慢發作。 藥煮越久，越緩發Comment JT33: 古時發音近“葛”Comment JT34: 在古時容易取得Comment JT35: 葛的種子JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記12/35第第 77 周周 7-3 7-3 傷寒論傷寒論傷寒論傷寒論 卷六卷六卷六卷六 辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治 上上上上6.15 6.15 太阳病，太陽

30、病，项背强几几項背強儿儿，及汗出，恶风者， ，及汗出，惡風者，桂枝加葛根汤桂枝加葛根湯主之。主之。后脑勺或肩背僵硬後腦勺或肩背僵硬 桂枝汤桂枝湯+葛根四两，桂枝芍药各减一两葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩 先先煮葛根减二升煮葛根減二升葛根本身就有清太阳经的效果。葛根本身就有清太陽經的效果。桂枝汤到太阳经是间接作用，所 以使葛根缓发。桂枝湯到太陽經是間接作用，所以使葛根緩發。使桂枝汤先发力，葛根再接上。 使桂枝湯先發力，葛根再接上。本草本草本草本草葛根葛根中品中品：一名鸡一名雞齐 根齊根 味甘平味甘平 生川谷生川谷 治消渴治消渴 身身大热大熱 呕吐嘔吐 把津液升到上面把津液升到上面 感冒的燥热感冒的燥

31、熱 热吐，卒吐，清胃热熱吐，卒吐，清胃熱诸諸痹痹起阴气起阴气起陰氣起陰氣解诸毒解諸毒；后脑勺僵硬後腦勺僵硬 可以解巴豆毒（热） 。可以解巴豆毒 （熱） 。凉润的葛可中和巴豆的热。涼潤的葛可中和巴豆的熱。 葛谷葛穀：直下利十岁已上直下利十歲已上* * * 藤蔓类藤蔓类藤蔓類藤蔓類药性分析藥性分析对比對比：葛根葛根葛根葛根，可以把水分输布到很远的尖 端（与太阳经类似） 。 ，可以把水分輸布 到很遠的尖端（與太陽經類似） 。所以 可以把脾胃区的水输到太阳经。所以可 以把脾胃區的水輸到太陽經。共同点：共同點： 凉凉涼涼、 、润润潤潤栝楼根栝楼根栝樓根栝樓根 （天花粉）和土瓜 能结出瓜实。 （天花粉）和

32、土瓜能結 出瓜實。 象征着能把津液保留在脾胃区象徵 著能把津液保留在脾胃區葛作用在太阳、阳明之间。葛作用在太陽、陽明之間。* *用法：用法：葛单用：葛單用：与豆豉同用與豆豉同用 解酒：解酒：-葛花解酲汤（葛花解酲湯（使使酒酒的实热往表皮推出去的實熱往表皮推出 去） 。 ） 。需醒脾胃可加人参需醒脾胃可加人參。 。 （散酒气的同时也散元气） （散酒氣的同時也散元Comment JT36: 多吃也會散元氣Comment JT37: 多出來的 10g 和甘 草形成芍藥甘草湯結構，能放鬆肌肉Comment JT38: 除風濕藥Comment JT39: 可生陽氣破陰實Comment JT40: 指吃瀉

33、下的藥，元 氣被瀉走，病邪被拉進裏面JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記13/35氣）- -葛根粉葛根粉+赤豆粉赤豆粉+绿豆粉綠豆粉 1: 1:1:1:1 1 喝酒前冷水送服一汤匙。喝酒前冷水送服一湯匙。- -千杯不醉千杯不醉：葛根黄芩黄连甘草汤葛根黃芩黃連甘草湯 葛根黄连汤葛根黃連湯肩背僵硬（不是感冒引起的） ，比如空调房吹冷气造成的后脑勺僵，肩膀酸痛肩背僵硬（不 是感冒引起的） ，比如空調房吹冷氣造成的後腦勺僵，肩膀酸痛：煎剂：煎劑：葛根葛根 2040g 2040g 桂枝桂枝 10g 10g 炙甘草炙甘草 610g 610g 炒白芍 炒白芍 30g30g 威灵仙威靈仙、秦？、秦？各各 10g10

34、g 鸡血藤雞血藤 30g30g* *肩膀酸痛、后脑勺僵形成原因：肩膀酸痛、後腦勺僵形成原因：1-1-风湿風濕 用上方；用上方；2-2-命门火不足。命門火不足。右尺脉浮大（虚的表现）右尺脈浮大（虛的表現）治法：治法：灸关元、真灸關元、真武汤、附子汤武湯、附子湯。 。* * 葛的副作用：葛的副作用：“竭胃汁” “竭胃汁” 柴胡“劫肝阴”柴胡“劫肝陰” 时方派对葛的误解，认为葛会“引邪入阳明”不宜用在感冒初发。時方派對葛的誤解，認為葛 會“引邪入陽明”不宜用在感冒初發。其实葛的作用是向外推。其實葛的作用是向外推。是感冒 初期的良药。是感冒初期的良藥。第九周第九周第九周第九周 服用补养药（补阳）期间，

35、不宜吃寒凉生冷的蔬菜水果。服用補養藥 （補陽）期間，不宜吃寒涼生冷的蔬菜水果。 常年只吃寒凉的蔬菜水果，常年只吃寒涼的蔬菜水果，到到更年期更 年期会會燥热，燥熱，是是由于下焦太过寒。由於下焦太過寒。 正确的生机饮食：正確的生機飲食：断食疗法断食疗法斷食療法斷食療法在断食期 间把蔬菜水果作为辅助食品。在斷食期間把蔬菜水果作為輔助食品。天然盐、海盐（阳光晒出来）阳气比较够，可以帮助破阴实，阳气才 能流通。天然鹽、海鹽（陽光曬出來）陽氣比較夠，可以幫助破陰實， 陽氣才能流通。 吃肉的话，要多吃些淀粉质。吃肉的話，要多吃些澱粉質。蛋白质有 一点毒性，淀粉质可以帮助消化蛋白质。蛋白質有一點毒性，澱粉質可

36、 以幫助消化蛋白質。6.166.16 太阳病，太阳病，下下太陽病，下太陽病，下之后，其气之后，其气之後，其氣之後，其氣上冲上冲上上衝衝者，可与桂枝汤，者，可与桂枝汤，者，可與桂者，可與桂Comment JT41: 心陽不足，水邪上 沖，要用 桂枝加桂湯 補充心陽，鎮 壓水邪Comment JT42: 皮膚Comment JT43: 恒久 時刻不忘Comment JT44: 喝酒的人，吃甜的 會增加煩悶感Comment JT45: 不可用葛根，否則 回拉著濕熱走JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記14/35枝湯，枝湯，方方方方用前法；用前法；用前法；用前法；（方（方：脉浮怕风等症状）脈浮怕風等症狀）正

37、确医法是把体表寒气发出去。正確醫法是把體表寒氣發出去。 病邪被抵 抗力托回原来的位置（闷胀感）病邪被抵抗力托回原來的位置（悶脹感） 若若不上冲不上衝者。者。不可与也。不可與也。 （此处“上冲”不能和奔豚（此處“上衝”不 能和奔豚混淆）混淆） 病邪不能被托回原来的位置病邪不能被托回原來的位置6.17 6.17 太阳病三日，太阳病三日，太陽病三日，太陽病三日，已发汗，若吐，若下，若温针已发汗，若吐，若下，若温针已發汗，若吐，若下，若溫已發汗，若吐，若下，若溫針針， ，仍不解，此为坏病仍不解，此为坏病仍不解，此為壞病仍不解，此為壞病， ，（对应上条“若不上冲”的情 况）對應上條“若不上衝”的情況）

38、桂枝汤不可与也桂枝汤不可与也桂枝湯不可與也桂枝湯不可與也。 。观其脉证，知犯何逆，随证治之。观其脉证，知犯何逆，随证治之。觀其脈證，知犯何逆，隨觀其脈證，知犯何逆，隨 證治之證治之。 （病邪可能被下到不确定的任何位置） （病邪可能被下到不確定的任何位置）6.18 6.18 桂枝汤本为桂枝汤本为桂枝湯本為桂枝湯本為解解肌肌解肌解肌，若欺人，若欺人，若，若其其人人脉浮紧、发热、汗不出脉浮紧、发热、汗不出脈浮緊、發脈浮緊、發熱、汗不出熱、汗不出者，不可与也。者，不可与也。者，不可與也者，不可與也。 风邪在最表風邪在最表 麻黄 汤证麻黃湯證 常常常常须识此，勿令误也须识此，勿令误也須識此，勿令誤也須識

39、此，勿令誤也。 。 若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以酒客不喜酒客不喜 甘故甘故酒客不喜甘故酒客不喜甘故也也也也。 。 酒客：酒客：饮酒会增加湿热，常年喝酒身体积蓄大量湿热。飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積 蓄大量濕熱。甘草会粘住湿热，生姜大枣都会加重湿热。甘草會粘住濕熱，生薑大棗都會加重濕 熱。偶尔喝酒后得桂枝汤证，可以喝桂枝汤偶爾喝酒後得桂枝湯證，可以喝桂枝湯+解酒药解酒藥： ：枳椇子枳椇子，或者麝香（当门子） ，或者麝香（當門子）6.206.20 6.20 凡服桂枝汤吐者，

40、其后必吐脓血也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。 （当湿热之气太多，桂枝汤会引发湿热郁积发炎，起脓。 （當濕熱之氣太多，桂枝湯會引發濕熱鬱積發炎， 起膿。 ） ）咳嗽有风又上火，吃桂枝汤可能会咳嗽有風又上火，吃桂枝湯可能會发生吐 血， （肺膜发炎破裂）發生吐血， （肺膜發炎破裂）6.196.19 6.19 喘家作，桂枝汤加厚朴，杏子与之佳。喘家作，桂枝汤加厚朴，杏子与之佳。喘家作，桂枝湯加厚喘家作，桂枝湯加厚朴朴，杏子與之佳，杏子與之佳。不是喘发作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后会并发喘，加厚朴杏子防范。不是喘發作， 而是有喘

41、的人、很容易喘的人，感冒後會併發喘，加厚朴杏子防範。 杏仁用于喘，而不用于咳。杏仁用於喘，而不用於咳。喘是呼吸浅，缺氧的感觉。喘是呼吸淺， 缺氧的感覺。 （杏仁用法多关系到“喘” ，而不是“咳” 。 （杏仁用法多關係到“喘喘” ，而不是“咳” 。在“咳”Comment JT46: 拓開胸口 厚朴也可拓開大腸 肺與大腸互為表裏Comment JT47: 把血分能量帶到氣 分JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記15/35中，与麻黄同用起作用。在“咳”中，與麻黃同用起作用。 ） ）不同不同体质體質的的人人， ，感冒感冒后後有有不不同同习性習性， ，有有人人容易容易一直一 直咳咳。 。加加杏仁杏仁可以可以预

42、防預防这个這個症状症狀77.12 .12 太阳病太阳病太陽病太陽病， ，下下下下之之之之微微微微喘喘喘喘着着著著， ，表表表表未未未未解解解解也也也也。 。桂枝桂枝桂枝桂枝加加加加厚朴厚朴厚厚 朴朴杏子杏子杏子杏子汤汤湯湯主主主主之之之之。 。 桂枝汤桂枝湯+厚朴厚朴二二两兩， ，杏仁杏仁五十五十枚枚（去去皮尖皮尖） ）杏仁降肺氣本草本草本草本草杏核仁杏核仁杏核仁杏核仁下品下品下品下品：味甘温味甘温生川谷生川谷治治味甘溫味甘溫生川穀生川穀治治咳逆上气咳逆上气咳逆上氣咳逆上氣雷鸣雷鸣雷雷 鳴鳴喉痹喉痹喉痹喉痹下气下气下氣下氣降肺气降肺氣 喉咙发炎喉嚨發炎 肺上火，降肺气 产乳产乳產乳產乳金疮金疮

43、金瘡金瘡寒心寒心寒心寒心奔豚奔豚奔豚奔豚（心陽不夠） 肺氣肅降 胸痹 豚：小豬（水畜） 桃仁桃仁 VSVS 杏仁杏仁桃仁桃仁杏仁杏仁表皮有毛 “肺之果” 破淤血，把能量從氣分推到血分，潤血 多用會破血“心之果” 從心的血分把能量帶到氣分。往下降 有微毒，含有微量氰化物。 去皮尖，烘烤一下可以把毒性揮發去杏仁使用注意要點：不能用來暖肺。杏仁主降而潤，不能補。治濕寒的咳不能用杏仁；乾，有實熱的咳可以用，須與其他藥物配合。 杏仁主要用於定喘定喘。厚厚朴朴中品中品：味味苦溫苦溫生山谷生山谷治治中風傷寒中風傷寒頭痛頭痛寒熱寒熱驚悸驚悸不可作補藥 內外合邪 脾胃有濕寒會影響心臟， 厚朴可散濕寒 氣血痹氣血

44、痹死肌死肌去三蟲去三蟲（去濕，改善腸胃環境）（去濕，改善腸胃環境） 適用於內外合邪， 把體內和體表的邪氣一起排出厚朴和枳實在大承氣湯中同用，有向寬向下開拓的力道厚朴 VS 枳實厚朴厚朴枳實枳實並不高大，樹幹寬肥，樹皮厚成熟的枳實：枳殼 仲景時代不區分JTJT 傷寒論筆記傷寒論筆記16/35氣是橫開的 苦降+溫升橫開 配麻黃麻黃而不與柴胡柴胡同用麻黃把陽氣從中推倒表，與厚朴都是橫向作 用 梔子厚朴湯體表風邪與體內風邪有所牽連 的風寒 “散而不收” ，能逼散腸胃區的痰水 力道猛，多用會散氣，不宜長期服用向下墜落的氣。枳殼+白芍排出膽結石。配柴胡柴胡而不與麻黃麻黃同用柴胡走三焦區域，柴胡升 VS 枳實降 垂直作用 治腸胃硬滿 （有具體形狀）治腸胃脹滿 （無具體形狀，有悶，脹的感覺）下墜的力道，但降太過會脫肛 厚朴，黃連“厚腸胃”的思考： 都很燥燥，能去脾濕，增強腸